Cuidados de enfermería,

8/14/2019 Cuidados de enfermera, www.cuidarenfermeria.com

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Cuidados de enfermera:

- Ambiente relajado y tranquilo.- Paciente sentado o semisentado.- No obligar a comer al paciente, es preferible darle pocas cantidades y a demanda.- Dietas de fcil masticacin.

- Dar infusiones.- Cuidados de la boca con frecuencia.- Lquidos frescos.- Evitar olores fuertes: limpiadores, colonias, comidas muy condimentadas.- Evaluar impactacin fecal, distensin abdominal o dolor.- Tratar la ansiedad.- Si paciente encamado: posicin de Fowler para la ingesta y una hora despuspara favorecer el trnsito, y al mismo tiempo evitar complicaciones en caso devmito.- Si paciente inconsciente: decbito lateral.

diagnstico potencial de no adaptacin R/C dficit de conocimientos y efectos

colaterales derivados del tratamiento, no se adapta a los cambios en el estilo devida.

Intervenciones o acciones de enfermera:

Explicarle claramente al paciente su rgimen teraputico Dar oportunidad de expresar las limitaciones y significado de la sexualidad y

reproduccin con su pareja. Ensear el proceso fisiopatolgico de insuficiencia renal de acuerdo con el

nivel intelectual del paciente. Valorar los factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y culturales que

contribuyen a la inadaptacin. Realizar los cuidados de la fstula arteriovenosa y catteres de dilisis de

acuerdo con las normas de la unidad de dilisis y trasplante. Controlar la permeabilidad de la fstula cada ocho horas

Explicar las limitaciones de la actividad cuando tiene la fstula arteriovenosa

Dar informacin relacionada con el control y pronstico de su enfermedad Colaborar y coordinar con la nutricionista la dieta de acuerdo con sus

preferencias y nutrientes permitidos. Vincular al enfermo y a su familia con los recursos comunitarios existentes y

grupos de apoyo. Animar al enfermo a tomar decisiones relacionadas con su cuidado y

compartir las experiencias con el personal de enfermera y de salud. Ayudar a la familia a aceptar los cambios de roles

diagnstico potencial de infeccin R/C los procedimientos invasivos einmunosupresin.

Intervenciones de enfermera:

Controlar temperatura cada seis horas y actuar en caso de estar aumentada

Auscultar diariamente los pulmones e informar anomalas

Estimular la higiene oral

Obtener las muestras de laboratorio cuando se ordenan y evaluar resultados Usar estrictamente la tcnica asptica al realizar los procedimientos de

dilisis



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Observar los sitios de acceso vascular buscando enrojecimiento, exudados o

edema Mantener en sistema cerrado y estril el catter de dilisis peritoneal

continua ambulatoria (CAPD). Impedir el deterioro de la integridad de la piel

Utilizar el aislamiento de acuerdo con los protocolos establecidos

Explicar y hacer consciente al enfermo de su susceptibilidad a la infeccin Controlar mediante protocolo de vigilancia el posible contagio de hepatitis y

del virus de inmunodeficiencia adquirida. Explicar las medidas de vigilancia de los filtros dializadores

Conocer los recursos del paciente y valorar el apoyo familiar y econmico

Diagnstico real de dficit en la nutricin R/C nuseas, anorexia y metabolismoalterado


Valorar el estado nutricional Reconocer las alteraciones de los exmenes de laboratorio -concentraciones

plasmticas de albmina, protenas, colesterol y trasferrina-. Pesar diariamente al paciente y comparar el resultado con el peso ideal

Reducir las manifestaciones desencadenadas por la uremia

Ofrecer los alimentos frecuentemente, en forma fraccionada

Ofrecer lquidos fros teniendo en cuenta la restriccin de ellos

Mantener la piel limpia y aliviar el prurito

Dar los requerimientos de vitaminas si se encuentra sometido a dilisis Estimular a la familia para que reconozca los problemas desencadenados por

la enfermedad.

Los problemas interdependientes derivados del compromiso renal que puedeencontrar la enfermera para definir acciones pueden ser:

PI potencial de hipercalcemia secundario a acidosis metablica, catabolismo einadaptacin al rgimen teraputico.

Intervencin de enfermera:

Valorar el resultado de la concentracin plasmtica de potasio y notificar

cuando sea mayor de 5 mEq.

Reconocer los signos de hipercalcemia en el electrocardiograma y en elexamen fsico -pulso irregular y sntomas de debilidad muscular y diarrea-.

Evaluar la presencia de acidosis metablica mediante gases arteriales y

aplicar la medicacin ordenada. Explicar y preparar al enfermo para la dilisis

Ayudar a disminuir el catabolismo, estimulando el consumo de la dieta

Disminuir la fiebre y tratar la infeccin Aplicar terapia con bicarbonato, glucosa hipertnica e insulina de acuerdo a

la orden mdica.

PI potencial derrame pericrdico secundario a uremia




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Vigilar la aparicin de fiebre, dolor y roce pericrdico e informar al mdico Detectar alteracin de los pulsos perifricos

Evaluar la presencia de edema Relacionar datos de hipotensin, pulso dbil, ingurgitacin de venas del

cuello y frialdad de extremidades.

Los aspectos a controlar durante la dilisis Preparar al enfermo para puncin pericrdica

PI hipertensin secundaria a retencin de sodio y mal funcionamiento del sistemarenina-angiotensina-aldosterona


Administrar los medicamentos antihipertensivos

Informar los efectos que se esperan de la medicacin Tomar presin arterial cada seis horas en tres posiciones y anotarlas para

hacer la correlacin. Ensear cmo evitar la hipotensin ortosttica

Explicar los cambios que se dan por sobrecarga de lquidos Reconocer la encefalopata por hipertensin -cefalea, convulsiones y visin

borrosa- Interpretar el significado de los cambios en el examen de fondo de ojo

Emplear la posicin semifowler o trendelemburg invertido en caso necesario

PI anemia secundaria a disminucin de eritropoyetina y prdida de sangre durantela hemodilisis


Tomar las muestras para los exmenes de laboratorio Valorar resultados de hemoglobina y hematocrito y la presencia de fatiga,

palidez, disnea, palpitaciones, taquicardia y equimosis. Administrar suplementos de hierro, cido flico, andrgenos y vitamina B. Ayudar al enfermo a desarrollar un programa de actividad fsica que evita la

fatiga Administrar las transfusiones sanguneas cuando est indicado

Evitar prdida de sangre al desconectar la hemodilisis Ensear medidas de higiene oral para evitar hemorragia por el cepillado de

dientes

PI potencial de osteodistrofia secundario a hipocalcemia, hiperkalemia ymetabolismo anormal de la vitamina D


Administrar los suplementos de fsforo, calcio y vitamina D

Informar hallazgos anormales en los niveles sanguneos de fsforo y calcio. Palpar las articulaciones y detectar engrosamiento, edema e

hipersensibilidad dolorosa. Evaluar los cambios en la amplitud de movimiento de las articulaciones y en

la fuerza muscular. Evitar la inmovilidad prolongada



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Explorar la presencia de hormigueo, espasmos corporales, convulsiones y

confusin. Detectar arritmias y cambios en el electrocardiograma -segmento QT

prolongado y cambios en la conduccin auriculoventricular-. Fomentar la adaptacin al rgimen teraputico

Evaluar la presencia de signos y sntomas de Chevostec y Trousseau.


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