D O C E N T E : L I C . D I E G O S A L O M Ó ND I E G O S A L O M O N 7 5 @ G M A I L . C O M

CUIDADOS ONCOLÓGICOS, NEUROLÓGICOS Y MUSCULOESQUELÉTICOS.

TEMAS:

• Cuidados de Enfermería al niño con enfermedad oncológica

• Cuidados de Enfermería al niño con enfermedad neurológica y músculoesquelética

CONCEPTOS CLAVES

• Seguridad del niño enfermo como clave del cuidado (ser proactivo)

• Acceso a la información (protección de datos vs confidencialidad)

• Eventos no deseados (prevenibles) durante la hospitalización

ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS MAS FRECUENTES

• Leucemias linfoblásticas y no linfoblásticas : más frecuentes (45%).

• Los tumores del sistema nervioso central y periférico (18%) tienen su máxima incidencia hacia los cuatro años

• Linfomas(13%). Pueden ser: no Hodgkin y la enfermedad de Hodgkin.

• Los sarcomas de partes blandas (8%), los tumores de Wilms (7%), retinoblástomas (5%), los sarcomas óseos y el sarcoma de Ewing (4%) y otras tumoraciones con un 5% (testículos, ovarios, nasofaríngeos y tiroides).

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

• Depresión, ansiedad, delirio, amnesia, demencia, cambios en el estado de ánimo, cambios en el humor, rebeldía, ira, sumisión, comportamientos, regresivos, negación, temor a la muerte, culpa, impotencia, sentimiento de abandono, baja autoestima, sensación de mutilación, histeria, angustia,

“Ser prisionero de tu cuerpo”

(Sobrina de Patricia Sosa”)

SITUACIÓN FAMILIAR

• Adaptar a los protocolos

• Reorganización de su vida diaria por un período prolongado

• Se corre el riesgo de desarrollar fantasías y resentimientos entre hermanos debido a celos, culpas, remordimientos,etc.

TIPOS DE TERAPIA

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

RADIOTERAPIA: EFECTOS ADVERSOS

• Cansancio, astenia

• Reacciones en la piel, dermatitis

• Caída del cabello

• Mucositis

QUIMIOTERAPIA: EFECTOS ADVERSOS

• Náuseas y vómitos

• Extravasación

• Mucositis vaginal, rectal y bucal

• Estomatitis

• Estreñimiento

EXTRAVASACIÓN

• Detener la infusión.• No extraer la aguja, ni el catéter.• Aspirar el residuo del fármaco.• Administrar antídoto (corticoides, dimetil-sulfóxido).• Retirar la aguja o el catéter si fracasa la aspiración del

residuo del fármaco en la sangre.• No presionar la zona de extravasación.• Aplicar compresas frías o calientes según las indicaciones.• Elevar la extremidad.• Registrar, en la hoja de enfermería, la medicación

infiltrada, el sitio y las respuestas o los efectos desfavorables al tratamiento.

ANAFILAXIS: EQUIPO DE URGENCIA

• Aminofilina inyectable, clorhidrato de defenhidramina, dopamina, epinefrina, heparina, hidrocortisona.

• OxÍgeno, dispositivos para su administración (bolsa de reanimación, mascarillas) y equipo para vía aérea artificial (laringoscopio, tubo endotraqueal).

• Equipo para aspiración de secreciones.• Solución isotónica.• Equipo para accesos venosos periféricos y

centrales

ANAFILAXIS: CUIDADOS ENFERMEROS

• Detener la infusión.• Mantener una solución intravenosa con solución

isotónica.• Colocar al niño enfermo con la cabecera elevada.• Avisar al médico.• Mantener la vía aérea permeable.• Administrar medicación según indicación médica.• Registrar episodio en la hoja de enfermería.• Seguimiento del niño enfermo

VÓMITOS

• Administrar antieméticos antes según prescripción médica.

• Evitar alimentos condimentados.• Ofrecer la alimentación a temperatura ambiente o fría.• Promover la alimentación fraccionada, líquida o

semilíquida.• En caso de vómitos abundantes, suspender la

alimentación.• Fomentar y facilitar la ingesta de alimentación agradable

para el paciente.• Evitar los alimentos grasosos, los muy dulces y los

caramelos.• Considerar las actividades de entretenimiento.

CUIDADOS PALIATIVOS

“Una propuesta que mejora la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares, frente a los problemas generados por enfermedades que amenazan la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento. Implica la identificación temprana, la evaluación precisa y el tratamiento del dolor y de otros problemas físicos, psicosociales y espirituales”. (OMS-2002)

OBJETIVOS (OMS)

• Reafirmar la importancia de la vida, considerando a la muerte como un proceso normal.

• Establecer un cuidado que no acelere la llegada de la muerte, ni tampoco la posponga artificialmente.

• Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiantes.

• Integrar los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales en el tratamiento del paciente.

• Facilitar que el enfermo lleve una vida tan activa como sea posible.

• Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para ayudarla a afrontar la enfermedad del ser querido y sobrellevar el período de duelo.

La muerte es algo que no debemos temer porque, mientras somos, la muerte no es y cuando la muerte es, nosotros no somos.

(Antonio Machado)

La muerte es una vida vivida. La vida es una muerte que viene.

(Jorge Luis Borges)