Cuidados de Enfermería.

Las intervenciones quirúrgicas es uno de

los procedimientos más traumáticos para

los niños, la preparación física como

sicológica es esencial para el éxito del

procedimiento .

Atención de enfermería

preoperatoria

• Para la preparación sicológica pueden

utilizarse el juego, libros, películas.

• Se destacan seis eventos altamente

estresantes para el niño.

Atención de enfermería

preoperatoria

– El ingreso

– Los exámenes de sangre

– La víspera de la operación

– Las inyecciones de medicación preoperatoria

– Antes y durante el traslado al pabellón

– De regreso desde la sala de recuperación .

Atención de enfermería

preoperatoria

• Uno de los principales miedos de los niños

lo constituyen las inyecciones y la

mascarilla en la cara.

• La presencia de uno de los padres

durante la inducción a la anestesia es una

experiencia positiva para ambos. (padres

e hijos).

Atención de enfermería

preoperatoria

• Las sesiones repetidas de juego respecto

a las rutinas que se realizaran antes y

después de la intervención quirúrgica.

• Es importante que los padres sepan que

es lo que va a pasar y que se espera de

ellos.

• Es importante que los padres tengan un

lugar donde esperar mientras se lleva a

cabo la intervención quirúrgica.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Ayuno:

– Debe cumplir estrictamente con las horas de

ayuno establecido.

– 12 horas de ayuno de alimentos sólidos 4 a 8

horas de ayuno de líquidos, dependiendo de

la edad del menor.

– Los lactantes menores, les es permitido

ingerir la última leche alrededor de 4 a 6

horas previo a la cirugía.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Exámenes preoperatorios:

– Exámenes de sangre:

• Histograma – hemograma: Recuento de eritrocitos

y la serie blanca.

• Protrombina – TTPK: Estudio de coagulación.

• Grupo y factor Rh: Clasificación de grupo

sanguíneo.

• Uremia : Función renal.

• Glicemia: niveles de glucosa en sangre.

• Exámenes radiológicos complementarios según

patologías.

Cuidados físicos preoperatorios

• Baño la noche anterior a la cirugía.

• Uñas sin pintura y limpias

• Pelo sin pediculosis.

• Antes de bajar al pabellón retiro de

joyas, aros y cualquier objeto .

• Antes de bajar al pabellón retiro de ropa

incluso ropa interior, vestido con ropa

quirúrgica.

• Retiro de prótesis y /o aparatos dentales.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Cuidados de vía venosa

permeable.(necesaria cuando niño esta en

régimen cero para asegurar hidratación)

• Verificar que el niño orine previo a bajar al

pabellón. (prevención de distención

vesical o retención urinaria)

Cuidados físicos preoperatorios

• Preparar rótulos, todo niño debe ir con

identificación en su muñeca y en su ropa

de pabellón.

• Asegurar a la camilla previo traslado, uso

de barandas, sujeciones si es necesario.

• Permitir a los padres acompañar en las

horas previas a la cirugía y hasta el

pabellón , si es que no entran a la pre

medicación anestésica.

Autorización preoperatoria

• Es labor del médico y /o de la enfermera

obtener la autorización legal para la

intervención quirúrgica.

• Información del médico a los padres

sobre la cirugía y los riesgo y beneficios

que esta implica.

• Debe ir la autorización firmada por los

padres en la ficha al pabellón.

Preparación de ficha para

pabellón• Ingreso médico.

• Ficha clínica , antecedentes previos.

• Exámenes.

• Ingreso de Enfermería

• Ficha enfermería.

• Ingreso preoperatorio

Ingreso preoperatorio.

• Es responsabilidad de la Enfermera.

• Debe quedar consignado peso y talla del

paciente actualizado.

• Consignar uso de aspirina.

• Preguntar a los padres por alergias a

medicamentos o a algún tipo de

anestesia.

• Consigna patologías previas.

Recepción en el post operatorio

• Al ir a buscar al paciente al pabellón

debemos verificar recuperación total de la

anestesia.

• Verificar movimiento de las cuatro

extremidades

• Observar signos de hemorragia o

sangramiento, observar

apósitos, presencia de drenajes y

contenido de estos.

• Observar presencia de nauseas

, vómitos, globo vesical o diuresis.

Recepción en el post operatorio

• Preparar la cama abierta, para recepción

del paciente en sala.

• Control de signos vitales , observar

pulso, saturación estado de

conciencia, diuresis, estado de los

parches o apósitos, drenajes.

• Observar y cuantificar presencia de dolor

.

Recepción en el post operatorio

• Administración de medicamentos

indicados.

• Cuidados de vía venosa permeable.

• Permitir a los padres acompañar a sus

hijos en el post operatorio.

• Informar a los padres sobre el estado del

paciente y pedir que cooperen en la

atención de su hijo.

Cuidados en el post operatorio

• Aseo bucal acucioso, prevención de

lesiones mientras se mantenga en

régimen cero.

• Promover y incentivar a la diuresis.

• Una vez que se inicien movimientos

peristálticos intestinales (y SPM) iniciar

régimen hídrico o SPM.

Cuidados en el post operatorio

• Al iniciar régimen por boca observar

tolerancia.

• Incentivar a levantarse de la cama, (12

horas post anestesia y SPM).

• Ayudar a levantarse y enseñar métodos

para controlar el dolor (apoyarse el

abdomen con una almohada, movimientos

lentos.)

• Prevención de complicaciones

respiratorias.

• Observar curva de temperatura.

Cuidados de drenajes y

apósitos.• Deben mantener limpios, fijos y secos.

• En caso de mancharse o pasarse con

sangre debe delimitarse el área con un

plumón , mantener en observación y

avisar a la enfermera de turno.

Cuidados de drenajes y

apósitos.• Los drenajes deben evitar ser

traccionados, deben mantener

estériles, están en contacto con cavidades

estériles.

• En caso de verse sobrepasada su

capacidad de contener avisar para

cambio de bolsa o drenar su contenido.

Su manejo es con técnica estéril.

Cuidados de la herida

operatoria• Observar sangramiento.(hemorragias)

• Observar signos de infección:

enrojecimiento de los bordes, aparición de

secreción purulenta, dolor , edema

local, aumento de la temperatura

local, dolor.

• Realizar curación plana SPM.