¿Cuál es la importancia de prevenir y detectar la trombosis venosa en las

piernas?

Enf. Erika G. González Becerra

• Se afectan principalmente las venas más grandes

en la parte inferior de la pierna.

• Involucra la formación de un coágulo (trombo).

• Este trombo puede interferir con la circulación y

viajar a través del torrente sanguíneo (embolizar).

• La trombosis venosa profunda (TVP) es la

formación de uno o más coágulos de sangre

en las venas profundas.

• Si migra el trombo, se denomina émbolo y

se habla de tromboembolia.

Concepto

Anatomía

En 1856, Rudolf Virchow resume su tríada trombogénica, como factores que

predisponen a la trombosis venosa:

• Lesión endotelial

• Hipercoagulabilidad

• Estasis venosa

Triada de Virchow

• La tendencia a la trombosis venosa en el embarazo, tiene su

explicación.

• Cada elemento de la tríada de Virchow se presenta en algún

momento de la gestación.

1. Hipercoagulabilidad. Debida a la alteración de factores de coagulación.

2. Lesión endotelial. Los altos niveles de estrógenos pueden causar degeneración en

las fibras elásticas.

3. Estasis del flujo venoso. Dilatación venosa por compresión uterina y por los cambios

hormonales y aumento del volumen sanguíneo y su viscosidad.

• Edema

• Várices

• Calambres

• Hormigueo

• Enrojecimiento

• Dolor en las piernas

• Aumento de la sensibilidad

• Aumento de la temperatura

• Cambios en el color de la piel

Signos y síntomas

1. Historia clínica

2. Exploración física

3. Pruebas complementarias

Valoración inicial

• Grado de edema de la pierna.

• Perímetro de ambas piernas, comparar y anotar las medidas.

• Cambios del color.

Exploración física

• Temperatura de la piel y de las áreas dolorosas.

• Se palpan y anotan los pulsos periféricos como base para establecer comparaciones

posteriores, lo que permitirá detectar cualquier cambio aparecido al aumentar el

edema.

Exploración física

Dado que la embolia pulmonar constituye la principal complicación de la trombosis

venosa, son importantes las preguntas sobre disnea, dolor torácico o taquicardia.

Exámenes de gabinete:

• Ecografía Doppler.

• Flebografía, ultrasonido, venografía, RMN.

Exámenes de laboratorio:

• Hematología.

• Estudio de coagulación.

• Bioquímica.

Diagnóstico

Rev Med Clin Condes 2014;25:1004-18

Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal

Rev Med Clin Condes 2014;25:1004-18

Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal

La atención de enfermería para consiste en prevenir posibles complicaciones, sin

embargo, si la paciente presenta trombosis venosa, se planea para disminuir los

signos y síntomas.

Planificación

El personal de enfermería instruirá a la paciente y su familia para vigilar diario los

siguientes datos del miembro afectado:

• Color.

• Diámetro.

• Movilidad.

• Sensibilidad.

• Temperatura.

• Pulsos periféricos.

Intervenciones

• Reposo en cama.

• Elevación del miembro afectado.

• Promover la ambulación.

• Analgesia.

Cuando la actividad de la paciente aumenta, el personal de enfermería le enseña a no

sentarse con las piernas colgando y a no permanecer de pie o sentada quieta durante

tiempo prolongado.

El uso de medias de compresión pueden favorecer el retorno venoso y disminuir

la hipertensión venosa en los miembros inferiores.

No se debe de estar mucho tiempo:

• De pie.

• Sentado.

• Sentado con las piernas cruzadas.

No se debe:

• Estar en ambientes con aire caliente o húmedo.

• Estar al sol o tomar baños demasiado calientes.

• Comer en exceso, consumir alcohol, café, té, dulces y grasas.

• Heparina es el anticoagulante más seguro para ser utilizado en el embarazo, debido a

que no atraviesa la barrera placentaria.

• Hay efectos patológicos en el feto, tales como anormalidades del sistema nervioso

central y oftalmológico, tras la exposición a warfarina, pues atraviesa la placenta, y

puede producir hemorragias fetales y neonatales.

Tratamiento

• Los lugares para las inyecciones son abdomen y

zonas laterales de los muslos.

• Es necesario controlar la aparición de posibles

efectos secundarios de la heparina.

• La eficacia del tratamiento y de las intervenciones de enfermería se mide por

la disminución de los signos y síntomas.

• El alivio del dolor y la disminución de la tumefacción son parámetros

importantes.

Evaluación

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atención!