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CULTIVO DE EMBRIONES DURANTE
TRATAMIENTOS DE FECUNDACIÓN IN VITRO:
ESTUDIO COMPARATIVO.
Iratxe López Pelayo, Javier María Gutiérrez Romero, Mercedes Calero Ruiz, Marta
Rico Rodríguez, Pablo Moreno de Acevedo Yagüe, María Ángeles Bailén García.
Unidad de Reproducción Asistida. UGC Laboratorios
Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
Jerez, 10 de Marzo de 2017Código: O-01 1
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INTRODUCCIÓN
Medio secuencial“Back to nature”
D+1 D+2 D+3
Medio único (“Single Step”)“Let the embryo choose”
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OBJETIVO
Comparar los resultados obtenidos tras el cultivo deembriones en un medio único o en un medio secuencial.
MATERIAL Y MÉTODO
Medio ÚnicoSage 1-Step.
Origio
Medio SecuencialG1/G2TM plus
Vitrolife
VS.
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¿Qué se comparó entre ambos tipos de cultivo?
- Características de las pacientes.
- Tasa de fecundación.
- Tasa de embarazo bioquímico.
- Número de embriones evolutivos.
- Calidad de los embriones obtenidos según clasificación ASEBIR.
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Análisis estadístico
- Prueba normalidad: test Kolmogorov-Smirnov.
- Prueba no paramétrica U de Mann-Whitney para variables. cuantitativas.
- Prueba de χ2 para ver la asociación entre dos variables categóricas.
- Un valor p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo.
5SPSS 18.0 (Statistical package for the Social Sciences: Chicago,USA)
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Limitaciones
- No han sido consideradas variables clínicas como:
- Sólo se ha evaluado hasta D+3
Índice masa corporal
Tabaco
Tratamiento (agonistas o antagonistas de la GnRH)
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RESULTADOS
MEDIO ÚNICOMEDIO
SECUENCIALP
EDAD MUJER 34.55±3.69 34.15±3.59 0.277
NÚMERO CICLOS 168 164
HORMONA ANTI-MÜLLERIANA (AMH, ng/mL) 2.94 2.67 0.268
TASA FECUNDACIÓN 69.34% 67.20% 0.802
Nº EMBRIONES EVOLUTIVOS 988 765 0.002
Nº TRANSFERENCIAS 127 135
TASA EMBARAZO* 57 (44.88%) 46 (34.07%) 0.509
EMBRIONES VITRIFICADOS 453 (45.85%) 215 (28.10%) 0.000
*Se considera tasa de embarazo bioquímico con β-HCG>60 UI/L.
Tabla 1: características de las pacientes, tasa fecundación, tasa embarazo bioquímico y número embriones vitrificados.
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MEDIO ÚNICO MEDIO SECUENCIAL P
D+2
CALIDAD A 379 (38.36%) 178 (23.26%) 0.000
CALIDAD B 265 (26.82%) 173 (22.61%) 0.002
CALIDAD C 336 (34%) 383 (50.00%) 0.250
D+3
CALIDAD A 105 (28.46%) 33 (14.67%) 0.036
CALIDAD B 104 (28.18%) 66 (29.33%) 0.434
CALIDAD C 147 (39.84%) 97 (43.11%) 0.465
Tabla 2: calidad de los embriones obtenidos según criterios ASEBIR.
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CONCLUSIONES
•Se han realizado un número de ciclos similar para ambos cultivos. NO se
obtienen diferencias significativas en cuanto a edad de la mujer y respuesta
ovárica (valor de AMH) por lo que se considera que ambos son
comparables.
•NO se encuentra diferencia en la tasa de fecundación ni embarazo
bioquímico, pero SI en el número de embriones evolutivos y la calidad
embrionaria. Esto hace que haya diferencia también en el número de
embriones vitrificados (calidad A y B).
•Parece que el cultivo de embriones en medio único es mejor aunque no hay
diferencia en la tasa de embarazo. Habría que continuar con el estudio para
conocer la tasa de aborto, recién nacido vivo.
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•Todo esto son resultados de significación estadística. Hay que valorarlos
como datos clínicos.
MEDIO
ÚNICO
MEDIO
SECUENCIALP
T. embarazo
clínico49 (38.58%) 42 (31.11%) 0.738
•En nuestro trabajo inicial calculamos tasa embarazo bioquímico.
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