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arcelia-sotomayor
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Curso Anual de Enfermería Curso Anual de Enfermería en Cuidados Críticosen Cuidados Críticos
Módulo de NeumonologíaMódulo de Neumonología
Manejo de la Vía Manejo de la Vía Aérea Normal en el Aérea Normal en el
AdultoAdulto
““Todos los pacientes Todos los pacientes politraumatizados tienen politraumatizados tienen un compromiso de la vía un compromiso de la vía
aérea y/o de la ventilación aérea y/o de la ventilación hasta que se demuestre lo hasta que se demuestre lo
contrario”contrario”
Vía Aérea y VentilaciónVía Aérea y VentilaciónPrincipales causas de Principales causas de
MuerteMuerte
Obstrucción de la Vía AéreaObstrucción de la Vía Aérea Ventilación inadecuadaVentilación inadecuada Oxigenación tisular Oxigenación tisular InadecuadaInadecuada
Causas de Obstrucción de Causas de Obstrucción de la Vía Aéreala Vía Aérea
LenguaLengua Cuerpos Extraños / Cuerpos Extraños /
SecrecionesSecreciones Trauma MaxilofacialTrauma Maxilofacial Alteraciones de la Alteraciones de la
conscienciaconsciencia EdemaEdema
Objetivos del Manejo de Objetivos del Manejo de la Vía Aéreala Vía Aérea
Permeabilizar la Vía aéreaPermeabilizar la Vía aérea Ventilar AdecuadamenteVentilar Adecuadamente Monitorear todo lo Actuado Monitorear todo lo Actuado Todo con control adecuado Todo con control adecuado
de la Columna Cervicalde la Columna Cervical
Signos y Síntomas de la Signos y Síntomas de la Obstrucción de la Vía AéreaObstrucción de la Vía Aérea
Disnea Disnea CianosisCianosis Dificultad para hablarDificultad para hablar Actitud del pacienteActitud del paciente EstridorEstridor Disminución de la salida del aire Disminución de la salida del aire TirajeTiraje Músculos AccesoriosMúsculos Accesorios DolorDolor
Métodos de Manejo de la Métodos de Manejo de la Vía AéreaVía Aérea
Manual Manual Mecánico Mecánico TranstraquealTranstraqueal
Manejo de la Vía AéreaManejo de la Vía AéreaMétodo ManualMétodo Manual
Levantamiento MandibularLevantamiento Mandibular Elevación del mentónElevación del mentón
Levantamiento Levantamiento MandibularMandibular
Método de elección en el Método de elección en el paciente politraumatizadopaciente politraumatizado
Requiere dos operadoresRequiere dos operadores
Elevación del MentónElevación del Mentón
Minimiza movimientosMinimiza movimientos Facilita el buen ajuste de Facilita el buen ajuste de
los equipos auxiliares los equipos auxiliares ( máscaras )( máscaras )
Requiere un solo operadorRequiere un solo operador
Manejo de la Vía AéreaManejo de la Vía AéreaMétodos MecánicosMétodos Mecánicos
Vía Aérea OrofaringeaVía Aérea Orofaringea Vía Aérea NasofaringeaVía Aérea Nasofaringea AspiraciónAspiración Intubación EsofágicaIntubación Esofágica Intubación EndotraquealIntubación Endotraqueal
AspiraciónAspiración
Sonda nasotraquealSonda nasotraqueal Si hay signos de fractura de base Si hay signos de fractura de base
de cráneo: orotraquealde cráneo: orotraqueal Límite de intermitencia: 5¨Límite de intermitencia: 5¨ No prolongar la maniobra más de No prolongar la maniobra más de
30 ¨30 ¨ Controlar que la sonda no progrese Controlar que la sonda no progrese
por detrás de la base de la lenguapor detrás de la base de la lengua Hiperventilar al paciente antes de Hiperventilar al paciente antes de
la aspiraciónla aspiración
Métodos de Intubación Métodos de Intubación EndotraquealEndotraqueal
OrotraquealOrotraqueal NasotraquealNasotraqueal Digital por TactoDigital por Tacto
Intubación EndotraquealIntubación Endotraqueal
Mantener la cabeza en posición Mantener la cabeza en posición neutral alineadaneutral alineada
Ventilación manual con intención Ventilación manual con intención de hiperoxigenar previo a la de hiperoxigenar previo a la IntubaciónIntubación
Evitar intentos prolongados de Evitar intentos prolongados de intubación sin ventilarintubación sin ventilar
Indicaciones de la Indicaciones de la intubación orotraquealintubación orotraqueal
AbsolutaAbsoluta Inconciente en apneaInconciente en apnea
RelativasRelativas Alteraciones de la conciencia sin Alteraciones de la conciencia sin
reflejo nauseosoreflejo nauseoso Imposibilidad de ventilar a la víctima Imposibilidad de ventilar a la víctima
con otros métodoscon otros métodos
Monitoreo de la Monitoreo de la intubación Endotraquealintubación Endotraqueal
Observación de la ampexación del Observación de la ampexación del Tórax en los dos tiempos de la Tórax en los dos tiempos de la respiraciónrespiración
Auscultar Ambos Campos Auscultar Ambos Campos Pulmonares en cuatro cuadrantesPulmonares en cuatro cuadrantes
* Antes de la intubaciónAntes de la intubación* después de la Intubacióndespués de la Intubación
EpigastrioEpigastrio* después de la intubacióndespués de la intubación
Ventajas de la Intubación Ventajas de la Intubación EndotraquealEndotraqueal
Completo control sobre la vía aéreaCompleto control sobre la vía aérea Protección de la broncoaspiraciónProtección de la broncoaspiración Permite la ventilación con OPermite la ventilación con O22 100 % 100 % Permite la aspiración directaPermite la aspiración directa Elimina los problemas de la Elimina los problemas de la
distensión gástricadistensión gástrica Permite el control por Permite el control por un solo un solo
operadoroperador
Contraindicaciones de la Contraindicaciones de la Intubación OrotraquealIntubación Orotraqueal
Presencia de reflejo nauseosoPresencia de reflejo nauseoso Imposibilidad para intubar sin Imposibilidad para intubar sin
hiperextender el cuellohiperextender el cuello Incapacidad para intubarIncapacidad para intubar Lesión maxilofacialLesión maxilofacial Edema de GlotisEdema de Glotis
Complicaciones de la Complicaciones de la Intubación EndotraquealIntubación Endotraqueal
Intubación esofágica inadvertidaIntubación esofágica inadvertida Intubación del bronquio fuente Intubación del bronquio fuente
derechoderecho Movimiento de la columna Movimiento de la columna
cervicalcervical Imposibilidad de intubaciónImposibilidad de intubación TraumáticasTraumáticas
““El movimiento de El movimiento de hiperextensión de la hiperextensión de la
cabeza para la intubación cabeza para la intubación endotraqueal esta endotraqueal esta
contraindicada en los contraindicada en los pacientes pacientes
politraumatizados”.....politraumatizados”.....““Pacientes con riesgo cervical”Pacientes con riesgo cervical”
Manejo de la vía aéreaManejo de la vía aéreaMétodo TranstraquealMétodo Transtraqueal
Cricotiroideotomia Cricotiroideotomia * Por PunciónPor Punción* Por IncisiónPor Incisión
IndicacionesIndicacionesVía Aérea QuirúrgicaVía Aérea Quirúrgica
Edema de glotis Edema de glotis Fractura de LaringeFractura de Laringe Hemorragia orofaringea Hemorragia orofaringea
gravegrave Incapacidad para Incapacidad para
intubación endo-traquealintubación endo-traqueal Lesión maxilofacialLesión maxilofacial
Solamente permite Solamente permite ventilar al paciente ventilar al paciente
durante durante 45 Minutos45 Minutos
El paciente El paciente politraumatizado debe politraumatizado debe
ser ventilado y ser ventilado y oxigenado oxigenado
adecuadamente antes adecuadamente antes de intentar una de intentar una
intubaciónintubación
Implemente un método de Implemente un método de Monitoreo de la Ventilación-Monitoreo de la Ventilación-
OxigenaciónOxigenación
Parámetros clínicosParámetros clínicos AuscultaciónAuscultación AmpexaciónAmpexación TA. - FC. - FR.TA. - FC. - FR. PielPiel
SaturometriaSaturometria
Ventilar AdecuadamenteVentilar Adecuadamente
Implementar una técnica de Implementar una técnica de ventilaciónventilación
Proporcionar un adecuado Proporcionar un adecuado volumen minutovolumen minuto
Asegurar una FiO2 > del 85%Asegurar una FiO2 > del 85%