Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Curso Básico de Radiología Pediátrica
Sistema Respiratorio
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
“
Cuestiones como: ¿son realmente necesarias?, ¿se le han realizado antes?, ¿van a modificar la actitud terapéutica o el diagnóstico? o ¿son necesarias
ahora?, deben tenerse en cuenta siempre. Radiografía Pediátrica en la Urgencia de Pediatría. La Rc de Tórax en la Urgencia.
2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Objetivos
◉ Reconocer las imágenes de patología en la radiografía de tórax de un paciente pediátrico.
3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Temario
1. Patología prevalente en Neonatología
1.1 Taquipnea transitoria del RN.
1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM).
1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.
2. Patología prevalente en Pediatría
2.1 Epiglotitis aguda.
2.2 Crup.
2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas.
2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño.
4
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Patología prevalente en Neonatología 1.1 Taquipnea transitoria del RN. 1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM). 1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.
1
5
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Enfermedad de Membrana Hialina
6
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
Síndrome de Aspiración Meconial
Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899 By Kinderradiologie Olgahospital Klinikum Stuttgart - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908
By Mikael Häggström, M.D.-Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=71691505
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 7
Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Taquipnea Transitoria del RN
Se produce por retraso de la eliminación del líquido pulmonar después del nacimiento.
8
Por ausencia de compresión torácica en el parto por cesárea.
También por hipersedación materna o DBT materna.
1.1
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899
TTN - Signos radiológicos
Hallazgos similares al edema de pulmón.
◉ Edema intersticial - predominantemente perihiliar
◉ Derrames pleurales que suelen ser pequeños.
◉ cardiomegalia leve a moderada
◉ Opacidades alveolares perihiliares.
9
1.1
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 10
By Kinderradiologie Olgahospital Klinikum Stuttgart - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
SALAM
Aspiración de meconio intraparto o intrauterina.
11
Más frecuente en recién nacidos postérmino.
Obstrucción de la pequeña vía aérea y neumonitis química.
1.2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo By Kinderradiologie Olgahospital Klinikum Stuttgart - Own work, CC BY-SA
4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908
SALAM
◉ Pulmones hiperinsuflados.
◉ Opacidades pulmonares irregulares asimétricas o consolidaciones multifocales.
◉ Neumotórax o neumomediastino.
12
1.2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 13
By Mikael Häggström, M.D.-Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=71691505
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Enfermedad de Membrana Hialina
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido o enfermedad por deficiencia de surfactante.
14
Los neumocitos de tipo II inmaduros no pueden producir surfactante.
Colapso de los alvéolos con atelectasia adhesiva.
RN pretérmino de menos de 34 semanas de gestación.
1.3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
By Mikael Häggström, M.D.-Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=71691505
Enfermedad de Membrana Hialina
◉ Pérdida de volumen de ambos pulmones con opacidades granulares difusas (vidrio esmerilado), bilaterales y simétricas.
◉ Broncograma aéreo.
◉ Puede excluirlo con seguridad si la radiografía de tórax es normal a las 6 hs del nacimiento.
15
1.3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Patología prevalente en Pediatría 2.1 Epiglotitis aguda 2.2 Crup 2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas 2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño
2
16
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 17
By Med Chaos - Own work -cropped- CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18169786
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Epiglotitis aguda
Emergencia en niños de 3 a 6 años de edad, peligro de muerte,
18
Edema de la epiglotis de etiología infecciosa con obstrucción de las VAS.
Infección por Haemophilus influenzae tipo B, la incidencia se ha reducido por la vacunación
Diagnóstico: Radiografía de cuello lateral o perfil
2.1
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Epiglotitis aguda
◉ Estridor
◉ Babeo
◉ Disfagia
◉ Fiebre
19
2.1
By Med Chaos - Own work -cropped- CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18169786
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Epiglotitis aguda
Radiografía de cuello lateral que muestra una epiglotis normal.
20
2.1
Radiografía de cuello lateral de un paciente con epiglotitis aguda.
By Med Chaos - Own work -cropped- CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18169786
By Med Chaos - Own work -cropped- CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18169786
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 21
By Frank Gaillard - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6792682
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Crup
Infección por el Virus de la parainfluenza entre los 6 meses y 3 años,
22
Tos “perruna”.
El diagnóstico es clínico.
Radiografía para descartar otras causas de obstrucción de las VAS.
2.2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Crup
◉ Rx de cuello AP o frontal: signo de la “V” invertida (steeple sign)
◉ Rx de cuello lateral o perfil reducción del diámetro de la subglotis y distensión de la hipofaringe.
23 Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 66001
2.2
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas
Se presenta clínicamente con tos, dificultad para respirar y sibilancias.
25
El cuadro es transitorio pero puede progresar al asma.
2.3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas
◉ Las paredes de los bronquios se pueden ver por el engrosamiento del intersticio peribroncovascular.
◉ Imágenes en anillo.
◉ Tórax hiperexpandido.
◉ Atelectasias por tapones mucosos.
26
2.3
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 27
By Hellerhoff - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=54927181
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Aspiración de un cuerpo extraño
El cuerpo extraño aspirado queda alojado en un bronquio.
28
La radiografía en inspiración puede ser normal.
Indicación de Rx de tórax en inspiración y en espiración, o en ambos decúbitos laterales.
2.4
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Espiración máxima - Final del “grito” del llanto
30
Inspiración máxima - Comienzo del “grito” del llanto
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo 31
Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 27399
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Hemos revisado
1. Patología prevalente en Neonatología
1.1 Taquipnea transitoria del RN.
1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM).
1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.
2. Patología prevalente en Pediatría
2.1 Epiglotitis aguda.
2.2 Crup.
2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas.
2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño.
32
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Preguntas ?
Escríbeme
◉ @radiologia2cero ◉ [email protected]
Gracias!
33
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
En la próxima clase...
Curso Básico de Radiología Pediátrica
Aparato Gastrointestinal
34
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Lectura recomendada
◉ Carmen Izquierdo Sancho. Radiografía en la urgencia de pediatría: la Rx de tórax en la urgencia.
◉ Josefina Vicente Rueda. Semiología radiológica básica en pediatría. Disponible en https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p145-151.pdf
◉ ML. Arroba Basanta. Laringitis aguda (Crup). Anales de Pediatría. Vol. 01. Núm. S1., páginas 55-61 (Junio 2003). Disponible en https://www.analesdepediatria.org/es-laringitis-aguda-crup--articulo-13054787
◉ R. Costa, R. Orriols. Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas. Anales Sis San Navarra vol.28 supl.1 Pamplona 2005. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200009
◉ Dr Ian Bickl and Dr Jeremy Jones et al. Neonatal chest radiograph in the exam setting. Radiopaedia.org https://radiopaedia.org/articles/neonatal-chest-radiograph-in-the-exam-setting
35
www.radiologia2cero.com © Silvana Ciardullo
Recursos
◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival
◉ Imágenes Wikimedia Commons y Radiopaedia.org
◉ Iconos de Flaticon
◉ Lecturio. Pediatric Radiology.
36