CURSO DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

EMBRIOLOGÍA DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Y

PATRONES DE CRECIMIENTO

DR. JOSÉ FERNANDO DE LA GARZA

DR. AURELIO MARTÍNEZ

DR. ALBERTO MORENO

DR. GUILLERMO SALINAS

DR. RICARDO GUILLERMO RIITO

SISTEMA ESQUELETICO

Al 20mo día el mesodermo se encuentra dividido en 3 partes

1. Paraaxial

2. Placa intermedia

3. Placa lateral

Capa germinativa mesodérmica paraaxial

3ra semana de desarrollo (día 23)

Serie de bloques a los lados del tubo neural:Somitas

Cada somita se diferencia (27):

1. Esclerotoma (ventromedial)

2. Dermatomiotoma (dorsomedial)

Las células del esclerotoma se vuelven polimorfas y forman el mesénquima (28)

Fibroblastos, condroblastos y osteoblastos

OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA

Formación de huesos: Frontal.

Parietal

Maxilar superior.

Temporal

Nasal.

Clavículas.

OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL

Penetración de vasos sanguíneos.

Células osteoprogenitoras.

Osteoide se mineraliza.

ESQUELETO APENDICULAR

Esbozos o primordios aparecen al día 28

Inician los superiores

Mesenquima y miotomo derivados del mesodermo

Cubierta de ectodermo

Repliegue ectodérmico apical.

Inductor del mesénquima subyacente, junto con el canal vascular

El mesénquima inicia su condensación

6ta semana se identifican los primeros modelos de cartílago hialino

Osificación endocondral inicia al final de período embrionario

12ma semana centros de osificación primarios (diafisiarios)

Extremos permanecen cartilaginosos al nacimiento

Osificación paulatina postnatal

6ta semana esbozos aplanados, constricción tisular distal

36 días aparecen las indentaciones en los surcos radiales

Entre los días 48 a 51 los dedos se vuelven aparentes

Los dedos se formaran con la desaparición de los surcos radiales

El desarrollo de las extremidades inferiores con 3-4 días de atraso

A la semana 7:1. El miembro superior rota

lateralmente 90°

2. El miembro inferior rota medialmente 90°

SISTEMA MUSCULAR

Mesodermo paraaxial

Somitas

Miotoma migra con el esclerotoma (5ta sem)

Dividen, alargan y se vuelven fusiformes. (mioblastos)

Fusion.- Fibras musculares

Músculos de las

extremidades 7ma semana cuando el miotomo invade al primordio

Al alargarse se desdobla en sus 2 componentes

Pared ventrolateral

5ta sem porción 1.Dorsal: epímero 2.Ventral: hipómero

1. Extensores columna

2. Intercostales, oblicuos y transversos

Extremo ventral columna longitudinal ventral: Infrahioideos y recto mayor de abdomen (m. esternal)

8va semana de gestación

CRECIMIENTO: Incremento en el tamaño físico de un cuerpo en su totalidad o de alguno de sus órganos o sistemas

DESARROLLO: Cambios físicos o psicológicos que ocurren durante el crecimiento de un individuo

Proceso

Continuo

Secuencial

Velocidad variable

Existe diferentes tipos de crecimiento

1. General

2. Neural

3. Linfático

4. Genital

5. Suprarrenal

1. Malformaciones: Defectos estructurales producidos en 2do mes de gestación.

2. Deformidades: Defectos en la forma y posición causados por estrés mecánico

1. Disrupción: Anormalidad morfológica resultado de una interferencia extrínseca

2. Displasias: Defectos estructurales causados por diferenciación anormal de ciertos grupos celulares

CRECIMIENTO FÍSICO

Crecimiento en la lactancia es el más

rápido

Aceleración de crecimiento (1-2años)

* Hombre 12-14 años

* Mujer 10-12 años

Rapidez de crecimiento

Fisis fémur distal 1

cm al año

Fisis tibia prox.0.6 cm

al año

Durante la

adolescencia

Crecimiento físicoCrecimiento epifisiario

Crecimiento cefálico

EDAD ESQUELÉTICA

Indicador excelente de la madurez.

Greulich y Pyle estandarizaron la imagen radiográfica de manos y muñecas de niños y niñas desde el nacimiento hasta los 18 años.

Los caracteres sexuales secundarios muestran enorme variación individual.

PREDICCION DE CRECIMIENTO

1.-White Menelaus:

Fisis fémur distal 10 mm y tibial proximal 6mmpor año durante la adolescencia

2.- Green - Anderson:

Edad esquelética

Long. Fémur y tibia

Porcentaje inhibición de crecimiento

Periodo observación 3 años

Anderson-Green-Messner

Grafica de Moseley

Edad esquelética

Long. M.I. Largo y

corto

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..

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. .

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Signo de Risser, menarca y pico de crecimiento acelerado. (PHV)

PHV

8cm en mujeres

9.5cm en hombres(Premenarca, Risser 0)