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Sonja Saul medico asistencial Mc Mutual Madrid

Intervencionismo ecoguiado en el ámbito del médico asistencial.

Cursos

❖ Sociedad Española de Ecografia SEECO

http://www.seeco.es/index.php/es/

❖Sociedad Española de medicina del Deporte FEMEDE

http://www.femede.es/page.php?/interno/Cursossemipresenciales

❖ Grupo de trabajo de ecografias de la SEMERGEN (sociedad española de medicina general). http://www.ecografia.eu/campusvirtual/

Curva de aprendizaje❖ Exponencial

❖ Habilidades diagnosticas

❖ Habilidades técnicas / ecointervención

❖ Mejora de la tecnología

Introducción

❖ Ecografo fonendo del medico moderno

Introducción

❖ Congreso SETLA 2017

Ecografia herramienta del medico asistencial

• Ventajas:

• Inmediatez

• Confirmar una sospecha clínica

• Estudio comparativo

• Ecopalpación

• Estudio dinámico

• Tener una prueba objetiva para determinar la contingencia

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Ecografia herramienta del medico asistencial

Varón 45 años

Motivo de Asistencia: Refiere que ayer, limpiando la piscina pierde el equilibrio y se hace daño en el gemelo pierna derecha

TVP vena safena mayor hasta la rodilla

Ecografia herramienta del medico asistencial

• Inconvenientes ….¿porque no somos más?

• Tiempo para aprendizaje

• Tiempo dedicado a realizar la prueba

• Carga de trabajo en los centros asistenciales

• Coste inversión (aparato y formación)

• Un médico asistencial no cobra por acto/incentivos

Ecografia herramienta del medico asistencial ¿En que consiste intervencionismo ecoguiado?

❖ Realización de un acto invasivo bajo control ecográfico

¿Que se puede hacer ecoguiado?❖ Infiltraciones❖Punciones , aspiraciones ❖Localizar cuerpos extraños❖otros… barbotaje … ¡ojo riesgos!

¿Que se puede hacer ecoguiado?

❖ Hace menos de 10 años en esta misma sala

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¿Que se puede hacer ecoguiado?❖ Estudios avalan infiltraciones ecoguiadas :

Material y técnica

❖ Consentimiento informado

❖ Explicar procedimiento

❖ Riesgos

❖ Fármacos utilizados

Material y técnica

❖ Estéril

❖ Asepsia piel y transductor

❖ Protección sonda

❖ Aguja larga

❖ 21-27G infiltraciones

❖ 18-20G aspiraciones…

❖ Jeringas con o sin rosca

Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones ecoguiada a nivel del hombro:

❖ Bursa subacromial:❖ Indicación: anestésicos (prueba diagnostica), patología subacromial, bursitis subdeltoidea

HumeroSE

Deltoides

Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones a nivel del hombro:

❖ Articulacion acromio-clavícular:

❖ Indication: artropatía degenerativa (espacio estrecho a ciegas 40-60% fracaso), capsulitis traumática

Eje corto Eje largo

Clav.Acr.

Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones a nivel del hombro:

❖ Articulación Gleno-Humeral :

❖ Indicación: capsulitis adhesiva (rara vez laboral)

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Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones a nivel del hombro:

❖ Vaina bíceps:

❖ indicación: liquido en la vaina (< patología subcaromial, luxacion TLBB, sinovitis)

Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones a nivel del codo:

❖ Epicondilo lateral o medial:

❖ indicación: entesopatia

Infiltraciónes ecoguiadas medico asistencial ❖ Infiltraciones a nivel de la mano:

❖ vaina flexor:

❖ indicación: dedo en resorte

Punciones ecoguiadas medico asistencial ❖ Rotura fibrilar gemelo interno:

❖ indicación: evacuación derrame, PRP…

Punciones ecoguiadas medico asistencial

❖ Puncion seroma:

Falso aneurisma de la arteria tibial anterior del MI

Punciones ecoguiadas medico asistencial

❖ Punción quiste sinovial:

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Localización cuerpo extraño ecoguiadas medico asistencial

❖ Técnica indirecta :

GRACIAS