DIABETES MELLITUS TIPO 2

Dr. Roberto Plascencia González

CASO•Niña 14 años•Náusea y vómito, sed y micción frecuentes•3 semanas de evolución•Fatiga y pérdida de peso de 9 kg meses anteriores•Aspecto enfermo, mas no tóxico•EF: taquicardia, acantosis pigmentaria y obesidad (BMI PC97)

•Glucosa 457 mg/dl•pCO2 12 meq/ml•AG 22•Tto: SSI 0.9% e insulina a infusión•Insulina SC•HbA1c 9.7% y péptido C 1.8 ng/ml; anti GAD levemente positivos

DX?

DM2

Metformina Seguimiento a 3

meses BMI a PC90 No insulina HbA1c a 7.8%

Resistencia a la insulina Deterioro a la secreción de insulina Sobrepeso, NBKP (not being prone to ketosis)

Síntomas/ Exploración Obesidad SOP Acantosis pigmentaria

TRATAMIENTO Intolerancia a la glucosa

Nutrición Actividad física NO sedentarismo

Medicamentos sólo si la HbA1c es anormal (6.2-9%) a pesar de cambios en modo de vida

Metformina 250–500 mg od CI: deterioro renal o hepático Suspender en cuadros con vómito y 72 horas antes de cirugía

Insulina DKA DM 1 Glucosa ayunas >250 mg/dl Glucosa posprandial >300 mg/dl