DAE

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DECLARACIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA O PROFESIONAL

Persona Física (marcar con X si procede) Persona Jurídica (marcar con X si procede)

Declarante. Nombre y Apellidos o Razón Social:

Nacionalidad:

Teléfono.-- Nº Doc Identif Tipo:

DNI PASAPORTE

NIF OTROS

Domicilio,

Calle:

Localidad: CP:

Que actúa por cuenta propia: SI NO

Apoderado / Autorizado

Nacionalidad:

Documento aportado que

acredita representación:

Documento de de

Identidad:

DECLARA que:

Actividad Económica /

Profesional:

(Describa la misma)

EL FIN QUE MOTIVA LA TRANSACCIÓN de dinero a través de los servicios prestados por la Sociedad Anónima Estatal Correos y Telégrafos S.A. es:

Firma del cliente Sello de la Oficina Fecha y Firma del empleado

AP

BC

. Mod

elo

3 M

. Nor

mal

es