Dando servicio de asistencia para los cuidadoresweb.cruzrojacolombiana.org/publicaciones/pdf/module_8_spanish... · Dando servicio de asistencia para los cuidadores 3 Prueba sobre

2 Prevención, tratamiento, asistencia y apoyo a las personas con VIH – Paquete de capacitación para los voluntarios de la comunidad

Agradecimientos El intenso trabajo de colaboración entre la Federación Internacional de sociedades de la Cruz Roja (FICR) y de la Media Luna Roja, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Servicio de Difusión de Información sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) en Sudáfrica dio como resultado la creación de este paquete de capacitación básica. Las contribuciones de personas de otras organizaciones también han ayudado a depurar los módulos. Por lo tanto, agradecemos enormemente a todas las personas y organizaciones que han contribuido a la elaboración de este paquete. Las siguientes personas jugaron un papel importante en la elaboración de la herramienta:

Secretaría de la Federación en Ginebra y las Sociedades Nacionales: • Dr. Bruce Eshaya-Chauvin – Jefe, Departamento de Salud y Asistencia: Contribución y revisión técnica

• Sr. Bernard Gardiner – Gerente de la Unidad, Programa Mundial contra el VIH/SIDA: Contribución y revisión técnica • Dr. Getachew Gizaw – Oficial Superior de Salud en el Programa Mundial contra el VIH/SIDA: Persona responsable de establecer el

objeto y contenido, contribución técnica, revisión y la coordinación general del informe. • Sr. Patrick Couteau – Delegado para la movilización de recursos: Contribución y revisión técnica • Sr. Jean-Charles Chamois – Oficial Superior de Diseño y Producción: Persona responsable de coordinar la publicación del paquete

de capacitación • Srta. Alyson Lewis – Asesora de Salud /VIH/SIDA- Cruz Roja Británica: Contribución y revisión técnica

• Srta. Maud Amrén – Asesora de Salud – Cruz Roja Sueca: Contribución y revisión técnica

OMS – Oficinas Centrales en Ginebra: • Dr. Badara Samb – Coordinator Interino - Asociaciones, Relaciones Externas y Comunicación del Centro de Emergencia del Pueblo

(PEC1, por sus siglas en inglés) en el Departamento de VIH/SIDA: Contribución y revisión técnica

• Dr. Sandy Gove – Coordinador del Equipo - IMAI2 (por sus siglas en inglés), en el Departamento de VIH/SIDA: Contribución y revisión

técnica • Sr. Ted Karpf – Oficial de las Asociaciones- PEC, en el Departamento de VIH/SIDA: Contribución y revisión técnica • Dr. Francesca Cellette – Oficial Médico- IMAI, en el Departamento de VIH/SIDA: Contribución y revisión técnica • Dr. Loretta Hieber – Oficial Técnico, Aumento progresivo del tratamiento y prevención en el Departamento de VIH/SIDA: Contribución

y revisión técnica • Dr. Kevin Moody – Oficial Médico – PEC – en el Departamento de VIH/SIDA:: Contribución y revisión técnica

OMS/AFRO3: • Dr. A.B. Kabore – Director de la División contra el SIDA , tuberculosis y malaria: Soporte técnico y de recursos • Dr. Rui Vas Gama – Asesor Regional para los Programas contra el VIH/SIDA y la Prevención de Enfermedades Contagiosas:

Soporte técnico y de recursos • Dr. Evelyn Isaacs – Núcleo de coordinación regional/asistencia y apoyo /programa regional contra el VIH/SIDA • Sra. Louise Thomas - Mapleh – Oficial Técnico; Programa Regional contra el VIH/SIDA de la OMS; Bloque Epidemiológico para

Sudáfrica El Dr. Isaacs y la Sra. Mapleh jugaron un papel importante en la organización de talleres en Malawi, Tanzania, Camerún y Burkina Faso, y en las contribuciones técnicas para el perfeccionamiento y finalización de los módulos

SAfAIDS4: Los profesionales de SAfAIDS fueron los responsables de la investigación, elaboración del contenido, presentación y diseño del paquete de capacitación. Aquellos que jugaron papeles importantes incluyen: • Sra. Lois Chingandu – Directora Ejecutivo: Dirigió la redacción y colaboró con las contribuciones técnicas • Srta. Sara Page – Sub-Directora: Dirigió la redacción y colaboró con las contribuciones técnicas • Sra. Karen Webb – Especialista del contenido: Escritora del paquete de capacitación • Dr. Nyasha Madzingira – Jefe, Unidad de desarrollo de la capacidad, política, investigación y sensibilización: Colaboración técnica • Sr. Fikile Gotami – Diseñador gráfico: Esquema, diseño y gráficos

Delegaciones de la Federación Regional (Harare y Nairobi): • Srta. Françoise LeGoff – Jefe, Delegación regional de Harare: Apoyo financiero y administrativo

• Sr. Robert Kwesiga – Coordinador de los Programas, Delegación Regional de Harare: Apoyo técnico y administrativo • Sr. Samuel Matoka – Oficial Regional del Centro de Operaciones de Asistencia a Domicilio: Cooperación técnica y apoyo

administrativo • Sr. Forster Matyatya – Oficial de salud: Contribución y revisión técnica • Sr. Jefter Mxotsshwa – Oficial de las Asociaciones: Contribución y revisión técnica • Sra. Dorothy Odhiambo – Oficial de las Asociaciones: Colaboración técnica

1 PEC - People's Emergency Center

2 IMAI - Integrated Management of Adult and Adolescent Illness – Dirección integrada de enfermedades de adultos y adolescentes)

3 AFRO - Por sus siglas en Inglés - REGIONAL OFFICE FOR AFRICA – OFICINA REGIONAL PARA ÁFRICA):

4SAfAIDS - Por sus siglas en inglés – Southern Africa HIV/AIDS Information Dissemination Service – Servicio de Difusión de Información sobre el

VIH/SIDA en Sudáfrica

Dando servicio de asistencia para los cuidadores 3

Prueba sobre el terreno de los módulos: Los siguientes evaluadores independientes realizaron actividades de pre-prueba: • Dr. Exnevia Gomo – Colegio de la Ciencia de la Salud (Universidad de Zimbabue) – Asesor • Sra. Shungu Mttero-Munayati – Instituto Nacional de Investigación Sanitaria – Asesora • Sociedad de la Cruz Roja de Zimbabue: Los asociados aprecian enormemente el apoyo brindado por la Sociedad de la Cruz Roja de Zimbabwe y sus voluntarios al hacer posible la aplicación de pre-prueba de los módulos de capacitación.

Apoyo financiero: La Federación reconoce con aprecio lo siguiente: • A las Oficinas Principales de la Nestlé por su apoyo financiero para la elaboración de los módulos de capacitación.

• Al gobierno de los Países Bajos a través de su misión diplomática en Pretoria por su apoyo financiero para la elaboración e impresión de los módulos de capacitación.

Participantes de los talleres en el país y facilitadores involucrados en la prueba en el terreno: Los asociados agradecen enormemente las contribuciones de todos los profesionales que participaron en los talleres organizados en Tanzania, Malaui, Camerún y Burkina Faso y aquellos que hicieron posible la capacitación de los voluntarios durante la prueba de los módulos en el terreno.


Introducción Módulo Ocho: ”Dando servicio de asistencia a los cuidadores” intenta ofrecer a los Voluntarios Basados en la Comunidad (VBCs) los conocimientos y habilidades para cuidarse a sí mismos y a otros cuidadores, incluyendo niños cuidadores y cuidadores viviendo con el VIH al examinar los siguientes temas:

Qué significa dando servicios de asistencia

Impacto de dando servicios de asistencia: Recompensas y retos

Dando servicios de asistencia a los cuidadores: Medidas prácticas

Consideraciones especiales en “Dando servicio de asistencia a los cuidadores” Materiales a ser utilizados en este módulo: 1. Módulo Ocho: Dando servicios de asistencia a los cuidadores (este módulo) 2. Manual del participante 3. Guía del facilitador 4. Herramientas de evaluación para el manual El período de capacitación para este módulo es de aproximadamente 8 horas y 30 minutos. Para realizar una discusión detallada sobre la metodología de capacitación, técnicas de evaluación y glosario

de términos importantes utilizados por este módulo, los facilitadores deberán referirse a la Guía del Facilitador.

Las herramientas de evaluación utilizadas en este módulo incluyen: Evaluación del “Contenido del Módulo” 1. Evaluación de los participantes 2. Evaluación del facilitador Herramientas de evaluación del participante: 1. Cuestionarios de pre y post prueba 2. Demostración de los conocimientos esenciales Al terminar este módulo, los participantes deberán demostrar que tienen los siguientes conocimientos esenciales: 1. Abordar el tema de “Dando servicios de asistencia a los cuidadores” con los clientes y sus familias y

porqué es importante en su comunidad. Sesión Uno; Herramienta 4 2. Reconocer las formas en las que ellos muestran estrés como individuos e identificar las señales de

estrés en otros cuidadores. Sesión Dos; Herramienta 4 3. Demostrar las técnicas con los clientes y los cuidadores primarios para lidiar con el estrés a través del

cuidado de uno mismo. Sesión Tres; Herramienta 7 4. Celebre una reunión de concientización de la comunidad sobre las necesidades de los niños

cuidadores. Sesión Cuatro; Herramienta 3 5. Refiera a los cuidadores viviendo con VIH o cuidadores que no conocen su estatus a los servicios

adecuados en su comunidad. Sesión Cuatro; Herramienta 4


Índice

Sesión Uno: Qué significa dar servicios de asistencia ..……………………………………….. 7

1. ¿Qué significa dar servicios de asistencia a las Personas que Viven con el VIH y el SIDA (PVVS)? ............………………............................................... 9

2. ¿Qué significa “Dar servicios de asistencia a los cuidadores”?...................... 9 3. Tipos de cuidadores..........................................................…………………………. 10 4. Cuidadores voluntarios..........................................................……………………… 11

Sesión Dos: Impacto de dar servicios de asistencia: Recompensas y retos ……………… 13

1. Recompensas al dar servicios de asistencia.............................………………… 15 2. Desgaste del cuidador.............................…………………………......................... 16 3. Causas y efectos del desgaste del cuidador...................................................... 19

Sesión Tres: Dar servicios de asistencia a los cuidadores: Medidas prácticas…………………. 24 1. Evaluando la carga del cuidador .............................…………………………….. 26 2. Cinco (5) estrategias para prevenir y disminuir el desgaste a través del cuidado

de uno mismo …………………………………………………………………………. 26 3. Compartiendo estrategias para el cuidado de uno mismo.............................. 36

Sesión Cuatro: Consideraciones especiales para “Dar servicios de asistencia a los cuidadores” ………………………………… 37

1. Dar servicios de asistencia a los niños cuidadores......................................................................................... 39


2. Dando servicios de asistencia a los cuidadores que viven con el VIH....................................................................................................... 42

Referencias………………………………………… 44


1 Sesión Uno: Qué significa dar servicios de

asistencia ________________________________________

Propósito: El propósito de la Sesión Uno es examinar los conocimientos y actitudes de los VBCs que rodean los diversos tipos de asistencia, diferentes tipos de cuidadores y la importancia de dar servicios de asistencia a los cuidadores en su comunidad. Objetivos: Al terminar esta sesión, los VBCs deberán poder:

1. Describir el papel y derechos de un cuidador en su comunidad. 2. Describir el concepto de “dar servicios de asistencia a los cuidadores” con los clientes y sus

familias y porqué es importante en su comunidad. 3. Explicar el tipo de cuidador (primario, secundario, voluntario/a), lo que representa su papel en

la comunidad. 4. Exponer qué los motiva como individuos a brindar asistencia en la comunidad.

Duración: 2 horas Materiales requeridos: Rotafolio, marcadores.


Objetivo

Contenido

Tiempo

Metodología

Describir el papel y derechos de un cuidador en su comunidad

1. ¿Qué significa dar

servicios de asistencia a las PVVS?

30 minutos

Presentación corta Herramienta Uno (C): Discusión en grupo

Exponer el concepto de “dar servicios de asistencia a los cuidadores” con los clientes y sus familias y porqué es importante en su comunidad

2. ¿Qué significa “Dar

servicios de asistencia a los cuidadores”?

30 minutos

Herramienta Dos (TC): Auto-reflexión y personificación

Explicar el tipo de cuidador (primario, secundario, voluntario/a): su papel en su comunidad

3. Tipos de cuidadores

20 minutos

Presentación corta Herramienta Tres (C) Discusión en grupo

Exponer qué los motiva como individuos a brindar asistencia en la comunidad

4. Cuidadores

voluntarios

30 minutos

Presentación corta Herramienta Cuatro (A) Auto-reflexión y discusión en grupo


1. ¿Qué significa dar servicios de asistencia a las PVVS? (30 minutos con la Herramienta 1)

Existen muchas formas diferentes de dar servicios de asistencia a las PVVS. Dar servicio de asistencia incluye ayudar a las PVVS con sus necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales de una manera sensible culturalmente con dignidad y respeto humano. Dar servicio de asistencia a las PVVS puede incluir:

Ofrecer apoyo emocional y espiritual para los PVVS y sus familiares

Brindar atención y apoyo de VIH y SIDA

Ofrecer educación sobre nutrición, higiene y cuidado preventivo

Ofrecer atención básica de enfermería (alimentación, bañar, vestir, aseo)

Ayudar a las PVVS con su vida diaria (labores diarias del hogar, diligencias, transporte)

Actuar como sustentador de dar asistencia a su cliente (relacionarlo con los recursos de la comunidad, clínicas y otros servicios de salud, comunicarse con los profesionales de la salud)

Supervisar la ingestión de los medicamentes del tratamiento de TAR, TB, el dolor y otros tratamientos (dar los medicamentos, uso del monitoreo, educar y supervisar la adherencia)

Reducir el estigma y discriminación al tratar a las PVVS con dignidad y respeto

Movilizar el apoyo para el VIH y SIDA en la comunidad

Brindar información sobre el VIH, SIDA y el tratamiento de TAR

Hacer las recomendaciones para las PVVS cuando y si éstas son requeridas

Posiciones/Actitudes

Herramienta 1: Papel de los cuidadores

Revise el listado de papeles provisto al escribir cada uno en un rotafolio. Pregunte a los participantes: 1. ¿Puede identificar todos los otros papeles que ellos juegan como cuidadores que no esté en el

listado? 2. ¿Cuáles papeles listados arriba encuentra usted difícil de realizar? 3. ¿Existen algunos papeles específicos para la comunidad o cultura? 4. ¿Cómo podría cambiar su papel el estar involucrado en las participaciones del tratamiento de

TAR como un cuidador?

2. ¿Qué significa “Dar servicios de asistencia a los cuidadores”? (20 minutos con la Herramienta 2)

"Dar servicios de asistencia a los cuidadores” es un término utilizado para describir que hay que reconocer que dar servicio de asistenta puede producir estrés y tensiones en los cuidadores. “Dar servicios de asistencia a los cuidadores” asegura el bienestar mental y físico de personas que ofrecen servicios de asistencia en la comunidad y ayudan a los cuidadores a aliviar el estrés y llevar un estilo de vida saludable.


Conocimientos

Herramienta 2: Definiendo “Dar servicios de asistencia a los cuidadores”

Parte A: Lea en voz alta la definición de “dar servicios de asistencia a los cuidadores" y divida a los participantes en grupos de cuatro. Haga que los miembros del grupo se siente en un círculo y examine sus experiencias de ser un cuidador, y cómo se pudo haber necesitado el apoyo brindado a través del concepto de “dar servicio de asistencia a los cuidadores". Parte B: Como grupo, defina qué es “dar servicios de asistencia a los cuidadores" y exponga porqué es importante en su comunidad. Divida a los participantes en pares y realice una personificación breve sobre cómo explicarían los participantes el concepto a los clientes y familiares. La personificación deberá incluir definir “dando servicios de asistencia a los cuidadores" y porqué es importante. Nota para el facilitador: Al evaluar este conocimiento esencial al final de este módulo, haga que los participantes sólo llenen la Parte B. Evalúe la efectividad de las explicaciones del participantes al usar el siguiente listado de verificación:

o ¿Ofreció el participante una definición adecuada de “dar servicios de asistencia a los cuidadores"?

o ¿Ha explicado el participante porqué “dar servicios de asistencia a los cuidadores" es importante en una manera en que los clientes y familiares lo encontrarán significativo?

3. Tipos de cuidadores (20 minutos)

Existen muchos tipos diferentes de cuidadores. Diferentes cuidadores pueden atender los diversos aspectos de la asistencia “holística” de las PVVS. La asistencia holística incluye brindar apoyo a las necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales de las PVVS.

a) Cuidadores primarios (5 minutos)

Los cuidadores primarios son personas que ofrecen actividades diarias de dar asistencia a domicilio para las PVVS, generalmente es un miembro de la familia o un/a amigo/a. Los cuidadores primarios para las PVVS pueden incluir:

Parientes

Esposos(as)/cónyuges

Hijos

Miembros de Organizaciones basadas en la fe

Amigos/as Otros PVVS.

b) Cuidadores secundarios (15 minutos con la Herramienta 3)

Con frecuencia los cuidadores secundarios son personas a las que uno ve como “especialistas” de ciertos tipos de asistencia, que están capacitadas para la asistencia que ofrecen.


Los cuidadores secundarios para las PVVS pueden incluir:

Profesionales de la salud

Especialistas de la salud conductual

Trabajadores sociales

Consejeros espirituales.

Conocimientos

Herramienta 3: ¿Qué tipo de “Cuidador” es usted? Involucre a los participantes en una discusión en qué tipo de categoría de cuidador, primario o secundario”, creen que están incluidos ellos. El papel de los cuidadores puede ser diferente de país a país, o aún de comunidad a comunidad. Repase el listado de las características de los cuidadores primarios y secundarios y solicite a los VBCs que identifique cuál se utiliza en su propio papel en la comunidad. Por ejemplo, un VBC podría estar viviendo con VIH o SIDA, así como también una amiga de su cliente y ha recibido capacitación especial para dar servicio de asistencia. ¿Qué “tipo” de cuidadora es ella? El ejercicio pretende ilustrar que con frecuencia los cuidadores de la comunidad son ambos, primarios y secundarios, y ofrece antecedentes para el punto 4.

4. Cuidadores voluntarios (30 minutos)

Los cuidadores voluntarios, tales como los Voluntarios Basados en la Comunidad (VBCs), son el pilar de la asistencia para las PVVS al nivel mundial. Tal como muchos VBCs descubrieron en la sección de la Herramienta Tres, los “Cuidadores voluntarios” como los VBCs representan una mezcla maravillosa de la asistencia “Primaria” y “Secundaria” a las PVVS.

a) Características de las personas identificadas como “Cuidadores Voluntarios” (10 minutos)

Los cuidadores voluntarios, como los VBCs, son escogidos por su trabajo puesto que ellos son miembros de la comunidad que han demostrado un interés y buena disposición para ayudar a otros en su comunidad. Las características que las organizaciones buscan en los “Cuidadores voluntarios” son:

Buenos oyentes

Imparciales

Confiables y capaces de mantener la confidencialidad

Capaces de llevarse bien con los demás

Comprensivos

Seguros de sí mismos/as

Comprometidos con la causa


Buena voluntad para ayudar

Modelos ejemplares en su comunidad ¿Pueden los VBCs pensar de cualesquiera otras características especiales que ellos crean que tienen?

b) ¿Qué motiva a los “Cuidadores voluntarios”? (20 minutos con la

Herramienta 4) Las personas tienen muchas razones personales diferentes para convertirse en un cuidador voluntario. No existe una "mejor razón" para que las personas escojan ser voluntarios. Las razones citadas con más frecuencia para escoger ser un/a voluntario/a incluye:

Deber religioso

Compasión por aquellos que sufren

Las PVVS que tienen un sentido de compromiso hacia los demás que son VIH seropositivos

Experiencia

Aprender nuevas habilidades

Ser voluntario/a lo hace sentir bien a uno

Esperanza de promoción para obtener un empleo remunerado.

Actitudes

Herramienta 4: ¿Qué motiva a los “Cuidadores voluntarios”?

Solicita a cada participante a hacer un listado de las cosas que los motivan como individuos a actuar como un “Cuidador voluntario”. Explique que las razones por las cuales las personas escogen ser voluntarios son personales y que no existe una respuesta “errónea”. Solicite a los participantes que comparen sus listados con aquellos puntos listados en 4 b) y que compartan todos los factores emocionales que han listado que son diferentes de aquellos que se encuentran en ese listado. Añada todos los nuevos factores a este listado. Como grupo, exponga todos los factores inspiradores que los participantes sientan que son específicos del país o cultura en su región.


2 Sesión Dos: Impacto de dar servicios de

asistencia: Recompensas y retos ________________________________________

Propósito: El propósito de la Sesión Dos es examinar el impacto de dar servicios de asistencia

incluyendo las recompensas asociadas con ser un VBC, y la definición, causas e impactos del desgaste del VBC. Objetivos: Al terminar esta sesión, los VBCs deberán poder: 1. Describir las recompensas personales de dar servicios de asistencia en su comunidad 2. Explicar la diferencia entre estrés y desgaste 3. Reconocer las formas en las que ellos muestran estrés como individuos e identificar las

señales de estrés en otros cuidadores. 4. Describir las causas y estrategias para aliviar el estrés específico para su comunidad con los

clientes y los miembros de la familia. 5. Demostrar un entendimiento de cómo el desgaste del cuidador puede tener un efecto sobre la

calidad de asistencia para las PVVS en su comunidad.

Duración: 2 horas y 30 minutos

Materiales requeridos: Rotafolio, marcadores.

Preparación recomendada: Haga copias del Folleto 8-1, “Señales de Estrés”, para ser distribuidos entre los participantes durante la Sección 2. B).


Objetivo

Contenido

Tiempo

Metodología

Describir las recompensas personales de dar servicios de asistencia en su comunidad

1. Recompensas de

dar servicios de asistencia

30 minutos

Presentación corta Herramienta Uno (A) Actividad en grupo

Explicar la diferencia entre estrés y desgaste

2. Desgaste del

cuidador

1 hora

Presentación corta Herramienta Dos (A) Actividad en grupo Herramienta Tres (C) Discusión en grupo

Reconocer las formas en las que ellos muestran estrés como individuos e identificar las señales de estrés en otros cuidadores

Presentación corta Herramienta Cuatro (C) Auto-reflexión y discusión en grupo

Describir las causas y estrategias para aliviar el estrés específico para su comunidad con los clientes y los miembros de la familia

3. Causas y efectos

del desgaste del cuidador

1 hora

Herramienta Cinco (SP) Discusión en grupo

Demostrar un entendimiento de cómo el desgaste del cuidador puede tener un efecto sobre la calidad de asistencia para las PVVS en su comunidad

Herramienta Seis (C): Actividad en grupo


1. Recompensas al dar servicios de asistencia (30 minutos

con la Herramienta 1)

Cuando las personas hablan de dar servicios de asistencia, con frecuencia sólo hablan de cómo y porqué es difícil. Frecuentemente se dejan por fuera las muchas recompensas de dar servicios de asistencia.

Dar servicios de asistencia…

Da un sentimiento de misión y propósito a la vida de los cuidadores

Presenta una oportunidad de crear el auto-conocimiento y nuevas habilidades

Fortalece un sentimiento de eficiencia personal al demostrar competencia bajo circunstancias difíciles

Crea sentimientos positivos de amor, afección y sentimientos de ser necesitado

Hace que las personas se sientan como que han hecho una diferencia y contribuido al bienestar de su cliente.

Otra recompensa de dar servicio de asistencia puede ser el reconocimiento que reciben los cuidadores en la comunidad, por el importante servicio que ofrecen a los PVVS. Es importante que los facilitadores consideren cómo son reconocidos los VBCs, por su trabajo en la comunidad y cómo o si es necesario mejorar esto.

Conocimientos

Herramienta 1: Recompensas de dar servicios de asistencia Parte 1: Trabajo en grupo: Divida a los participantes en tres (3) grupos para hacer un listado de recompensas por dar servicios de asistencia a los PVVS. Solicite a los VBCs que específicamente liste cómo las participaciones del tratamiento de TAR podría aumentar las recompensas que ellos logren a través de dar servicios de asistencia. Parte 2: Discusión en grupo: haga un listado maestro de las recompensas y manténgalo puesto donde lo puedan ver, por el resto de la sesión del módulo, todos los participantes.


2. Desgaste del cuidador (1 hora y 30 minutos)

a) Impacto del VIH y el SIDA en las vidas de los cuidadores (30 minutos con la Herramienta 2)

Antes de exponer el tema del desgaste del cuidador es importante para los cuidadores examinar la manera en que el VIH y SIDA tienen un impacto sobre las actividades de dar servicios de asistencia en su comunidad y cómo son afectadas sus propias vidas.

Conocimientos

Herramienta 2: Impacto del VIH y SIDA en las vidas de los cuidadores

Nota para el facilitador: Una “tarjeta” es un pedazo de papel o cartón separado sobre el cual los participantes pueden escribir respuestas individuales. Estas tarjetas serán colocadas entonces debajo del encabezado apropiado en el rotafolio. Dé seis tarjetas a los participantes. Solicite a los participantes que anoten las dos maneras principales en que el VIH y el SIDA influyen sobre cada uno de los temas mostrados a continuación. 1. El impacto del VIH y SIDA sobre su habilidad para brindar asistencia. 2. Maneras en las cuales dar servicios de asistencia a las PVVS puede poner estrés sobre los

cuidadores. 3. Hasta que punto tiene el VIH y el SIDA un impacto sobre su vida personal. Nota para el facilitador: Mientras los participantes estén escribiendo sus respuestas, haga tres rotafolios separados, cada uno que tenga un encabezado que refleje los tres temas de discusión. Solicite a cada persona que presente sus respuestas, pegando pedazos de papel que se relacione con cada tema bajo el encabezado apropiado.

b) ¿Qué es desgaste del cuidador? (20 minutos con la Herramienta 3)

El desgaste del cuidador resulta del estrés que se acumula a través del tiempo hasta que un cuidador ya no es capaz de lidiar con la situación. El desgaste no es algo que sucede en un momento o aún en un día. Es el resultado de sentimientos de estrés durante un período de tiempo. Si no se trata, este estrés puede combinar el impacto negativamente en la salud mental o física del cuidador; dañar sus relaciones; y finalmente, su habilidad para brindar asistencia, en forma efectiva, al PVVS. Estrés se define como sentimientos de estar emocional, física o mentalmente agobiados y exhaustos cuando se enfrentan con cierta situación, evento o persona. Cosas importantes que entender sobre el estrés son que:

El estrés es algo que se puede controlar

Todos sienten estrés algunas veces

Diferentes personas sienten estrés por diversas razones

Nadie responde al estrés de la misma manera

El estrés se combina en algunas personas y provoca el desgaste.


Los psicólogos definen el desgaste usando tres (3) señales emocionales separadas:

Sentirse emocionalmente extralimitados y sentirse como si le faltase energía para enfrentar otro día

Sentirse “agotado” y no importarle el trabajo como solía ser, o tratar a los demás en forma negativa

Un sentido creciente de incompetencia, sentirse como que usted no es lo "suficiente bueno/a” para dar servicio de asistencia en forma eficiente.

Conocimientos

Herramienta 3: Desgaste contra el estrés Es importante que los VBCs comprendan la diferencia entre desgaste y estrés. Pruebe este tema al hacer la siguiente pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre estrés y desgaste? A medida que los participantes den las respuestas asegúrese que se abordan los siguientes puntos:

El estrés es algo que todos sienten casi todos los días por diversas razones

Puesto que dar servicio de asistencia incluye tratar con las necesidades emocionales y físicas de las personas que pueden estar muy enfermas, los cuidadores pueden padecer una gran dosis de estrés.

Desgaste es el resultado del estrés que no es atendido y se acumula sobre un largo período de tiempo, afectando la forma en la que los cuidadores puedan sentirse emocional o físicamente.

A fin de cuentas, el desgaste afectará la habilidad de los cuidadores de dar un servicio de asistencia en forma eficiente.

Nota para el facilitador: Puede ser conveniente acordar sobre una analogía que sea adecuada para su contexto que ayudará a los participantes a recordar la diferencia entre estrés y desgaste. e.g., en caso que no se atienda el estrés, se puede ver éste como una bola de nieve rodando, creciendo más y más grande hasta que la bola de nieve sea tan grande que se detiene (desgaste). Otra forma es que se puede ver el estrés como piedras diminutas cayendo de una colina, a medida que se acumula el estrés caen más piedras (rocas más grandes) hasta que no queda nada para apoyar la colina y ocurre una avalancha (desgaste).


c) Reconociendo los síntomas de desgaste (40 minutos con la Herramienta 4) El desgaste del cuidador puede tener muchas formas y es importante que los VBCs reconozcan las señales de desgaste en ellos mismos y en sus compañeros cuidadores. Tener uno o más de los síntomas descritos a continuación no significa necesariamente que una persona está desgastada. No obstante, significa que están sufriendo de alguna forma de estrés que puede convertirse en desgaste si se deja sin atender. Como muchos problemas, lidiar con el estrés se hace mejor al tratarlo abiertamente y buscar métodos para ayudarlo a luchar con el estrés. La Sesión Tres ofrecerá algunas estrategias para prevenir y disminuir el desgaste que los VBCs puedan y deberán utilizar. Distribuya copias del Folleto 8-1, “Señales de Estrés”, y repase cada signo como grupo.

Las señales de estrés que podrían resultar en desgaste incluyen:

Física Emocional Conductual

Dolores de espalda

Cambio en los patrones de comer

Diarrea

Alta presión sanguínea

Fatiga excesiva

Alteraciones de los intestinos

Insomnio

Tensión muscular

Pérdida o ganancia de peso

Constipación

Dolores de cabeza

Dolores de estómago

Ira y frustración

Depresión

No sentirse lo suficientemente bien, sentimientos de culpa o impotencia

Pérdida de interés y compromiso para trabajar

Pérdida de confianza y autoestima

Sentimiento de inquietud

Cambios brusco de humor

Preocupación excesiva sobre el futuro

Sentimiento de agobiamiento

Miedo a estar triste

Siempre llega tarde

Descuida las tareas

Tristeza

Despliegues emocionales

Retraimiento de la familia o amistades

Dificultades para llevarse bien con las personas

Pérdida de la calidad en el desempeño del trabajo

Disminución de la habilidad para hacer buenos juicios

Uso cada vez más de drogas y alcohol

Resistencia al cambio

Resignación de las actividades de dar servicios de asistencia


Conocimientos

Herramienta 4: Señales de estrés Parte A: Reconocer cómo muestra usted el estrés. Solicite a los participantes que reflejen las maneras en las cuales ellos piensan que muestran estrés según los puntos enumerados bajo cada una de las tres (3) categorías. Exhórtelos a añadir más formas en la que ellos piensan que podrían mostrar formas de estrés que no está en el listado. Parte B: Reconociendo el estrés en los demás. Separe los VBCs en tres (3) grupos. Asigne a cada grupo una categoría en las que puede caer el estrés: 1. Física 2. Emocional 3. Conductual Solicite a cada grupo que revise cada uno de los términos listados y presente tres ejemplos de la vida real de cómo ellos han visto a otros cuidadores mostrar este tipo de estrés (sin usar nombres). Nota para el facilitador: Haga énfasis a los participantes que poder reconocer las señales de estrés en ellos mismos y los demás es una manera importante de evitar el desgaste. *Al evaluar este conocimiento esencial al final del módulo, los participantes deberán demostrar la habilidad para describir las señales físicas, emocionales y conductuales del estrés.

3. Causas y efectos del desgaste del cuidador (1 hora)

a) Factores que contribuyen al desgaste del cuidador (30 minutos con la Herramienta 5)

Son muchas las diferentes razones por las que los cuidadores sienten estrés. Se puede sentir estrés como resultado del impacto en la vida personal de los VBCs de dar servicio de asistencia, debido a los aspectos de su trabajo o los factores especiales de tratar el VIH y SIDA en sus hogares y la comunidad.


Algunas causas de estrés para los VBCs relacionadas con sus funciones de dar servicio de asistencia

Cargas de trabajo muy pesadas

Falta de motivaciones

Miedo de infectarse

Apoyo o supervisión inadecuada de su organización coordinadora

Falta de capacidad para enviar a los clientes a los servicios que necesitan

Falta de medicamentos tales como los ARVs y materiales que necesitan para llevar a cabo el servicio de asistencia (tales como guantes o equipo sanitario)

Falta de claridad sobre lo que se espera que hagan

Falta de reconocimiento de su labor

Problemas interpersonales con su cliente

Falta de espacio y privacidad mientras dan el servicio de asistencia

Sentimiento de incapacidad para tomar decisiones importantes que afectan a sus clientes y su trabajo

Sentimientos de impotencia para cambiar algunos aspectos de los problemas de sus clientes

Tener sentimiento como que no pueden contribuir con sus propias soluciones únicas para dar el servicio de asistencia

Algunas causas de estrés para los VBCs relacionadas con sus sentimientos o conocimientos

Enfrentar la muerte y morir

Sentimiento de luto y aflicción

El estigma asociado con el VIH y el SIDA

Confidencialidad y miedo de divulgación entre las PVVS

Apego emocional a las PVVS y sus familiares

Miedo de presenciar el impacto del VIH y el SIDA en los cuidadores que también son PVVS

Conocimiento que el SIDA es incurable

Falta de conocimiento que da como resultado en que los cuidadores no sepan qué hacer para ayudar

Sentimientos de impotencia para cambiar algunos aspectos de los problemas de sus clientes

Tener sentimiento como que no pueden contribuir con sus propias soluciones únicas para dar el servicio de asistencia

Algunas causas de estrés para los VBCs relacionadas con sus vidas personales

Dificultad financiera

Demandas personales de competir por atención con las demandas de dar servicio de asistencia

Hacer frente a la enfermedad dentro de sus propias familias.


Solución del problema

Herramienta 5: Causas de estrés en su comunidad

Toda comunidad es diferente y puede ofrecer situaciones exclusivas que ocasionan estrés en los VBCs. Como grupo, haga un listado de las “causas de estrés para un VBC en _________” y solicite a los VBCs que enumeren factores específicos en su comunidad que podrían aumentar el estrés de los cuidadores (algunos factores pueden ser iguales a aquellos listados en las páginas anteriores). Solicite a los Vds. que explique cómo estar involucrados en dar servicios de asistencia a las PVVS podría aumentar su estrés. Una vez se ha hecho el listado, identificar todos los métodos de aliviar estos factores estresante en su comunidad.


Cuidador Señales de estrés físico,

mental y conductual de estrés

Disminuye la capacidad para brindar asistencia adecuadamente

Es posible que sea necesario suspender el servicio de asistencia debido a la incapacidad para lidiar con el problema

Sistema formal e informal de asistencia sanitaria

Agotamiento de cuidadores con experiencia

Necesidad de capacitar más VBCs

La responsabilidad de los cuidadores cambia hacia los hospitales sobrecargados o los familiares

b) Impacto del desgaste del cuidador (30 minutos con la Herramienta 6) El desgaste del cuidador no sólo afecta a los VBCs. Crea un ciclo de efectos que podría tener un impacto sobre todo el sistema de apoyo para las PVVS.

El diagrama del ciclo a continuación muestra el proceso circular de cómo el desgaste del cuidador afecta dar servicios de atención a las PVVS

Cliente Calidad reducida de

asistencia

Insensibilidad hacia la asistencia y necesidades del paciente

Abuso emocional y físico

Avance de las enfermedades relacionadas con el VIH y el SIDA

Cómo el desgaste del cuidador afecta el

servicio de asistencia a personas con VIH y

SIDA


Solución del problema

Herramienta 6: Impacto del desgaste del VBC Separe a los participantes en tres (3) grupos. Dé a cada grupo uno de los aspectos en el ciclo de efectos:

1. Cuidador 2. Sistema de asistencia a la salud 3. Cliente

Solicite a cada grupo que haga un listado de las maneras específicas en las que el desgaste de los VBCs podrían tener un impacto sobre cada grupo en su comunidad


3 Sesión Tres: Dar servicios de asistencia

a los cuidadores: Medidas prácticas ________________________________________ Propósito: El propósito de la Sesión Tres es exponer las herramientas específicas para dar servicio de asistencia a los cuidadores, incluyendo estrategias para reducir y controlar el estrés y proteger la salud y bienestar de los VBCs. Objetivos: Al terminar esta sesión, los VBCs deberán poder: 1. Plantear estrategias adecuadas de luchar para afrontar el estrés en su comunidad con los

clientes y sus familias. 2. Describir los beneficios de los grupos de apoyo para el cuidador. 3. Organizar la creación de un grupo de apoyo para el cuidador en su comunidad, en caso que

no existiese uno. 4. Demostrar las técnicas con los clientes y los cuidadores primarios para luchar con el estrés a

través del cuidado de uno mismo. Duración: 2 horas Materiales requeridos: Rotafolio, marcadores. Preparación recomendada:

Haga copias de Folleto 8-2, “Cinco (5) Estrategias para el Cuidado de uno Mismo”, para que se distribuyan a los participantes durante la Sesión 2

Repase cada una de las estrategias para el “Cuidado de uno mismo” en la Sección Dos y practique cada herramienta antes de la sesión

Haga copias del Folleto 8-3, “Promesa del Estrés para una Mejor Salud”, para ser distribuido a los participantes durante la Herramienta 4.

Haga copias del Folleto 8-4, “Medidas Básicas para Comenzar un Grupo de Apoyo”, para ser distribuido a los participantes durante la Sección 5 a).

En caso que los participantes no lo hayan recibido ya a través de la capacitación del Módulo 7, haga copias del Folleto 7-4, “Precauciones Universales”, para ser distribuido a los participantes al final de la sesión.


Objetivo

Contenido

Tiempo

Metodología

1. Evaluando la carga del

cuidador

Presentación corta

Plantear estrategias adecuadas de luchar para afrontar el estrés en su comunidad con los clientes y sus familias

2. Cinco estrategias para

prevenir y disminuir el desgaste a través del cuidado de sí mismo

2 horas

Presentación corta Herramienta Uno (TC): Estudio del caso y discusión en grupo *Informe Herramienta Dos (TC): Discusión en grupo, “Cambiando el método para dar servicios de asistencia” Herramienta Tres (TC): Demostración *Relajamiento del cuerpo Herramienta Cuatro (TC): Discusión del grupo, * Promesa del estrés

Describir los beneficios de los grupos de apoyo del cuidador

Herramienta Cinco (C): Discusión en grupo

Organizar la creación de un grupo de apoyo para el cuidador en su comunidad, en caso que no existiese uno

Herramienta Seis (TC): Actividad en grupo

Demostrar las técnicas con los clientes y los cuidadores primarios para lidiar con el estrés a través del cuidado de uno mismo

3. Estrategias para el

cuidado de uno mismo

Herramienta Siete (TC) Discusión en grupo y personificación


1. Evaluando la carga del cuidador

Aunque repasamos, en la Sesión Dos, las señales de estrés en términos de síntomas físicos, psicológicos y conductuales, un repaso corto de las señales de estrés es:

Pérdida de interés y compromiso para trabajar

Pérdida de la puntualidad y abandono de las labores

Sentimientos de incompetencia, impotencia y culpa

Pérdida de confianza y autoestima

Tendencia a distanciarse de los clientes y colegas

Pérdida de sensibilidad al tratar a los clientes

Pérdida de la calidad en el desempeño del trabajo

Irritabilidad

Dificultad para llevarse bien con las personas

Tristeza

Pérdida de la concentración

Insomnio

Fatiga excesiva

Depresión

Alteración de los intestinos.

2. Cinco (5) estrategias para prevenir y disminuir el desgaste a través del cuidado de uno mismo (2 horas)

Las personas afrontan el estrés de muchas maneras diferentes. Muchas veces las maneras en la cuales las personas afrontan el estrés es llamado “Cuidado de uno mismo”. Se puede describir el cuidado de uno mismo como pensamientos y actividades que utilizan las personas para afrontar el estrés. Lidiar con el problema puede incluir algo tan simple como ir a caminar para aclarar sus ideas, leer un buen libro o conversar con amistades u otros VBCs sobre el estrés que usted siente en ese momento. Además de los métodos personales utilizados por cada uno de nosotros, para lidiar con el problema se han elaborado herramientas específicas para luchar con el estrés de dar servicios de asistencia. Distribuya el Folleto 8-2, “Cinco (5) Estrategias para el Cuidado de uno Mismo”, a los participantes. Exhorte a los VBCs a utilizar este folleto como un recordatorio de los métodos para reducir el estrés. También se deberá exhortar a los VBCs a compartir estas estrategias con los cuidadores primarios de los clientes durante su próxima visita a domicilio.


1) Estrategias para luchar contra el estrés (30 minutos con la Herramienta 1)

Las estrategias para luchar y reducir el estrés incluyen “actuar” sobre su estrés al recopilar información, planificar y tomar medidas reales para ayudarlo a luchar. Las estrategias para luchar contra el estrés incluyen hacer algo sobre su situación en lugar de preocuparse de ello solamente. Los medios en los cuales que los VBCs pueden utilizar las estrategias para luchar contra el estrés incluyen:

Educarse a sí mismos (estatus del cliente, comprensión de lo que es el VIH, SIDA y TAR)

Haga preguntas (esta bien decir “Yo no entiendo, ¿por favor puede usted explicarme?”)

Mantener un diario

Converse sus problemas y sentimientos con un/a amigo/a

De sentirse muy estresado e incapaz de luchar, busque ayuda profesional

Descanse, escuche lo que le está diciendo su cuerpo

Informe, al conversar con su supervisor u otros VBCs sobre los problemas relacionados con la asistencia a medida que ocurren estos problemas

Utilice su sistema de apoyo espiritual

Involúcrese en actividades recreativas fuera del trabajo.

Transferencia de conocimientos

Herramienta 1: Utilizando las estrategias para luchar contra el estrés en la TAR Reemplace la X con un nombre utilizado localmente Lea en voz alta el siguiente estudio del caso para que los VBCs hagan frente a una situación para ayudar a cumplir la TAR que podría ocasionar estrés: Hace unos pocos meses su cliente, X, comenzó a tomar los medicamentos ARVs. Él ha comenzado a sentirse mejor y ha decidido que ahora el está “curado del VIH”. Él le confía a usted que ha parado de tomar los medicamentos ARVs todos los días, y que sólo los toma cuando comienza a sentirse mal. Usted está muy preocupado que si él no continua tomando su medicamento se pondrá muy enfermo y usted será culpado de ello. Como grupo, piense sobre algunas estrategias para luchar que podrían usar los VBCs para ayudar a X y aliviarlo a usted del estrés bajo el cual se encuentra. Nota para el facilitador: Asegúrese que las estrategias elaboradas por el grupo resaltan los siguientes problemas:

La importancia de informar como una estrategia de luchar contra el estrés. Al hablar con un supervisor sobre este problema u otros problemas, los cuidadores pueden reducir la carga que sienten cuando se enfrentan con un problema con un cliente que les esté ocasionando mucho estrés.


2) Cambie su método para dar servicios de asistencia (20 minutos con la Herramienta 2)

Todos pueden tener un “bache” con sus trabajos y encontrarse a sí mismo en las mismas situaciones negativas una y otra vez. Al cambiar el método para dar servicios de asistencia, los VBCs pueden obtener una perspectiva fresca sobre su trabajo que puede ayudarlos a resolver los problemas en una forma más eficiente y reducir el estrés. Medios mediante los cuales los VBCs pueden cambiar su método para dar servicios de asistencia incluyen:

Establecer metas reales de lo que puede y no puede hacer y hablar con su supervisor sobre la necesidad de hacer cambios en su trabajo

Divida las tareas en partes manejables (pequeños actos de asistencia)

Aprenda a cómo ajustar el ritmo de dar servicios de asistencia

Solicite ayuda de otras personas

Tome tiempo libre

Exhorte el cuidado de uno mismo por parte del cliente y la familia.


Herramienta 2: Cambiando el método para dar servicios de asistencia

Solicite a los participantes que piensen de otras maneras en las que los VBCs en su comunidad podrían cambiar su método para dar servicio de asistencia para ayudar a aliviar el estrés. Exponga la conveniencia de cada método sugerido y anótelos como métodos adicionales bajo el encabezado “Métodos específicos en ______”.


3) Técnicas de relajamiento (30 minutos con la Herramienta 3)

Las técnicas de relajamiento incluyen involucrarse en procesos de actividades o pensamientos que lo ayudan a relajarse y dejar ir la acumulación de estrés. Medios mediante los cuales los VBCs pueden usar las técnicas de relajamiento para reducir el estrés incluyen:

Visualización (imágenes y sentimientos placenteros)

Tomar un “Descanso de las preocupaciones” (todos los días tome 10 minutos para poner

todas las preocupaciones en una caja, ciérrela y no la abra nuevamente hasta el próximo día)

Respirar profundamente (hacia dentro a través de la nariz, hacia afuera a través de la boca)

Hacer cosas que usted disfruta (socializar, escuchar música, leer)

Relajamiento corporal

Haga ejercicios.


Herramienta 3: Relajamiento corporal

Actividad: Solicite a cada participante que se siente en algún lugar cómodo. Dé las siguientes instrucciones utilizando una voz calmada y relajada:

Cierre sus ojos.

Respire hacia adentro a través de su nariz y hacia fuera a través de su boca usando respiraciones lentas y controladas.

Sepa dónde mantiene el estrés su cuerpo (hombros y cuello tenso, manos engarrotadas).

Concéntrese en relajar sus partes estresadas mientras respira, deje caer sus hombros hacia abajo, relaje sus manos y respire hacia fuera lentamente.

Practique estos pasos hasta que disminuya la tensión. Exhorte a los VBCs a utilizar el relajamiento corporal como una técnica de reducir ellos mismos el estrés y en sus propias casas cuando se sienten estresados por los problemas.


4) Luchando por tener una buena salud (30 minutos con la Herramienta 4)

Una vida positiva es igual de importante para los VBCs como para sus clientes. “Vida positiva” es un término utilizado comúnmente para describir las medidas tomadas por las PVVS para mejorar sus vidas y aumentar su salud, pero es igualmente importante para los VBCs. Cuando las personas están estresadas, con frecuencia se involucran en comportamientos perjudiciales y riesgosos para su salud. Luchar por tener una buena salud incluye cuidar de usted mismo, tener pensamientos positivos, ser bueno con su cuerpo y liberar el estrés en una forma positiva más que en forma negativa. Las maneras en las cuales los VBCs pueden luchar por tener una buena salud y reducir el estrés son:

Detenga o reduzca los comportamientos perjudiciales (fumar, tomar y abusar de las drogas aumenta el estrés con el paso del tiempo)

Asegúrese satisfacer sus necesidades fundamentales siempre que sea posible (coma 3 comidas al día, tome agua, duerma de 7 a 9 horas al día, haga ejercicios)

Acepte todas sus emociones expréselas en forma adecuada. La “Promesa del estrés para una mejor salud” es una herramienta para que usen los VBCs que los ayudará a identificar qué les ocasiona estrés, los estimulará a detener los comportamientos que puedan aumentar o empeorar el estrés, hacer tiempo para las cosas que ellos disfrutan y luchar para dedicarse a tener pensamientos y comportamientos saludables que ayudarán a aliviar el estrés.


Herramienta 4: Auto-fortalecimiento con la “Promesa del estrés” Distribuya copias del Folleto 8-3, “Promesa del Estrés para una Mejor Salud”, entre los participantes. Lea en voz alta la promesa como grupo. Exhorte a los cuidadores a crear su propia “Promesa del estrés”, incluyendo factores específicos que puedan tener un efecto en sus vidas. A medida que cambia su estrés, los VBCs pueden cambiar su “Promesa del estrés”. Nota para el facilitador: Cuando se sientan estresados, se deberá exhortar a los VBC a leer su “Promesa del estrés”. Esto los ayudará a controlar su estrés al identificar la fuente del estrés y fortalecer pensamientos y comportamientos saludables que los ayudará a lidiar con su estrés.


“Promesa del estrés” para tener una mejor salud Con el propósito de controlar mi estrés y mejorar mi salud, yo prometo, siempre que sea necesario saber y hacer lo siguiente:

Averiguar…

Quién me altera normalmente

Qué me altera normalmente

Dónde me altero normalmente

Cuándo me altero normalmente

Porqué me altero normalmente

Suspender…

Mi ingestión de alcohol o uso de drogas ilegales

Fumar

O limitar la ingestión de café, chocolate o té

Tener tiempo…

Para hacerme los exámenes físicos de rutina

¡Para relajarme, todos los días!

Para dormir suficiente

Para divertirme haciendo cosas que disfruto

Para hacer ejercicios de una manera frecuente, constante y adecuada

Luchar para…

Sentirme bien sobre mi persona y tener confianza en mí mismo/a

Recompensarme a mí mismo/a cuando un trabajo está bien hecho

Reír

Ser flexible

Aprender a dejar ir

No tener miedo de llorar

Aceptar que a veces puedo estar equivocado/a

Ser realista al establecer mis prioridades y metas

Buscar y aceptar ayuda de otros cuando lo necesito

Tomar sólo lo que puedo manejar en un solo punto a la vez

Decir no cuando las demandas depositadas en mí son demasiado grandes para manejar

Rodearme con personas que me brindan apoyo

Tener y relacionarme todos los días con un “contacto espiritual”


5) Creando una red de apoyo (50 minutos con las Herramientas 5 y 6)

Una Red de apoyo incluye a las personas en su vida con quienes usted puede conversar abierta y honestamente sobre cosas que le preocupan. Con frecuencia una “Red de apoyo” incluye personas que usted siente que lo/a entienden y comprenden por lo que usted está pasando. La “Red de apoyo” de los VBCs puede incluir:

Miembros de la familia, familiares y amistades

Otros cuidadores

Sociedades de fe

Grupos de apoyo para el cuidador

Grupos de apoyo para las PVVS.

Transferencia de conocimientos Herramienta 5: Beneficios de los grupos de apoyo para el cuidador Tarea Uno: Examine las “Redes de apoyo” disponible para los cuidadores en su comunidad. Recomiende que de no haber un grupo disponible de apoyo para los cuidadores, los participantes pueden desear formar uno, ellos mismos. Tarea Dos: Haga un listado de los beneficios de los grupos de apoyo para el cuidador. Agregue todas las respuestas adicionales dadas por los VBCs que no estén incluidas en el listado a continuación. Beneficios de los grupos de apoyo para el cuidador:

Estar mejor informado sobre el VIH y el SIDA, nuevos tratamientos y los recursos de la comunidad

Compartir problemas y tener sesiones de lluvia de ideas para las posibles soluciones del problema

Disminuir el estigma asociado con el VIH y el SIDA

Arreglar la asistencia para el descanso con otros cuidadores durante los días feriados y los períodos de descanso.

Obtener reconocimiento por los esfuerzos de dar servicios de asistencia.

a) Comenzando un grupo de apoyo (30 minutos con la Herramienta 6)

Durante la sesión de la Herramienta 5, se ha preparado a los cuidadores con el conocimiento sobre los beneficios de los grupos de apoyo para los cuidadores. Es importante que los cuidadores consideren comenzar su propio grupo de apoyo de no existir ninguno en su comunidad. A continuación ofrecemos algunas medidas básicas para comenzar un grupo de interpares de apoyo. Distribuya el Folleto 8-4, “Medidas Básicas para Comenzar un Grupo de Apoyo”, entre los participantes y lea en voz alta cada medida con los participantes. Paso Uno: Decidiendo la “Declaración de los objetivos” para su grupo de apoyo.

Decidir el propósito o función de su grupo de apoyo le ayudará a organizarse. Por ejemplo,

o ¿Será este un grupo que intenta ofrecer apoyo para los cuidadores voluntarios?


o ¿Será este un grupo que intenta ofrecer apoyo para los cuidadores que viven con el VIH?

o ¿Será este un grupo de apoyo para cuidadores femeninos/masculinos?

Un ejemplo de una declaración de los objetivos es: El objetivo del grupo de apoyo _______ es ofrecer apoyo y asistencia para el descanso para las PVVA que ofrecen asistencia en la comunidad."

Paso Dos: Decidiendo quienes serán los “miembros” de su grupo de apoyo.

Elabore los “criterios para la membresía” la cual puede ser información tal como: o ¿Quiénes serán los “miembros” de su grupo de apoyo? Por ejemplo, decidir si el

grupo de apoyo será solamente para los VBCs o para todos los cuidadores en la comunidad incluyendo los cuidadores primarios de sus clientes.

o ¿Qué tipo de característica deberán tener los miembros del grupo? Por ejemplo usted puede querer miembros del grupo de apoyo que tienen experiencia ofreciendo asistencia, comprenden los principios de confidencialidad, etc.

o ¿Cuál es la cantidad máxima de miembros que usted piensa que deberá tener su grupo de apoyo?

Paso Tres: Decidiendo cuándo y dónde celebrar las reuniones del grupo de apoyo.

Decidir cuándo y dónde se celebrarán las reuniones del grupo de apoyo es una información importante que se deberá ofrecer a las personas antes que se unan a su grupo, ya que abordará problemas tales como:

o ¿Se celebrarán las reuniones del grupo de apoyo durante horas laborables? o ¿Se celebrarán las reuniones del grupo de apoyo en un lugar al que puedan llegar los

miembros del grupo (esto es, disponibilidad de transporte, a una corta distancia de sus hogares)?

o ¿Cuántas veces al mes se celebrarán las reuniones?

Paso Cuatro: Elaborando guías para las reuniones del grupo de apoyo

Elaborar las guías para las reuniones del grupo de apoyo ayudará a garantizar que su grupo de apoyo ofrece que alcanza su “Declaración de los objetivos” y ofrece el tipo de apoyo que usted desea dar a los miembros del grupo.

A continuación mostramos las guías para los grupos de interpares de apoyo que pueden utilizar los VBCs o adaptarlos para satisfacer sus necesidades:

Guías recomendadas para brindar un

apoyo formal de interpares

Se deberán celebrar reuniones que duren alrededor de una hora tan frecuente como sea posible (generalmente cada semana)

En circunstancias extremas, dichas reuniones se podrían celebrar diariamente

Todos los miembros deberán asistir a las reuniones siempre que sea posible

Asistir a esta reunión deberá ser tan importante como hacer un buen trabajo

Cada semana un miembro diferente toma el papel del facilitador

Todos los miembros deberán obtener experiencia para desempeñar este papel

La reunión deberá comenzar cuando el facilitador presenta la agenda, basado en los puntos solicitados previamente por los miembros

Los miembros pueden agregar después algo a la agenda, si el tiempo lo permite


La persona que solicita la contribución presenta cada punto en la agenda

Cada interpar da su contribución basada en sus propias experiencias

Por ultimo, la persona que recibió la contribución da a cada interpar una retroalimentación sobre el efecto o influencio de su contribución

De esta manera, los Interpares se dan cuenta de la reacción de la persona para su contribución y se mantiene el flujo de comunicación en todas las direcciones. A veces los Interpares desearán discutir o debatir las contribuciones de cada quien, lo cual es natural. No obstante, esto no se deberá hacer hasta que a cada interpar se le ha brindado la oportunidad de dar su contribución sin interrupción y ha recibido su retroalimentación. De otra forma, el proceso se descontrolará y nunca será terminado.


Paso Cinco: Celebrar reuniones regulares y fortalecer su grupo de apoyo Hacer participar a los miembros del grupo en discusiones que evalúen si las actividades del grupo de

apoyo están satisfaciendo las necesidades individuales de los miembros

Conocer los recursos adicionales en la comunidad para ayudar con las actividades del grupo

Crear comités de trabajo dentro de su grupo de apoyo con la tarea de recopilar información adicional

Vincularse con otros grupos y organizaciones de apoyo que trabajen dentro de los servicios de VIH y el SIDA u operaciones de asistencia a domicilio

Aprender las estrategias para solucionar conflictos dentro del grupo de apoyo.

Transferencia de conocimientos Herramienta 6: Comenzando un grupo de apoyo en su comunidad En caso que los VBCs hubiesen decidido que les gustaría formar su propio grupo de apoyo, repase cada una de las medidas básicas para comenzar un grupo de apoyo y obtenga el consenso del grupo en los siguientes puntos: 1. El grupo de apoyo “Declaración de los objetivos” 2. Criterios para la membresía del grupo 3. Dónde y cuándo celebrar reuniones del grupo de apoyo 4. Guías para las reuniones del grupo de apoyo 5. Como fortalecer su grupo de apoyo.


Nota para el facilitador: Otra manera importante para que los VBCs puedan participar en el cuidado de sí mismos es seguir siempre las precauciones universales cuando da servicios de asistencia a los clientes. Seguir las precauciones universales reducirá el estrés asociado con el miedo a infectarse con el VIH. En caso que los participantes no las hubiesen recibido ya, distribuya copias del Folleto 7-4, Precauciones Universales” y repáselas como grupo.

3. Compartiendo estrategias para el cuidado de uno mismo (30 minutos con la Herramienta 7)

Ahora que los VBCs están dotados con estrategias para cuidar de sí mismos, es importante que compartan estas estrategias con los cuidadores primarios de sus clientes y los mismos clientes. Al ayudar a los clientes y familiares a reducen el estrés, los VBCs pueden notar también, que disminuye el nivel de estrés de las actividades de dar servicios de asistencia.


Herramienta 7: Compartiendo las estrategias de cuidarse a sí mismos con los

grupos familiares del cliente Parte A: Repase como grupo el Folleto de las “Cinco (5) Estrategias para Cuidarse a sí Mismos” e

identifíquelas: 1. Estrategias para cuidarse a sí mismo que serían convenientes y adecuadas para los clientes y los

cuidadores primarios. 2. Las estrategias para cuidarse a sí mismo que no serían convenientes para los clientes y los

cuidadores primarios. Parte B: Divida a los participantes en pares. Haga que los participantes personifiquen las técnicas de cuidarse a sí mismos identificadas como convenientes y adecuadas para los clientes y sus cuidadores primarios. Nota para el facilitador: Asegure que cada personificación no sólo incluye la explicación de los métodos, pero realmente ha demostrado las técnicas de cuidar de sí mismo de los VBCs (tales como relajación corporal, cómo usar la "Promesa del estrés para tener una mejor salud").


4 Sesión Cuatro: Consideraciones especiales

para dar servicios de asistencia a los cuidadores

________________________________________ Propósito: El propósito de la Sesión Cuatro es examinar las consideraciones especiales en dar servicios de asistencia a los cuidadores incluyendo a los niños cuidadores y cuidadores que viven con el VIH. Objetivos: Al terminar esta sesión, los VBCs deberán poder: 1. Demostrar una concientización de los efectos de dar servicios de asistencia a los niños

cuidadores y las necesidades especiales de niños que proveen servicios de asistencia en su comunidad.

2. Celebre una reunión de concientización de la comunidad sobre las necesidades de los niños cuidadores.

3. Refiera a los cuidadores viviendo con VIH o cuidadores que no conocen su estatus a los servicios adecuados en su comunidad.

Duración: 2 horas Materiales requeridos: Rotafolio, marcadores. Preparación recomendada:

o Determine qué apoyo está disponible para los cuidadores viviendo con el VIH en su comunidad en preparación para comenzar la sesión de la Herramienta 4.


Objetivo

Contenido

Tiempo

Metodología

Demostrar una concientización de los efectos de dar servicios de asistencia a los niños cuidadores y las necesidades especiales de niños que proveen servicios de asistencia en su comunidad

1. Dando servicios de

asistencia a los niños cuidadores

1 hora y 30 minutos

Presentación corta Herramienta Uno (A) Actividad en grupo Herramienta Dos (C): Actividad en grupo

Celebre una reunión de concientización de la comunidad sobre las necesidades de los niños cuidadores

Herramienta Tres (TC): Dramatización

Refiera a los cuidadores viviendo con VIH o cuidadores que no conocen su estatus a los servicios adecuados en su comunidad

2. Dando servicios de

asistencia para los cuidadores que viven con el VIH

30 minutos

Herramienta Cuatro (TC): Discusión en grupo y personificación


1. Dar servicios de asistencia a los niños cuidadores (1 hora y 30 minutos)

a) El efecto de dar servicio de asistencia a los niños (30 minutos con las

Herramienta Uno) Con frecuencia los niños son los últimos reconocidos, pero los más afectados, cuidadores en el hogar. Es importante que los VBCs consideren cómo pueden estar afectados los niños cuidadores.

Actitudes Herramienta 1: El posible impacto de dar servicio de asistencia en los niños

Parte A: Divida a los participantes en grupos pequeños de 3-4. Dé a cada grupo un rotafolio y solicíteles que escriban sus ideas sobre las formas en que se podrían ver afectados los niños que ofrecen asistencia a miembros enfermos en la familia. Solicite a los participantes que pongan atención a las formas específicas en las que son afectados los niños y que son diferentes a las de los efectos de dar servicio de asistencia a los adultos. Parte B: Solicite a cada grupo que comparta sus respuestas y creen un rotafolio titulado “El impacto de dar servicio de asistencia a niños en _____”. Nota para el facilitador: El impacto de dar servicio de asistencia a niños es diferente en muchos lugares. Siguiendo esta actividad en grupo, repase la sección a continuación y determine cuáles de los efectos listado podría emplearse en niños que dan servicios de asistencia en su comunidad.

Posibles efectos de brindar asistencia a los niños:

Efectos educativos. disminuye el tiempo que pasan en la escuela; se retiran de la escuela para satisfacer las demandas de dar servicios de asistencia a los padres o hermanos enfermos

Efectos sociales: a menudo los niños cuidadores pierden oportunidades sociales importantes tales como deportes, jugar y socializar con sus interpares

Efectos emocionales: ver a un padre o un miembro de la familia sufrir con la enfermedad es difícil para los niños. Como los niños cuidadores generalmente no han recibido una capacitación formal, pueden dejarse que ellos se pregunten "¿Estoy haciendo esto bien?", “¿Estoy haciendo suficiente?”

Efectos físicos: los niños enfrentan limitaciones físicas al dar asistencia (tales como mover a alguien que está postrado en cama) lo que puede tener un impacto en su salud y crecimiento.

Efectos financieros: los niños enfrentados con la responsabilidad de dar servicios de asistencia a menudo también se enfrentan con la responsabilidad de dar asistencia a las necesidades financieras de la familia. Con frecuencia la pobreza y enfermedad lleva a los niños a involucrarse en un comportamiento riesgoso en intercambio por dinero (trabajador sexual, explotación infantil) que puede ponerlos en riesgo y aumentar su vulnerabilidad a infectarse con el VIH.


b) Las necesidades de los niños cuidadores (30 minutos con la Herramienta 2) El primer paso para dar servicio de asistencia a niños cuidadores es reconocer las necesidades de ellos en su comunidad.

Conocimientos Herramienta 2: Necesidades de los niños cuidadores en su comunidad

Basándose en el listado de impactos de dar servicios de asistencia a los niños cuidadores creados durante la sesión de la Herramienta Uno, como grupo, identifique las necesidades de los niños creadas por cada efecto. Como participantes identifique las necesidades de los niños; ellos también deberán relacionar estas necesidades a los programas y servicios existentes en la comunidad que podría ayudar a los niños cuidadores. e.g., basándose en el listado antes mencionado, las posibles necesidades podrían incluir:

Ofrecer apoyo a los niños cuidadores en las actividades de dar servicios de asistencia, inscribiendo a los grupos familiares con los niños cuidadores en los programas de Centros de Operaciones de Asistencia a Domicilio (HBC5, por sus siglas en inglés ) basados en la comunidad

Apoyo escolar, cuotas escolares, uniformes, libros

Apoyo psicológico y social, asesoría, estrategias de cuidado de uno mismo, grupos de apoyo, programas basados en la fe

Capacitación en HBC, actividades de fortalecer las habilidades apropiadas para la edad

Apoyo para generar ingresos, a través de grupos de apoyo o actividades basadas en las escuelas

Apoyo de seguridad alimenticia, jardines en el patio, distribución de alimentos

c) Creando concientización comunitaria sobre dar servicios de asistencia a los niños cuidadores (30 minutos con la Herramienta 3)

Parte de la razón por la que las comunidades encuentran difícil de brindar ayuda a los niños cabeza de familias u hogares en donde los niños están actuando como cuidadores es que con frecuencia ellos no son “visibles” dentro de las redes de la comunidad. Una buena forma para estimular la asistencia para niños cuidadores es crear la concientización comunitaria sobre los retos y necesidades de dichos niños.

5 HBC - Home Base Care


Transferencia de conocimientos Herramienta 3: Creando concientización comunitaria sobre dar servicios de

asistencia a los niños cuidadores Solicite a los participantes dramatizar cómo ellos como grupo liderarían una reunión comunitaria para elevar la concientización sobre las necesidades de los niños cuidadores. Durante la creación de su drama, cada grupo deberá considerar:

¿Quiénes serían las personas importantes en la comunidad para invitar a esta reunión?

¿Qué organizaciones o servicios en la comunidades identificadas en la Herramienta Dos deberá estar presente?

¿Como involucraría usted en este proceso a los niños cuidadores? Nota para el facilitador: Para evaluar este conocimiento esencial al final de este módulo, los participantes deberán cubrir los siguientes temas importantes:

El efecto de dar servicio de asistencia a los niños cuidadores

Las necesidades de niños cuidadores

Estrategias de participación para los niños cuidadores

Relacionando a los niños cuidadores con los servicios comunitarios que pueden brindar apoyo


2. Dando servicios de asistencia a los cuidadores que viven con el VIH (30 minutos con la Herramienta 4)

Las PVVS son conocidas por ser excelentes cuidadoras con otras PVVS ya que tienen un buen entendimiento de cómo es vivir con el VIH y las emociones experimentadas por los clientes en la misma situación. A los VBCs que conocen su estatus de VIH se les deberá dar una consideración especial de asistencia, si ellos son VIH seropositivos. A los VBCS que no conocen su estatus de VIH se les deberá dar apoyo para hacer uso de los servicios de Pruebas y Asesoría para el VIH. A las PVVS que son cuidadoras se les deberá exhortar a adoptar comportamientos de salud a través de tratamiento oportuno de infecciones oportunistas para tener acceso a los medicamentos ARVs cuando y si éstos están disponibles.

Transferencia de conocimientos Herramienta 4: Dando servicios de asistencia a los cuidadores que viven con el

VIH Parte A: Como grupo exponga cómo se brinda apoyo a los cuidadores que viven con el VIH en su comunidad al abordar los siguientes temas:

1. ¿Cómo se les está brindando apoyo en su comunidad a las PVVS que actualmente son cuidadores?

2. ¿Cuáles son las otras formas en las se podría brindar apoyo adicional a las PVVS que son cuidadores?

3. ¿Cómo se podría brindar apoyo a los VBCs que no conocen su estatus de VIH para que hagan uso de los servicios de asesoría?

Parte B: Divida a los participantes en pares y solicíteles que personifiquen cómo enviarían los VBCs a otros cuidadores a los servicios apropiados de apoyo en su comunidad, por ejemplo, los cuidadores que viven con el VIH a los centros de asistencia médica, grupos de apoyo, etc.; cuidadores que no conocen su estatus a los servicios de Pruebas y Asesoría del VIH. Nota para el facilitador: Durante la evaluación de este conocimiento esencial, los participantes deberán poder personificar cómo ofrecer información a otros cuidadores sobre:

Servicios de apoyo en la comunidad para enviar a los cuidadores que viven con el VIH.

Servicios de Pruebas y Asesoría del VIH disponibles en la comunidad para los VBCs que no conocen su estatus de VIH.

Para terminar este módulo con una nota positiva y alentadora, involucre a los participantes en una discusión corta de:

¿Cómo lo ayudó este módulo?

¿Qué parte de esta capacitación lo/a ayudará en sus actividades de dar servicios de asistencia?


¿Le gustaría discutir algo más sobre dar servicio de asistencia a los cuidadores?

Reitere a los participantes la importancia del papel que juegan al ayudar a las personas en la comunidad.

Felicite a los participantes por sus esfuerzos y exhórtelos a continuar brindando sus excelentes servicios en la comunidad.


Referencias

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Mis anotaciones

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Organización Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza Tel: (+ 41 22) 791 21 11 Fax: (+ 41 22) 791 3111 Sitio Web: www.who.int

SAfAIDS P O Box A509 Avondale, Harare Zimbabue Tel: 263 4 336193/4 Fax: 263 4 336195 Correo electrónico: [email protected] Sitio Web: www.safaids.org.zw

Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja PO Box 372 CH-1211 Ginebra 19 Suiza Tel: +41 22 730 42 22 Fax: +41 22 733 03 95 Sitio Web: www.ifrc.org

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