PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

Dar a conocer la correcta técnica del lavado de

manos y los momentos en que se debe

realizar, con el fin de generar conciencia sobre

su importancia en todo el personal auxiliador

y de esta manera evitar infecciones asociadas

a la atención salud.

OBJETIVO

Objetivo del lavado de

manosLa higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención

y el control de las infecciones.

En el cuidado de personas enfermas, las manos constituyen un vehículo de

transmisión de agentes patógenos, ya sea por contacto directo de persona a persona,

o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente

pueden contaminar al paciente.

La higiene de las manos es una acción muy simple y debe ser practicada por toda

persona que tenga contacto con el paciente, sea del personal asistencial o de apoyo.

A pesar de ser la medida más importante para reducir la incidencia de infección y la

propagación de los microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de

manos es muy bajo.

Aplicando siempre la técnica de lavado de manos logramos:

• Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes

patógenos a zonas no contaminadas.

• Prevenir la transmisión de infecciones cruzadas.

• Proteger al paciente, al personal médico y demás personal.

La mayoría de las personas no

están conscientes de la

necesidad y la importancia de

lavarse las manos, debido al

desconocimiento de los

riesgos que puede provocar la

falta de esta práctica.

Las manos pueden ser reservorios de gérmenes

dañinos, por lo tanto el lavado de manos reduce

a más de 50% las infecciones diarreicas intestinales provocadas por:

•Virus

•Bacterias

•Parásitos intestinales

Campaña mundial “manos limpias salvan

vidas”

La OMS (organización Mundial de la Salud)

difunde a nivel mundial la campaña “manos

limpias salvan vidas”. Estrategia utilizada para

generar cultura de lavado de manos en el personal

médico. Así mismo el 5 de mayo se celebra a nivel

mundial el Día del Lavado de Manos (día 5 y mes 5

recordando la fecha con los 5 dedos de cada

mano) y el 15 de octubre.

¿Cómo limpiarse las manos CON UN DESINFECTANTE

ALCOHÓLICO?

Duración de todo el procedimiento: 20-30 segundos.

1. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para

cubrir todas las superficies a tratar.

2. Frote las palmas de las manos entre sí.

3. Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,

entrelazando los dedos, y viceversa.

4. Frote las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.

5. Frote el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,

agarrándose los dedos.

6. Frote con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, agarrándolo con

la palma de la mano derecha, y viceversa.

7. Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.

8. Una vez secas, sus manos son seguras.

Cinco momentos en la higiene de las

manos1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

¿CUÁNDO? Lávese las manos cuando se acerque a un paciente antes de tocarlo.

¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tiene usted en las manos.

2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASÉPTICA

¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea aséptica.

¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluidos

los gérmenes del propio paciente.

3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS ORGÁNICOS

¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a fluidos orgánicos (y

tras quitarse los guantes).

¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria, de los gérmenes dañinos del

paciente.

4. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

¿CUÁNDO? Lávese las manos después de tocar un paciente y la zona que lo rodea, cuando deje la cabecera

de la cama del paciente.

¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del

paciente.

5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE

¿CUÁNDO? Lávese las manos antes de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del

paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente).

¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del

paciente.

MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE

MANOS

Cuando lavarse las manos y

cuando usar alcohol glicerinado

• Siempre lave las manos antes y después de algún procedimiento aséptico

(curaciones, canalización de venas periféricas, paso de sondas vesicales,

etc.)

• Lave sus manos con agua y jabón antiséptico después de estar en

contacto con secreciones o fluidos del paciente.

• Lave sus manos cuando estas estén visiblemente sucias.

• Utilice el alcohol glicerinado si moviliza a un paciente, si traslada a un

paciente, al administrar medicamentos y no entrar en contacto con

fluidos, en asistencia para la movilización, al tomar signos vitales, al

retirarse los guantes pero que estos no hayan tenido contacto con fluidos.

• Lave sus manos cuando se haya desinfectado con alcohol glicerinado x 5

veces.

Vs

Microorganismos patógenos que se pueden transmitir al No Lavarse Las Manos

• SHIGELLA: puede producir diarrea.

• KLEBSIELA: puede infectar heridas.

• STAPHYLOCOCCUS: puede causar infecciones sistémicas graves.

• INFLUENZA A: puede causar neumonía.

• CLOSTRIDIUM DIFFICILE: puede causar colitis.

• BACTEROIDE: puede producir otitis, vaginitis.

• HAEMOPHILUS: altamente contagioso en conjuntivitis.

• PROTEUS: causante de ITU.

• PSEUDOMONA AERUGINOSA: puede causar infección de heridas.

• ESCHERICHIA COLI: causante de infecciones del tracto urinario y

digestivo.

• ESTREPTOCOCCUS BETA GRUPO A: causante de faringitis, laringitis.

YO SOY LA ESCHERICHA COLI

causo diarrea e infecciones urinarias

YO SOY LA PSEUDOMONA AERUGINOSA

infecto heridas con pus azul-

verdoso

MI NOMBRE ES BACILLUS SP

soy un

contaminante

normal

ME LLAMO ESTREPTOCOCCUS BETA GRUPO Ame gusta la garganta

MI NOMBRE ES SHIGELLA

y causo diarrea

ME LLAMO INFLUENZA A

y amo la neumonía

YO SOY KLEBSIELAy puedo infectar

heridas

ME DICEN CLOSTRIDIUM DIFFICILE

causo colitis

ME LLAMO STAPHYLOCOCCUS

causo infecciones graves

YO SOY BACTEROIDEcauso otitis, vaginitis

ME LLAMAN HAEMOPHILUS

soy altamente contagioso en conjuntivitis

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Una infección hospitalaria o nosocomial ,es un proceso contraído en un centro hospitalario. Por

definición, el paciente que la padece no presenta síntomas ni signos de la enfermedad en el momento

de su ingreso ,ni está en periodo de incubación. Los agentes infecciosos suelen ser organismos

oportunistas que viven en los hospitales y aprovechan la debilidad de la persona para invadir su

organismo.

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, un promedio del 8,7% de los pacientes

de un hospital, presentan infecciones nosocomiales. Las más frecuentes son las de heridas quirúrgicas,

tracto urinario (relacionadas con el empleo de sondas vesicales), vías respiratorias inferiores (tráquea y

bronquios) y las asociadas al uso de catéteres.

No todas las personas que ingresan a un centro hospitalario son igual de vulnerables frente a estos

microorganismos. Los pacientes geriátricos, los inmunosuprimidos, los que reciben quimioterapia y los

neonatos son las dianas principales de estos agentes oportunistas, debido a que su sistema inmune

está debilitado, lo que facilita la colonización de los microorganismos.

Bacterias, virus, hongos y otros patógenos, están detrás de estas infecciones, que suelen ser difíciles

de tratar con los antibióticos habituales y pueden en muchos de los casos causar la muerte del

paciente. Puede haber contagios cruzados (cuando el agente se contrae de otro enfermo), endógenos

(cuando procede de la flora del propio individuo) o ambientales (por contacto con material

contaminado)

Utilicemos siempre estas medidas para disminuir en gran porcentaje las infecciones

nosocomiales.1. Realicemos el lavado de manos o desinfección de éstas exhaustivamente con la técnica correcta y

en los momentos adecuados.

2. Mantengamos un control estricto con los pacientes aislados ,siguiendo el protocolo para este caso.

3. Utilicemos siempre una buena técnica aséptica en todos los procedimientos a realizar.

ÍNDICES ESTIMADOS DE IAAS (INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCIÓN EN SALUD) A NIVEL MUNDIAL

■ En este momento, cientos de millones de personas en el mundo padecen infecciones adquiridas en establecimientos de salud.

■ En los modernos establecimientos de salud de países desarrollados, 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más infecciones.

■ En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS es de 2 a 20 veces superior que en los países desarrollados, y la proporción de los pacientes afectados por IAAS puede superar el 25%.

■ En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectan aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%.

El impacto de las IAAS

LAS IAAS generan:

– Agravamiento de enfermedades

– Prolongación de la estadía en un establecimiento de salud

– Discapacidad a largo plazo

– Mayor número de muertes

– Aumentos de los costos personales en los pacientes y sus familias

– Aumento adicional en los costos hospitalarios.

Transmisión a través de las manos: Paso 1

•Los microorganismos están presentes en la piel del

paciente y en los objetos que lo rodean

– Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,

Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están

presentes sobre áreas de piel sana de algunos

pacientes: 100-1 millones de unidades

formadoras de colonia (UFC)/cm2

– Cada día se diseminan cerca de 1 millón de

detritus celulares de la piel, conteniendo

microorganismos viables

– El hábitat del paciente

(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a

contaminarse (especialmente Staphylococcus y

Enterococcus spp.) con los microorganismos del

paciente

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Microorganism

os en el

pacienteMicroorganismos en

el entorno del

paciente

•Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la

salud se contaminan con los microorganismos del paciente

– Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos con 100 a

1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de

pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)

– 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas

en unidades de aislamiento portan en promedio

10.000 UFC de S. aureus en sus manos

– En instituciones de salud, en promedio,

29% de los enfermeros portan S. aureus

en sus manos (mediana: 3.800 UFC)

y 17–30% portan bacilos Gram negativos

(mediana: 3.400–38.000 CFU)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos: Paso 2

Transmisión de los

microorganismos del paciente al

personal de salud

Transmisión a través de las manos: Paso 3

Los gérmenes sobreviven

en las manos durante

varios minutos

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún

contaminadas

– Una escasa cantidad de producto

y/o una insuficiente duración en la

acción de lavado trae consigo una

deficiente descontaminación de manos

– En ocasiones se han aislado

microorganismos de manos

luego del lavado con agua y jabón,

mientras que el frotado con soluciones

a base de alcohol, ha probado ser

significativamente más efectivo

Transmisión a través de las manos: Paso 4

Mala técnica en el lavado de

manos. No se eliminan los

microorganismos.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

•Transmisión cruzada de microorganismos entre el

paciente A y el paciente B a través de las manos del

trabajador de la salud

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos: Paso 5

•La manipulación de

dispositivos invasivos con

manos contaminadas

determina la transmisión de

microorganismos del

paciente a otros sitios con

riesgo de infección

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Transmisión a través de las manos: Paso 5

5 pasos de la transmisión a través

de las manos

Las manos

contaminadas

transmiten

gérmenes a

través del

contacto

directo con el

paciente o el

entorno

inmediato del

paciente

uno dos tres cuatro cinco

Los microorganism

os presentes

en la piel del

paciente y en

las superficies

que lo rodean

Transmisión

de los

gérmenes

hacia las

manos del

trabajador de

la salud

Los gérmenes

sobreviven en

las manos

durante varios

minutos

La omisión del

lavado de

manos o

lavado

deficiente dan

por resultado

que las manos

sigan estando

contaminadas

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

¿Por qué deberíamos lavarnos

las manos?

■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la

atención del paciente debe ser consciente de la importancia de la

higiene de manos.

■ Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar.

Debemos realizar el lavado de manos para:

■ Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos

presentes en nuestras manos o en su propia piel.

■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente

sanitario de microorganismos nocivos.

1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

Cumplimiento con el lavado de manos

■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según

los establecimientos y los países, pero globalmente

representa menos del 40%1

■ Según lo informado por trabajadores de la salud, las

principales razones para el incumplimiento son2:

■ Demasiado trabajo

■ Irritación de la piel

■ Uso de guantes

■ No considerar el tema

Carrera contra el reloj =

principal obstáculo para el lavado de manos

Un adecuado lavado de

manos con agua y jabón

demanda 40–60 segundos

Tiempo promedio

generalmente adoptado por

los trabajadores de la salud

es: <10 segundos

Frotado de manos con

Alcohol: es de 20–30

segundos el personal de

salud usa poco el alcohol,

refieren incomodidad.

PUEDEN ESTAR EN TUS MANOS

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Video lavado de manos mx