FICHA DE DATOS MÉDICOS

NOMBRE: Celia María

APELLIDOS: García Pacheco

CURSO: 4ºB E.S.O.

(A CUMPLIMENTAR POR EL PADRE/MADRE, TUTOR/A)

1 ¿Tiene alguna patología cardiovascular? (Arritmias, etc…)

¿Cuál/es?

2 ¿Tiene dificultades respiratorias: asma, bronquitis…?

¿Cuál/es?

3 ¿Tiene alguna alteración de la columna vertebral: escoliosis…?

¿Cuál/es?

4 ¿Tiene problemas de huesos o articulaciones: artritis…?

¿Cuál/es?

5 ¿Tiene molestias en los pies: pie plano, pie cavo…?

¿Cuál/es?

6 ¿Tiene algún problema visual o auditivo: miopía…?

¿Cuál/es? Miopía

7 ¿Padece algún tipo de problema neurológico o psicológico: epilepsia…?

¿Cuál/es?

8 ¿Padece algún tipo de problema metabólico o inmunológico: diabetes…?

¿Cuál/es?

ALGÚN OTRO PROBLEMA QUE PUEDA AFECTAR A LA PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO:

ENFERMEDADES O TRAUMATÍSMOS QUE HAYA PADECIDO Y QUE REQUIERAN UNA ATENCIÓN ESPECIAL:

MEDICAMENTOS QUE USA CON REGULARIDAD: