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DATU PERTSONAL EDO/ETA PROFESIONALEN EGUNERATZEA
SOLICITUD DE ACTUALIZACION DE DATOS PERSONALES Y/O PROFESIONALES
ESKATZAILEA / SOLICITANTE (1)
Izena Nombre
Abizenak Apellidos
Elkargokide/Atxikitako zk. Nº Colegiado / Nº Adherido
NAN DNI
Betetako datuak BIIEOko datu basean eguneratzea eskatzen dut:
Los datos rellenados son los que solicito sean actualizados en la base de datos del COIIB:
HARREMANETARAKO DATUEN EGUNERATZEA / ACTUALIZACION DE DATOS DE CONTACTO
Helbidea Domicilio
Herria Población
PK CP
Tel. 1 Tel. 2 e-posta e-mail
DATU PROFESIONALEN EGUNERATZEA / ACTUALIZACIÓN DE DATOS PROFESIONALES (1)
Egungo egoera Situación Actual
Aktibo
Activo
Ez aktibo (erretiroa, ezindua,…)
Inactivo (por jubilación/invalidez…)
Lanik gabe
Desempleo
Jarduera Profesionala Ejercicio Profesional
Norbere Kontura
Cuenta Propia
Besteen Kontura
Cuenta Ajena
Ingeniaritza Sozietatea
Socio de Empresa
Funtzionarioa
Funcionario
Enpresa Empresa
IFK/IFZ CIF/NIF
Jarduera / Zerbitzuak Actividad / Servicios
Kargua / Funtzioa Cargo / Función
Laneko helbidea (1) Dirección Trabajo (1)
Herria (1) Población (1)
PK (1) CP (1)
Telefono Profesionala Teléfono Profesional
e-posta Profesionala e-mail Profesional
Nire datuak Gida Profesionalean ager daitezen baimentzen dut (2) Autorizo que mis datos sean publicados en la Guía Profesional (2)
Bai / Sí Ez / No
Nire erantzukizunpean adierazten dut adierazitako lanbidea burutzeko baldintzak betetzen ditudala. Hori egiaztatzeko,
BIIEOk dagokion dokumentazioa eskatu ahal izango du.
Declaro bajo mi responsabilidad que conozco y cumplo con los requisitos para el ejercicio de la profesión declarado, para cuya acreditación el COIIB podrá solicitar la presentación de la documentación oportuna.
FINALIZACIÓN DE RELACIONES LABORALES/PROFESIONALES
Comunico a efectos de actualización de mis datos profesionales que he finalizado la relación profesional con las
siguientes entidades que constan en mi vida laboral/ ficha colegial:
Enpresa Empresa
Hasiera data Fecha Inicio
Bukaera data Fecha Fin
Enpresa Empresa
Hasiera data Fecha Inicio
Bukaera data Fecha Fin
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Datu babesari buruzko oinarrizko informazioa Información básica sobre Protección de Datos
Arduraduna BIZKAIKO INDUSTRI INGENIARIEN ELKARGO OFIZIALA Responsable COLEGIO OFICIAL DE INGENIEROS INDUSTRIALES DE BIZKAIA
Helburua Elkargokidetzea kudeatzea Finalidad Gestionar la colegiación
Legitimazioa Interesdunaren baimenarekin Legitimación Consentimiento del interesado
Hartzaileak Ez zaie daturik lagako hirugarrenei,legeak agindu ezean Destinatarios No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal
Eskubideak Datuak atzitzeko, zuzentzeko eta ezabatzeko;bai eta beste eskubide batzuk ere, informazio osagarrian azaltzen denez
Derechos Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional
Informazio osagarria
Datuen Babeserako Informazio osagarri eta zehatza kontsulta zenezake gure egoitza sozialean
Información adicional
Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en nuestra sede social.
F.3.2./17 Ber. Rev. 00
IKASKETEN DATUEN EGUNERATZEA / ACTUALIZACIÓN DE DATOS ACADÉMICOS
Nire datu AKADEMIKOAK eguneratze aldera, adierazten dut honako titulazioak burutu ditudala eta nire elkargokide-
fitxan gehitu nahi ditudala. Hori dela eta, baimena ematen diot Bizkaiko Industri Ingeniarien Elkargo Ofizialari, titulu horiek egiaztatzeko beharrezko gestioak egiteko. (Egiaztagiriak erantsi)
Comunico a efectos de actualización de mis datos ACADÉMICOS que he cursado las siguientes titulaciones que deseo incorporar a mi ficha colegial y autorizo al Colegio Oficial de Ingenieros Industriales de Bizkaia, a realizar las gestiones pertinentes respecto de la verificación de estos títulos. (Adjuntar documentación acreditativa)
Titulu Ofiziala Título Oficial
Unibertsitatea Universidad
Lorpen Data Fecha Obtención
Titulua / Ikastaroa Titulo / Curso
Eskola / UnibertsitateaCentro/Universidad
Lorpen Data Fecha Obtención
HELBIDERATZE DATUEN EGUNERATZEA / ACTUALIZACION DE DATOS BANCARIOS
Erref. Zk.
Nº Ref.
BIIEOri baimena ematen diot elkargokidetze kuota eta Elkargoko bestelako zerbitzuak zorduntzeko, inprimaki honetako
datuen arabera. Zordunketa beheko kontuan egingo da hiru hilean behin:
Autorizo al COIIB a realizar el cargo de la cuota de colegiación y servicios colegiales vinculados correspondientes, según los datos consignados en este impreso. El cargo se realizará trimestralmente a la cuenta abajo indicada:
Titularra Titular
IFK CIF/NIF
IBAN Bankua Banco
Bulegoa Oficina
K.D. D.C.
Kontu Zenbakia Número de Cuenta
SINADURAREN ERREGISTROA / REGISTRO DE FIRMA
Sinadura
Firma
Sinadura laburra
(ikus-onesleak)
Firma Abreviada
(visadores)
aren ….….n, ……………..……….. ………………..……...ko n dede, a……………………………. ….… ……………… ……
En …
(1) Elkargokideen erregistroa: BIIEOk, 25/2009 Legeak onartutako 2/1974 Legearen Leihatila Bakarraren inguruko 10. Artikulua betez, lanbidearen inguruan
garrantzitsuak diren datuak argitaratuko ditu Elkargokideen Erregistro Elektronikoan. Honakoak agertuko dira, gutxienez: Elkargokideen izen-abizenak,
elkargokide zenbakia, dauzkaten titulu ofizialak, helbide profesionala eta gaikuntza profesionalaren egoera.
Registro de colegiados: El COIIB, en cumplimiento del Artículo 10 de Ventanilla Única de la Ley 2/1974 de Colegios Profesionales aprobado por la Ley
25/2009, hará público en el Registro Electrónico de Colegiados los datos relevantes para el ejercicio de la profesión, en el que constarán al menos: nombre y
apellidos de los profesionales colegiados, número de colegiación, títulos oficiales de los que estén en posesión, domicilio profesional y situación de habilitación
profesional.
(2) Gida Profesionala: Elkargokidearen harremanetarako datuak eta bere enpresarenak Bizkaiko Industri Ingeniarien Elkargo Ofizialaren Gida Profesionalean
argitaratuko dira.
Guía Profesional: Los datos de contacto profesional del colegiado, aparecerán publicados, junto a los de su empresa en la Guía Profesional del Colegio Oficial
de Ingenieros Industriales de Bizkaia.