DECLARACIN JURADA

COOPERATIVA AGRARIA AGROEXPORTADORA DEL NORTE INSPECCIN INTERNAProducto :

*Estatus *Toma de Muestra

Nombre Productor

Sector

Responsable de Predio

*rea* N Plantas

Inspector Interno

Cdigo

Tipo de Produccin Fecha de Inspeccin

APLICACIN DE INSUMOS EN BANANO:

Nombre de Producto y su Origen(P=Propio / C= Comprado)CantidadFecha de Aplicacin

Abonos Orgnicos

Fertilizantes

Control de Plagas y/o Enfermedades

CONTROL DE VOLUMEN:

Sem. Enf.Rac. Enf. Color de CintaTotal Rac.Sem.Verf.Rac. Cosech. Color de CintaTotal Rac.Cajas.Procd.Ratiun# ReciboCoherente

SINO

EVALUACIN DE RIESGOS:

rea de ControlRiesgorea de ControlRiesgo

Uso Previo del Terreno

Calidad de Agua

Tipo de Suelo

Colindantes

Plagas y/o Enfermedades

Uso de Herramientas

Almacenamiento de Insumos

Desechos Orgnicos e Inorgnicos

RIEGOS:

FechaHoras de RiegoSistema de RiegoFrecuencia

CROQUIS DE PREDIO:

N

O E

S

ACCIONES:

No Conformidad :

Medida Correctiva:

Productor :

Inspector Interno:

Firma:

Firma:

SIC 2014 Ver.01 DC05