Editorial · de Tránsito remisión de los síntomas en el presente estudio (9,37 años), puede considerarse un 13 Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15 Mapa Epidemiológico

Boletín Epidemiológico SE 46 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1

Méd. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

CD. Charlie Calderon Espinoza

Director Adjunto

EQUIPO DE REDACCIÓN

Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera

Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo


Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban


Lic. Enf. Delia Ema Atencio Alvarez


Obst. Maritza Salazar Coz


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedad Transmitida por Vectores 05

Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de

Guillian Barre 07

Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07

Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las

Inmunoprevenibles 08

Situación Epidemiológica de las Infecciones

Intrahospitalarios 08

Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 09

Situación Epidemiológica de la Mortalidad Materna 09

Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 11

Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes

de Tránsito 13

Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15

Mapa Epidemiológico 16

Editorial PAROTIDITIS INFANTIL

Entre las enfermedades de las glándulas salivales que ocurren en la niñez se destaca, por

su frecuencia, la parotiditis recurrente infantil (PRI), también llamada parotiditis

recurrente juvenil. Esta afección se caracteriza por episodios repetidos de tumefacción y

dolor en una o ambas glándulas parótidas, a veces con cierta toma del estado general,

como consecuencia de un proceso sialectásico no obstructivo de índole benigna. Se

plantea1-3 que después de la parotiditis viral o "paperas", es la entidad que más afecta a

estos órganos durante la infancia. La tendencia natural del padecimiento, en la mayoría

de los casos, es hacia la curación en la medida que el paciente se acerca a la pubertad. Sin

embargo, el carácter recurrente de los eventos inflamatorios, que a veces son aparatosos,

casi siempre preocupa e intranquiliza a los padres, a la vez que puede desconcertar al

médico si no está familiarizado con el cuadro clínico y el curso evolutivo que le

caracterizan. En el presente trabajo, cuyo objetivo es describir algunos de los rasgos

clínicos y la evolución a de la PRI, se expone la experiencia obtenida durante el

seguimiento de una población de pacientes pediátricos afectados por esta enfermedad.

También se tratan aquí, de manera general, los aspectos relacionados con la etiología y

los tratamientos propuestos, cuestiones aún no bien esclarecidas.

En la población estudiada hubo franco predominio del sexo masculino (66,3 %). De

acuerdo con la edad del paciente en la primera consulta, se observó la mayor frecuencia

en el grupo etario de 5 a 9 años (53,5 %). Los pacientes con edad igual o mayor que 10

años representaron tan solo el 12,8 % (tabla 1). El límite inferior de edad de esta

población, en la primera consulta, fue de 0,58 años (7 meses), mientras que el límite

superior fue de 13 años.

La parotiditis recurrente infantil PRI es una afección que se presenta con frecuencia en la

práctica pediátrica. Sus aspectos etiológicos no están del todo definidos, pues son

diversos los factores causantes que se han invocado, entre los que cabe destacar, las

infecciones bacterianas, los trastornos de hipersensibilidad, las malformaciones ductales,

el déficit inmunitario y la herencia, entre otros.4 - 7. La recurrencia de los ataques es, tal

vez, la condición más complicada y dramática de este padecimiento, pues afecta

significativamente la calidad de vida de la persona, y hasta hoy no se reconoce algún

tratamiento efectivo para evitarlo. Por tanto, resulta importante para el profesional de la

salud estar familiarizado con los aspectos clínicos y evolutivos de la enfermedad, a fin de

poder orientar adecuadamente al paciente y/o los padres.

Revista Cubana de Pediatría. 2015; 87(2):167-174 http://scielo.sld.cu 173. El curso

evolutivo de la enfermedad muestra un alargamiento paulatino de los períodos inter crisis

y, en la mayoría de los casos, se produce la remisión cuando el paciente se acerca a la

pubertad y la adolescencia.1, 2, 5 Si se tiene esto en cuenta, la edad promedio general de

remisión de los síntomas en el presente estudio (9,37 años), puede considerarse un

desenlace temprano. En raras ocasiones puede haber daño permanente, como la atrofia

parotídea, consecuencia del largo y repetido proceso de inflamación y reparación de los

tejidos, que a la larga termina perjudicando la estructura y función glandular.

En región Huánuco del año 2014 a octubre 2019 se han presentado 9 casos de parotiditis

en población general según fuente notiweb DIRESA Huánuco.

_________________

Revista Cubana de Pediatría. 2015; 87 (2):167-174/RJE.


0

20

40

60

80

100

0

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1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951N

eu

mo

nia

s <

5 a

ño

s

Infe

ccio

ne

s R

esp

irato

rias a

gu

das <

5 a

ño

s

2017 2018 2019

SE 1 - 46 Iras = 65255

Neumonías = 715

SE 1 - 46 Iras = 68482

Neumonías = 1054

SE 1 - 46 Iras = 62916

Neumonías = 737

1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 45304 15392 2220

TIA x 1000 750.5 1050.9 151.6

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 40 284 413

TIA x 1000 2.7 19.4 6.8

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0

50

100

150

200

250

300

350

400

4500

10

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 1626 SE 1 - 46 = 1471

Total Año = 1866 SE 1 - 46 = 1696

Total Año SE 1 - 46 = 1585

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de

niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo. Las

IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la edad

pediátrica en la región y pueden presentarse episodios repetitivos

en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que el presente

considera de importancia las tasas de incidencia acumulada de

episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco

En la región Huánuco hasta la SE 46 - 2019 se notificó 62916

episodios de IRAs, inferior en 8.8% (5566) al año 2018 y en 3.7 %

(2339) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 46, se

notificó 737 casos, inferior en 43.0% (317) al año 2018 y superior

con 3.0% (22) al año 2017.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 46 la tasa de incidencia de IRA por grupos etareos,

muestra que (1050.9) niños de 2 a 11m se enferman de IRA por

cada mil niños-niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años (750.5)

y los menores de 2 meses (151.6), pero este grupo más

vulnerables de enfermar por IRAs.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46


La tasa de neumonías por grupos etareos, muestra que 19.4

niños de 2 a 11m se enferman por neumonía de cada mil niños-

niñas, seguido de los niños de 1 a 4 años con una incidencia de

6.8 y los menores de 2 meses con 2.7 de incidencia, debiéndose

tener en cuenta estas características epidemiológicas, para

fortalecer las acciones de promoción y prevención y

diagnóstico oportuno de IRAs para evitar neumonías que puede

causar mortalidad en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 46


Hasta la SE 46, de los 84 distritos de la región Huánuco 19

(22.6%) se consideran de alto riesgo para la ocurrencia de

neumonías, con una TIA que va desde 7.9 a 41.9 por cada 1000

menores de 5 años, estos distritos son: Amarilis, Baños,

Margos, Llata, Huánuco, Pinra, Cahuac, Cayran, Quisqui,

Churubamba, Monzón, Puerto Inca, Chinchao, La Unión, Rupa

Rupa, Cholón, Jacas chico, Santa María del Valle, San Pedro de

Chaulán. Siendo necesario la prevención y vigilancia de

centinela en estos distritos para el abordaje sanitario de control

de infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar

las neumonías y la mortalidad en la población vulnerable

menores de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 46


Hasta la SE 46 - 2019 se notificó 1585 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, comparando los episodios con los años

anteriores es inferior en 7.0% (111) al año 2018 y superior con

7.2% (114) al año 2017, por lo que es importante asegurar el

abordaje sanitario de control frente a las causas y contar con la

disponibilidad de medicamentos e insumos, así como las

competencias del personal de salud para el manejo de casos y

evitar complicaciones.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 827 758

TIA x 1000 56.5 16.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

720

740

760

780

800

820

840

0

5

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 633 SE 1 - 46 = 547

Total Año = 727 SE 1 - 46 = 662

Total Año SE 1 - 46 = 695

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 134 37 174 350

TIA x 1000 1.5 0.2 0.4 4.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46


Hasta la SE 46 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 56.5 por cada 1000 niños menores de 2

años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 16.8

por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,

para fortalecer medidas de prevención diagnóstico y

tratamiento oportuno.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años



Hasta la SE 46 se notificaron 695 episodios de neumonía en > 5

años, superior en 4.7% (33) al año 2018 y en 21.3% (148) al

año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo

promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en

los servicios de salud orientadas a la reducción de esta

morbilidad en los mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46


Hasta la SE 46, los mayores de 60 años presentan la mayor

incidencia de neumonías con una TIA de 4.3 (350 episodios)

por cada1000 habitantes, seguido por niños de 5-9 años, con

una TIA de 1.5 (134 episodios) por cada 1000 niños de la

misma edad. Se sugiere a las estrategas considerar esta variable

epidemiológica en el abordaje sanitario.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46


Hasta la SE 46, de 84 distritos 17 (20.2%) se consideran en alto

riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con TIA

que oscilan desde 0.6 a 5.8 por cada 1000 mayores de 5 años,

estos distritos son: Rondos, Amarilis, Chaglla, La Unión, Llata,

Rupa Rupa, Molino, Huánuco, Ambo, Santa María del Valle,

Castillo Grande, San Francisco de Cayran, Chavinillo, Chavín

de Pariarca, San Pedro de Chaulán, Puños, Umari. Por lo que,

deben ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las

infecciones respiratorias agudas y neumonías, por ser también

población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

Menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 46, se notificó 7 defunciones por neumonía en niño < de 5

años, procedentes Huacaybamba (1) Puerto Inca (3), Huánuco (3). En

mayores de 5 años se notificó 13 defunciones, provenientes del distrito

de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (6) Quivilla (1) y Llata (2).

Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019


350

450

550

650

750

850

950

1050

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 38263 SE 1 - 46 = 33806

Total Año = 38210 SE 1 - 46 = 33699

Total Año SE 1 - 46 = 33722

3820

10984

18918

11.3%

32.6%

56.1%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2017 20182019

SE 1 - 46 Edas Acuosas = 33304 Edas Disentericas = 502



2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pública

en el mundo, especialmente en los países en desarrollo, donde

representan una importante causa de morbilidad y la segunda causa de

mortalidad en niños menores de 5 años. Según estimaciones de la

OMS causan la muerte de 1,87 millones niños menores de 5 años, lo

que supone aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la

niñez. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida

pueden deteriorar el estado nutricional y es considerada entre las

principales causas de malnutrición en niños < 5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



Hasta la SE 46, se registraron 33,722 episodios de EDAs,

observándose una tendencia de incremento 21(0.1) con respecto al

año 2018; los casos de año 2018 es inferior 107 (0.3) con respecto

al año 2017. Es importante enmarcar las principales acciones para

disminuir esta morbilidad y evitar malnutrición en niños < 5 años.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad



Hasta la SE 46, a distribución de las EDAs según grupos etareos se

distribuye en mayor proporción en la población mayor de 5 años

con TIA 18918 (56.1%), seguido por niños de 1 a 4 años 10984

(32.6%) y finalmente en los niños menores de 1 año con 3820

(11.3%).

Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 46 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e

investigados oportunamente. Sin embargo es importante continuar

alerta para la detección temprana y una oportuna intervención

multisciplinario.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica



Hasta la SE 46 - 2019, se notificó 33,266 episodios de EDAs

acuosas, al comparar con los años anteriores, se puede observar

los casos de 2019 es superior con respecto al año 2018 107

(0.3%), el año 2018 es inferior con respecto al año 2017 en 145

(0.4%) al año 2017. En lo que respecta a EDAs disentéricas,

hasta la SE 46 se notificó 456 episodios, inferior en 18.4% (84)

con respecto al año 2018, e inferior a 10.1% (46) con respecto

al año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia, es importante

fortalecer las intervenciones multidisciplinarias como las de

acceso a agua potable, práctica adecuada de higiene de manos,

alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico

entre otros; por lo que es necesario articular acciones entre los

diferentes componentes del sector para reducir los casos de

EDA a nivel regional.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 46, de 84 distritos 27 (32.1%) se consideran en alto

riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 34.2 - 132.3

por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: importante tomar

en consideración para el desarrollo de las intervenciones

sanitarias con enfoque integral y multidisciplinario: Santa Rosa

de Alto Yanajanca, Amarilis, Puerto Inca, Tournavista, Ambo,

La Morada, Yuyapichis, Codo del Pozuzo, Rupa Rupa,

Mariano Dámaso Beraun, Canchabamba, Luyando, Honoria,

Hermilio Valdizán, Daniel Alomia Robles, Castillo Grande,

Colpas, Chavín de Pariarca, Pinra, San Buenaventura,

Pucayacu, La Unión, Jacas Grande, Singa, San Francisco de

Asís, Tantamayo, San Rafael, Ripan.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 19

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 2.2

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años



Hasta la SE 46, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,

provenientes de los distritos de Mariano Damaso Beraun y Rupa Rupa.

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 46


La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)

de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que

los años 2009, 2010, 2011, 2012, 2014, 2015, 2016 y el 2017,

alcanzaron la TIA x 100,000 hab. Más altas de 34.7, 26.0, 16.5,

42.6, 15.1, 33.7, 84.5 y 12.6, respectivamente. Relacionado con el

mayor comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va

del año se han notificado 19 casos confirmados con una TIA de 2.2

x cada 100,000 hab.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 46


La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos

tres años. Muestra que hasta la SE 46 del 2019 se tiene confirmados 19

casos siendo superior en 16.7% (3) respecto al año 2018, e inferior en

18.6% (102) al año 2017. Observándose un incremento de los casos

notificados en esta semana 2 casos, esperando que disminuya este

comportamiento. Siendo importante que al interior de los

establecimientos de salud de los distritos endémicos, se continúen con

las acciones de prevención y control de esta enfermedad el marco de la

Estrategia de Gestión Integrada de lucha contra las enfermedades

Metaxénicas (EGI-Metaxénicas).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46


El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la

SE 46, se ubica en la zona de seguridad, con el reporte de 2

casos, observándose un ligero incremento desde la semana 41,

siendo importante el abordaje de los determinantes de esta

enfermedad de forma articulada tanto intra como extra

sectorial.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 46, 5 distritos (6.0%) de 84, vienen presentando

riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,

Puerto inca con una TIA 6.6 casos por 10,000 habitantes

seguido de Yuyapichis, con una TIA de 6.1 casos por 10,000

habitantes y Rupa Rupa que concentran una TIA de 5.8 casos

por 10,000 habitantes, respectivamente, y la menor TIA

corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5 por

cada 10,000 hab.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección



De los 250 casos notificados de dengue, el 91.6 % (229)

corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 8.0 % (20) a

dengue con señales de alarma, y solo un 0.4 % (1) a dengue

grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a

casos descartados, seguido de casos probables y casos

confirmados.


b) Zika Casos de Zika por distritos

DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 46


La Tabla muestra que hasta la SE 46, se han notificado 357 casos de Zika

342 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de

Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y

Rupa Rupa; y 15 casos corresponden a infección importada de los

departamentos de Ucayali y San Martin.

Entre casos autóctonos e importados se tiene 357 casos, de los cuales 181

confirmados, 46 sospechosos y 130 descartados en total de los cuales en

gestantes se tiene, 7 casos confirmados, 9 sospechoso y 6 descartados.

Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)

de Zika. DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 46, la curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa

Rupa con expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestra

una caída sostenible desde la semana 22, en esta semana 46 se notificó 1

casos, es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado

entre los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,

virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y

atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa

Rupa, de acuerdo a la tendencia presentada se puede decir que nos

encontramos con una enfermedad endémica en nuestra región.

Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia

DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 46


Hasta la SE 46 en la figura muestra, que el brote de zika se encuentran

distribuidos en 3 distritos (Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando) de 29

distritos infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras

arbovirosis, como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.

Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika

DIRESA HUÁNUCO. 2019. SE 1 - 46


En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika

(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando

que a la SE 46 del 2019 se tiene un acumulado de 227 casos

superior a los 10 casos reportados el 2018.

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo

DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 - 46


La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad

afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el

grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor

distribución en la población femenina con el 57.3% del total de

casos (130), y en la población masculina en un 42.7 % (97) casos.

Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida



Hasta la SE 46 en la tabla se muestra que la etapa de vida con el

mayor riesgo de enfermar por zika es población económicamente

activa de 30 a 59 años, con 93 casos, que incluye casos en

gestantes (174 confirmados y 37 sospechosos, gestantes

confirmadas 7 y sospechosos 9), casos que requieren la

intervención de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de

la Etapa Vida Niño a través del CRED para cumplir con el

seguimiento de la gestante y del RN y cumplir la evaluación según

normas vigentes a fin de descartar o confirmar casos de RN con

microcefalia relacionado al virus zika en la región.


4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.

Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de

ocurrencia. DIRESA HUANUCO. 2019. SE 1 al 46


Hasta la SE 46, la figura muestra, que el brote de Guillain Barre se

encuentra distribuidos en 2 distritos de los 84 de la región Huánuco

(Huánuco y San Francisco de Cayran).

Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida



Hasta la SE 46 En la tabla se muestra que la etapa de vida de los

casos por SGB se tiene 1 caso confirmado adulto y 5 casos

descartados los que fueron referidos, un niño de 3 años al hospital

del niño en San Borja y 4 casos de adulto que se derivó al Hospital

Hipolito Unanue, los 5 casos fueron dados de alta, a su vez

tenemos 2 casos sospechosos en adultos.

5. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 46


La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del

año 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo los

años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016, los que registran las tasas

de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13.0, 10.5, 9.2 casos

por cada 100,000 hab. Respectivamente. Hasta la SE 46 del 2019

se han registrado 95 casos acumulando una TIA de 10.9 por cada

100,000 Hab.

Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.



Desde la SE 1 a la 46 se han notificado 123 casos entre infección por

VIH - SIDA, de los cuales 114 corresponden a 20 distritos de la

Región Huánuco y 9 casos importados de distritos de los

departamentos de Ucayali, Lima, Amazonas, San Martin y Pasco. El

77.2% (95), son casos confirmados y el 22.7% (28), son casos

probables en espera de resultados de laboratorio para su clasificación

final en el sistema NOTIWEB. Se insta a los Establecimientos de

Salud de la DIRESA Huánuco a seguir fortaleciendo la prevención,

vigilancia, captación, diagnóstico y tratamiento de casos de manera

oportuna.

Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables

de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46


La pirámide poblacional de casos confirmados de VIH - SIDA

evidencia que según género los hombres tienen mayor riesgo de

adquirir la infección en un 83.3% (75), seguido de la población

femenina con un 16.4. % (20). Según grupos la infección por VIH en

nuestra región se da desde edades tempranas entre los 15 a 19 años,

siendo más incidente entre la población joven de 20 a 29 años, seguido

de los adultos con edades que oscilan entre 30 39 años, para disminuir

en la población de 40 a más. Siendo necesario tener en cuenta estas

Variables epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de

intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios de

la población.


Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.



En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos

de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/

mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada

3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer

infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos

en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que

debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control

en la población de mayor riesgo.

Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la

TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.

En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión

Madre Niño del VIH en los tres últimos 3 año es de 11.10% superior en

9.1% a la meta esperada que es < al 2%. Respecto a tasa de incidencia de

la transmisión madre niño del VIH, en el periodo de análisis la tasa es de

0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa

esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a

la tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,

tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos de

sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas

tasas en el contexto del plan mencionado.

6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.

Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico


Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de

Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 46 se ha diagnosticado un

total de 106 casos, de los cuales 81 son confirmados (76.4%),

probables 12 (11.3%) y descartados 13 (12.3%). Hepatitis B crónica

aumenta el riesgo de insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis

hepático, por lo que el servicio de inmunizaciones debe fortalecer la

vacunación en la población objetiva.

Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos



En la DIRESA Huánuco se han presentado un total de 81 casos

confirmados de hepatitis B con resultados de laboratorio,

diagnosticados en los diferentes distritos de la región, presenta mayor

número de casos el distrito de Pillcomarca (13) casos, Rupa Rupa (13)

casos, Huánuco (12) casos, Amarilis (12) casos, José Crespo y Castillo

(5) casos, otros distritos presentan 4, 3, 2 y 1 caso respectivamente.

Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)



El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de

poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se ha presentado

ningún caso, eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha

presentado ningún caso confirmado de poliomielitis a la SE 46 - 2019,

durante el presente año se ha diagnosticado dos casos de los cuales 01

caso se descartó y un caso sigue como probable, pero es importante

que se siga fortaleciendo la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda

activa institucional y comunitaria para descartar Parálisis Flácida

Aguda en población menores de 15 años de edad.

7. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.

Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento

de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019

Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.

En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de

Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital

Regional Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima


del promedio referencial nacional superando el percentil 90;

respecto a la tasa de Incidencia acumulada (T.I.A) de

Endometritis por parto por cesaría (PC) el HRHV supera la

tasas de referencia nacional, y el percentil 90, la (T.I) de

Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S Llata

superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)

supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de

infección de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el

HRHV y Hospital Tingo María superan el promedio nacional,

por lo cual es necesario la implementación de medidas

correctivas y fortalecer la bioseguridad.

8. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.

Casos de Tuberculosis Según Provincia

DIRESA Huánuco - 2019. SE 1 - 46

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.

En región Huánuco, SE 1 - 46 del presente año 2019 se han

registrado 378 casos de Tuberculosis en todas sus formas

confirmadas y notificadas en el sistema de vigilancia

epidemiológica Notiweb 3.0, todos los casos son autóctonos,

diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.

La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos de

tuberculosis 219 (57.9), seguido por la provincia de Leoncio

Prado con 108 (28.6%), Huamalíes con 14 (3.7%), Pachitea con

11 (2.9), Puerto Inca 10 (2.6) otras provincias con 7, 4, 2 y 1

casos respectivamente.

Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.

En Región Huánuco a la semana epidemiológica 46 del

presente año 2019 se ha notificado un total de 378 casos de

tuberculosis en toda sus formas, según el perfil de diagnóstico

tuberculosis Pulmonar con confirmación bacteriológica (TPFP)

se presentó 226 (59.8%), seguido de tuberculosis

extrapulmonar con 72 (19.0%). En tercer lugar se ubica

tuberculosis pulmonar sin confirmación bacteriológica con 52

casos (13.8%); seguido por tuberculosis Mono resistente (9),

recaída 6 (1.6%), multidrogoresistente (MDR) 5 (1.3%),

Tuberculosis respiratoria no específica 5 casos (1.3%),

Tuberculosis miliar 1 caso y Tb abandono recuperado con 2

casos respectivamente.

Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo



En Huánuco durante el presente año a la SE 46 la tuberculosis ha

afectado a 378 personas de ambos sexos, de los cuales 244 masculinos

(64.6%), y 134 femeninas (35.4%), siendo la población masculino los

más afectados, debido a que presentan mayor contacto social con el

público por el trabajo como transportistas, obreros y otras actividades

según cada provincia región Huánuco. La tuberculosis en el Perú

ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte general; en

Huánuco sigue siendo un problema de salud pública e incluir en

agenda de los gobiernos locales y regionales.

Casos de Tuberculosis Según Edad



Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana

epidemiológica 46 - 2019 se han registrado un total de 378 casos, el

grupo de edad más afectado con esta enfermedad es de 20 a 29 años de

edad con 119 personas enfermas de tuberculosis seguido por los de 30

a 39 años de edad con 56 casos, otros grupos etareos presentan menor

de 45 casos.

9. Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna

Evolución Histórica de la Razón de Mortalidad Materna

DIRESA - Huánuco 1999 - 2019. SE 1 - 46

Fuente: Sistema de la Vigilancia de la Mortalidad Materna (DEE).

Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (DESP).

En la DIRESA Huánuco la Mortalidad Materna del año 1998 al 2018 se

redujo en 50 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 170 x 100,000

NV: 1998 a 85 por cada 100,000 hab: 2018, en la última década la RMM

se redujo en 7.6 puntos porcentuales al pasar de una RMM de 92 a 85 por

cada 100,000 NV.A la Fecha se tiene una RMM de 49 x cada 100,000 NV.


Las estrategias implementadas, se focalizó la disminución de las

brechas económicas a fin de mejorar el acceso a los servicios de salud

de las MEF (Gestantes y no gestantes) a través del Sistema de

Aseguramiento Universal, incremento de recursos Humanos mediante

la modalidad de CAS (Contratación Administrativa de Servicios), con

énfasis en la atención del parto vertical con adecuación cultural,

incremento de casas de espera, capacitación en servicio y trabajo

articulado entre los diferentes componentes involucrados (Estrategia

sanitaria de salud sexual y reproductiva, vigilancia epidemiológica,

promoción de la salud, sistema de referencia y contrarreferencia,

Laboratorio Regional, entre otros), en la reducción de este evento,

acción que debe tener sostenibilidad con el fin de lograr mejores

resultados como región y por ende como país en el marco de los

Nuevos Desafíos del Desarrollo Sostenible al 2030.

Muertes Maternas




A la SE 46 del año en curso se notificaron 9 muertes maternas, inferior

en un 35% (3) respecto al año 2018 en la que se notificaron 14 muertes

maternas al mismo periodo.

Según tipo de muerte materna se notificaron 6 por causas directas y 3

por causas indirectas. La razón de la mortalidad materna al periodo de

análisis se redujo en 18.3 puntos porcentuales al pasar de una RMM de

60 por cada 100,000 NV (2018) a 49 por cada 100,000 NV (2019).

Entre las estrategias que vienen coadyuvando a la reducción de la

mortalidad materna en la región Huánuco se puede mencionar a la

disminución de las brechas económicas que contribuyo a mejorar el

acceso a los servicios de salud de las MEF (Gestantes y no gestantes) a

través del Sistema de Aseguramiento Universal, incremento de

recursos Humanos mediante la modalidad de CAS (Contratación

Administrativa de Servicios), con énfasis en la atención del parto

vertical con adecuación cultural, incremento de casas de espera,

capacitación en servicio y trabajo articulado entre los diferentes

componentes involucrados (Estrategia sanitaria de salud sexual y

reproductiva, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud,

sistema de referencia y contrarreferencia, Laboratorio Regional, entre

otros), en la reducción de este evento, acción que debe tener

sostenibilidad con el fin de lograr mejores resultados como región y

por ende como país en el marco de los Nuevos Desafíos del Desarrollo

Sostenible al 2030.

Proporción de muertes maternas por Provincias




En el Periodo de análisis las provincias que concentran la mayor

proporción de muertes maternas son la provincia de Leoncio Prado,

Huánuco, Ambo y Marañón con el 25%, y 10% del total de muertes

maternas respectivamente. Es necesario mencionar que al periodo de

análisis en el 2018 se tuvo una muerte materna procedente de la Provincia

de Tocache y en lo que va del año 3 muertes maternas de provincias de la

región Huánuco ocurrieron en la provincia de Lima y Huaraz con las que

sumaría 12 muertes maternas de nuestra región.

Pareto de las muertes maternas por distritos




El gráfico Pareto a la SE 46 del 2018 y 2019 muestra que el 80% de

defunciones maternas se concentra en 13 distritos entre ellos

Churubamba, Huánuco, José Crespo y Castillo, Ambo, Cayna, Choras,

Daniel Alomia Robles, Huacrachuco, la Morada, La Unión, Luyando,

Marías y Pillcomarca. Distritos que deben priorizarse para el abordaje

sanitario de este evento de gran impacto social en la región.

Defunciones maternas por grupos etarios




En la tabla se observa que las muertes maternas afecta sin distinción de

grupos etarios desde los inicios de la edad fértil y en mayor proporción

en las mujeres cuyas edades oscilan entre 20 a 44 años.

Primeras causas (final) de mortalidad materna




La tabla muestra las causas de mortalidad materna hasta la SE 46 de

los años 2018 y 2019, siendo el shock hipovolémico como causa final

que se ubica en el primer lugar en ambos años con el 33 y 44 %

respectivamente, seguido de otras causas no menos importantes, que

requiere ser abordadas de forma individual a fin de que las estrategias

de intervención sean las más idóneas teniendo en cuenta el contexto

real del servicios de salud en la Región Huánuco.


Muertes Maternas y Condición Final del producto de la Gestación.

DIRESA - Huánuco 2019. SE 1 - 46



Las 09 muertes maternas ocurridas en la Región Huánuco proceden de los

distritos de Huánuco: 02, (Prov. Huánuco) Cayna: 01, (Prov. Ambo), Pinra: 01, (Prov. Huacaybamba), Choras: 01, (Prov. Yarowilca), Daniel Alomias Robles:

01, Hermilio Valdizán: 01, Padre Felipe Luyando: 01 (Prov. Leoncio Prado) y la Unión (Prov. Dos de Mayo). Según momento con una misma frecuencia de

tres muertes maternas ocurrieron durante embarazo, parto y puerperio.

Según lugar de ocurrencia 04 ocurrieron en el trayecto, 3 en hospitales y 2 en el domicilio. Como condición final del producto de la gestación se tiene 04

terminaron en recién nacidos vivos, 02 en óbito fetal, y no aplican 02 corresponden a 01 aborto 01 a mola hidatiforme o enfermedad triofoblástica

gestacional.

10. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

Subsistema Regional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal

En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo de análisis

muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio en el último

quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo

necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la población

que la etapa perinatal se constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves

e irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE 46 del 2019

se han registrado 167 muertes perinatales equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 9 por cada 1000 NV.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología.


En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último

quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3 puntos

porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a 5.2 por

cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a través de la

continuidad de las intervenciones que se han venido implementado a nivel

de la región entre ellas incremento de recursos humanos priorizando las

zonas alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para

la atención del RN vigoroso y con complicaciones, mejoramiento de la

capacidad resolutiva para la atención del recién nacido, capacitación en

intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE “Módulo de

Epidemiológica Básica para el Control de las Enfermedades

Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la Investigación clínica -

epidemiológica de defunciones neonatales con el fin de conocer los

determinantes que la condicionan, para su abordaje sanitario. Hasta la SE

46 del 2019 registrado 70 muertes neonatales y una tasa de mortalidad

neonatal de 3.8 por cada 1000 NV.

Defunciones Neonatales por meses

DIRESA - Huánuco 2018 -2019. SE 1 - 46



La tendencia comparativa de las defunciones neonatales por meses muestra

que en el 2019 hasta el mes de octubre se han notificado 67 defunciones

inferior en 26.9%: 18, respecto al año 2018, con un promedio de

notificación mensual de 07 defunciones, inferior en 2 al promedio mensual

del 2018, Los meses de mayor frecuencia de notificación en el presente

año corresponde a los meses de Enero, Febrero, Marzo y Agosto, En el

2019, 4 defunciones neonatales proceden de los distritos de Uchiza:

Irazola, Calleria Nuevo Progreso.

Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 46



Hasta la Semana Epidemiológica 46 del 2019 se han notificado 70

defunciones neonatales, inferior en 17 al año 2018 y en 13 al 2017.

Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.



El Grafico Pareto muestra que el 80% de defunciones neonatales se

concentra en 25 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco, Amarilis,

Churubamba, Codo del Pozuzo, Pillcomarca, Rupa Rupa, Santa María del

Valle y Chinchao, los mismos que en conjunto concentran el 51.5% del

total, en los cuales se debe focalizar las intervenciones sanitarias

orientadas a la prevención y control de este evento a nivel regional, sin

dejar de lado al resto de distritos que concentran el 20% del total de

defunciones neonatales.

Grafico Pareto de defunción neonatal por Establecimientos de

Salud. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 46



El Grafico Pareto, muestra que el 80.0 % de defunciones neonatales se

concentra se distribuye 5 Establecimientos de salud entre ellos el

Hospital Regional Hermilio, Hospital Tingo María, C.S. Codo del

Pozuzo, C.S. La Unión y el C.S, Panao.

Siendo importante fortalecer la capacidad de respuesta de los

Hospitales y C.S., con equipamiento adecuado, recursos altamente

capacitados y suficientes con el fin de que los procesos de atención al

RN Vigoroso y con complicaciones con el fin de disminuir este evento

y consecuentemente la tasa de mortalidad Neonatal e infantil en

nuestra región.

Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 46 - 2019



Hasta la SE 46 del 2019, entre las diez primeras causas de mortalidad

neonatal se tiene a la Inmaturidad extrema, Sepsis bacteriana del RN

no especificada, asfixia del nacimiento no especificada, Síndrome de

dificultad respiratoria del RN, Y otras anomalías de los cromosomas

especificadas, las que en conjunto hacen el 68.8% del total de

defunciones, seguido de otras causas no menos importantes que las

mencionadas como Otros Recién Nacidos a Termino.

Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales

DIRESA Huánuco SE 1 - 46. 2019



La matriz Babis muestra que de 97 muertes fetales el 82.5% (80) ocurrieron en

el anteparto y el 17.5% (17) en el intraparto, correspondiendo el 50.5% de

defunciones fetales a los que pesaban mayor a 2500 g, (49.4), seguido con un porcentaje similar del (24.7%) las muertes fetales con peso entre 500 a 1499 g y

de 1500 a 2499. Siendo importante fortalecer el cuidado de la salud materna,

durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.

Respecto a las defunciones neonatales según tiempo de vida vienen ocurriendo en mayor proporción con el 49.3% antes de las 24 horas y en un 50.7% en RN

con tiempo de vida mayor a 24 horas, según peso el 40.3% de defunciones

corresponden a los RN con pesos entre 500 a 1499g, seguido de los RN con pesos que oscilan entre 1500 a 2499g y de los RN con peso mayor a 2500g.

Por lo que es importante fortalecer los procesos de atención y vigilancia del RN, a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el RN,

cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN durante la atención

del parto por personal calificado.

Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA – Huánuco


En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una TMF 8

(2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 46 del 2019 se han registrado 97

defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de 5.2 por cada 1000 NV.

Defunciones Fetales por meses.




El grafico muestra la tendencia comparativa del 2018 y 2019 de defunciones

fetales por meses, siendo el acumulado al mes de octubre en el presente año 94 defunciones, inferior en 15.5 %(17) respecto al año 2019. Y el promedio de

notificación mensual de 9 defunciones inferior en 3 con relación al 2018. Los

meses con mayor frecuencia de notificación corresponden a febrero, marzo y abril, y agosto.

Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 46




Hasta la Semana Epidemiológica 46 se han notificado 97 defunciones

fetales Inferior en 26 al año 2018 y en 22 al año 2017.

Grafico Pareto de defunciones fetales por distritos




El Grafico Pareto muestra que el 80.5 % de muertes fetales se

concentra en 25 distritos, entre ellos los distritos de Huánuco,

Churubamba, José Crespo y Castillo, Luyando, Rupa Rupa, Amarilis,

Panao, Jacas Grande, Castillo Grande, Chaglla entre otros, que

debieran ser focalizados para el desarrollo de intervenciones sanitarias

orientadas a la prevención y control de este evento en nuestra región.

Grafico Pareto de defunción fetal por Establecimiento de Salud




El Grafico Pareto que el 79.4 % de muertes fetales se concentra en 05

Establecimientos de Salud entre ellos el Contingencia de Tingo María,

El Hospital de Contingencia Hermilio Valdizán, El Hospital II E

Carlos Showing Ferrari, el C.S. la Unión y el P.S. Tres de mayo de

Pachgas.

Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 46 - 2019



Hasta la SE 46, entre las diez primeras causas de mortalidad fetal se

tiene a la Hipoxia intrauterina no especificada, seguido de la causa de

Feto y RN afectados por afección materna no especificada, Fetos y RN

afectados por otras afecciones maternas las que en conjunto hacen el

77.4% del total de causas, por la magnitud que representan estas

causas requieren ser abordadas de forma integral previo análisis de

cada causa de defunción fetal.

11. Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito.

Evolución histórica de los casos notificados de lesiones por accidentes de

tránsito. DIRESA Huánuco. 2014 - 2019. SE 1 - 46

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito

Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

El número de casos notificados de lesiones por accidentes de tránsito

en el ámbito de la Dirección Regional de Salud Huánuco, muestra una

tendencia creciente en los tres(03) últimos años, siendo que el año

2016 se reportó 848 casos, con una tasa de incidencia acumulada de

9,8 x 10,000 hab, con una tendencia creciente para los años 2017 -

2018 con 1145 - 1146 casos y una TIA de 13.7 y 12.9 respectivamente,

hasta la semana epidemiológica 43 se ha notificado 512 lesiones por

accidentes de tránsito en el ámbito de la Región de salud Huánuco.

Lesiones de accidentes de tránsito por provincias de la Región Huánuco.




Las provincias con mayor número de lesiones por accidentes de

tránsito son Leoncio Prado y Huánuco, por ser los de mayor densidad

poblacional, mayor desarrollo y por ende mayor movimiento

poblacional atraídos por la educación, el comercio entre los

principales. La provincia de Huacaybamba y Puerto Inca solo

reportaron casos en el 2018 y 2017 de lesiones por accidente de

tránsito, situación que amerita mayor atención para asegurar la

sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica y reducir sub

registro de casos.

Lesionados de accidentes de tránsito según grupos de edad y

género. DIRESA HUANUCO. 2014 - 2019. SE 1 - 46




En un acumulado de notificados por lesiones de accidentes de tránsito,

se evidencia mayor proporción de afectados en el género masculino

principalmente en la población joven, seguido del adulto joven y

adulto (20 a 39 años), sin dejar de ser afectado la población en general,

por ello es de suma urgencia focalizar la educación vial en la

población en general, y principalmente en Varones.

Según un estudio señala que el sexo masculino "tiende a presumir

mucho en la conducción y eso en los jóvenes se exacerba y reconocen

que supera el máximo de velocidad en carreteras y en la ciudad", por

lo tanto el estudio apunta a introducir la perspectiva de género en el

control de los accidentes de tránsito.

Hora en que se produjo el accidente de tránsito de la región Huánuco.






Conocer las horas en que se produjeron los accidentes de tránsito

resulta fundamental para intervenir en los factores de riesgo

identificados, la tendencia en presentarse los accidentes a una hora

determinada se ha mantenido desde el 2015 - 2019, entre las 13 a 23

horas el mayor número de accidentes con 2832 accidentados. En el

presente año 2019 desde la SE 1 - 46, reportó en primer lugar los

accidentes de tránsito a estas mismas horas. En segundo lugar entre las

7 a 12 horas los accidentados con 1746 accidentados en los últimos 5

años, y por ultimo entre las 0 a 6am que representa un total 904

accidentados en los últimos 5 años. Analizando los horarios en que se

presentan el mayor número de accidentes de tránsito, se concluye que

es así porque el parque automotor está muy saturado durante el día y

hay gran movimiento de la población que se desplazan para los centros

laborales y los centros educativos de todo nivel tanto como

universidades e institutos, además no se cuenta con las señalizaciones

correspondientes semáforos inoperativos; por ello es necesario tener la

ciudad bien señalizada y dando cumplimento a la normatividad vigente

y la educación vial.

Tipo de accidente año. DIRESA Huánuco. 2013 - 2019. SE 1 - 46



Desde el año 2014-2019 ha tenido una tendencia poco variable en

relación al tipo de accidente que se produce, ocupando el primer lugar

los choques, hasta el año 2019 las volcaduras y atropellos ocuparon el

segundo según años notificados.

El presente año 2019, los choques con 282 casos ocupan el primer

lugar de los accidentes, hasta la SE 1 - 46 se notificó 512 casos en

total, de los accidentados por choques son 282 casos, en segundo lugar

las volcaduras con 126 casos.

Por ello es muy importante la capacitación a los conductores, la

intervención oportuna, de todas las entidades involucradas, para

reducir este riesgo en la comunidad.

Tipo de vehículo que ocasionó el accidente de tránsito




Según el gráfico, con relación al tipo de vehículos que ocasionaron

accidentes desde el 2014-2019, la tendencia se ha mantenido, El tipo

de vehículo ligero son los que más lesiones ocasionaron por accidentes

de tránsito como son las motos lineales, moto car, seguido de los

automóviles y también los accidentes producidos por microbús y

ómnibus han descendido considerablemente así como los accidentes

por camiones o tráiler, también se han reducido en la carretera central,

situación muy interesantes para realizar las intervenciones focalizadas

dirigidas a los conductores de las motos lineales, moto car y

automóviles.

Sexo del conductor que ocasionó el accidente de tránsito




En el período de 5 años, los conductores del sexo masculino ocupan el

primer lugar como ocasionante de accidentes. Por otro lado para el año

2019 el sexo femenino presenta más incidencia como ocasionantes de

accidentes de tránsito hasta la SE 46. Muchos de ellos entre las causas

se encuentran vinculados a exceso de velocidad, efectos de alcohol u

otras sustancias, sueño, estrés, factores psicosociales y ambientales.

Siendo muy importante evaluar el perfil psicosomático de una persona

que tiene licencia para conducir.


12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Casos notificados por tipo de diagnóstico

DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 46



Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 46 (del 30 de Diciembre de 2018 al 16 de Noviembre del 2019)

PUERTO INCA Iras: 4977 Edas: 2535

Dengue con señales de alarma: 1 CP

Dengue sin señales de alarma: 9 CP

Hepatitis B: 6 CC

Leishmaniasis cutánea: 55 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 4 CC Loxocelismo: 3 CC

Ofidismo: 18

Sífilis materna: 9 CC, 12 CP

Infección por VIH: 3 CC

PACHITEA Iras: 4037

Edas: 1583 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 15 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 7 CC

HUANUCO Iras: 22149

Edas:14580 Hepatitis B: 40 CC

Leishmaniasis cutánea: 35 CC, 1 CP

Leishmaniasis mucocutanea: 10 CC Muerte materna directa: 1

Leptospirosis: 4 CC

Sífilis congénita: 2 CC Sífilis materna: 30 CC, 1 CP

Infección por VIH: 50 CC, 9 CP

Loxocelismo: 2 CC VIH - SIDA: 1 CC

Tos ferina: 1 CC

AMBO

Iras: 4672

Edas: 2437 Leishmaniasis cutánea: 18 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC, 3 CP

Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC

Hepatitis B: 4 CC, 4 CP

LAURICOCHA Iras: 1495 Edas: 537

Sífilis materna: 1 CC

YAROWILCA Iras:1459 Edas: 570

Muerte Materna Indirecta: 1

Leishmaniasis cutánea: 2 CC Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC


DOS DE MAYO Iras: 1193

Edas:2437

Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 2 CP

HUAMALIES Iras: 5796

Edas: 2001

Ofidismo: 7 CC Leishmaniasis cutánea: 12 CC

Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC

Loxocelismo: 2 CC

Hepatitis B: 4 CC, 3 CP

Leptospirosis: 2 CC

Sífilis materna: 4 CC

HUACAYBAMBA Iras: 1851

Edas: 836 Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP

Muerte materna directa: 1

Infección por VIH: 1 CP

MARAÑÓN Iras: 2714

Edas: 1273 Muerte materna directa: 1

Leishmaniasis cutánea: 7 CC

Infección por VIH: 3 CC Hepatitis B: 3 CC

Ofidismo: 6

LEONCIO PRADO Iras: 10744

Edas: 6156

Dengue con señales de alarma: 1 CC, 4 CP Dengue sin señales de alarma: 12 CC, 13 CP


Hepatitis B: 23 CC, 3 CP Muerte materna directa: 1

Muerte materna indirecta: 2

Sífilis materna: 15 CC, 3 CP Loxocelismo: 17 CC

Ofidismo: 40

Zika: 172 CC, 36 CS Zika en Gestante: 7 CC, 9 CS


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 46

del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

Celular. 999010194

[email protected]

[email protected]

http://www.diresahuanuco.gob.pe/portal/epi.htm

mailto:[email protected]

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Editorial · de Tránsito remisión de los síntomas en el presente estudio (9,37 años), puede considerarse un 13 Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 15 Mapa Epidemiológico