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7/26/2019 Deben Seguir Trabajando Las Embarazadas en
Radiodiagnstico
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Deben seguir trabajando las embarazadas enRadiodiagnstico?
Esta pregunta no tiene una nica respuesta, porque son varias las
tareas yubicaciones que una Embarazada puede tener en un Servicio
de Radiodiagnstico.Para este anlisis, nos vamos a centrar en dos
Conceptos: Radiaciones Ionizantes yRealizacin de tareas con cargas
o movimiento de peso. Pero primero ubiquemos a laprofesional en su
puesto de Trabajo:
Ubicacin en Servicio de Radiodiagnstico o Medicina NuclearUna
Profesional puede tener varias ubicaciones en el Servicio: En
RadiologaConvencional (tanto en Atencin Hospitalaria como en
Atencin Primaria o Centros deSalud), Mamografa, Sala de TC,
Resonancia, Ecografia, realizacin de RadiografaPorttil,
Intervencionismo Radiolgico, Quirfano, Densitometra, o PET y
Spetc.
Tambin puede que, antes de la Comunicacin Obligatoria del estado
de Embarazo, laProfesional puede estar ubicada en zona de
hospitalizacin con el equipo porttil, o enel bloque Quirrgico
trabajando con Arcos Quirrgicos o Angigrafos.
TareasEn cada una de estas ubicaciones mencionadas, tenemos dos
problemas destacablesa nivel de Salud Laboral que pueden incidir
sobre una Profesional embarazada:
http://3.bp.blogspot.com/-kShSYmN-ah4/UTPcN6q7iDI/AAAAAAAAXhE/Aq0VFEzyJyY/s1600/Corazon+con+manos+en+barriga.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-_gKmtUyR9NY/U_d27LfHuvI/AAAAAAAAbAc/UJqK4AzgZ6I/s1600/Embarazo.jpg
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Cargas o Esfuerzos Fsicos
Efectos de Radiaciones Ionizantes
Cargas o esfuerzos fsicosEl estudio de la carga fsica se basa en
los tipos de trabajo muscular, que son elesttico y el dinmico. La
carga esttica est determinada por las posturas y la cargadinmica
por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de
cargas.
En un entorno mdico a menudo hay requisitos para el
levantamiento de los pacientesy para detenerse o doblarse debajo
del nivel de la rodilla.Esta es la primera de las premisas a evitar
en cualquier embarazo: esfuerzos fsicos. Ysin embargo me he
encontrado con compaeras embarazadas, y otras que loaconsejaban,
que se pusieran mandil de plomo... Esto es un error: Un mandil de
plomoes un sobrepeso.
Efectos de RadiacionesLas radiaciones ionizantes pueden producir
efectos biolgicos que se clasifican endeterministas y estocsticos.
Hay efectos que requieren de una dosis umbral para suaparicin; es
decir, slo se producen cuando la dosis de radiacin supera un
valordeterminado y, a partir de este valor, la gravedad del efecto
aumentar con la dosis
recibida. Estos efectos reciben el nombre de deterministas.
Ejemplos de efectosdeterministas que pueden aparecer en el
embrin-feto son: el aborto, lasmalformaciones congnitas y el
retraso mental.
Por otra parte, existen efectos que no requieren una dosis
umbral para su aparicin, yadems, la probabilidad de aparicin de los
mismos aumentar con la dosis. Se estimaque, si se duplica la dosis
de radiacin, la probabilidad de que aparezca el efecto
semultiplicar por dos. A estos efectos se les denominan
estocsticos, y cuandoaparecen, no se diferencian de los producidos
por causas naturales u otros factores. Elcncer es un ejemplo de
efecto estocstico.Al requerir de una dosis umbral, la prevencin de
los efectos deterministas quedagarantizada estableciendo unos
lmites de dosis por debajo de la citada dosis umbral.
En el caso de los efectos estocsticos- al no existir una dosis
umbral conocida parareducir la probabilidad de su induccin- estamos
obligados a mantener los niveles dedosis recibidas tan bajas como
sea posible.
Dosis
Se acepta que la dosis que puede recibir el feto como
consecuencia de la actividadlaboral de la madre desde el momento en
que se toma conciencia del embarazo hastael final de gestacin es de
1mSv. ste es el lmite de dosis que puede recibir el pblicoy por
tanto ha sido establecido para el fecto atendiendo a
consideraciones ticas yaque l no participa en la decisin y no
recibe beneficio alguno de ella. La aplicacin deeste lmite en la
prctica, se correspondera con una dosis de 2mSv recibida en
lasuperficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer hasta el
final de la gestacin.
Este lmite de dosis es muy inferior a las dosis que se requieren
para la aparicin deefectos deterministas del feto, ya que, el
aborto, las malformaciones congnitas, ladisminucin del cociente
intelectual o el retraso mental severo, requieren dosis entre100 y
200 mSv.Ahora bien, con el fin de proteger adecuadamente el feto,
es imprescindible que latrabajadora expuesta gestante, en cuanto
tenga conocimiento de su embarazo, locomunique al encargado de la
proteccin radiolgica del centro en el que se trabaja yal
responsable de la instalacin radiactiva, quienes establecern las
medidas deproteccin oportunas para garantizar el cumplimiento de la
normativa vigente y
asegurar el desempeo de su trabajo para que no suponga un riesgo
aadido para elbeb.Para poder llevar a cabo todas estas medidas, es
necesaria la asignacin de undosmetro especial para determinar dosis
en abdomen y la evaluacin cuidadosa de su
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puesto de trabajo, de modo que, la probabilidad de incidentes
con dosis oincorporaciones altas sea insignificante.Cualquier
embarazada que trabaje en un entorno en el que las dosis debidas
aradiaciones ionizantes permitan asegurar que la dosis en feto
puede mantenerse pordebajo de 1mSv, puede sentirse muy segura en su
puesto de trabajo durante todo elembarazo.
Una trabajadora embarazada puede continuar trabajando en un
departamento derayos X,siempre y cuando exista una razonable
seguridad de que la dosis fetal puedemantenerse por debajo de 1 mGy
durante el embarazo. En la interpretacin de esta
recomendacin, es importante asegurarse de que las mujeres
embarazadas no sonobjeto de discriminacin innecesaria. Hay
responsabilidades, tanto para el trabajador yel empleador. La
primera responsabilidad de la proteccin del embrin corresponde ala
propia mujer, quien debe declarar su embarazo a la administracin
tan pronto comola condicin se confirma. Las siguientes
recomendaciones son tomadas de ICRP 84 : Restriccin de dosis no
significa que es necesario para las mujeresembarazadas evitar el
trabajo con radiacin o materiales radiactivos completamente, oque
deben ser impedida de entrar o de trabajo en las zonas de radiacin
designados.Implica que el empleador debe revisar cuidadosamente las
condiciones de exposicinde las mujeres embarazadas. En particular,
sus condiciones de trabajo debe ser talque la probabilidad de altas
dosis accidentales y la ingesta de radionucleidos
seainsignificante.
Cuando un trabajador de la radiacin mdica sabe que est
embarazada, haytres opciones que se consideran con frecuencia en
instalaciones de radiacin mdica:1) no hay cambio en los deberes
asignados de trabajo, 2) el cambio a otra rea dondela exposicin a
la radiacin puede ser menor, o 3) cambiar a un trabajo que no
tieneesencialmente ninguna exposicin a la radiacin. No hay una sola
respuesta correctapara todas las situaciones, y en algunos pases
incluso puede haber regulacionesespecficas. Es deseable tener una
discusin con el trabajador. El trabajador debe serinformado de los
riesgos potenciales, y los lmites recomendados de dosis.
El cambio a un Puesto de Trabajo donde no hay exposicin a la
radiacin aveces se solicita a las trabajadoras embarazadas que se
dan cuenta de que losriesgos pueden ser pequeas, pero no quieren
aceptar ningn aumento en el riesgo.
El empleador tambin puede evitar dificultades en el futuro en
caso de que latrabajadora para un nio con una anormalidad congnita
espontnea (que se producea un ritmo de alrededor de 3 de cada 100
nacimientos). Este enfoque no es necesario
http://2.bp.blogspot.com/-qLQ8kMtxheE/T98UIyYLGqI/AAAAAAAAA4E/zpDQEE1vxso/s320/Proteccion+de+trabajadoras+gestantes+expuestas+a+radiaciones+ionizantes+en+el+ambito+hospitalario.jpg
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en una decisin de proteccin contra la radiacin, y es obvio que
depende de lainstalacin sea lo suficientemente grande y la
flexibilidad para completar fcilmente laposicin vacante.
El cambio a un Puesto con menor exposicin ambiental es tambin
unaposibilidad. En radiodiagnstico, esto puede implicar la
transferencia de un tcnico defluoroscopia para la Sala de TAC o
alguna otra rea donde hay menos radiacindispersa a los
trabajadores. En los departamentos de medicina nuclear, un
tcnicoembarazada puede ser restringido de pasar mucho tiempo en la
radiofarmacia otrabajar con las soluciones de yodo radiactivo. En
radioterapia con fuentes selladas,tcnicos o enfermeras embarazadas
no pueden participar en el manual debraquiterapia.
Una consideracin tica involucra alternativas de que otro
trabajador tendrque incurrir en exposicin adicional a la radiacin,
cuando su compaera de trabajoest embarazada y no hay ninguna otra
opcin posible.
Hay muchas situaciones en las que el trabajador quiere seguir
haciendo elmismo trabajo, o el empleador puede depender de ella
para continuar en el mismopuesto de trabajo con el fin de mantener
el nivel de atencin de los pacientes que eshabitualmente capaz de
proporcionar en la unidad de trabajo Desde el punto de vista
de la proteccin radiolgica, esto es perfectamente aceptable
siempre que la dosisfetal se puede estimar con precisin razonable y
est dentro del lmite recomendadode una dosis fetal mGy despus del
embarazo. Sera razonable evaluar el entorno detrabajo con el fin de
proporcionar la seguridad de que sean poco probables altas
dosisaccidentales.
El lmite de dosis recomendada se aplica a la dosis fetal y no es
directamentecomparable a la dosis medida en un dosmetro personal.
Un dosmetro personal usadopor los trabajadores de radiologa de
diagnstico pueden sobrestimar la dosis fetal enun factor de 10 o
ms. Si el dosmetro ha sido usado fuera de un delantal de plomo,
ladosis medida es probable que sea aproximadamente 100 veces mayor
que la dosisfetal. Los trabajadores de la medicina nuclear y la
radioterapia por lo general no usan
delantales de plomo y estn expuestos a mayores energas de los
fotones. A pesar deesto, las dosis fetales no es probable que
exceda del 25 por ciento de la medicindosmetro personal.
"Proteccin a la maternidad".Como resultado de la evaluacin de
riesgos, el empresario deber adoptar lasmedidas necesarias para
evitar la exposicin a riesgos en mujeres embarazadas y enperodos de
lactancia, incluyendo, si es necesario, la no realizacin de
trabajonocturno y/o a turnos. Cuando estas medidas no sean
aplicables, se facilitar unanueva tarea o puesto de trabajo
compatible con el estado de la mujer embarazada,hasta que sta pueda
volver a su trabajo habitual. Si no hubiere ningn puestocompatible,
la trabajadora puede ser destinada a otro grupo o categora,
conservandoel derecho al conjunto de retribuciones de su puesto de
origen. Todas estas
disposiciones son as mismo aplicables en el perodo de lactancia.
El Cap. Vll Art. 48contempla como infraccin muy grave el "no
observar las normas especficas enmateria de proteccin de la
seguridad y la salud de las trabajadoras durante losperodos de
embarazo y lactancia".
Conclusiones:Por lo todo lo anterior, estimo que:1.- Ninguna
empresa puede negar a una trabajadora a que siga ejerciendo
suDerecho de Trabajo, siempre y cuando evite Sobrepeso y Cargas
fsicas, y el Puestode Trabajo tenga un Control Dosimtrico
perfecto.2.- El mejor puesto de trabajo es la Administracin de
Citas. Y despus las Salas deTC y Resonancia. Porque habitualmente
no hay que transportar ni levantar cargas, lasSalas (de TC) estn
generalmente perfectamente protegidas y aisladas para
latrabajadora, y no hay manipulacin de fuentes de radiacin
