INSTRUCTIVO Y FORMATO

DECLARACIÓN ANUAL DE

MODIFICACIÓNPATRIMONIAL

MAYO

Contraloría Interna

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE CHIAPASCONSEJO DE LA JUDICATURA

CONTRALORÍA INTERNA

FUNDAMENTO JURÍDICO DE LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORESPÚBLICOS DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO.

CÓDIGO DE ORGANIZACIÓN DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE CHIAPAS

Artículo 187. “Corresponde a la Contraloría Interna del Consejo de la Judicatura, elejercicio de las siguientes atribuciones:[…]V.- Recibir y registrar la declaración patrimonial que deben presentar los servidorespúblicos del Poder Judicial, así como investigarlas y verificarlas, en los términos de la Leyde Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado…”

LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO

Artículo 2º. “Son sujetos a la aplicación de esta Ley, toda persona que desempeñe o hayadesempeñado un empleo, cargo o comisión, de cualquier naturaleza en la AdministraciónPública Estatal o Municipal, en el Poder Legislativo y en el Poder Judicial del Estado, en losórganos autónomos previstos en la Constitución Política del Estado de Chiapas y en laProcuraduría General de Justicia del Estado, así como todas aquellas que manejen oapliquen recursos públicos.”

Artículo 77. “Tienen la obligación de presentar declaración de situación patrimonial enlos términos y plazos señalados por la presente Ley bajo protesta de decir verdad:[…]V.- En el Poder Judicial Estatal: Magistrados, Jueces, Secretarios Judiciales y Actuarios decualquier categoría o designación y los servidores públicos de sus unidadesadministrativas.”

Artículo 78. “La declaración de situación patrimonial deberá presentarse en los siguientesplazos:

I.- Dentro de los sesenta días hábiles siguientes a la toma de posesión;II.- Dentro de los treinta días hábiles siguientes a la conclusión del encargo;III.- Durante el mes de mayo de cada año deberá presentarse la declaración de situaciónpatrimonial, acompañada de una copia de la declaración anual para efectos del impuestosobre la renta, salvo que en ese mismo año se hubiese presentado la declaración a que serefiere la fracción I; […]

1

Si transcurridos los plazos a que hacen referencia las fracciones anteriores, no se hubiesepresentado la declaración correspondiente, la autoridad administrativa requerirá alomiso para que dentro del término de 7 días hábiles, a partir del día siguientes (sic) de lalegal notificación, presente su declaración, apercibiéndolo que de no hacerlo, seprocederá a resolver lo conducente sobre su incumplimiento, de conformidad con lassanciones que establece el artículo 78 bis, de esta ley.”

Artículo 78 bis. “El incumplimiento a lo establecido en el artículo 78, de esta Ley, sesancionará de la siguiente manera:

I. Cuando el servidor público presente su declaración fuera de los plazos a que serefiere el artículo 78, de esta Ley, se le aplicará una sanción económica hastapor el equivalente a treinta días de salario mínimo vigente en el Estado;

II. Cuando el servidor público no acredite haber presentado su declaración en eltérmino establecido para ello, se sancionará con la pérdida del empleo, cargo ocomisión que viene desempeñando; y,

III. En el supuesto que se omita la declaración de situación patrimonial, en eltérmino para presentarla por la conclusión del encargo, se aplicará una sancióneconómica hasta por el monto de treinta días de salario e inhabilitación hastapor 60 días.”

Artículo 84. “Para los efectos de esta Ley y del Código Penal, se computarán entre losbienes que adquieran los servidores públicos o con respecto de los cuales se conduzcancomo dueños, los que reciban o de los que dispongan su cónyuge y sus dependienteseconómicos directos, salvo que acredite que estos bienes los obtuvieron por sí mismos ypor motivos ajenos al servidor público.”

REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO DE LA JUDICATURA

Artículo 115. “Con las excepciones a que se refiere la Constitución del Estado y encumplimiento a lo dispuesto por el artículo 3º, fracción II, de la Ley de Responsabilidadesde los Servidores Públicos vigente en el Estado, la Contraloría Interna del Consejo de laJudicatura tendrá las funciones que de dicho ordenamiento se deriven y demáslegislación aplicable.

Estará integrada por: un Contralor, un Área de Auditoría Contable y Financiera; un Áreade Seguimiento y Evaluación, cuyas funciones y atribuciones serán las siguientes:[…]V.- Recibir y registrar las declaraciones patrimoniales que deben presentar los servidorespúblicos del Poder Judicial, así como investigarlas y verificarlas en los términos de la Leyde Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado y de la presente ley;[…]

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XIII.- Llevar el registro y seguimiento de la evolución patrimonial de los servidorespúblicos.”

DISPOSICIONES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN DE REGISTROPATRIMONIAL QUE DEBERÁN OBSERVAR LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL PODER

JUDICIAL DEL ESTADO DE CHIAPAS

Artículo 9. “Están obligados a presentar declaración patrimonial en los términos ymodalidades previstas, todos los servidores públicos del Poder Judicial que sedesempeñen en cualquiera de las siguientes categorías, con excepción del TribunalConstitucional y de Tribunal de Justicia Electoral y Administrativa.

1. Actuario2. Analista Profesional3. Arbitro4. Asesor5. Asesor de Presidencia6. Auditor7. Auxiliar Administrativo (encargado del Fondo Auxiliar en Juzgados)8. Conciliador9. Consejero10. Contralor Interno11. Coordinador (de Bibliotecas, de Investigación Pedagógica, de Investigación

Jurídica, de Legislación y Jurisprudencia y otros)12. Coordinador Magistrado de Visitadores13. Defensor (de Oficio , Social, Público)14. Delegado Administrativo15. Director16. Director General17. Jefe de Departamento18. Jefe de Oficina (en Oficina de Consignaciones, en funciones de Delegado

Administrativo, en funciones de Auditor)19. Jefe de Sección20. Jefe de Unidad21. Juez22. Magistrado23. Magistrado Presidente24. Magistrado Presidente de Sala25. Magistrado Visitador26. Mediador27. Notificador

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28. Oficial Mayor29. Oficinista (encargado del Fondo Auxiliar en Juzgados)30. Perito31. Secretario32. Secretario Auxiliar33. Secretario de Causas34. Secretario de Estudio y Cuenta35. Secretario de Ponencia36. Secretario Ejecutivo del Consejo37. Secretario General de Acuerdos38. Secretario Particular de Presidencia39. Secretario Proyectista40. Subdirector41. Subdirector General42. Categorías equivalentes a las descritas con anterioridad, de conformidad a los

Acuerdos del H. Pleno del Consejo de la Judicatura y del Tribunal del TrabajoBurocrático.

Artículo 10. “Los servidores públicos del Poder Judicial del Estado en términos de loprevisto en el artículo 78 de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos delEstado de Chiapas, están obligados a presentar declaración patrimonial en lasmodalidades siguientes:

a) Declaración inicial de situación patrimonial;b) Declaración de modificación patrimonial; yc) Declaración de situación patrimonial por conclusión.”

Artículo 16. “La declaración anual, es aquella que permite conocer los cambios en lasituación patrimonial del servidor público del Poder Judicial que se desempeñe en algunade las categorías señaladas como obligadas en términos del artículo 9 de estasDisposiciones, con independencia de su calidad de interino o de que se encuentreincapacitado o gozando de licencia.”

Artículo 17. “Todos los servidores públicos del Poder Judicial del Estado que seencuentren en alguno de los supuestos previstos en el artículo 9 de estas Disposiciones,están obligados a presentar la declaración anual de modificación patrimonial en lostérminos aquí previstos; exceptuándose únicamente de esta obligación, quienes en elmismo año en que se presenta la de modificación, haya presentado una de carácterinicial.”

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Artículo 24. “La falta de presentación de declaración patrimonial en los casos y términosaquí previstos, será causa de responsabilidad administrativa de conformidad a lo previstoen el artículo 298 fracción XV del Código de Organización del Poder Judicial del Estado.”

Artículo 25. “Para los efectos del artículo anterior, una vez que sea advertida lairregularidad administrativa, la Contraloría Interna del Consejo de la Judicatura deberáproceder de manera inmediata a la instrumentación del acta por la omisión de registropatrimonial correspondiente; la cual será remitida con la misma brevedad, a la SecretaríaEjecutiva del Consejo de la Judicatura, a efecto de que sea turnada a la Comisión deVigilancia para las sustanciación del procedimiento de responsabilidad conforme a loprevisto en el artículo 304 del Código de Organización del Poder Judicial.”

LEA CUIDADOSAMENTE ESTE INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

1.- Conforme lo establecen los artículos 77 fracción V, 78 fracción III de la Ley deResponsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Chiapas, artículos 16 y 17 delas Disposiciones para el Cumplimiento de la Obligación de Registro Patrimonial quedeberán Observar los Servidores Públicos del Poder Judicial del Estado de Chiapas,durante el mes de MAYO, deberán presentar su Declaración Anual de ModificaciónPatrimonial, los servidores públicos que laboraron entre el 1° de enero al 31 dediciembre del año inmediato anterior y que actualmente se encuentran en servicio, conindependencia de su calidad de interino o que se encuentre incapacitado o gozando delicencia.

2.- La obligación de presentar declaración será para aquellos servidores públicos que seencuentren en los supuestos que contemplan las disposiciones jurídicas señaladas en elnúmero anterior, excepto aquellos que hayan presentado su declaración inicial oconclusión/inicial dentro de los primeros cinco meses del año en curso.

3.- La información que deberán presentar aquellos servidores públicos que esténobligados, se referirá al período en el que ejerció su encargo, durante el ejercicioinmediato anterior y hasta el 31 de diciembre de ese año.

4.- Es obligatorio declarar los bienes del servidor público así como los de su cónyuge,independientemente del régimen en que se haya celebrado el matrimonio o en su caso,los de sus dependientes económicos.

5.- Escriba sólo con mayúscula, con claridad y letra de molde, utilizando bolígrafo omáquina de escribir sin borrones o tachones.

5

6.- No use pluma fuente, plumón o lápiz.

7.- No abrevie los apellidos, aún los compuestos.

8.- Las mujeres casadas anotarán su nombre y apellidos de solteras.

9.- Tratándose de importes en dinero, los números serán colocados a la derecha,ocupando las casillas que fuere necesario y llenados los cuadros sobrantes a la izquierdacon ceros, como se ve en el siguiente

EJEMPLO:

Total de ingresos anuales netos del declarante, cónyuge y/oDependientes económicos, $ 225,000.00 = --------------------------

10.- Si se trata de fechas, deberá llenar con ceros las casillas sobrantes a la izquierda deldía o el mes, anotando el número del año completo

EJEMPLO:

DÍA MES AÑO

11.- En los apartados VI, VII, VIII, y IX, escriba en la columna los números y, en su caso losincisos que correspondan.

12.- En los renglones y espacios en donde no haya casillas, escriba libremente.

13.- No hacer aclaraciones en las casillas que no necesite utilizar.

14.- Si desea hacer alguna aclaración o ampliar información sobre su declaración desituación patrimonial, utilice el espacio referente a “OBSERVACIONES Y ACLARACIONESQUE DESEE MANIFESTAR”

15.- La declaración deberá contener su firma original, sin ésta, carece de validez.Cerciórese de firmar antes de entregar el formato debidamente llenado.

16.- Cuando entregue el formato debidamente llenado compruebe que le sellen derecibido con fecha.

0 2 2 5 0 0 0

0 7 0 5 2 0 1 1

CIENTOSMILES

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PRESENTACIÓN DE LA DECLARACION:

Para efectos de la presentación de esta declaración patrimonial, el servidor públicocuenta con las siguientes opciones:

Presentarla directamente en las oficinas de la Contraloría Interna, donde se leexpedirá el acuse de recibo oficial.

Enviarla por correo certificado, asegurándose de que el servidor postal, selle derecibido tanto en el sobre como en el contra-recibo, conservando éste comocomprobante. La fecha en que sea depositada la Declaración en las oficinas decorreos, será la que se tomará en cuenta, como la de presentación. La Contraloríapor este mismo medio le enviará el acuse de recibo oficial.

Presentarla en la Delegación Administrativa de la Sala Regional que corresponda asu adscripción, en donde el Delegado Administrativo, le expedirá un acuse derecibo PROVISIONAL, exclusivo para esta declaración. Una vez que la ContraloríaInterna reciba su declaración, enviará por correo certificado, el acuse de recibooficial a su centro de trabajo.

ANEXO AL FORMATO OFICIAL:

De conformidad al artículo 18 de las Disposiciones para el Cumplimiento de la Obligaciónde Registro Patrimonial que deberán Observar los Servidores Públicos del Poder Judicialdel Estado de Chiapas, la presente declaración de modificación patrimonial deberá llevaranexo, copia simple de la constancia anual de sueldos, o en su caso, de la declaración delimpuesto sobre la renta correspondiente al ejercicio fiscal que declara.

ACUSE DE RECIBO

El acuse de recibo es el único que acredita el cumplimiento de la obligación prevista en elartículo 78 fracción III de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos delEstado de Chiapas. La recepción será efectuada por el personal autorizado de laContraloría Interna del Consejo de la Judicatura del Poder Judicial del Estado, enLibramiento Norte Oriente # 2100, Fracc. El Bosque, Edificio “C”, C.P. 29047 en la ciudadde Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Los funcionarios de los órganos jurisdiccionales yadministrativos foráneos, podrán enviar su declaración por correo certificado al domicilioseñalado y recibirán por el mismo conducto el acuse respectivo, que contendrá la fechaen que fue depositado en el correo.

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FIRMAS AUTORIZADAS:

Para los efectos del acuse de recibo, están autorizadas únicamente las firmas delContralor Interno, Jefe del Departamento de Seguimiento y Evaluación y el Jefe de Oficinaadscrito al área de Registro Patrimonial de la Contraloría Interna del Consejo de laJudicatura.

IMPORTANTE:

Se sugiere conservar en su poder, una copia fotostática de esta declaración y del acuse derecibo debidamente requisitado.

NOTA:

Si los espacios para declarar su situación patrimonial, resultan insuficientes, podrá utilizarfotocopias del rubro correspondiente y anexarla a la misma declaración, con firmaautógrafa al calce de cada una.

MAYORES INFORMES:

En caso de requerir orientación o aclaración adicional sobre el llenado del formato dedeclaración anual de situación patrimonial, se atenderán en:

La Contraloría Interna del Consejo de la Judicatura del Poder Judicial del Estado,ubicado en Libramiento Norte Oriente # 2100, Fracc. El Bosque, Edificio “C”, C.P. 29047en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, en horario de 8:00 a 16:00 horas de lunes a viernes.Teléfono: (01-961) 61-7-87-00 ext. 8546 y (01-961) 60-4-25-63 fax.

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MARQUE CON UNA "X" EL TIPO DE ANEXO QUE ACOMPAÑA

CONSTANCIA DE SUELDOS DECLARACIÓN DEL I.S.R.

R.F.C.: Homoclave:

Apellido paterno: Apellido materno: Nombre (s):

DEPARTAMENTO DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓNOFICINA DE REGISTRO PATRIMONIAL

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE CHIAPASCONSEJO DE LA JUDICATURA

CONTRALORÍA INTERNA

C. Contralor Interno del Consejo de la Judicatura del Poder Judicial del Estado de Chiapas, bajo protesta de decir verdad,presento a usted mi Declaración Anual de Modificación Patrimonial, conforme a lo dispuesto por los artículos 77 Fracción V,78 Fracción III de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Chiapas y 187 Fracción V del Código deOrganización del Poder Judicial del Estado de Chiapas, 115 Fracciones V y XIII del Reglamento Interior del Consejo de laJudicatura y 9, 17 y 18 Disposiciones para el Cumplimiento de la Obligación de Registro Patrimonial que deberán Observar losServidores Públicos del Poder Judicial del Estado de Chiapas.

I.- DATOS GENERALES DEL DECLARANTE:

DECLARACIÓN ANUAL DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL

Nombre (s): CURP:

Estado civil:

Sexo: Hombre Mujer

País donde nació: Nacionalidad:

Entidad donde nació: Municipio donde nació:

Calle:

Número exterior:

Localidad o Colonia:

Municipio: Código postal:

Teléfono: Correo electrónico:

Fecha de nacimiento:

Número interior:

I.1.- DOMICILIO DEL DECLARANTE:

dia mes año

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AREA EXCLUSIVA PARA EL SELLO DERECEPCIÓN

Órgano jurisdiccional o administrativo: (Sala, Juzgado, Dirección Administrativa, etc.)

Nombre de la categoría :

Área de adscripción: (Ponencia, Primera o Segunda Secretaría, Departamento, Oficina, etc.)

¿Está cubriendo interinato?: Sí No

Si su respuesta es SÍ mencione lo siguiente:

Período del interinato actual: Del al

¿Cuenta con alguna plaza definitiva?: Sí No

Si su respuesta es SÍ indique lo siguiente:

II.- DATOS DE LA CATEGORÍA Y ENCARGO QUE OCUPA ACTUALMENTE:

Nombre de la categoría :

Órgano jurisdiccional o administrativo: (Sala, Juzgado, Dirección Administrativa, etc.)

Calle:

Número exterior:

Localidad o Colonia:

Municipio:

Código postal

Teléfono de la oficina:

II.1.- DOMICILIO DE LA OFICINA EN QUE LABORA ACTUALMENTE:

Número interior:

10

Fecha de presentación de la última declaración anual: día mes año

Cargo desempeñado:

Sector: Federal Estatal Municipal

Órgano de Gobierno: Ejecutivo Legislativo Judicial Constitucional Autónomo

Órgano ante el cual la presentó:

I.- Remuneración ANUAL total del declarante por el encargo: $ MILES CIENTOS

bonos y otras prestaciones.

II.- Otros ingresos ANUALES totales del declarante (suma II.1 a II.4) $

Si fuera el caso, incluya también en este apartado, sueldos, compensaciones,

III.- FECHA DE LA ÚLTIMA DECLARACIÓN ANUAL PRESENTADA:

Nota: Si ingresó como Servidor Público sujeto a presentar Declaración Patrimonial el año anterior, anote el total de sus ingresos desde lafecha de su inicio hasta el 31 de diciembre.

IV.- INGRESO ANUAL TOTAL DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

Anotar en este apartado el concepto 2A de la Constancia de Sueldos.

NINGUNA

II.1.- Por actividad industrial y/o comercial. Especifique Nombre o Razón Social y tipo de negocio

$

II.2. Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores). Especifique Institución o tipo de inversión

$

II.3. Por servicios profesionales ( consultoría, asesoría, docencia, honorarios, etc), participación en consejos. Especifique el tipo de servicio y el contratante.

$

II.4. Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.) Especifique:

$

A. Ingreso ANUAL total del declarante (suma del I y II)

B. Ingreso ANUAL total del cónyuge y/o dependientes económicos

C. Total de ingresos ANUALES del declarante, cónyuge y/o dependientes económicos.

$

$

$

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Titular 01.-Declarante. 02.-Cónyuge y/o dependientes 03.- Declarante y cónyuge.

04.- Otro:

Tipo de operación 01.- Adquisición o compra. 2.- Ampliación. 03.- Donación o herencia. 04.-Remodelación o construcción. 05.- Venta. 6.- Otro.

Tipo de bien 01.- Casa 02.- Departamento 03.- Local 04.- Terreno 05.- Terreno con construcción 06.- Otro

Superficie del terreno:

Superficie de construcción:

Forma de Operación:

Contado Donación o Herencia.Nombre del donante o

de quien hereda:

Crédito Otra:Cuenta o número de crédito: Especifique:

(mts. cuadrados)

V.- MODIFICACIONES, NUEVAS ADQUISICIONES Y/O VENTAS DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/ODEPENDIENTES ECONÓMICOS.

(mts. cuadrados)

NOTA: si necesita declarar más de un bien, fotocopie esta parte del formato.

NINGUNA

(especifique)

(especifique)

(especifique)

Fecha de operación:

Valor de operación:

Ubicación del inmueble declarado:

Lugar donde se ubica: México Extranjero

Calle:

Número exterior: Número interior:

Localidad o Colonia:

Municipio o Delegación:

Entidad federativa:

Código postal:

NOTA: EN CASO UNA NUEVA OPERACIÓN CREDITICIA, DEBERÁ TAMBIÉN ANOTARLA EN EL RUBRO IX DE ADEUDOS.

sin centavos

(dd/mm/aaaa)

Escritura número:

12

(Si la moneda es extranjera anotarla en pesos mexicanos yaclarar en observaciones)

ASIGNE EN LA COLUMNA EL NÚMERO QUE CORRESPONDA:

(especifique)

VI.- NUEVAS ADQUISICIONES Y/O VENTAS DE VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y QUE NO HAN SIDODECLARADAS.

FORMA DEOPERACIÓN1.-Contado2.- Crédito3.- Donación oherencia4.- Otra:

FECHA DEOPERACIÓN

(dd/mm/aaaa)

MODELO(AÑO)

TITULAR1.- Declarante2.- Cónyuge 3.-Declarante/cónyuge4.- Dependienteseconómicos

VALOR DE OPERACIÓN(en pesos mexicanos)

SIN CENTAVOSMARCA

TIPO DEOPERACIÓN:1.- Adquisición2.- Cesión3.- Venta

TIPO

VII.- NUEVAS ADQUISICIONES Y/O VENTAS DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y QUE NO HAN SIDODECLARADAS

NINGUNO

NINGUNOASIGNE EN LA COLUMNA EL NÚMERO QUE CORRESPONDA:

(especifique) (especifique)

NOTA: EN CASO UNA NUEVA OPERACIÓN A CRÉDITO, DEBERÁ TAMBIÉN ANOTARLA EN EL RUBRO IX DE ADEUDOS.

TIPO DEOPERACIÓN:1.- Adquisición2.- Cesión3.- Venta

VALOR DE OPERACIÓN(en pesos mexicanos)

SIN CENTAVOS

TITULAR1.- Declarante2.- Cónyuge3.- Declarante/cónyuge4.- Dependienteseconómicos

TIPO DE BIEN1.- joyas2.- obras de arte3.- menaje de casa4.- colecciones5.- semovientes6.-otros

FECHA DEOPERACIÓN(dd/mm/aaaa)

VII.- NUEVAS ADQUISICIONES Y/O VENTAS DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS Y QUE NO HAN SIDODECLARADAS

FORMA DEOPERACIÓN1.-Contado2.- Crédito3.- Donación oherencia4.- Otra:

DESCRIPCIÓN DEL BIEN

NINGUNO

VIII.- INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOSAL 31 DE DICIEMBRE.

En la columna de TIPO DE INVERSIÓN, coloque en el recuadro el número y el inciso que corresponda de acuerdo a lo siguiente: 1.- bancaria: a)cuentas de ahorro, b)cuentas decheques, c)cuentas maestras, d) depósito a plazos, e) otros. 2.- valores bursátiles: a) acciones y derivados, b) bonos gubernamentales, c) aceptaciones bancarias, d) papelcomercial, e) otra. 3.- fondos de inversión: a) sociedades de inversión, b) fideicomisos, c) otra. 4.- organizaciones privadas: a) empresas, b) negocios, c) acciones, d)cajas de ahorro, e) otras. 5.- posesión de monedas y metales: a) centenario, b) onzas troy, c) moneda nacional, d) divisas, e) otra. 6.- otros.

TIPO DEINVERSIÓN

No. DE CUENTA O CONTRATO

¿DÓNDE SELOCALIZA LAINVERSIÓN?

1.-México2.-Extranjero

TITULAR1.- Declarante2.- Cónyuge3.- Declarante/cónyuge4.- Dependienteseconómicos

SALDO AL 31 DE DICIEMBRE(si es en moneda extranjera ,

convertirla en moneda nacionaly hacer la aclaración en el

apartado de observaciones)

INSTITUCIÓN O RAZÓN SOCIAL

NINGUNA

NOTA: En caso de cambio de número de cuenta, debe señalarlo en el apartado o rubro XII de observaciones y aclaraciones.

* En caso de cambio de número de cuenta, debe señalarlo en el apartado de observaciones.

IX.- ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS AL 31 DE DICIEMBRE

En la columna Tipo, deberá anotar el número que corresponda al tipo de adeudo: 1.- compras a crédito, 2.- créditos hipotecarios, 3.- préstamos personales, 4.-tarjetas de crédito, 5.- otros

TITULAR1.- Declarante2.- Cónyuge3.- Declarante/cónyuge4.- Dependienteseconómicos

TIPONo. DE CUENTA O

CONTRATO*

INSTITUCIÓN,RAZON SOCIALO ACREEDOR

FECHA DELOTORGAMIENTO

(dia/mes/año)

MONTOORIGINAL DEL

ADEUDO$

SALDO EN SUDECLARACION

ANTERIOR$

ADEUDO DELEJERCICIO

$

MONTO DE LOSPAGOS

REALIZADOS EN ELEJERCICIO

(capital e interés)

$

SALDO INSOLUTOAL 31 DE

DICIEMBRE$

X.- DATOS DE DEPENDIENTES ECONÓMICOS. (Cónyuge, Hijos, Padres u otros.)

USO ODESTINO DEL

ADEUDO

NINGUNO

NINGUNO

NINGUNO

SI NOAPELLIDOS PATERNO, MATERNO Y NOMBRES

DOMICILIO (sólo en caso de NOhabitar en el Domicilio del

Declarante)

¿HABITA EN EL DOMICILIO DELDECLARANTE?

X.- DATOS DE DEPENDIENTES ECONÓMICOS. (Cónyuge, Hijos, Padres u otros.)

PARENTESCOEDAD(años)

SEXOH: HOMBREM: MUJER

NINGUNO

EDAD(años)

SEXOH: HOMBREM: MUJER

XII.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES QUE DESEE MANIFESTAR

XI.- DATOS DEL CÓNYUGE

DOMICILIO (sólo en caso de NO habitar en eldomicilio del declarante)

APELLIDOS PATERNO, MATERNO Y NOMBRES

lo establecido en la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado. Por lo que, téngaseme porpresentada en tiempo y forma, solicitando el acuse de recibo correspondiente.

LUGAR FIRMA DEL DECLARANTE (Use bolígrafo)

NOTA: Se sugiere conserve en su poder la copia de esta declaración.

Bajo protesta de decir verdad, reitero que la infomación vertida en esta declaración es veraz, de conformidad con

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día mes añodía mes año

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