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DECLARACIÓN JURADA DEL ESTADO PATRIMONIAL DE DEUDORES O FIADORES
Con el objeto de cumplir con los lineamientos girados por la Superintendencia General de Entidades Financieras en lo relativo a la información que permita determinar la solvencia de las personas físicas involucradas en los créditos, ya sea por participar como deudor o fiador de facilidades por favor completar lo siguiente:
NOMBRE: NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
DIRECCIÓN EXACTA DE LA RESIDENCIA: TELEFÓNO DE RESIDENCIA:
I. DETALLE DE LOS BIENES INMUEBLES PROPIEDAD DEL DEUDOR O FIADOR:
GRÁVAMENES EXISTENTES
No. DE FINCA INSCRITO A NOMBRE DE UBICACIÓN ÁREA TERRENO ÁREA
CONSTRUCCIÓN VALOR ESTIMADO
TIPO DE GRAVÁMEN
GRADO MONTO DEL GRAVÁMEN
SALDO DEL GRAVÁMEN
II. DETALLE DE LOS BIENES MUEBLES (VEHÍCULOS U OTROS) PROPIEDAD DEL DEUDOR O FIADOR:
GRÁVAMENES EXISTENTES
DETALLE DEL BIEN (INDICAR) INSCRITO A NOMBRE DE MARCA MODELO VALOR ESTIMADO TIPO DE
GRAVÁMEN GRADO
MONTO DEL GRAVÁMEN
SALDO DISPONIBLE
III. DETALLE DE LOS OTROS ACTIVOS (ACCIONES, DERECHOS, INVERSIONES)
GRÁVAMENES EXISTENTES
DETALLE DEL BIEN (INDICAR) DESCRIPCIÓN DEL ACTIVO VALOR ESTIMADO TIPO DE
GRAVÁMEN GRADO
MONTO DEL GRAVÁMEN
SALDO DISPONIBLE
YO: NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN POR ESTE MEDIO MANIFIESTO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ SUMINISTRADA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA Y ME
COMPROMETO A MANTENER INFORMADO A FINANCIERA G&T CONTINENTAL CR S.A A CERCA DE LOS CAMBIOS QUE SE PUEDAN DAR EN EL FUTURO, CON RESPECTO A LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA
ANTERIORMENTE. AQUÍ SUMINISTRADA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.
FECHA: FIRMA DEL REPRESENTATE LEGAL: