DECRETO 2309 DEL 2002SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD

IPS

EPSCAMPO DE APLICACIN

EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA

ENTIDADES DEPARTAMENTALE S, DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.

ARS

DefinicionesPRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Las IPS, los Profesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de Pacientes y los Grupos de Prctica Profesional que cuentan con infraestructura.

SOGCS: Es el conjunto de instituciones, normas,requisitos, mecanismos y procesos, deliberados y sistemticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas.

Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, tendr las siguientes caractersticas:Continuidad pertinencia

Calidad en la atencin en salud

Accesibili dad

oportunidad

segurid ad

Componentes del sistema obligatorio de la garanta de calidad de la atencin en salud

El Sistema nico de Habilitacin El Sistema nico de AcreditacinEl Sistema de Informacin para la CalidadLa Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud

Re s p o n s a b l e s D E C A L I DA D D E L A AT E N C I N D E S A LU D D E L S I S T E M A GEl N E R A L D E S E G U R I DA D S O C I A LEntidad E EN La Entidades Minist es S superinte A LU D Departameerio de Salud ndencia Nacional de Saludntales y Distritales de Salud

Municip ales de Salud

Desarrollar las normas de calidad Reglamentaci n necesaria Actualizacin y aplicacin Prestar asistencia tcnica

Funciones de vigilancia Inspeccin control Aplicara sanciones

Cumplir y hacer cumplir las disposicion es establecida s Divulgar las disposicion es contenidas Brindar asistencia

Les corresponde realizar la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud a las IPS y los definidos como tales, que prestan servicios de salud

SISTEMA UNICO DE HABILITACION.Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial, financiera y de capacidad tcnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el sistema

CONDICIONES BSICAS PARA HABILITACIN

CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA: requisitos bsicos de estructura y proceso SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA: a mediano plazo, su competitividad dentro del rea de influencia, la liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo. CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA: demostrar que cuenta con un sistema contable y representacin legal.

CONDICIONES PARA LA las Entidades Departamentales y Distritales HABILITACION de Salud realizarn el proceso de inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Para esto presentarn el Formulario de Inscripcin. El Ministerio de Salud establecer las caractersticas de este formulario mediante acto administrativo. De manera previa a la presentacin del Formulario de Inscripcin deben realizar una autoevaluacin de las condiciones exigidas para la habilitacin y si se identifican deficiencias en el cumplimiento, debern realizar los ajustes necesarios. Luego de

ENTIDAD COMPETENTE

La Superintendencia Nacional de Salud ser la entidad competente para habilitar a las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Rgimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada

VIGENCIA y REVOCATORIA DE LA HABILITACIN

Tendr un trmino de vigencia de tres (3) aos, contados a partir de la fecha de su radicacin ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente.

Se podr revocar la habilitacin obtenida cuando se incumpla cualquiera de las condiciones o requisitos previstos para su

OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Y LOS DEFINIDOS COMO TALESVer acidad de la infor macin contenida en el For mulario de Inscripcin Mantener las condiciones de habilitacin declar adas dur ante el tr mino de su vigencia Per mitir el ing r eso de la autoridad competente par a llevar a cabo la r espectiva verificacin Renovar la Inscripcin en el Re gistr o Especial de Pr estador es de Ser vicios de Salud cuando ste pier da su vigencia

REPORTE DE NOVEDADES.Se consideran novedades

Cierre o apertura de servicios. Cambio de representante legal o de domicilio Disolucin o liquidacin de la entidad.

Este formulario no reemplaza al Formulario de Inscripcin

censosLas Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y actualizar de manera permanente un Censo de los Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales que operan en sus respectivas jurisdicciones para verificar que la informacin contenida en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, responda a la realidad.

PLAN DE VISITAS y CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTOLas Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todos los Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales cumplan con las condiciones de habilitacin tecnolgicas y cientficas, se aplicarn los procedimientos e indicaciones que se establecen en el Manual de Procedimientos para la Habilitacin que expida el Ministerio de Salud. una vez verificado el cumplimiento enviar en un

RESPONSABILIDADES DE LA EPS, ARS, LAS ENTIDADES ADAPTADAS Y LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA

no podrn prestar servicios a sus afiliados a travs de Prestadores de Servicios de Salud u otros definidos como tales que no cumplan con la totalidad de las condiciones de habilitacin que les sean exigibles.

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION EN SALUD

LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin del cumplimiento de estndares de calidad bsicos en el Sistema nico de Habilitacin

sern obligatorios para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las IPS, las EPS, las ARS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada

LA AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD IMPLICA

La realizacin de actividades de evaluacin y seguimiento de procesos definidos como prioritarios

La comparacin entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas

La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos.

NIVELES DE OPERACION DE LA AUDITORIA

Autocontrol

Auditora Interna

Auditora Externa

T IP O S DE ACCI ONE S

Acciones Preventiva s

Acciones de Seguimient o

Acciones Coyuntural es

Las EPS, las ARS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada.

adoptar indicadores y estndares que les permitan precisar la calidad esperada en sus procesos de atencin, los cuales se adelantaran los tipos acciones adoptar indicadores y estndares que les permitan precisar la calidad en procesos de atencin, con base en los cuales se adelantarn los tipos de acciones

E N F A S I S D E L A A U D I T O R I A

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

las Entidades Departamentale s, Distritales y Municipales de Salud

adoptar un Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud.

Las EPS, las ARS las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada.

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

las Entidades Departamental es, Distritales y Municipales de Salud

1. Autoevaluacin de la Red. La entidad evaluar la suficiencia de su red; el desempeo del sistema de referencia y contra referencia verificar prestadores de su red estn habilitados 2. Atencin al Usuario. evaluar la satisfaccin de los usuarios de sus derechos, y al acceso y oportunidad de los servicios.

1. Autoevaluacin del Proceso de Atencin de Salud establecer prioridades para evaluar los procesos de atencin a los usuarios 2. Atencin al Usuario. Evaluar la satisfaccin de los usuarios con respecto a los servicios ofrecidos.

compradores de servicios de salud para la poblacin no afiliada establecern un Programa de Auditoria de la Atencin de Salud

P R O C E S O S D E A U D I T O R I A

SISTEMA UNICO DE ACREDITACION

SISTEMA UNICO DE ACREDITACIONEs el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de IPS, ARS , EPS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada stas que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.

El Sistema nico de Acreditacin se orientar por los siguientes principios EFICIE NCIA

PRINCIPIOS

GRADUA LIDAD

CONFIDENCIALID AD

LA ENTIDAD ACREDITADORA

MANUAL DE ESTANDARES

VIGILANCIA, INSPECCION Y CONTROL

SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDADEl Ministerio de Salud implantar un Sistema de Infor macin par a la Calidad que estimule la competencia por calidad entr e los agentes del sector y que, al mismo tiempo, per mita orientar a los usuarios en el conocimiento de las car actersticas del sistema, en el ejer cicio de sus der echos y deber es y en los niveles de calidad