DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACINALES EN LA INFANCIA
Diapositiva 2
LAS VARIACIONES EN LOS SERES HUMANOS SON LA REGLA Y RARAMENTE
TRAE CONSECUENCIAS SOLO CUANDO ALTERA LA FUNCIN O LA APARIENCIA SE
PUEDE CONSIDERAR UNA ANOMALA DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 3
LA CONSULTA POR ESTAS DEFORMIDADES ES FRECUENTE Y MOTIVO DE
PREOCUPACIN IMPORTANTE DE LOS PADRES EL MDICO GENERAL DEBE ESTAR EN
CAPACIDAD DE EVALUAR ESTAS DEFORMIDADES Y DISTINGUIR ENTRE LO
FISIOLGICO Y LO PATOLGICO. DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 4
EL TEMA PUEDE NO ABORDARSE CON SUFICIENTE PROFUNDIDAD POR
CONSIDERARSE UNA CONDICIN BENIGNA. O MAGNIFICARSE SOMETIENDO AL
PACIENTE A ESTUDIOS RADIOLGICOS INNECESARIOS O TRATAMIENTOS
TORTUOSOS O INEFECTIVOS
Diapositiva 5
DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES LAS VARIACIONES MS
COMUNES SON DEFORMIDADES ANGULARES - DEFORMIDADES EN PARNTESIS ()
GENU VARO - DEFORMIDADES EN X GENU VALGO
Diapositiva 6
LAS DEFORMIDADES ANGULARES SE REFIEREN A LAS QUE OCURREN EN EL
PLANO FRONTAL GENU VARO LAS RODILLAS ESTN ALEJADAS UNA DE LA OTRA
GENU VALGO RODILLAS ESTN JUNTAS Y LOS PIES SEPARADOS DEFORMIDADES
ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 7
LAS VARIACIONES MS COMUNES SON DEFORMIDADES ROTACINALES -
ANTEVERSION FEMORAL - TORSIN TIBIAL INTERNA Y EXTERNA
Diapositiva 8
QUE ES LO NORMAL? ANTES DEL AO HAY MARCADO VARO, COMIENZA A
CAMBIAR A VALGO A PARTIR DE LOS 18 MESES EL VALGO ES EXTREM A LOS 4
AOS HASTA LLEGAR A 5 A 6 GRADOS A LOS 7 AOS DEFORMIDADES ANGULARES
Y ROTACIONALES
Diapositiva 9
Diapositiva 10
QE ES LO PATOLGICO?
Diapositiva 11
GENU VARO PATOLGICO GENU VARO > 15 GRADOS ANGULO MUSLO
PIERNA DISTANCIA NTER CONDILEA MAYOR DE 3 CMS GENU VARO DE
CUALQUIER MAGNITUD EN UN NIO MAYOR DE 24 MESES GENU VARO > 15
GRADOS FEMORO TIBIAL EN RX PANORMICAS. DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 12
GENU VALGO PATOLGICO DISTANCIA INTERMALEOLAR > 9 CMS ANGULO
MUSLO PIERNA > 10 GRADOS DE VALGO >7 GRADOS FEMORO TIBIAL EN
NIOS MAYORES DE 7 AOS EN RADIOGRAFA PANORMICA > 9 GRADOS FEMORO
TIBIAL EN NIAS MAYORES DE 7 AOS EN RADIOGRAFA PANORMICA
DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 13
ENFOQUE DIAGNSTICO LA HISTORIA CLINICA ES LA PIEDRA ANGULAR LA
EXPLORACIN DE LA MARCHA ES FUNDAMENTAL ACTITUD DE LAS RODILLAS
ROTULAS MIRAN HACIA ADENTRO O HACIA AFUERA ANGULO DE LA MARCHA LAS
PUNTAS DE LOS PIES HACIA ADENTRO O HACIA AFUERA DEFORMIDADES
ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 14
Diapositiva 15
LAS IMGENES DIAGNSTICAS NO SON NECESARIAS EN DEFORMIDADES
ANGULARES FISIOLGICAS SE ORDENA RX PANORMICA CUANDO SE SOSPECHE
DEFORMIDAD ANGULAR PATOLGICA EXMENES DE LABORATORIO SOLO,SI SE
SOSPECHA ENFERMEDAD METABLICA DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
A PARTIR DEL 3-4 MES DE GESTACIN LAS PIERNAS GIRAN HACIA
ADENTRO, EL CUELLO FEMORAL SE TORSINA HACIA ADELANTE. AL NACER HAY
ANTEVERSION DE 30 A 50 GRADOS AL TERMINAR EL CRECIMIENTO QUEDAN 15
GRADOS DE ANTEVERSION FEMORAL DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 21
LA TIBIA AL NACER TIENE ROTACIN INTERNA DE 10 GRADOS SE PIERDE
ROTACIN INTERNA DE 1 GRADO POR AO EL LACTANTE TIENE 5 GRADOS DE
ROTACIN EXTERNA LACTANTE. 5 GRADOS ROT EXTERNA NIEZ. 10 GRADOS ROT
EXTERNA 20 GRADOS ROT EXTERNA EN EL ADULTO DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 22
ANTEVERSION FEMORAL DEFECTO TORSIONAL MS FRECUENTE AFECTA MS A
LAS NIAS GENERALMENTE BILATERAL DUERMEN BOCA ABAJO CADAS FRECUENTES
DEAMBULAN CON INTRARROTACION A LA MARCHA SE SIENTAN CON POSICIN DE
SASTRE INVERTIDO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 23
Diapositiva 24
Diapositiva 25
Diapositiva 26
Diapositiva 27
DIAGNSTICO IMAGENEOLOGICO ANTES CON RADIOGRAFA AHORA CON TAC
DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 28
NO REQUIERE TRATAMIENTO NO FRULAS, NO TWISTER, NO BOTAS
DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 29
TORSIN TIBIAL INTERNA SE DEFINE COMO LA ROTACIN INTERNA DE LA
TIBIA EN EL EJE LONGITUDINAL DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 30
LA TIBIA AL NACER TIENE ROTACIN INTERNA DE 10 GRADOS SE PIERDE
ROTACIN INTERNA DE 1 GRADO POR AO EL LACTANTE TIENE 5 GRADOS DE
ROTACIN EXTERNA LACTANTE. 5 GRADOS ROT EXTERNA NIEZ. 10 GRADOS ROT
EXTERNA 20 GRADOS ROT EXTERNA EN EL ADULTO DEFORMIDADES ANGULARES Y
ROTACIONALES
Diapositiva 31
Si despus de los 8 aos persiste la torsin tibial interna
anormal y existe incapacidad funcional, estara indicada la
correccin quirrgica.
Diapositiva 32
TORSIN TIBIAL EXTERNA SE DEFINE COMO LA,ROTACIN EXTERNA DE LA
TIBIA EN EL EJE LONGITUDINAL. MARCHA DE PINGINO. NO ES FRECUENTE,
REQUIERE TTO QUIRRGICO DESPUS DE LOS 10 AOS DE EDAD, SI ES MAYOR DE
15 GRADOS. DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 33
EL PAPEL DEL MEDICO ES EXPLICAR LOS CAMBIOS FISIOLGICOS QUE
OCURREN EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DE LOS NIOS, QUE USUALMENTE
MEJORAN ESPONTNEAMENTE Y CUYA HISTORIA NATURAL NO SE MODIFICA CON
EL CALZADO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 34
EL GENU VARO O VALGO FISIOLGICO SE DEBE REALIZAR OBSERVACIN
CLINICA PERIDICA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 35
EL GENU VARO O VALGO PATOLGICO SE DEBEN REALIZAR MEDIDAS
TERAPUTICAS QUIRRGICAS DEPENDIENDO DE LA EDAD EN EL MOMENTO DEL DX
HEMIFISIODESIS TRANSITORIA O DEFINITIVA OSTEOTOMIAS PARA RECUPERAR
LA ALINEACIN DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 36
EL TTO QUIRRGICO DE LA ANTEVERSION FEMORAL ES OSTEOTOMIA
DEROTADORA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES
Diapositiva 37
Diapositiva 38
LA GRAN MAYORA DE LAS DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACINALES SON
VARIANTES FISIOLGICAS LA MAYORA SE CORRIGEN ESPONTNEAMENTE NO
REQUIEREN DE MANEJO ORTOPDICO ALGUNO LAS PLANTILLAS, ZAPATOS
ORTOPDICOS Y FRULAS SON INEFECTIVAS CUANDO SON ASIMTRICAS, PRODUCEN
DOLOR, O LIMITACIN FUNCIONAL SON PATOLGICAS Y DEBEN SER EVALUADAS
EL MANEJO DE CADA UNA ES INDIVIDUAL. CONCLUSIONES