DEGENERACIÓN MACULAR DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA RELACIONADA CON LA

EDADEDAD(DMRE)(DMRE)

• Mácula. Mácula.

- Localizada en el polo posterior. - Localizada en el polo posterior.

- Concentra la mayor cantidad de - Concentra la mayor cantidad de conos. conos.

- Encargada de la visión central.- Encargada de la visión central.

- La madurez de la fóvea se alcanza - La madurez de la fóvea se alcanza entre los 15 y 45 meses de edad.entre los 15 y 45 meses de edad.

• Oeller 1903. Utilizó por primera vez Oeller 1903. Utilizó por primera vez el término “Degeneración Macular”el término “Degeneración Macular”

• En la actualidad es una de las En la actualidad es una de las principales causas de ceguera en principales causas de ceguera en adultos mayores.adultos mayores.

Se puede presentar bajo dos Se puede presentar bajo dos variedades:variedades:

• SECO. SECO.

• HÚMEDO.HÚMEDO.

PATRÓN SECOPATRÓN SECO

• Ataca al complejo CBE (coroides, membrana de Ataca al complejo CBE (coroides, membrana de Bruch y epitelio pigmentario) y fotorreceptores por Bruch y epitelio pigmentario) y fotorreceptores por una situación no exudativa.una situación no exudativa.

• Es lentamente progresiva, con una evolución muy Es lentamente progresiva, con una evolución muy extendida.extendida.

• Deterioro paulatino de la visión central.Deterioro paulatino de la visión central.

• Puede llegar hasta la ceguera.Puede llegar hasta la ceguera.

Funciones del epitelio Funciones del epitelio PigmentarioPigmentario• Metabolismo de la vitamina AMetabolismo de la vitamina A

• Transporte de líquidos y metabolitos de y hacia la Transporte de líquidos y metabolitos de y hacia la retinaretina

• La fagocitosis de los conos dañadosLa fagocitosis de los conos dañados

• La nutrición de todo el tercio externo de la retinaLa nutrición de todo el tercio externo de la retina

• La totalidad de la nutrición de la zona avascular de la La totalidad de la nutrición de la zona avascular de la máculamácula

ALTERACIONES QUE SUFRE EL ALTERACIONES QUE SUFRE EL COMPLEJO CBECOMPLEJO CBE

• Coroides. Presenta isquemiaCoroides. Presenta isquemia

• Membrana de bruch. Membrana de bruch. - Se engruesa con la edad llegando hasta 15 veces el - Se engruesa con la edad llegando hasta 15 veces el grosor normal, por la acumulación de material resultado de grosor normal, por la acumulación de material resultado de fagocitosis.fagocitosis.- Puede haber calcificaciones en algunas pequeñas zonas - Puede haber calcificaciones en algunas pequeñas zonas conduciendo a la fractura de estas.conduciendo a la fractura de estas.- Formación de - Formación de DRUSEN.DRUSEN.

• Epitelio Pigmentario. Se acumulan grandes cantidades de Epitelio Pigmentario. Se acumulan grandes cantidades de material extracelular matricial, como la colágena y material extracelular matricial, como la colágena y membrana basal, bajo la superficie de la membrana de membrana basal, bajo la superficie de la membrana de Bruch; estos depósitos se conocen como Bruch; estos depósitos se conocen como DRUSENDRUSEN

PATRÓN HÚMEDOPATRÓN HÚMEDO

• Presencia de exudación secundaria a Presencia de exudación secundaria a una neovascularización subretiniana.una neovascularización subretiniana.

• EdemaEdema

• HemorragiasHemorragias

• Pérdida de visión centralPérdida de visión central

• Relación 2/1 predominio húmedoRelación 2/1 predominio húmedo

TIPOS DE DRUSENTIPOS DE DRUSEN• DUROSDUROS

- Pequeños puntos o ruedas globulares que en - Pequeños puntos o ruedas globulares que en realidad son nódulos hialinos adheridos a la realidad son nódulos hialinos adheridos a la superficie interna de la membrana de Bruch, por superficie interna de la membrana de Bruch, por debajo de la membrana basal del epitelio debajo de la membrana basal del epitelio pigmentariopigmentario

• BLANDOS (seroso, granular)BLANDOS (seroso, granular)- Forma de placas de bordes irregulares de color - Forma de placas de bordes irregulares de color amarillo pálidoamarillo pálido- Situados entre la membrana basal del epitelio - Situados entre la membrana basal del epitelio pigmentario y la capa colágena de la membrana de pigmentario y la capa colágena de la membrana de BruchBruch

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• AntioxidantesAntioxidantes

• Antiangiogénicos. Avastín intravítreoAntiangiogénicos. Avastín intravítreo

• Terapia fotodinámicaTerapia fotodinámica