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Dental Prótesis Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España Nº 166 - Diciembre 2009 www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

Dental Protesis Revista-166

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DDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España Nº 166 - Diciembre 2009

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Page 2: Dental Protesis Revista-166

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Page 4: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

DENTAL PRÓTESIS

pagina04

08 Editorial: La nueva Ley Ómnibus. Maria Eugenia Campoo12 Carta Abierta: Situaciones absurdas. Comisión de Defensa Profesional14 Opinión: Sobre el decálogo de Anprodenta-Upta

José Antonio Fernández Borrego16 Actualización de la página web del Consejo: Nuevos contenidos17 Nuevo Real Decreto de productos sanitarios

Comisión de Defensa Profesional22 Métodos de trabajo y soluciones protésicas con Interfases de Titanio

Josep Ángel Grau i Subirá y Mariano Bueno Ros41 Sobredentadura con barra y estructura de galvano sobre seis implantes

Juan Martínez García53 Empresas58 Agenda y Cursos61 Cuento: Dentro en mí. Ilustraciones: María del Mar Flores Martín

Texto: David M. Loperena Sarasola65 Anuncios breves

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06 Productos para Laboratorio

09

11

15

17

19

23

27

31

35

39

75

76

ANUNCIANTES

166 - 04 - SUMARIO:Maqueta Centrada 14/12/2009 4:11 Página 1

Page 5: Dental Protesis Revista-166

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Page 7: Dental Protesis Revista-166

DIRECCIÓN EJECUTIVA:Comité Ejecutivo del Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos dentales de España

SUBDIRECTOR:Antonio A. Fernández Vírgala

ADMINISTRACIÓN, PUBLICIDAD, REDACCIÓN Y SUSCRIP-CIONES:C/Orense 85, escalera 5, piso 4ºA.28020 Madrid.

Tel.: 915 711 693 / 656 825 855Fax: 915 712 153.

Correo Electrónico:[email protected]@consejo-protesicosdentales.org

IMPRIME:Pentacrom S.L.Depósito Legal:M -70- 1983.I.S.S.N.: 0212-3738.

EN ESTE NÚMERO COLABORAN:Comisión de Defensa Profesional del IlustreConsejo General de Colegios de ProtésicosDentales de España

Marta Bello HernándezMariano Bueno RosMaría Eugenia Campoo Álvarez-CruzJosé Antonio Fernández BorregoMaria del Mar Flores MartínJosep Ángel Grau i SubiráJuan Martínez GarcíaDavid M. Loperena SarasolaJosé Manuel Urbano Granados

PORTADA:ADORACIÓN DE LOS MAGOS. 1504Alberto Durero (1471 - 1528)Óleo sobre tabla. Galería de los Uffizi

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

DENTAL PRÓTESIS

pagina07

Dental Prótesisno se identifica necesariamente con las opiniones expre-sadas libremente en sus páginas por los colaboradores ytampoco se responsabiliza de la información incluidaen los anuncios publicitarios.

La Comisión de Defensa Profesional responde sus dudas

A partir del próximo número de la revista, abrimos una nueva sección al servicio de nues-tros lectores. En ella tendrán cabida sus consultas sobre temas jurídicos, laborales o fiscales.Esperamos de esta manera establecer una nueva vía de comunicación entre la Comisión deDefensa Profesional y los protésicos dentales.

Pueden enviar sus cartas a la revista por correo electrónico u ordinario:

Dirección electrónica: [email protected](Indicando “Cartas a la Comisión” en Asunto)

Dirección postal: Dental Prótesis (Cartas a la Comisión)C/ Orense, 85, escalera 5, 4º A.28020 MADRID

Nueva sección en la revista:Cartas a la Comisión de Defensa

Profesional

166 - 07 - Staff:Staff 14/12/2009 3:03 Página 1

Page 8: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

EDITORIAL

pagina08

Aunque al cierre de ésta edición no se

cuente con el texto definitivo de la Ley

Ómnibus, ya que deberá ser aprobado por el

Congreso para que esté en vigor el próximo

28 de diciembre, podemos ir adelantando

algo. Entre muchas otras modifica la Ley

2/1974 de Colegios Profesionales.

¿Para qué sirven los Colegios

Profesionales? Entre otras muchas de sus

misiones está la de ordenar la profesión.

Ordenarla, que no regularla, es decir, hacer

cumplir lo que ya reguló el legislador

dentro de sus facultades.

Esa línea tan delgada entre la regulación

y la ordenación de las profesiones, en

ocasiones ha sido traspasada por algunos

Colegios Profesionales, dando lugar a un

considerable porcentaje de expedientes

sancionadores, en relación al total de los

iniciados por la Comisión Nacional de la

Competencia, ocasionando la elaboración

de un informe por ésta Comisión sobre la

obligatoriedad o no de la colegiación.

Los Colegios no pueden ser una herra-

mienta para restringir la competencia, sino

todo lo contrario. Podemos traer a colación

aquellas situaciones en las que las cuotas

de inscripción a un determinado Colegio

son tan altas que las podríamos definir

como disuasorias para que no aumentase el

número de profesionales ejercientes. Ésta

situación, por ejemplo, va a desaparecer,

pues la cuota de inscripción no podrá

superar los gastos de tramitación, que

además, pudiéndose hacer por vía telemá-

tica, serán ínfimos.

Pero volvamos a esa concreta misión de

los Colegios, la ordenación de la profesión.

Es quizá la mayor de sus misiones, pero a la

vez la más ingrata e impopular. La situación

que se crea es la de que un compañero

acaba llamando al orden a otro, y la verdad,

no es agradable. Por eso los discursos

populistas del todo vale y que cada uno

haga lo que quiera, son de una total y abso-

luta irresponsabilidad.

Tratar de ordenar una profesión

ocasiona muchas enemistades y críticas,

sobre todo desde aquellos que ejercen al

margen de lo ordenado. Una de las cues-

tiones más criticadas son las económicas, y

esto sucede en todos los colectivos, incluso

a nivel de asociaciones, quizá para tratar de

deslegitimizar moralmente a quien debe de

poner orden, para así intentar dar justifica-

ción a las infracciones. Aunque sólo sea a

modo de ejemplo, todos hemos tenido senti-

mientos contrapuestos hacia las fuerzas y

cuerpos de seguridad del estado, en función

de si nos han ayudado o por el contrario nos

han sancionado; pero no olvidemos que

cuando nos sancionan están ayudando en

cierto modo a todos los demás.

Pues bien, todas esas críticas de origen

económico, en la mayoría de ocasiones

infundadas, van a poder ser sofocadas,

porque con la nueva Ley que reforma la Ley

de Colegios Profesionales, las memorias

económicas anuales de todos los Colegios y

Consejos Generales, van a tener que

concretar sobre aquellos aspectos más criti-

cados, como son ese supuesto enriqueci-

miento del cargo.

LLaa nnuueevvaa LLeeyy ÓÓmmnniibbuuss

166 - 08 10 - EDITORIAL:Editorial 14/12/2009 3:45 Página 1

Page 9: Dental Protesis Revista-166

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166 - 08 10 - EDITORIAL:Editorial 14/12/2009 3:45 Página 2

Page 10: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

EDITORIAL

pagina10

Esta reforma legislativa va a acercar

mucho más los Colegios a los consumi-

dores, para lo que se tendrán que aumentar

los servicios informatizados.

En resumen, la reforma de la Ley de

Colegios Profesionales parece muy positiva,

aunque ha originado un gran debate sobre

la obligatoriedad de la Colegiación. Durante

éste año que viene, la colegiación seguirá

siendo obligatoria y en ese periodo de

tiempo, se elaborará una nueva Ley en la

que se determinará qué profesiones serán

de colegiación obligatoria y cuales no.

De momento todo apunta a que todas las

profesiones sanitarias conserven esa obli-

gatoriedad en la colegiación, entre las que

deberá estar incluida la nuestra.

Además de la misión de ordenar la

profesión, está la de defender los intereses

de los colegiados y de los consumidores.

Uno de los grandes logros de nuestro

Consejo General fue el de conseguir que se

mantuviese la consideración de profesional

sanitario del protésico dental, pues no

fueron pocos los intentos de arrebatarnos

tal consideración.

Señalo este logro en particular por

algunos de sus efectos. Vemos que tal

consideración como profesionales sanita-

rios tendrá una consecuencia directa sobre

la obligatoriedad a la colegiación, pero eso

no es lo más importante, lo verdaderamente

importante es que debido a esa considera-

ción, queda aún más consagrada en nuestro

ordenamiento jurídico, nuestra indepen-

dencia profesional, y además, queda refor-

zado nuestro derecho a ser elegidos por los

pacientes, pues sólo de ese modo se puede

ejercer en régimen de libre competencia.

Si analizamos profundamente los

problemas de nuestra profesión, y ahon-

damos en su origen, podremos constatar

que como consecuencia de no ser elegidos

por los pacientes, se han originado

multitud de abusos por parte de otros

profesionales.

Obviamente se nos ha quedado un

mercado totalmente desordenado y

desequilibrado, de ahí la ardua labor que

nos queda por desempeñar, pese a los

múltiples intentos desestabilizadores para

que impere el desorden.

También se está llevando a cabo la modi-

ficación de la Ley de Competencia Desleal.

Con dicha reforma quedará aún más refor-

zada la libre elección de profesional sani-

tario por parte del paciente, pues todos los

comportamientos que la limiten o

restrinjan son reputados como desleales.

¿Y a qué viene todo esto?, pues que pese

a las críticas, presiones, y etcéteras, trata-

remos de cumplir con nuestra misión de

ordenar la profesión, no dejándonos inti-

midar por los infractores.

Quiero aprovechar estas líneas para

desearos a todos una feliz navidad y un

prospero año nuevo.

Mª Eugenia Campoo Álvarez-Cruz

Presidenta del Ilustre Consejo General de

Colegios de Protésicos Dentales de España.

166 - 08 10 - EDITORIAL:Editorial 14/12/2009 3:45 Página 3

Page 11: Dental Protesis Revista-166

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Page 12: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

CARTA ABIERTA

pagina12

Todos recordarán la etapa en la que se

negaba que el protésico pudiese vender las

prótesis al paciente. La postura era bastante

absurda, puesto que si el protésico no podía

vender y el odontólogo lo tenía prohibido, a ver

a quién le compraba el paciente la prótesis.

Recuerdo a un compañero que con gran

sentido del humor decía que iba a poner un

comedor en el laboratorio para alquilarles las

prótesis a los pacientes el rato de las comidas,

así nadie vendía nada.

Al hilo de situaciones absurdas, podemos

traer a colación la expuesta por el presidente

del Consejo General de Odontólogos y que

aparece el la página web del Colegio de

Odontólogos de Valencia:

Los pacientes tienen derecho a elegir proté-

sico, pero no a contratarlo directamente,

porque el dentista también tiene derecho a

no aceptar trabajar con protésicos que no

sean de su confianza.

Que el paciente no puede contratar directa-

mente con el protésico. Casi nada. Ya la nueva

Ley del medicamento prohíbe las ventas indi-

rectas de los productos sanitarios y el Tribunal

Supremo en reiteradas ocasiones ha reconocido

la existencia de ese derecho, pero a más abunda-

miento analicemos un caso práctico:

El paciente le contrata la prótesis al dentista

y éste se la subcontrata al protésico, de esa

forma no hay una contratación directa del

paciente hacia el protésico.

Bien sabido es que para subcontratar se ha de

contar con licencia de fabricante y las instala-

ciones pertinentes. Así se desprende del RD

414/1996 (sustituido por el RD 1591/2009, que

entrará en vigor el 21 de marzo de 2010) y tal

extremo lo aclara el propio Ministerio de Sanidad

en una nota informativa de junio de 1998.

Cuando un taller de ortopedia no comercia-

liza en su nombre los productos que en él se

fabrican, sino que esta actividad de fabricación la

realiza, en régimen de subcontratación por

cuenta de una oficina de farmacia que comercia-

liza en su nombre los productos, será esta última,

y no el taller, quien deberá obtenerla preceptiva

licencia sanitaria.

Teniendo en cuenta que el odontólogo no

tiene la titulación adecuada para fabricar y

que dicha actividad es incompatible con el

ejercicio clínico de la odontología, no se

entiende cómo podría obtener la licencia de

fabricante para poder subcontratar. De otra

parte, si el protésico es un subcontratado,

¿para qué tener licencia de fabricante?.

Pues pese a todo ello, la norma a quien le

exige la licencia de fabricante es al protésico, lo

que indica claramente que es éste el que debe

comercializar la prótesis.

Ya se pronunció sobre éste extremo hasta

la Comisión Europea, negando la posibilidad

de que el médico u odontólogo pudiesen

subcontratar la fabricación de productos sani-

tarios, pues se les debería exigir licencia de

fabricante, cuando ni tienen ni pueden tener

consideración de fabricantes.

SSiittuuaacciioonneess aabbssuurrddaass

166 - 11 13 - Carta Abierta:Carta Abierta 13/12/2009 21:55 Página 2

Page 13: Dental Protesis Revista-166

Por lo tanto, si el odontólogo no puede

subcontratar, a ver cómo se hace el paciente

con la prótesis, si éste no la puede contratar

directamente con el protésico, según el presi-

dente del Consejo General de Odontólogos.

Pues ésta es otra de esas situaciones

absurdas a las que se llega cuando se hacen

inventos para soslayar el cumplimiento de

las normas, algo a lo que nos tienen muy

acostumbrados.

Ahora vamos con la segunda frase. Si el

dentista se niega a trabajar con protésicos que

no sean de su confianza, ¿qué ocurre si un

protésico con 30 años de experiencia se muda

a otra ciudad donde no es de la confianza de

ningún dentista?, o ¿qué ocurre con el proté-

sico con sus estudios recién terminados que

tampoco es de la confianza de ningún

dentista?.

El protésico que cumple con todos los

requisitos administrativos, es de la confianza

de las Autoridades Sanitarias y, desde que

obtiene su titulación oficial, es de la confianza

de las Autoridades Educativas. ¿Quien es un

dentista para determinar la capacidad de un

protésico a priori sin haberse realizado aún el

trabajo? El más experto de los protésicos

puede equivocarse y el menos experto puede

acertar o no. Debemos ejercer en régimen de

libre competencia, es decir, sin más limita-

ciones que las impuestas por la ley. Pues si las

imposiciones son tener titulación o habilita-

ción como protésico dental y las autoriza-

ciones pertinentes, la exigencia de un extremo

tan subjetivo como la confianza parece un

elemento más para alterar la competencia y

suena a burla.

CARTA ABIERTA

Comisión de Defensa Profesional delIlustre Consejo General de Colegios de ProtésicosDentales de España

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166 - 11 13 - Carta Abierta:Carta Abierta 13/12/2009 21:55 Página 3

Page 14: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

OPINIÓN

pagina14

A la revista Dental Prótesis:

En relación al decálogo sobre prótesis

dentales para consumidores y usuarios en

España, presentado por ANPRODENTA-UPTA y

publicado en esa revista, en el nº 165 de

noviembre, en las páginas 26 y 27, he de mani-

festar lo siguiente:

Primero.- Como miembro de ANPRODENTA,

puedo manifestar que en ningún momento

hemos sido consultados los asociados para la

elaboración del referido decálogo.

Segundo.- En los puntos 6, 7, y 8 del decálogo,

se contempla la posibilidad de adquisición del

producto sanitario prótesis dental por parte del

paciente en las clínicas dentales, indicando la

separación de los honorarios del dentista y el

precio de la prótesis.

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y

uso racional de los medicamentos y productos

sanitarios, en su artículo 3.1 establece que: “el

ejercicio clínico de la medicina, odontología y de

la veterinaria serán incompatibles con cualquier

clase de intereses económicos directos derivados

de la fabricación, elaboración, distribución y

comercialización de los medicamentos y

productos sanitarios.”

Dicha incompatibilidad, imposibilita la comu-

nicación o autorización de actividades comer-

ciales con los productos sanitarios prótesis

dentales en las clínicas dentales, es decir, las

clínicas dentales no están ni comunicadas ni

autorizadas para las actividades comerciales con

los productos sanitarios.

En el artículo 101 de la misma Ley nos

encontramos algunos preceptos que imposi-

bilitan la adquisición del producto sanitario

prótesis dental en las clínicas dentales

dentro de la legalidad.

“Apartado b). Infracciones graves:

2ª Elaborar, fabricar, importar, exportar,

dispensar y distribuir medicamentos y productos

sanitarios por personas físicas o jurídicas que no

cuenten con la preceptiva autorización.

17ª Suministrar, adquirir o vender medi-

camentos o productos sanitarios a entidades

no autorizadas para la realización de tales

actividades.

18ª Actuar, los profesionales sanitarios impli-

cados en el ciclo de prescripción, dispensación y

administración y siempre que estén en ejercicio,

en funciones de delegados de visita medica, repre-

sentantes, comisionistas o agentes informadores

de los laboratorios de medicamentos o productos

sanitarios.

23ª Dispensar o suministrar medicamentos o

productos sanitarios en establecimientos distintos

a los autorizados.”

Asimismo, el artículo 33.2.8º del Real Decreto

414/1996, sanciona como infracción grave el:

“Distribuir y vender productos sanitarios en esta-

blecimientos que no han sido debidamente comu-

nicados de acuerdo con el artículo 16.3.”

SSoobbrree eell ddeeccáállooggoo ddee AANNPPRROODDEENNTTAA--UUPPTTAA

166 - 14 15 OPINIÓN:Opinión 14/12/2009 3:47 Página 1

Page 15: Dental Protesis Revista-166

En cuanto a las indicaciones en el referido

decálogo sobre la separación de los honorarios

del dentista y el precio de la prótesis, aparte de

la imposibilidad legal del suministro de prótesis

dentales en clínicas dentales en virtud de los

preceptos anteriormente expuestos, se ha de

señalar que, la Disposición Adicional 13ª de la

Ley 29/2006 indica que: “[...] el facultativo deberá

separar sus honorarios de los costes de fabrica-

ción.”

No se alcanza a entender el motivo por el que

ANPRODENTA en su decálogo cambia los costes

de fabricación por el precio de la prótesis,

cuando son dos conceptos muy diferentes.

Los costes de fabricación sólo son propios del

fabricante, y entre los que no se encuentra el

beneficio comercial del producto. Por lo tanto,

dicha Disposición Adicional únicamente será de

aplicación a los facultativos que tengan atribu-

ciones en la fabricación de productos sanitarios,

pues como fabricantes podrán separar los costes

de fabricación. Se encuentran en esta situación,

pudiendo realizar dicha labor, solamente los

médicos estomatólogos y cirujanos maxilofa-

ciales, siempre y cuando no se encuentren en el

ejercicio clínico de la odontología o medicina, y

ello debido a que la Disposición Adicional de la

Ley 10/1986, les conservaba las capacidades

profesionales anteriores a la entrada en vigor a

dicha Ley.

Como miembro de ANPRODENTA nocomparto el que ésta asociación de cobijo acomportamientos ilegales en el ejercicio de laprofesión, máxime cuando dichos comporta-mientos son los que han llevado a nuestra profe-sión a la ruina y han ocasionado tanto abusosobre los pacientes.

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

OPINIÓN

José Antonio Fernández Borrego

Asociado de ANPRODENTA

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166 - 14 15 OPINIÓN:Opinión 14/12/2009 3:48 Página 2

Page 16: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

ACTUALIDAD

pagina16

En breve será actualizada nuestra página web. En dicha actualización se podráencontrar la legislación relacionada directa o indirectamente con la profesión,tanto a nivel europeo, nacional como autonómico. También encontraremos losEstatutos de cada Colegio así como sus Códigos Deontológicos, además de notasde prensa, sentencias, convenios colectivos, informes, formularios o documentosgráficos.

En un futuro próximo quedarán habilitados apartados para cursos y temas deactualidad.

Pensamos que la información será de gran utilidad para todos los colegiadose incluso para los consumidores, pues se podrá encontrar respuesta a infinidadde cuestiones que se han venido planteando a lo largo del tiempo.

Agradecemos la inestimable colaboración en este proyecto de D. Moisés Mora García.

AAccttuuaalliizzaacciióónn ddee llaappáággiinnaa wweebb ddeell CCoonnsseejjoo

166 - 16 - Actualidad Nueva Web:Actualidad 13/12/2009 22:04 Página 1

Page 17: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

pagina17

ACTUALIDAD

Con motivo de las numerosas modificacionesde la Directiva 93/42/CE, de productos sanita-rios, ha sido precisa una adaptación del RealDecreto 414/1996.

El pasado 6 de noviembre fue publicado en elBOE el Real Decreto 1591/2009, de 16 deoctubre, por el que se regulan los productos sani-tarios, pero éste no entrará en vigor hasta el 21de marzo de 2010.

Los cambios más significativos son lossiguientes:

Ahora en la declaración de conformidad sepodrá poner el nombre del paciente, un acrónimoo un código numérico.

Este cambio proviene de la propia Directiva. Anadie se le escapa a estas alturas que muy proba-blemente dicho cambio haya sido instado por elcolectivo de odontólogos a nivel europeo, con laintención de evitar posibles sanciones por cederdatos sanitarios de los pacientes sin consenti-miento libre y expreso de los mismos. Noobstante, este cambio no alcanzaría nunca esafinalidad ya que el Real Decreto de la RecetaMédica, que es de aplicación a la prescripción delas prótesis dentales, obliga a que en las mismasaparezca el nombre del paciente y su fecha denacimiento.

Las actividades de subcontratación de lafabricación de productos sanitarios “sólo podránser realizadas por entidades que reúnan losrequisitos establecidos para los fabricantes” ylógicamente que cuenten con las instalaciones

pertinentes. ¿Ello qué significa?, pues que quienno sea fabricante no podrá subcontratar la fabri-cación de productos sanitarios.

La anterior definición de comercializaciónpasa a ser la de la puesta en el mercado, definién-dose ahora la comercialización como “todo sumi-nistro, remunerado o gratuito, para su distribu-ción o utilización en el mercado comunitario enel transcurso de una actividad comercial”.

También se define al distribuidor, que será“toda persona física o jurídica de la cadena desuministro distinta del fabricante o del impor-tador que comercializa un producto”.

En resumidas cuentas, debido al régimen deincompatibilidades profesionales recogido en elartículo 3.1 de la Ley 29/2006, quien se halle enejercicio clínico de la odontología o medicina nopuede subcontratar la fabricación de las prótesisdentales ni distribuirlas ni suministrarlas.

Hasta ahora, el periodo para la renovación de laslicencias era de 5 años, pues en lo sucesivo será el quese indique en el documento de la autorización, que aúnno sabemos de cuanto será, hasta que no empiecen aconcederse las primeras licencias en aplicación delnuevo Real Decreto.

Estas son sólo las variaciones más significa-tivas con respecto al Real Decreto anterior.

Comisión de Defensa Profesional delIlustre Consejo General deColegios de ProtésicosDentales de España

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166 - 17 18 Actualidad ok:Actualidad 14/12/2009 3:38 Página 1

Page 18: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

pagina18

ACTUALIDAD

¿¿CCoonnooccee aallggúúnn pprroottééssiiccoo ddeennttaallccoolleeggiiaaddoo qquuee nnoo rreecciibbee

DDeennttaall PPrróótteessiiss??Si es así, háganos el llegar este cupón cumplimentado a:

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CCoollaabboorraacciioonneess eenn DDeennttaall PPrróótteessiiss¿Tiene fotos antiguas de laboratorios dentales? Envíe sus fotos para el recuerdo a nuestra

sección de Revista Abierta

Invitamos a todos los protésicos dentales a enviar artículos científicos a nuestra sección dePráctica Dental. En ella tendrán cabida los artículos de tipo técnico que sean de interés general yreúnan la calidad adecuada para su publicación.

DDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Nº 161 - Marzo 2009

www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

Entrevista

con

Naoki

Hayashi

In Memoriam

Pepe Castro

12058-01-Q

UARK 6-2.q

xd:Portada

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Página 1

DDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Nº 162 - Mayo 2009

www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVIDDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Nº 163 - Julio 2009

www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

DDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España Nº 164 - Septiembrewww.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

DDeennttaall PPrróótteessiissIlustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Nº 165 - Noviembre 2009

www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

DDeennttaall PPrróótteessiiss

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de EspañaNº 165 - Noviembre 2009

www.consejo-protesicosdentales.org - Año XXVI

166 - 17 18 Actualidad ok:Actualidad 14/12/2009 3:38 Página 2

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166 - 19 21 - Defcon Implants:Anuncio 13/12/2009 14:44 Página 1

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MMééttooddooss ddee ttrraabbaajjoo yyssoolluucciioonneess pprroottééssiiccaassccoonn IInntteerrffaasseess ddeeTTiittaanniioo

pagina22

PRÁCTICA DENTAL Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

MarianoBueno Ros

Palabras clave: Ajuste, calcinable, microscopía, interfase de titanio,opaquer, pilar de titanio, cementado de titanio con metal, cementado detitanio con Zirconio, inyectado de acetal sobre titanio, composite sobretitanio, acetal, resina acetática, tecno-polímero, atornillado con ajustepasivo.

Resumen

El estado del arte de la fabricación de prótesis sobre implantes, tiene variantes defabricación en las que el ajuste de la prótesis con el propio implante, no parece que tengala importancia debida. Aprovechando este artículo los definimos.

El ajuste de la prótesis con el implante es un factor decisivo en problemáticas como laperiimplantitis, el aflojamiento de los tornillos, el desgaste del propio implante, la salud dela encía periimplantaria, los micro movimientos de la prótesis, la roturas, tanto de implantecomo de prótesis...

La interfase de titanio es una ayuda para realizar prótesis de excelencia para cualquierlaboratorio pequeño o medio, sin que necesite más medios que el conocimiento de lastécnicas, un microscopio, y cemento dual especifico para unir partes de prótesis.

Con una interfase se puede hacer prótesis atornilladas de cualquier material pararecubrir con cualquier material, se pueden hacer muñones estéticos o personalizados sobrecualquier material y se puede cementar cualquier prótesis sobre ellos, se pueden hacerestructuras primarias, secundarias, hibridas, barras, provisionales de larga duración y todasestás prótesis con perfecto ajuste pasivo.

La realización de prótesis con bases cementadas al titanio, permite realizar prótesis dealta calidad y perfecto ajuste con bajos costes tanto de materiales como de realización. Denosotros depende realizar un producto predecible o impredecible que afectará a las repeti-ciones o a la frecuencia de visitas clínicas por mantenimiento de las prótesis.

La interfase es la alternativa segura y económica al calcinable.

JosepÁngel Grau i

Subirá

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:01 Página 1

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PRÁCTICA DENTAL

pagina24

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

IMG1 Diseño específico dela interfase, se aplicó el nºfi para encontrar laproporción ideal

IMG2 La interfase,pirámide recta con tresniveles compensados

IMG3 Rotatoria parapuentes o antirrotatoriapara unitarios y muñones

¿¿QQuuéé eess uunnaa iinntteerrffaassee eenn iimmppllaannttoo pprróótteessiiss??Es una pieza de titanio que se intercala entre la prótesis y el implante.

La interfase tiene el asiento para el tornillo y encaja perfectamente en lacabeza del implante o conexión. Externamente tiene una forma específicae ideal para la retención y antirrotación de la prótesis, lo suficientementerobusta para resistir cargas y lo suficientemente delgada para dejarespacio para la estética y resistencia de la prótesis.

En el caso de las interfases Grau System®, en su diseño se ha tenidoen cuenta las recomendaciones volumétricas de los ingenieros de 3MLAVA®, empleando la media ponderada del tamaño del diente humano yaplicando en el diseño las proporciones de la naturaleza con el nº fi, paradelimitar las alturas ideales de su pirámide recta. (IMG1-IMG2)

¿¿CCuuááll eess eell oobbjjeettiivvoo ddee uuttiilliizzaarr iinntteerrffaasseess??- Proteger el implante de la abrasión ocasionada por las estructuras deZirconia. - Realizar todo tipo de prótesis de excelencia en tiempos mínimos ycostes reducidos.- Obtener una mayor calidad de ajuste sobre el implante en las prótesisatornilladas o cementadas sin emplear tiempo, ni recursos de laboratorio.

¿¿QQuuéé ddeeffiinniimmooss ppoorr bbuueenn aajjuussttee ddee uunnaa pprróótteessiissssoobbrree iimmppllaanntteess??Definiríamos tres ajustes básicos:

Ajuste en la conexión con el implante, pilar transepitelial o pilarconvertidor. Este primer ajuste es el que nos determina la estabilidad deltornillo y de la propia prótesis y puede afectar a la salud periimplantariasi su ajuste, dimensiones o acabados no son correctos.

Ajuste del asiento del tornillo, independientemente sea asiento rectoo cónico, lo importante es tener claro que cuanta más superficie decontacto intimo e uniforme se obtenga, mas se ayuda a bloquear eltornillo sobre el pilar. Por el contrario usando pilar calcinable, sin reamero escariador en los asientos, la propia rugosidad del revestimiento dejapocos puntos de fricción y bloqueo al tornillo. El efecto de asentamientodel metal por las presiones oclusales acaba por aliviar la precarga y aflojaal tornillo de su tensión de trabajo.

Ajuste de la prótesis derivado del primero pero en grupo. El ajuste deuna prótesis que contiene varios asientos de implantes debe ser pasivoporque si no generará tensiones de estructura y de asiento con malpronostico para la prótesis, los tornillos y el implante. Con el cementadode las interfases se consigue ajuste pasivo individual y de grupo.

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:01 Página 3

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PRÁCTICA DENTAL

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Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

IMG4 Calcinable multiusopara interfase GrauSystem® para el modeladode la estructura y útilpara la toma de impresiónde arrastre, en caso de nodisponer de transfer delsistema

IMG5 prolongación deplástico para hacer lachimenea virtual

IMG6 aplicación de sprayopaco para la lectura delescaner

PPrróótteessiiss ssoobbrree iimmppllaanntteess,, ddeeffiinniieennddoo aajjuusstteepprroottééssiiccooLos ajustes en prótesis sobre implantes están directamente

relacionados con el método de fabricación, el material y el acabado de loscomponentes.

En una escala de mayor a menor en calidad de materiales y fabricaciónde pilares protésicos adaptados a implantes, vemos que el método detrabajo escogido y la realización o no del propio pilar produce cambiosen el resultado de la prótesis finalizada.

Haciendo una clasificación genérica, y salvando honrosasexcepciones, nos encontramos varios niveles de acabado y ajuste.

NNiivveelleess ddee aajjuussttee ddee llaass pprróótteessiiss eenn llaa uunniióónn ccoonn eelliimmppllaannttee- En el primer nivel de ajuste protésico, tenemos a los pilares

metálicos mecanizados en fábrica, sean de titanio, oro, Tilite® o de otromaterial. Su fabricación esta realizada con la misma maquinaria que lospropios implantes, generalmente tornos industriales de últimageneración y sus tolerancias de fabricación calibradas para compensarcualquier desajuste. La realización de la prótesis no debe afectar alasiento del implante ni del tornillo.

- En el segundo nivel de ajuste protésico nos encontramos con lasestructuras y los pilares fresados por CAD CAM en materiales diversoscomo, zirconio, titanio, cromo-cobalto… El método de fabricaciónhabitual de los mismos es por fresadora multieje, situada en un centrode fresado especializado o en el laboratorio dental. Mediante lasfresadoras multiejes, los pilares son fresados siguiendo las instruccionesISO provenientes de una imagen escaneada mediante contacto porpalpación (en desuso) o por escáner de imagen (láser, fotografía o imagencruzada). Cabe decir que determinados sistemas de software disponen debibliotecas de pilares con las medidas y tolerancias adecuadas propor-cionadas por las fábricas originales. Lo que no evita el desgaste del titaniodel implante ante la abrasión y rigidez de la Zirconia.

- En el tercer nivel de ajuste protésico están los acabados de lasbases protésicas realizadas mediante copia pantografica que en el casodel zirconio, además de las imperfecciones derivadas de la copia porpalpación de un original, se añade la contracción del propio materialzirconio que se debe compensar. Este mismo problema existe con losfresados de Zirconia con CAD CAM.

- El cuarto nivel de ajuste protésico proviene de los calcinablesfabricados mediante mecanizado en fábricas de componentes eimplantes. Para tener éxito en el acabado con prótesis hechas concalcinable hay que procurar compensar las constantes contracciones yexpansiones de los materiales hasta convertir el plástico, resina o cera en

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:01 Página 4

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PRÁCTICA DENTAL

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Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

IMG7 imagen virtual de lainterfase y prolongacióndel paso del tornillo

IMG8 eliminar la partesuperior de la chimeneavirtual para crear elagujero

IMG9 agujero virtualcreado para que laestructura tenga elagujero de la chimeneadonde nos interesa

metal. En el ajuste del metal, la única solución es la utilización dereamers o escariadores calibrados por el fabricante (difícilmentedisponibles) y sobretodo el uso de microscopios para la realización de losprocesos de acabado y control de ajuste.

- En el quinto nivel de ajuste protésico estarían las prótesis y ajustesrealizados con pilares plásticos fabricados mediante inyección, que sonlos que presentan las peores garantías para hacer trabajos con ajustes decalidad precisando los mismos cuidados del cuarto nivel.

Los niveles de calidad de acabados del pilar, junto con el método defabricación empleado, la experiencia, la maquinaria, la microscopia y elnivel de exigencia del laboratorio producirán un producto con éxito amedio y largo plazo, por lo tanto un producto predecible o impredecibleque afectará a las repeticiones o a la frecuencia de visitas clínicas pormantenimiento de las prótesis.

LLaass iinntteerrffaasseess ddee ttiittaanniioo ppeerrtteenneecceenn aall pprriimmeerr nniivveellddee aajjuusstteess

Fabricados con el mismo material y con la misma maquinaria que losimplantes, se adaptan perfectamente tanto en asiento del tornillo comocon el implante, no debiéndose realizar ninguna manipulación en ellos.

El hecho de estar fabricados en Titanio solo permite su sobrecoladocon oro puro y cilindro a baja T, obteniendo retención mecánica ylimitando las opciones de prótesis sobre ellos, por lo tanto nos obliga, autilizar la técnica adhesiva, una de las más precisas y seguras del estadodel arte protésico. Las prótesis con acabado con titanio cementado,tienen el ajuste con el implante y con el tornillo perfecto y sin alteración.En las prótesis de varios implantes, el cementado asegura el ajustepasivo, evitando el aflojamiento de los tornillos.

Hemos visto que los acabados de las prótesis en el área delicada desu ajuste con el implante, dependen del material y del método empleadopara fabricar el componente y la prótesis. Este punto es el que solucionacon excelencia la interfase.

AAjjuusstteess yy nnuueevvooss mmaatteerriiaalleess::

En la última década ha irrumpido en los materiales de fabricación deestructuras de prótesis sobre implantes, el oxido de zirconio, llamadonormalmente Zirconia. Este material tiene una características de durezay capacidad de abrasión cuando se emplea en contacto directo con laconexión del implantes que provoca un desgaste acelerado de sus formasy superficies. Desde diversas fuentes autorizadas se recomienda laprotección del implante mediante una interfase. Entre ellas el principalproveedor mundial y fabricante de estructuras de Zirconia 3M LAVA®.

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:01 Página 5

Page 27: Dental Protesis Revista-166

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Page 28: Dental Protesis Revista-166

PRÁCTICA DENTAL

pagina28

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

IMG10 estructuramodelada en cera si elsoftware no dispone demodelado virtual

IMG11 aplicación de sprayopaco para evitar reflejosdel láser

IMG12 visualizado delproyecto antes de emitirel fresado

TTiippooss ddee pprróótteessiiss yy ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llaa iinntteerrffaassee::Los pilares de titanio, tienen definidos 20 métodos de trabajo para

realizar prótesis sobre implantes, todos ellos aplicable a la interfase conmayor o menor acierto.

Pero en este artículo nos centraremos en los métodos de cementadofinal pasivo y los de recubrimiento directo.

Con las interfases de titanio se pueden realizar cualquier tipo deprótesis atornillada sobre implante y realizarla sobre cualquier materialdental e incluso se pueden realizar muñones personalizados paraprótesis cementada.

La interfase de titanio Grau System® esta chorreada para mejorretención del cemento que une la prótesis con el titanio, teniendo unaamplia experiencia de efectividad en este sentido.

Mediante el calcinable (IMG4) que sirve de soporte para el modeladoo encerado de la estructura, esta puede ser escaneada o colada,dependiendo del método de trabajo escogido. El calcinable copia losasientos y la base fresada de la interfase y reproduce la chimenea de pasopara el tornillo de prótesis.

Esta chimenea o calcinable de interfase (IMG4) puede ser utilizadocomo transfer para la toma de impresión de la posición de la interfase enboca. Esto es especialmente útil en clínica cuando se deben solucionarcasos con implantes no colocados por la propia clínica y no se disponede transfers de estos sistemas.

TTiippooss ddee eessttrruuccttuurraa yy pprróótteessiiss ddeeffiinniittiivvaass oopprroovviissiioonnaalleess rreeaalliizzaabblleess ccoonn iinntteerrffaasseess::- Estructuras de zirconio, unitarias o solidarias, para recubrir con resina,composite, acetal y cerámica por capas o inyectada.- Estructuras metálicas, unitarias o solidarias, para recubrimiento conresinas, composites, acetal o cerámica por capas o inyectada.- Estructuras o prótesis directamente realizadas en resina.- Estructuras o prótesis directamente realizadas en composite- Estructuras o prótesis directamente inyectadas en acetal dental

PPrreeccaauucciioonneess ggeenneerraalleess::Se deben escoger interfases antirrotatorias para piezas unitarias. (IMG3)Se deben escoger interfases rotatorias para los puentes, barras e hibridas.Se debe poner la parte fresada en vestibular como referencia universal de trabajo.Se debe recubrir en cera o resina hasta el diámetro mayor de lainterfase la parte que falta al calcinable. El motivo es porque haydiversas formas y diámetros de conexiones en las interfases, quecomparten el mismo calcinable, por lo cual hay que personalizarla base.

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IMG13 muñón primario yfunda para la prueba debizcocho

IMG14 realización delmodelado gingival con elhombro cerámico en laprimaria según prueba enboca

IMG15 ventajas estéticasde la zirconia coloreada

IMG16 ajuste perfecto alimplante de la interfasecementada al muñón

11)) MMééttooddoo ddee ttrraabbaajjoo ppaarraa rreeaalliizzaarr eessttrruuccttuurraass ddeezziirrccoonniioo,, uunniittaarriiaass oo ssoolliiddaarriiaass,, ppaarraa rreeccuubbrriirr ccoonnrreessiinnaa,, ccoommppoossiittee,, aacceettaall yy ssoobbrree ttooddoo cceerráámmiiccaa1. Una vez vaciado el modelo con encia blanda se atornilla la interfaseadecuada al sistema de implantes. Dependiendo del software de trabajodisponible, es posible diseñar digitalmente sin necesidad de modeladoprevio en cera o resina. Si es así ya se puede modelar virtualmentedespués de escanear directamente la interfase.

2. En el caso de tener que realizar el wax up (IMG10 y 11), se inserta elcalcinable para el modelado y se modela la estructura en cualquiermaterial moldeable. Si se debe escanear mediante palpación realizar laestructura en resina Pattern Resin o similar (IMG20).

3. Una vez se dispone de la estructura de zirconio, se debe comprobar suajuste correcto y controlar los desbordes de margen sobre la plataformade la interfase.

4. Si la estructura se debe recubrir con algún tipo de recubrimientoestético, el que sea, hay que realizar primero todas las pruebas y elglaseado o el pulido, antes de pasar al cementado definitiva de lainterfase. Si estamos haciendo un muñón personalizado para cementadoposterior de una funda o puente, seguir al siguiente paso.

5. Limpiar con alcohol la interfase, y el interior del zirconio y atornillarla interfase al modelo de trabajo cuidando de que la parte fresada estéen la misma posición de cuando se escaneo (poner siempre haciavestibular la zona fresada).

6. Poner una gota de cera que solo cubra con una capa muy fina elinterior de la corta chimenea de la interfase. La finalidad es que no entrecemento dentro. (IMG21)

7. Preparar el cemento adecuado para unir metales o metal y cerámica,que hay varios disponibles para este fin protésico especifico, nosotrosrecomendamos RELYX UNICEM de 3M ESPE. (IMG22)

8. Aplicar la mezcla sobre la interfase, cubriendo la base primero yestirando hacia arriba sobre las tres plataformas.

9. Aplicar en el interior del Zirconio solo en el borde periférico y colocarsobre la interfase cuidando que casen las partes planas de referencia.

10. Aplicar presión continuada y si es posible dejar fraguar bajo unalámpara de luz siguiendo las instrucciones del fabricante. (IMG24)

11. Una vez pasado el tiempo adecuado, limpiar el agujero de lachimenea con una sonda para retirar restos de cemento y la cera.Si hay un tapón de cemento usar una fresa de bola o de conoinvertido para limpiarlo hasta llegar a la cera. Para evitar tapones

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IMG17 muñones natural yzirconia en paciente UIB

IMG18 pilar y fundas elmismo día de lacolocación

IMG19 modelado depuentes directos conchimenea virtual

IMG20 modelado deestructuras sobre elplástico de la interfaseideal para escaneado porpalpación tipo pantógrafo

IMG21 preparación para elcementado, se tapa concera el agujero del tornilloantes de cementar lainterfase

de cemento mejor no aplicar excesos de cemento sobre todo enla parte superior de la interfase.

12. Desatornillar del modelo y atornillar a un análogo activo (IMG39) parapoder realizar un pulido rotatorio uniforme con dos micromotores. Si sehace manualmente poner el análogo en un mango de laboratorio yrepasar con una goma de pulido, que se comerá el cemento puliendo a lavez cerámica y titanio. Utilizar las nuevas gomas especiales para ellimado de zirconio

Si la prótesis es atornillada, una vez probada, acabada, glaseada y pulidaaplicar el punto 5 hasta el 12, antes de la entrega del producto.

22)) MMééttooddoo ddee ttrraabbaajjoo ppaarraa eessttrruuccttuurraass mmeettáálliiccaass,,uunniittaarriiaass oo ssoolliiddaarriiaass,, ppaarraa rreeccuubbrriimmiieennttoo ccoonnrreessiinnaass,, ccoommppoossiitteess,, aacceettaall oo cceerráámmiiccaa1. Una vez vaciado el modelo con encia blanda se atornilla la interfaseadecuada al sistema de implantes. Dependiendo del software de trabajodisponible, es posible diseñar digitalmente sin necesidad de modeladoprevio en cera o resina. Si es así ya se puede modelar virtualmentedespués de escanear directamente la interfase.

2. En el caso de tener que realizar el wax up (IMG10 y 11), se inserta elcalcinable para el modelado y se modela la estructura en cualquiermaterial moldeable. Si se debe escanear mediante palpación realizar laestructura en resina Pattern Resin o similar (IMG20).

3. Una vez se dispone de la estructura de metal séa CAD CAM o coladaes necesario comprobar su ajuste correcto, controlar los desbordes demargen sobre la plataforma de la interfase y el ajuste unitario de cadainterfase (IMG23).

4. Si se debe recubrir la estructura con algún tipo de recubrimientoestético, el que sea, acabar primero definitivamente con todas laspruebas antes de pasar al siguiente paso que es el cementado definitivade la interfase. Si estamos haciendo un muñón personalizado paracementado posterior de una funda o puente, seguir al siguiente paso.

5. Limpiar con alcohol la interfase, y el interior del zirconio y atornillarla interfase al modelo de trabajo cuidando de que la parte fresada estéen la misma posición de cuando se escaneo. (poner siempre haciavestibular la zona fresada)

6. Poner una gota de cera que solo cubra con una capa muy fina elinterior de la corta chimenea de la interfase. La finalidad es que no entrecemento dentro. (IMG21)

7. Preparar el cemento adecuado para unir metales o metal y cerámica,que hay varios disponibles para este fin protésico especifico, nosotrosrecomendamos RELYX UNICEM de 3M ESPE. (IMG22)

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Gracias a la detección automática del cambio de herramienta y al accionamiento trifásico de los motores, la nueva D50 Granite permite trabajar en ciclos ininterrumpidos de 24h. Como novedad, la D50 Granite incorpo-ra un sistema de vigilancia y alerta durante la secuencia de trabajo, mandando a su teléfono móvil un SMS si la máquina detecta un fallo técnico. El conjunto está dotado de una gran precisión y rigidez (1.200Kg), debido a que la base de la máquina esta construida de granito sudafricano, material que absorbe las vibraciones y garantiza la perpendicularidad entre los ejes de la máquina sean cuales sean las condiciones de trabajo. Las herramientas a su vez están soportadas por un colector cónico especialmente diseñado para corte

ta 6 discos de diferentes materiales.

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IMG21B corona atorni-llada cementada definiti-vamente a la interfase

IMG22 muñones metálicospersonalizados a puntode cementar con RelyxUnicem de 3M

IMG23 la interfase comoopción de excelencia yeconómica parapersonalizar muñones

IMG24 las interfases bajopresión mientras fragua elcemento

IMG25 opaquer decomposite fotopolímero uopaquer para titanio con-20º de cocción

8. Aplicar la mezcla sobre la interfase, cubriendo la base primero yestirando hacia arriba sobre las tres plataformas.aplicar punto 9 método 1

9. Aplicar en el interior del metal solo en el borde periférico y colocarsobre la interfase cuidando que casen las partes planas de referencia.

10. Aplicar presión continuada y si es posible dejar fraguar bajo unalámpara de luz siguiendo las instrucciones del fabricante. (IMG24)

11. Una vez pasado el tiempo adecuado, limpiar el agujero de lachimenea con una sonda para retirar restos de cemento y la cera. Si hayun tapón de cemento usar una fresa de bola o de cono invertido paralimpiarlo hasta llegar a la cera. Para evitar tapones de cemento mejor noaplicar excesos de cemento sobre todo en la parte superior de lainterfase.

12. Desatornillar del modelo y atornillar a un análogo activo (IMG39) parapoder realizar un pulido rotatorio uniforme con dos micromotores. Si sehace manualmente poner el análogo en un mango de laboratorio yrepasar con una goma de pulido, que se comerá el cemento puliendo a lavez recubrimiento y titanio. Pulir con mucha precaución las piezasrealizadas en resina, composite y plástico evitando el calentamiento.

Si la prótesis es atornillada, una vez probada, acabada, glaseada y pulidaaplicar el punto 5 hasta el 12, antes de la entrega del producto.

33)) MMééttooddoo ddee ttrraabbaajjoo ppaarraa rreeaalliizzaarr eessttrruuccttuurraass oopprróótteessiiss ddiirreeccttaammeennttee rreeaalliizzaaddaass eenn rreessiinnaa1. Una vez vaciado el modelo con encia blanda se atornilla la interfaseadecuada al sistema de implantes, unitarios interfase antirrotatoria,puentes, interfase rotatoria.

2. Si se emplea el método tradicional de modelado, realizar el puentecompleto modelándolo en cera sobre la interfase, o hacer un montaje dediente de tablilla del color del paciente porque será el mismo quequedará colocado en boca.

3. Si se emplea el método de modelado virtual del plástico, dependiendodel software digital de modelado disponible, es posible modelardigitalmente sin necesidad de modelado previo en cera o resina. Si es asíya se puede modelar virtualmente después de escanear directamente lainterfase y hacer las piezas mediante impresora 3D.

4. En el caso de realizar modelado en cera, se inserta el calcinable para elmodelado y se realiza la estructura en cualquier material moldeable. Si sedebe escanear mediante palpación es mejor realizar la estructura enresina Pattern Resin o similar. (IMG19)

5. Una vez se dispone de las piezas realizadas por el método que séa seadaptan a la interfase cuidando de la oclusión y de los tejidos blandos yse refuerza la retención mecánica interna y se aplica el opaquer del colordel tratamiento.

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IMG26 encerado delmuñón personalizadosobre el opaquer

IMG27 si no disponemosde análogos y tornilloslargos podemos usarfresas y una base desilicona para enmuflar

IMG28 mufla especialpara inyección de acetal

IMG29 la contramufla soloactúa de tapa simple,detalle del barnizado conGiplux

IMG30 la inyectora J200Evolution 30 programas ymicroprocesadores paramúltiples tipos de inyectadode prótesis

6. Se deshace resina o composite del mismo que se ha usado para hacerlas piezas y se inserta y rellena entre los espacios de la interfaserealizando el proceso de curado. Utilizar tornillos largos para crear lachimenea por donde pasarán los tornillos clínicos.

7. Desatornillar del modelo y atornillar a un análogo activo (IMG39) parapoder realizar un pulido rotatorio uniforme con dos micromotores. Si sehace manualmente poner el análogo en un mango de laboratorio yrepasar con una goma de pulido, que se comerá el cemento puliendo a lavez la resina. Pulir con mucha precaución las piezas realizadas en resinaevitando el calentamiento del metal y crear fisuras.

44)) MMééttooddoo ddee ttrraabbaajjoo ppaarraa rreeaalliizzaarr eessttrruuccttuurraass oopprróótteessiiss ddiirreeccttaammeennttee rreeaalliizzaaddaass eenn ccoommppoossiittee1. Una vez vaciado el modelo con encia blanda se atornilla la interfaseadecuada al sistema de implantes.

2. Si se emplea el método tradicional de modelado, realizar la pieza o elpuente completo modelándolo en cera sobre la interfase, o hacer unmontaje de diente de tablilla o usando carillas especificas reutilizables.Una vez hecho el modelado realizar contras o pantallas de siliconatransparente del mismo.

3. Se prepara la interfase con retenciones mecánicas y se recubre deopaquer del mismo color del tratamiento.

4. Aplicar el composite directamente sobre el opaquer de la intefasesiguiendo el esquema de estratificación de la marca, y curando conlámpara adecuada cada capa.

5. No curar grandes capas, sobre todo en las primeras.

6. Una vez se está próximo al volumen adecuado se acaba de comprobarcon el frente o contra de silicona.

7. Aplicar las capas de transparente e incisal con el contra o el frente desilicona. El frente de silicona transparente permite fotopolimerizar lascapas externas de la pieza o puente.

8. Mejor utilizar tornillos largos para crear la chimenea por dondepasarán los tornillos clínicos.

9. Desatornillar del modelo y atornillar a un análogo activo (IMG39) parapoder realizar un pulido rotatorio uniforme con dos micromotores. Si sehace manualmente poner el análogo en un mango de laboratorio yrepasar con una goma de pulido, que se comerá el cemento puliendo a lavez el composite.

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IMG31 escaldado yeliminación de cera previoal barnizado, vemos lasguías metálicas para crearla futura chimenea

IMG32 barniz separadorfotopolimerizable Giplux

IMG33 detalle de lapantalla del micropro-cesador con los datostécnicos de fabricacióndel muñón

IMG34 la inyecciónrealizada y a punto parasu desenmuflado

IMG35 chimeneas limpiasgracias a las guíasmetálicas

55)) MMééttooddoo ddee ttrraabbaajjoo ppaarraa eessttrruuccttuurraass oo pprróótteessiissddiirreeccttaammeennttee rreeaalliizzaaddaass eenn aacceettaall ddeennttaall1. Una vez vaciado el modelo con encia blanda se atornilla la interfaseadecuada al sistema de implantes.

2. Se revisa la oclusión y el espacio y se realizan retenciones mediante undisco de 0.3 de corte en diversas direcciones horizontales y verticales.

3. Se coloca el opaquer para que no transparente el gris del metal. Es muyimportante su curado porque la inyección podría despegarlo. Si se tieneopaquer para cerámica de titanio y se dominan las T. es mejor realizar uncocción cruda (-20º) para tener un excelente soporte de adhesión para elacetal dental. Igual de útil es usar los nuevos opaquer para composite deúltima generación son muy eficaces.

4. Se modela con cera directamente sobre el opaquer de la interfase. Nose inserta el calcinable para modelar porque no se podría eliminar de lamufla de inyección.

5. Se enmuflan las interfases unitarias o puentes poniendo un tornillolargo que se atornillara a un análogo o un vástago metálico en lachimenea como una fresa usada que se bloqueará en la base con siliconade laboratorio para que en la inyección no se haga un llenadoinvoluntario de la plataforma o la chimenea mediante acetal

6. En el enmuflado hay que tener la precaución de que quede la mayorparte de las piezas en la mufla dejando la zona vestibular dondehabremos puesto el jito. En la contramufla solo quedara el jito de entraday la tapa de la superficie del pilar.

7. Se elimina la cera y se ducha con agua caliente, cuidando de eliminarcualquier resto de yeso que se haya introducido.

8. Se barniza con un barniz fotopolimerizable tipo Gyplux de PressingDental, (8 minutos de curado) la mufla y la contramufla.

9. Se cierra la mufla y en caliente se introduce en la máquina (en este casohemos utilizado la J-200 Evolution) para la inyección de acetal dental.

10. Una vez enfriada la mufla a Tª ambiente (no introducir en agua paraenfriamiento rápido) se procede al desenmuflado de los pilares.

11. Se desbastan a bajas revoluciones los pilares o la funda unitaria o elpuente o estructura.

12. Dependiendo del tratamiento se realiza el recubrimiento estético y seacaba no hará falta cementar la interfase porque ha sido inyectada enacetal y ya forma parte solidaria de la estructura.

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IMG36 resultado estético,biocompatible, deexcelencia en ajuste y quepermite cierta amorti-guación evitando roturas

IMG37 diversas solucio-nes con interfases detitanio, zirconia, metalcerámica, metal de estruc-tura, acetal, composite,barras, hibridas...

IMG38 interfases pegadasa rehabilitación completaen Zirconia

IMG39 pulido rotatoriouniforme con análogosactivos AA, eliminacióndel cemento en unainterfase sobre zirconia

13. Desatornillar del modelo y atornillar a un análogo activo (IMG39) parapoder realizar un pulido rotatorio uniforme con dos micromotores. Si sehace manualmente poner el análogo en un mango de laboratorio yrepasar con una goma de pulido, que igualara el titanio con el acetaldejando una unión sin fisuras. Pulir con mucha precaución evitando elcalentamiento.

DDeessaarrrroolllloo ddee uunn ccaassoo ddee iinntteerrffaasseess ccoonn AAcceettaallDDeennttaallSe describe la aplicación del Acetal Dental sobre las interfases de

titanio. En España, este tipo de material se viene trabajando enOdontología desde principio de los 80, pero en Implantología, data suinicio desde el año 2.000 siendo material de nueva generación.

A continuación describimos como realizar, paso a paso delaboratorio, unos muñones personalizados inyectados sobre interfasesde titanio preparados con opaquer de composite fotolimerizado. (IMG25)

Sobre el material: El TSM Acetal Dental, es un polímero termoplásticobiocompatible que no provoca alergias, tiene una estructura cristalina yno contiene monómero.

Características: Alta resistencia mecánica a la abrasión.Excelente resistencia a la tracción e impacto.Elevada memoria elástica.Bajo coeficiente de rozamiento elástico.Baja conductibilidad térmica.Excelente estabilidad dimensional.Excelente estabilidad del color.Rigidez.

Indicado para realizar distintas soluciones protésicas, tanto enimplantología como en prótesis convencionales.

Indicaciones: Ganchos estéticos.Prótesis parciales.Puentes fijos con aplicación de cerómero posteriores.Puentes provisionales.Mantenedores de espacio post-quirúrgicos.Estructuras internas de refuerzo para provisionales.Pernos muñones para prótesis convencional.Muñones estéticos sobre implantes.Mesoestructuras sobre barras de implantes, etc.….

TTééccnniiccaa ppaarraa llaa iinnyyeecccciióónn ddeell AAcceettaall DDeennttaallSe describe una técnica para la fabricación de un pilar estético con

núcleo metálico interno e inyectado con “TSM Acetal Dental”directamente.

Para evitar transparencias y colores grises bajo la inyección de laresina acetálica, se procede a dar una capa de opaquer de cerámica,

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IMG40 interfases rotat-orias cementadas a puen-tes o ferulizaciones

IMG41 cementadoanaerobio de barra coladasobre pilares de titanio

cualquier marca, 20º por debajo de su cocción real empleada sobre lasestructuras de metal-cerámica, su aspecto será mate.

Otra opción es la aplicación de opaquer de cualquier tipo de cerómeroexistente en el mercado con curado fotopolimerizable con lámpara depotencia adecuada para que al inyectar la resina acetálica el opaquer nose desplace. Muy importante el curado del opaquer (IMG25)

- Una vez disponemos del opaquer cocido o foto polimerizado sobre lasestructuras metálicas se procede al encerado de las mismas dando laforma adecuada al muñón. (IMG26)

- Para hacer la chimenea en acetal dental, emplearemos un canal metálicoque puede ser un tornillo de prótesis largo, el tornillo de un transfer osimplemente una fresa. Durante la inyección del acetal, esta guia metálicanos dejar libre el camino del tornillo que apretara la interfase al implante.(IMG27)

- Esta guia metálica (normalmente una fresa modificada)la adaptaremosa la forma que nos da el modelado o fresado de los pilares estéticos, asícomo, en su parte de contacto con el implante la protegemos con siliconapesada

- Colocación de los jitos de entrada del acetal dental.

- Colocación de los pilares en la mufla especial para su inyección (IMG28).

- Las piezas quedan en la mufla con la parte plana de las guías haciaabajo y todas las bases (seán análogos o silicona) sumergidas en el yesode la mufla.

- La contramufla solo actúa de tapa dejando la mínima retención (IMG29).

Para hacer este caso hemos utilizado la máquina J-200 Evolution(IMG30) que nos permite inyectar todo tipo de materiales y aplicarlo adiferentes partes o prótesis en el sector dental. Dispone de 30 programaspara almacenar y de un microprocesador, que permite controlar latemperatura, los tiempos de inyección y el enfriamiento de la mufla bajoventilación de presión de aire. Es una herramienta muy completa paramúltiples usos en el sector dental.

- Escaldado de la cera en mufla y contramufla. (IMG31).

- Barnizado de la mufla parte primaria y contra-mufla con un barniz fotopolime-rizable tipo Gyplux (IMG29 y 32).

- Cerrar la mufla con sus respectivos tornillos para la inyección

- Importante realizar la inyección con la mufla en caliente.

- Inyectar siguiendo el programa adecuado (IMG33).

La realizaciónde prótesiscon bases ce-mentadas altitanio, per-mite realizarprótesis dealta calidad yperfecto ajus-te con bajoscostes tantode materialescomo de reali-zación

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En la IMG 31 observamos las guía que nospermiten crear el espacio para los tornillos defijación, en la IMG34 vemos el acetal yainyectado.

El panel de programas de trabajo para lainyección de “TSM Acetal Dental” nos muestrala especial precaución sobre el enfriamiento dela mufla (injection cooling). Hay que esperarque el ciclo de enfriamiento termine totalmentey el posterior enfriamiento de la mufla atemperatura ambiente, no aconsejable suenfriamiento en agua.

- El desmuflado lo realizamos con muchaprecaución ayudándonos del martilloneumático para yesos y escayolas.

- El desbastado de éste tipo de materialrequiere una manipulación con motores a bajasrevoluciones, para no alterar sus propiedades.

Las guías las sacaremos con un pequeñomartillo de teflon golpeando desde la partesaliente de la guía en la zona de conexión con elanálogo, quedando una zona limpia y precisapara el paso del tornillo de prótesis (IMG35).

El resultado del proceso de trabajo es laobtención de muñones estéticos personalizadosen angulación o en perfil de emergenciagingival, con un ajuste de calidad tipo 1, conunos acabados en excelencia y sobre materialestotalmente biocompatibles, con colorpredefinido y con efecto de amortiguación decargas (IMG36).

CCoonncclluussiioonneess

El pilar de titanio desde el inicio de la

implantología es un seguro aliado para la

realización de prótesis sobre implante. La

llegada de las interfases de titanio y de los

adhesivos definitivos metal-metal, metal-

cerámica, permite acceder a la prótesis de

excelencia para cualquier laboratorio con unas

mínimas premisas.

Conocer las técnicas, disponer de unmicroscopio, y usar cemento adecuado, puedereducir tiempos, costes y nos abre el caminopara entregar prótesis de excelencia en ajustessobre el implante.

Con una interfase se puede hacer prótesisatornilladas de cualquier material para recubrircon cualquier material, se pueden hacermuñones estéticos o personalizados sobrecualquier material y se puede cementarcualquier prótesis sobre ellos, se pueden hacerestructuras primarias, secundarias, hibridas,barras, provisionales de larga duración y todasestás prótesis con perfecto ajuste pasivo.

Hemos constatado también que losmateriales termoplásticos nos abren un nuevocamino sobre el resultado estético, laestabilidad y su facilidad en la ejecución,siendo la gran alternativa a la sustitución deestructuras metálicas, todo ello, en beneficio dela estética y del paciente.

Los cementos de última generación hanabierto un nuevo campo en los procesos deprótesis con alto contenido térmico en suejecución, de este modo se puede acabartotalmente el proceso de fabricación y cementarla conexión de titanio solo al final del mismo.

Superadas las dificultades de comprensiónde este tipo de técnicas protésicas podremosofertar prótesis de mayor calidad sin exigirnostrabajo extra.

BBiibblliiooggrraaffiiaa

- Robert Winkelman, Kennneth Orth. “ImplantesDentales. Técnicas dentales y avanzadas delaboratorio”, pag. 113-122. - Martinez Jover, Andres, Riutort Sbert, Pedro,Barluenga, Latre, Grau i Subirá, Josep Angel“Modificación estética para pilares HLA deCore-Vent”, Gaceta Dental nº32, Noviembre de1992.- Quintaessence Tecnica, Vol. 6 nº 9,“Resistencia a la separación de las unionesadhesivas con composites entre aleacionesdentales de titanio”.

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:02 Página 17

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- Salinas TJ. “Cementable mechanics andimplant dentistry. Pract Periodontics AesthetDent”, 1998; 10:6:753.- Chee WW, Donovan T. “Use of provisionalrestorations to enhance soft-tissue con toursfor implant restorations. Compend Contin EducDent”, 1998; 19:5.- Dario LJ. “A soldering index for cement-retained implant restorations”. J Prosthodont1999; 8:2.- González J, .Kaiser M. “Influencia de losmateriales de modelado sobre la precisión delcolado en prótesis”. Quintaessence Técnica1992; 3:8.- Grau i Subirá, Josep Àngel “Improvedmounting for implants”, Patente europea 1997EP 0 847 732 B1.- Grau i Subirá, Josep Àngel, Arano Sesma, JoséMª “El uso de pilares calcinables en prosto-doncia sobre implantes. Métodos de trabajo”,Gaceta Dental Septiembre de 2001 Nº120.- Grau Subirá, Josep Àngel “Compendio demétodos de trabajo sobre pilar de titanio”.Labor Dental Octubre 2003 n.º 8 Vol. 6.- Grau i Subirá, Josep Àngel, “Estructurasinmediatas en prótesis sobre implantes,aplicación y métodos de trabajo (1)”, Rev.Española Odontoestomatológica de ImplantesNº2 Volumen XIV de Junio de 2006.- Grau i Subirá, Josep Àngel “Estructurasinmediatas en prótesis sobre implantes,aplicación y métodos de trabajo (2)” Rev.Española Odontoestomatológica de ImplantesNº1 Volumen XV de Marzo de 2007- Grau i Subirá, Josep Àngel “Métodos de uniónpara barras instantáneas en carga inmediata odiferida”.Revista de la fundación EIRO Año1Nº1 Septiembre 2007 ISSN1851-218X- Cantatore G., Corigliano M., Malagnino V.,“Perno moncone in risina acetalica”. DentalCadmos, 1.992- 12:42-51.- M. Corigliano; S. Caputi; L. Sacco; L. CiavarelliIl perno moncone in resina acetalica radiopaca41-45 - Università degli studi “G. D’Annunzio” ChietiIV Congresso di discipline odontostomato-logiche (Ud’A) 29/30 Aprile ‘ 94- Dental Press (Masson) n° 4 maggio ‘ 94 L.Curoni; R. Destefanis; M. Testa Le resine acetaliche: nuovi orizzonti in nuoviorizzonti 37-47- Prothese Dentaire n ° 96 Octobre 1994 MauroTesta Dr. Clara Volterrani Paolino BartolomeoSergio Bauzone La résine Acétalique:NouveauxHorizons 17-21

- Corigliano M., Sacco L., Ciavarelli L., Mirra M.,“The Abutment in radiopaque Acetalic Resin”,The Probe: 1.995- 37: 27-28.- Il Dentista Moderno Nº 6 –Giugno 1995 P. DeFazio, M.Corigliano, L.Ciavarelli, M.MirraIl perno moncone in resina acetálica radiopaca891 – 902-Corigliano M., Costigliola G.,Sacco L., PiattelliA.: ”La mesostruttura implantare rivestita inresina acetalica: alcuni casi clinici”Quintessence International 1996, 6-7: 347-353- Dental News Volume III, Number I, 1996Corigliano - G. Vespa S. Caputi - P. Miceli Theimplant mesostructure Coated with AcetalResin. 33-38- Editrice Mea Dental Labor IV/ 2/ 97 G.Bartolini Una tappa per il conseguimento dellaprotesi definitiva su impianti 145-150- Dental Labor N.6 Novembre - Dicembre 1999Paolo Tonelli Francesco AmerighiSottostruttura in resina acetalica su impianti549-556- Dr. Allasia Conrero. Mariano Bueno Ros“R.O.P. Técnica quirúrgica aplicada en implan-tología”. Dental Prótesis nº 124 año XXIEspaña.- Dr. Allasia Conrero. “Extracción, manejo detejidos blandos y colocación de implante en elmismo acto quirúrgico”. Dental Prótesis nº 129año XXII España.- Dental Prótesis..Mariano Bueno Ros ..“TSM Acetal Dental, Nuevo concepto en laImplantología moderna” (I)(II)(III)(IV)

AAggrraaddeecciimmiieennttoossAgradecer a los laboratorios Dents

Productes Dentals S.L., a Factory Dent S.L., al

Instituto Tecnológico Dental S.L., a Implant

Media S.A., a 3M ESPE y a Pressing Dental por su

colaboración en los materiales para la

elaboración de este artículo.

Y sobre todo agradecer a Mariano Bueno

Ros, su entrega constante a la profesión, y su

aportación impagable en este artículo

escribiendo sobre el acetal inyectado a las

interfases y sobre todo por ser tan buen amigo

de sus amigos.

Palma de Mallorca, septiembre de 2009

166 - 22 40 - Interfases:Práctica Dental 13/12/2009 23:02 Página 19

Page 41: Dental Protesis Revista-166

SSoobbrreeddeennttaadduurraa ccoonn bbaarrrraa yy eessttrruuccttuurraa ddee ggaallvvaannoo ssoobbrree sseeiiss iimmppllaanntteess

Vamos ha realizar un trabajo un poco

complejo por la unión de implantes con una

estructura de galvano, estas dos cosas juntas

requieren de precisión y mucho trabajo.

Comenzaremos colocando las réplicas en la

impresión, le pondremos encía blanda y la

vaciaremos. Realizaremos una plancha base y

una prueba de dientes antes de comenzar el

trabajo. Imagen 1.

Una vez que la prueba de dientes es la

correcta, le haremos una llave de silicona para

tener una guía a la hora de hacer la barra.

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PRÁCTICA DENTAL Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Juan Martínez García.Colegiado Nº 296 del

Colegio de Castellón y Valencia.Prodental Gilabert S.L.

Palabras clave: Parafunción, bruxismo,obturador nasal, máxima intercus-pidación, férula de descarga.

Resumen

Realizaremos una barra fresada sobre seis implantes Klockner condos ataches a distal a la que le haremos una estructura galvanofor-mada encima que luego cementaremos a un esquelético.

Imagen 1

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Page 42: Dental Protesis Revista-166

Para hacer la barra, colocaremos los

calcinables en el modelo y los uniremos con

patter resin dejándolo un tiempo para que la

resina pierda la tensión, la cortaremos y la

volveremos a unir. Antes de añadirle cera de

fresado rebajaremos la resina para dejar espacio

suficiente para la cera. Imágenes 2 y 3.

Fresaremos la barra con una angulación de

dos grados tanto en vestibular como en palatino

dándole una altura suficiente sin que nos

moleste a la hora de colocar los dientes, y le

colocaremos dos ataches rígidos a distal de la

barra. Imágenes 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12.

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PRÁCTICA DENTAL Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

Imagen 2

Imagen 2

Imagen 4

Imagen 5

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Todo este proceso lo comprobaremos

con la llave de silicona que le hicimos a la

prueba de dientes.

La pondremos a colar colocándole unos

bebederos de enfriamiento que los

pondremos lo mas cerca de la pared

exterior para que la barra enfríe rápido.

Aunque le hemos colocado cámaras de

rechupado esto ayudará a que nos salga

mejor el colado. Imágenes 13, 14, 15, 16,

17, 18 y 19.

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Imagen 13

Imagen 14

Imagen 15

Imagen 16

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La colaremos de la manera habitual y una vezfría la chorrearemos, ajustaremos, repasaremosy la puliremos. La enviamos a clínica para laprueba, en este caso la prueba no fue bien, comose puede ver en la radiografía un implante noajustaba, hubo que cortarla, soldarla y volverla aprobar. imágenes 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29.

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Imagen 19

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Después de comprobar que la barra ajusta

bien, empezaremos a realizar la estructura de

galvano duplicando la barra con silicona, la

vaciaremos en escayola y la dejaremos secar muy

bien antes de ponerla en la máquina de galvano

(se puede meter en el microondas y dependiendo

del tamaño en pocos minutos esta comple-

tamente seca). Imágenes 30, 31, 32.

Colocaremos tres hilos de cobre en elduplicado de la barra y pintaremos con plata lazona donde queremos que se nos deposite el oroy hasta unirlo con el hilo de cobre.

Ese espacio de plata entre la barra y hilo decobre incluido, lo taparemos con una ceraespecial para que no se nos deposite oro en esazona. Imagen 33.

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Imagen 30

Imagen 31

Imagen 32

Imagen 33

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Calculamos la cantidad de líquido que

debemos poner en la máquina para que nos salga

con un grosor de 3mm mediante la fórmula:

ancho x largo + 2 x (alto x largo)

Pasadas unas siete horas, más o menos, la

estructura está acabada, le quitaremos la

escayola con un líquido en el ultrasonidos y la

capa de plata que está en la zona interna de la

estructura se la limpiaremos introduciéndola en

un frasco con ácido nítrico diluido al 50% con

agua. Imágenes 34 y 35.

Una vez que hemos quitado las posibles

rebabas la estructura tiene que entrar en la barra

sin ningún problema. Imágenes 36, 37, 38 y 39.

Podíamos haber hecho la estructura de

galvano sobre la misma barra sin necesidad de

duplicarla pero podríamos doblarla al sacarla,

por eso decidimos duplicarla.

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Imagen 34

Imagen 35

Imagen 36

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Con la estructura de galvano colocada sobrela barra, prepararemos el modelo para duplicarloy hacer el esquelético. Imagen 40.

El duplicado lo hemos hecho en silicona enuna proporción de uno a uno. Imagen 41.

Vaciaremos el duplicado con revestimientoy haremos el esquelético. Imágenes 42, 43, 44,45, 46 y 47.

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Imagen 41

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Una vez revestido, lo colocaremos en el hornoen frío y lo subiremos hasta los 980º C y lomantendremos unos 30 minutos y lo colaremos.

Una vez que está frío el cilindro loarenaremos, repasaremos, ajustaremos y lopuliremos. Imágenes 48, 49, 50, 51 y 52.

Para cementar la estructura de galvano alesquelético, chorrearemos la parte interior delesquelético y la estructura por la parte de fuera,la limpiaremos con vapor y la cementaremos conun cemento llamado AGC- Cem. Imagen 53.

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Le montaremos unos dientes en cera y lomandaremos a clínica a probar. A la vuelta de laclínica si todo va bien se enmuflará y se acabará.Imágenes 54, 55 y 56.

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Imagen 50

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Imagen 52

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Tanto la dentista como la paciente quedaronmuy contentas con el resultado. Imágenes 57, 58,59, 60, 61, 62, 63.

Se colocaron dos ataches de rielera a cadaextremo de la barra por que teníamos dudas deque se sujetara solo con la estructura de galvano.No se utilizaron de inicio y hasta el momento noha hecho falta colocarle las hembras a los ataches.

Hemos hecho varios trabajos con la técnicade la galvanoformación y la mayoría nos handado muy buenos resultados.

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EMPRESAS Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

El pasado 29 de Octubre tuvo lugar en Jerez,Cádiz, la presentación de Compartis® ISUSpatrocinado por Degudent y LaboratoriosZinident, centro oficial de escaneado de estenuevo proyecto. Para la ocasión contamos con lavisita excepcional del Director Técnico de ESHealthcare Paul Delee y con la colaboración deHarald Jager asesor técnico de DeguDent. Alevento asistieron gran cantidad de odontólogos ytécnicos dentales de toda Andalucía con los quecharlamos durante el cocktail que ofrecimosposteriormente. Las opiniones fueron bastantesgeneralizadas, se trata de un producto innovadorque significará un nuevo paso ascendente en latécnica de los implantes

En los últimos años se han producidoimportantes avances y desarrollos altamentedinámicos en la implantología odontológica. Lacreciente colaboración interdisciplinar entre lacirugía y la tecnología protésica han contribuidoa que esta tendencia se imponga cada vez más ysea un referente en los próximos años. Laaceptación de los implantes por los pacientesaumenta constantemente – la ganancia encalidad de vida juega un papel determinante enla decisión por este tipo de tratamiento.

En la técnica dental se notan claramente losefectos de esta tendencia: con la entrada de lasofertas de CAD/CAM en el laboratorio dental, elsegmento de producto de las restauraciones con

implantes protésicos ha ocupado, cada vez más,el centro de atención. Las construcciones debarras y las superestructuras de puentes sepueden fabricar ahora más rápidamente y conmayor precisión.

Gracias a la integración del especialista deCAD/CAM ES Healthcare N. V., Bélgica, en laasociación de empresas Dentsply, DeguDentamplía ahora su oferta CAD/CAM con otroatractivo módulo: la producción centralizada desupraestructuras de implantes (Implantat SupraStrukturen) ISUS realizadas con estándaresindustriales.

Compartis® ISUS le permite concentrarsetotalmente en la preparación del modelo y en lareconstrucción protésica, cuando realice susrestauraciones de alta calidad sostenidas sobreimplantes. Así puede calcular de forma óptimasu tiempo de dedicación a estos trabajos y conello planificarlos con mejores resultados. Elproceso de producción ISUS también le permiteuna elevada flexibilidad en el diseño de la supraconstrucción. Usted decide si la construcción serealiza directamente sobre el nivel del implante osobre el nivel del pilar de implante, y todo ellopudiendo elegir entre nuestros metales dealtísima calidad: cobalto-cromo o titanio.

PPrreesseennttaacciióónn ddee CCoommppaarrttiiss®® IISSUUSS

El pasado día 10 de noviembre, Don JavierMuro, director del laboratorio ODONTO-TECNIA CIUDAD REAL, dicto una conferenciadirigida a los Odontólogos que realizan el"Master de Especialista en OdontologiaAvanzada” en la Universidad Rey Juan CarlosI, con el título “Desprogramador Oclusal,Terapéutica Etiológica”, seguida de unademostración práctica.

Don Pere Baldomá, del laboratorio INDENT,ha participado como lider de opinión en el

“International Meeting OP (Opinion Leader) forthe LOVE CONCEPT, celebrado en Torremolinos(Málaga) entre los días 25 y 28 de noviembrepasados.

AAccttiivviiddaaddeess rreeaalliizzaaddaass ppoorr llooss mmiieemmbbrrooss ddeellCClluubb TTeeccnnoollóóggiiccoo DDeennttaall eenn eell mmeess ddeeNNoovviieemmbbrree ddee 22000099

C/ Eraso, 36. 28028 MADRID Tfno: 91 - 3 56 00 10

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EMPRESAS

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El pasado día 4 de Noviembre, se celebró en elcentro de formación Folguera Vicent unaconferencia organizada por MAB Dental acerca delsistema Bego Medical 3Shape para diseño deestructuras.

Impartida por su director técnico, PereColomina, se mostraron entre otras propiedadesla incorporación del software para el diseño deimplantes así como alternativas de diseñocompuesto, donde sobre las propias cofiasanatómicas se aplican reducciones para elmaterial de recubrimiento.

El seguimiento mediante control remoto fuetambién una de las menciones destacadas de lapresentación pues supone una tranquilidad en losaspectos de soporte en el diseño para sus usuarios.

Los asistentes, tanto alumnos de Master de laescuela Folguera Vicent en primer convocatoria ylos técnicos de laboratorio convocadosoriginalmente a la presentación en segunda,mostraron un gran interés e hicieron preguntas delas distintas posibilidades del sistema y de laproducción.

Apreciaron el alto potencial de este sistemaCAD/CAM destacado por el alto nivel defabricación de estructuras sinterizadas por Láser yque solamente una casa como BEGO puede ofrecercon un nivel de densidad del 99,5 %.

Nuevamente se ofreció la posibilidad de quesistemas 3Shape abiertos puedan mandar

estructuras para fabricar en el centro deproducción Bego. Un proceso que debe pasar poruna breve instalación de un software en elordenador de interés y que ya tiene sus primerosusuarios.

Se resaltaron los materiales que se ofrecen(más la inminente introducción de materialacrílico para provisionales), así como el procesode diseño amigable que ofrece el sistema para losimplantes mediante conexiones de titaniocompatibles con la mayoría de sistemas ytotalmente activados.

Con esta presentación se cierra el ciclo dedemostraciones programadas en 2009 pordiferentes puntos de la geografía española.

Para ampliar información sobre elsistema BegoMedical contacte con MABDental: 933638555

PPrreesseennttaacciióónn EEssccáánneerr 33 SShhaappee -- BBeeggoo MMeeddiiccaallAlboraya, Valencia 4 de Noviembre de 2009

Talladium International hizo su presentación oficialen Croacia dentro del marco de la Feria Anual “DENTALEXPO CROATIA 2009”, que se celebró en Zagreb los días8 y 9 de octubre.

Talladium presentó su gama de pilares mecanizadosen Tilite, así como su producto estrella el PilarDinámico, objeto, todos ellos de gran expectación porparte del público asistente.

Para esta nueva andadura Talladium International cuenta con el apoyo y colaboración de undistribuidor en Zagreb que refuerza la apuesta que el Grupo Talladium hace en este país.

TTaallllaaddiiuumm IInntteerrnnaattiioonnaallpprreesseennttee eenn llooss bbaallccaanneess

LABORATOR IO

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EMPRESAS

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TTaallllaaddiiuumm EEssppaaññaa eenn llaass XXVV JJoorrnnaaddaass AACCAADDEENNTalladium España estuvo presente los días 14

y 15 de noviembre, en Granada donde Acaden

organizó sus Jornadas número XV.

La convocatoria contó con un completo

programa donde los participantes combinaron la

asistencia a las conferencias con la visita a los

expositores para ver las últimas novedades

presentadas.

Talladium España, siguiendo su filosofía de

proximidad y colaboración con los profesionales

del sector, participó en el evento con una

exposición de sus productos y materiales, con la

finalidad de mostrar a los asistentes las

soluciones que aporta a los trabajos deprótesis sobre implantes, dando respuesta alas dudas que pudieran surgir respecto a laaplicación del tilite o al uso de su piezaestrella: El Pilar Dinámico.

Es un hecho que los laboratorios trabajancon márgenes muy ajustados, así como que lacrisis económica amenaza con asfixiarlos.

Unidesa-Odi, consciente de esta situación,ha conjugado sus sesenta años de experienciacon las posibilidades de la tecnología actual. Elresultado es Odimax, un diente acrílicomulticapa para prótesis removibles.

Odimax reúne las virtudes que hanconvertido a Unidesa-Odi en referenciamundial: colores inalterables con un efectofluorescente semejante al de los dientesnaturales, dureza y alta resistencia a la abrasióny al desgaste. Todo ello a un precio muyatractivo.

Odimax se fabrica en España, en la linea demoldeado de Unidesa-Odi, por inyección

selectiva de capas (SICM), lo que evita lascontracciones de polimerización, inhibe laformación de porosidades y provoca una íntimaadhesión química de las capas de cada piezapara constituir un todo compacto.

Las numerosas posibilidades de Odimaxempiezan en su versatilidad. Adecuado paracualquier prótesis, pone en manos delprofesional una amplia gama de modelos conuna acertada retención en el talón de los dientesanteriores que refuerza la unión con las resinasde base de prótesis. Más de 600 referenciasdisponibles en dos escalas de color.

Odimax es la respuesta a las necesidadesque plantea hoy el mercado a los labora-torios protésicos y si aún no nos conoce, lamejor forma de empezar a conocer lacalidad Unidesa-Odi.

MMááxxiimmaa ccaalliiddaadd,, mmíínniimmoo pprreecciiooOdimax: la respuesta de Unidesa-Odi que ayuda al laboratorio amantener su margen

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Page 56: Dental Protesis Revista-166

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EMPRESAS

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PPrreesseennttaacciioonneess ddeell CCAADD--CCAAMM CCeerrccoonn yy llaacceerráámmiiccaa DDuucceerraamm KKiissss.. PPoorrttuuggaall

Dentsply-Degudent en su afán de mantener

informados a los laboratorios con los

productos más demandados en el mercado

dental, ha presentado en Oporto y Lisboa su

sistema de CAD-CAM Cercon, para la

elaboración de estructuras de Zirconio blanco

y coloreado, de metal de CrCo sinterizado,

titano fresado y plástico calcinable fresado. La

presentación se llevó a cabo por de nuestro

colaborador y experto en zirconio, con miles

de trabajos realizados durante más de ocho

años D. Juan Ruiz Algar del laboratorio FJR,

que ha podido constatar que el uso del

zirconio de calidad médica como el que ofrece

DeguDent y la cerámica para zirconio Cercon

Ceram Kiss garantizan el éxito durante años

de los trabajos colocados en boca.

El concepto Kiss de mezcla y estratifi-

cación de masas cerámicas ha corrido a cargo

de nuestra colaboradora y magistral ceramista

Anabela Macedo del laboratorio Aodente de

Maia. Sus muchos años de experiencia

trabajando con la cerámica Duceram ha

convertido a Anabela en una auténtica

maestra que hace las delicias del auditorio

que sale de su presentación con nuevos trucos

y técnicas para aplicar en su trabajo diario de

ceramista. La técnica de Anabela con Duceram

Kiss convierte cada trabajo de cerámica en

una verdadera obra de arte que ha sido perfec-

tamente apreciada y valorada tanto por los

participantes a los cursos de Duceram kiss

realizados por Anabela como por los

asistentes a sus conferencias y presenta-

ciones. Las fotografías de los trabajos de

Anabela exhibidas en la presentación, dan fe

de la capacidad de la cerámica Duceram Kiss

en las manos de un ceramista, para reproducir

con toda precisión lo que la naturaleza nos

ofrece en la boca del paciente sin que sea

posible distinguir la restauración cerámica del

diente natural.

Desde estas líneas queremos agradecer a

los más de cuarenta asistentes que se dieron

cita en Oporto y en Lisboa respectivamente

por su participación e interés mostrado en los

temas tratados, y al depósito dental Apex por

su colaboración y magnífica organización y

profesionalidad sin la cual tales eventos no se

hubiesen podido realizar.

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EMPRESAS

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TTaallllaaddiiuumm EEssppaaññaa yy LLaabboorraattoorriioo DDeennttaall SSaann MMaarrccooss

Con motivo del traslado de sus instalaciones,LABORATORIO DENTAL SAN MARCOS de Jérezde la Frontera celebró un coktail-presentaciónpara todos sus clientes y amigos.

El nuevo local situado en el ParqueEmpresarial OESTE reúne una serie de mejorastecnológicas y de espacio, compuesto de dosplantas y dotado con un amplio parking, tambiéndispone de una sala donde se podrán impartircursos de formación y conferencias.

Talladium España respaldó esta nueva etapade Dental San Marcos haciendo unademostración de de sus productos y novedades.

El Sr. Manuel Gzlez. Mejías haciendo una demostracióndel Pilar Dinámico.

AAnnúúnncciieessee eenn

Dental PrótesisLa revista que leen los

protésicos dentales de todaEspaña...

CCoonnssuullttee nnuueessttrraass ooffeerrttaass llllaammaannddoo aall 991155 771111 669933

166 - 53 57 - Empresas:Empresas y Productos 14/12/2009 2:18 Página 5

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El próximo día 30 de Enero 2010 se van a celebrar en el Hospital de Santiago en ÚBEDA (JAEN),localidad declarada Patrimonio de la Humanidad, Las III JORNADAS TECNICO-CIENTIFICAS“APRENDIENDO JUNTOS”.

De nuevo nos reunimos en nuestra provincia para el desarrollo y el fomento de la profesión,con la ocasión única de disfrutar de la ciudad de Úbeda patrimonio mundial.

La jornada, contará con la presencia de profesionales de gran nivel:

D. MAX BOSSHARTPrótesis completa unimaxilar superior ¿Por qué se rompen repetidamente?D. FRANCISCO TROYANOComposites, aplicaciones, indicaciones y limitaciones ante las nuevas demandas del mercado.DR. D. RAMON GARCIA-ADAMEZ SOTOIntegración y naturalidad en restauraciones estéticas. El trabajo clínica-laboratorio como clave del éxito.D. CARLOS SAAVEDRALa conexión entre tradición y progreso.

Esperamos vuestra asistencia para poder dar continuidad a este tipo de eventos, ya que hemospreparado con mucha ilusión el programa de conferencias y la comida de trabajo en el restaurante“El Marqués”

Agradecer a las casas comerciales su colaboración así como al Colegio Profesional deProtésicos Dentales de Andalucía.

Desde la Junta Dierectiva de la Delegación de Jaén contamos con vosotros en las“III JORNADAS APRENDIENDO JUNTOS”.

Se ruega confirmacion antes del 27 de Enero de 2010Teléfonos 954 641 546 y 953 291 213 - E-mail: [email protected]

Inscripción:Colegiados: 15€. Incluye comida de trabajo y dos coffee-break.No colegiados y acompañantes: 25€. Incluye comida de trabajo y dos coffee-break.

Ilustre Consejo General deColegios de Protésicos Dentales de España

AGENDA Y CURSOS

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IIIIII JJoorrnnaaddaass AApprreennddiieennddoo JJuunnttooss

ORGANIZA: COLEGIO PROFESIONAL DEPROTESICOS DENTALES DE ANDALUCIA.DELEGACION DE JAEN

CASA SCHMIDT BIONER KEDEON HEAREUS

3M GC TALLADIUM FRES-DENTAL GARZON

NOBEL METALOR JUCADENT IVOCLAR AMA

BANCO SABADELL

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Page 59: Dental Protesis Revista-166

Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España

AGENDA Y CURSOS

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Curso de Especialización en Implantes y Prótesis CombinadaCARACTERÍSTICAS: (350 horas) PERÍODO: Febrero - junio 2010 HORARIO: lunes a viernes 15.00h - 20.00h1. -Introducción prótesis implantosoportada 2.- Planificación de la implantación 3.- Planificación de las restauracionesprotésicas 4.- Oclusión en implantoprotesis. 5.- Prótesis combinada 6.- Ataches 7.- Coronas telescópicas 8.- Epítesis

Seminarios. Diseño y confección:

Implantes sobre coronas y puentes fijos de cerámica 1 - Diseño y Confección de la estructura de implantes unitarios cementado de conexión interna Straumann. Y atornil-lados de conexión externa recubrimiento con cerámica VITA VMK132 - Diseño y Confección de la estructura de un implante unitario ceramizado y cofia de cerámica inyectada E.MAX de Ivoclar3 - Diseño y Confección de las estructuras de puente atornillado de conexión externa y de un puente cementado sobredos implantes de conexión externa4 - Diseño y Confección sobre cuatro implantes de una arcada completa atornillada con conexión externa

Implantes sobre removible o parcialmente removible5 - Diseño y confección de una herradura (hibrida) sobre cuatro implantes 6 - Diseño y confección de una barra fresada sobre cuatro implantes de titanio atornillados de conexión interna BRE-DE�T. Confección de la supraestructura (Método directo, Método indirecto). Montaje y fotopolimerización de dientescon Sistema de carillas Visio.Lign 7 - Diseño y confección de una sobre dentadura sobre dos implantes con pilares LOCATOR Confección de la sobreden-tadura (Método directo, Método indirecto) 8 - Preparación de un trabajo Combinado de ataches con guía de inserción hombro fresado y Esquelético. Diseño yconfección para el colado del esquelético de alta precisión según el sistema SILADE�T9 - Telescópicas de Grado 2º sobre cuatro muñones para estructura única según el sistema BREDE�T. Confección deprimarias fresadas 2º. Diseño y confección de secundarias y estructura única10 - Confección de una Epítesis de silicona (Oreja) Multisil de BREDE�T

DIRECCIÓ� TÉC�ICA: Dª. Virginia AgrelaPROFESORADO COLABORADOR: Dr. Carlos Labaig (Facultad Odontología Valencia)D. José GilabertD. Fernando Folguera Dª. Paula PinillaD. Fernando Llagunes (Ivoclar)Dª. Irma Moner (�obel Biocare)Dª Isabel García Thierfiel-Mario Parra (Bredent)D. Carlos Martín (Straumann) D. Carlos Baurier (Metalor) D. Lucas De Stefani (Rhein 83)

Dª Inmaculada Cebriá D. Juan Manuel Guinart (3M Espe-Lava)

D. Rubén Sánchez (Lab. Aragoneses)

D. José Peidró D. Juan Manuel CholviD. Andrés Gandolfo.

CCuurrssooss eenn eell CCeennttrroo ddee FFoorrmmaacciióónn PPrrooffeessiioonnaall ddee GGrraaddoo SSuuppeerriioorr FFOOLLGGUUEERRAA--VVIICCEENNTT

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AGENDA Y CURSOS

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El Centro de FormaciónProfesional de Grado Superior,consciente de la importancia quetiene en la actualidad la formación yreciclaje continuo de los profesio-nales ha organizado un cursomodular de PRÓTESIS REMO-VIBLE BIOFU�CIO�AL

Utilizando la técnica de impre-sión anatómica-funcional, oclu-sión canina, caracterización-modifi-cación de dientes de cerámica ymodelado anatómico de los tejidosblandos con paciente real.

Profesor: D. Andrés GandolfoSantonja. Director Técnico especia-lizado en Implantología y EstéticaDental en el laboratorio dentalGadetec.

Programa General y Calendario:

1º Módulo 29 y 30 de enero (2010).Vaciado de la impresión anatómicacon la mufla SAM. Diseño-confec-ción de una cubeta adaptada paraobtener el modelo maestro con laestética y fonética adecuada.

2º Módulo 26 y 27 de febrero(2010). Técnica de elaboración delmodelo maestro. Registros interma-xilares. Montaje en articuladorsemiajustable.

3º Módulo 26 y 27 de marzo(2010). Estética y selección de losdientes. Caracterización y modifi-cación de dientes de porcelana.Técnica de montaje de dientes conoclusión canina.

4º Módulo 30 abril y 1 de mayo(2010). Encerado y modelado anató-mico de los tejidos blandos.Enmuflado con hidrocoloide rever-sible, vertido de la resina, caracteri-zación del acrílico y polimerizaciónbajo presión controlada.

5º Módulo 28 y 29 de mayo (2010).Desenmuflado, remontaje de lasprótesis y comprobación de la oclu-sión. Repasado, pulido y termina-ción de la Prótesis Removible.

Información : Tlf: 961 864 073Fax: 961 852 789

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A veces, cuando no están mirando, yo viajo adentro. Me siento en el sillón cómodo, y en

él me acomodo y remuevo hasta estar perfectamente seguro de lo cómodo que estoy,

y de lo duradera que va a ser mi comodidad. Una vez que estoy seguro de esto, cierro

los ojos. Y empiezo a apretarlos muy fuerte, muy fuerte, como si quisiera darlos la vuelta para

mirar dentro de mi cabeza. Al poco tiempo los ojos empiezan a hundirse dentro de mí, hacia

abajo y hacia atrás. Y empiezo a volverme del revés, me voy metiendo dentro de mí a través de

mis ojos. Al principio es una sensación rara, como de hundirse dentro de uno, de hacerse

pequeño, y desaparecer en una profunda sima. Pero

luego es muy agradable. Yo lo hago hace poco,

y no quiero ir muy lejos, no sea que vengan y

tenga que desvoltarme. Normalmente bajo

poco a poco hasta mi garganta. Me gusta

jugar con mis cuerdas vocales,

masajearlas, deslizarme entre

ellas y tocarlas como un

arpa. Y sigo bajando.

Bajo un poco más y

cuando oigo cerca su

tam-tam caracte-

rístico, ya me

apresuro, atravieso

los tejidos y de un

salto aparezco en el

centro de mi corazón.

Allí se está bien. El

corazoneo al principio

aturde, con su incesante pum-

pum, con su contínuo tam-tam.

Después de un ratito se está a

gusto. La primera vez que bajé allí no fue muy agradable. Había todo tipo

de cosas tiradas por doquier. Un trozo de guitarra, medio abrazo

carcomido, un beso pequeñito, un viejo billete de tren... Aquello era

un verdadero caos. Y extraño para mí, cómo un paisaje ajeno.

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REVISTA ABIERTA

DENTRO EN MÍIlustraciones: María del Mar Flores Martín Texto: David María Loperena Sarasola.

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REVISTA ABIERTA

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Tomé entre mis manos una caricia (aunque yo

aún no sabía que era una caricia) que estaba

tirada entre una bota de aviador y una larga

trenza. Era una difusa nube vaporosa en

forma de mano y de color rosado, diría que la

forma era la de mi propia mano. Me pareció

que tenía vida propia. Cuando uno es capaz

de viajar hasta su corazón dándose vuelta, es

capaz casi de cualquier cosa, así que le hablé

a la pequeña nube rosada.

¿Qué eres? – le pregunté.

No lo ves, soy una caricia que

no llegaste a hacer.

–comenzó a decir

suavemente- Quisiste

hacerme, me formé en

tu corazón, me

preparé para existir,

pero fuiste cobarde y

no te atreviste. Ella se

fue, ¿verdad?

Puede ser. Mucha

gente vino y mucha

gente se fue. Y supongo

que muchas veces no hice

caso a mi corazón...

– manifesté dignamente.

Pues por eso estoy aquí aún. – Y

diciendo esto saltó de mi mano y se fue junto

a un libro con sus páginas en blanco.

Aquel primer viaje fue triste. Recorrí

lentamente con la vista todo lo que allí se

acumulaba. Las palabras de la caricia me

habían dejado incómodo. ¿Tantas veces no

había escuchado a mi corazón? Incluso había

allí “cosas” para las que no encontraba

significado. Hablé con algunas, de una en una.

Te puedes imaginar, había allí los más diversos

objetos. Me encontré una valla metálica con

los alambres cortados. Ella me contó que

decidí romperla para colarme y divertirme en

una piscina cuando tenía 14 años, pero en el

último momento me entro miedo, y sólo

quedó el deseo de romper la valla. Hablé

también con un perro grandote, del que

siempre quise ser amigo, pero al que nunca me

atreví a acercarme. Una bufanda naranja me

contó de lo mucho que la deseé, y de lo poco

que me atreví a ponérmela. Había una fila con

retratos de mujeres. Eran todas las

que mi corazón soñó, pero mi

mente se ocupó de descartar

por poderosas razones,

cómo acostumbran las

mentes de bien.

Los primeros

viajes hasta el centro

de mi corazón fueron

cómo hacer un

inventario de mi no-

vida. La otra vida que

no había querido vivir,

pero que también era

mía. Además estos viajes

me permitían reconocer los

nuevos deseos de mi corazón

que estaban en plena formación.

Desde entonces, cada sueño de mi

corazón que comienza a formarse es mimado y

tenido en cuenta: no quiero que me pese el

corazón, o que reviente por la excesiva

acumulación de sueños no realizados.

Al volver de uno de aquellos primeros

viajes, justo cuando me estaba desvoltando

decidí que quizás podía hacer algo con

aquellos deseos de mi corazón que se habían

quedado a medio materializar. Les pregunté a

ellos, a mis sueños, pero me miraron con

una caricia

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extrañeza. Dijeron que ellos

eran solo lo que yo quisiera

que fuesen. Que de hecho si

no habían desaparecido, era

porque yo no había querido.

No les había hecho caso, pero

tampoco había renunciado del

todo a ellos. Para aclararme un

poco, los ordene por zonas.

Junto a la aurícula izquierda

amontoné besos, abrazos,

caricias, sonrisas, cortes de

mangas, muecas burlescas,

llantos, apretones de nalga,

risas, manotadas, guiños...

gestos, todos, que no habían

llegado a su destinatario.

Salvo algunos, que los llevé

hacía el ventrículo derecho.

Los puse allí con los amores que no fueron,

junto con los retratos de mujeres, las cartas

nunca escritas, pegaditas a las que leí pero no

hice caso. La aurícula derecha la llené de

proyectos que se quedaron sólo en eso. Había

fotos, papeles y papeles escritos por mí, ecos

de las palabras que gasté en crearlos, y que

luego no sirvieron para nada,... En el centro

dejé una gran zona con deseos variopintos,

algunos importantes, muchos no. El ventrículo

izquierdo lo dejo siempre vacío. En él me

siento en el centro, y me quedo quieto, quieto

mucho rato, escuchando lo que mi corazón me

susurra al oído. Hablamos mucho allí él y yo.

Ahora que tengo más destreza en

voltearme entrando por mis ojos y habitar mi

corazón, ahora que tengo todos mis sueños

pasados ordenaditos, ahora que me siento

tranquilamente en el ventrículo izquierdo a

escuchar mis sueños, deseos y anhelos más

íntimos, ahora he empezado a completar la

historia de aquellos sueños que pudieron ser y

no fueron. Muchos besos los mando por el

aire, porque yo sé que allí donde estén él o

ella, les llegará mi beso (de repente se

distraerán pensando en mí, sin saber por qué,

y notarán algo calentito en alguna parte de su

cuerpo, mmm). También mando caricias,

echándolas a rodar por el aire desde mi

ventana. Los abrazos, los doy vida con los

árboles. Busco un árbol que me traiga la

memoria de la persona no abrazada, le pongo

su nombre, y le doy el abrazo. Las caricias

íntimas..., bueno me las quedo para mí. Los

proyectos los fundo y refundo, y tiro el resto.

Así de los viejos sueños, saco otros nuevitos,

adaptados al momento. A muchos de estos

deseos, viendo que ya no pintan nada en mi

vida, los convenzo de que ya no les necesito.

Les agradezco todo este tiempo juntos, y les

pido que se disuelvan. Ellos solitos lo hacen,

cómo pompas de jabón cuando explotan.

Para no olvidarme de mis nuevos sueños,

me he buscado un truco. Los inmediatos, en

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REVISTA ABIERTA

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cuanto los susurra mi corazón los materializo,

no sea que se estropeen. Mi truco lo uso con

todos los demás sueños: tanto para los más

grandes, cómo para los más pequeños, para

los nuevos nuevos, cómo para los que son la

versión de otros antiguos. Hablo con ellos

largo rato, y los alimento con mis palabras.

Cuando están bien formaditos, brillantes y

perfumando el corazón, los muerdo con fuerza

y me desvuelto. Aparezco con ellos agarrados

en la boca. Entonces soplo y los dejo flotar

sobre mi cabeza. De esta manera los veo

siempre flotando sobre mí, como pequeñas

nubes de colores. Así nunca me olvido de

ellos. Los demás no los ven. Pero yo sí. Piensan

que estoy un poco loco, eso sí, porque río y

canto y hablo y juego con ellos. Sólo a veces,

me cruzo con alguien, y al cruzarse nuestras

miradas sé que esa persona también tiene en

cuenta sus sueños. Lo sé por sus ojos, y lo sé

por el perfume que dejan los sueños al pasar.

Por eso, cuando no estén mirando, mima

tus sueños.

Madrid, 22-06-2003

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Page 65: Dental Protesis Revista-166

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LABORATORIO dental en Pamplona, busca proté-sicos dentales colegiados con experiencia encerámica y conocimientos en fija sobre implan-tes. Interesados llamar a o los Tel.: 629 494 280o al 948 165 021. Gilberto Moreno Muñoz.Colegiado nº 60 CPPDN.

SE NECESITA ceramista dental colegiado conexperiencia mínima demostrable de 10 años. Fijomás incentivos. Vallés Oriental (bcn). Tel.: 669461 076. Colegiado nº 859 COPDEC.

LABORATORIO dental de prótesis fija enZaragoza necesita protésico colegiado para pues-to de repasado de estructuras. Preferible-mentecon experiencia. Tels.: 916 728 664 y 627 796927. Colegia-do nº 774 CPRODECAM.

LABORATORIO de prótesis dental en Almeríaprecisa protésicos para resina y fija. Se valoraráexperiencia. Tels.: 950 243 725 y 616 445 660.Colegiado 90 CPPDA.

LABORATORIO dental de Sevilla, precisacubrir plazas de ceramistas experimenta-dos, buenas retribuciones, confidenciali-dad. Interesados llamar al Tel.: 902 500278. Colegiado nº 492 del CPDA.

SE NECESITAN protésicos para el área de escayo-la y encerado, no importa experiencia, nosotrosles enseñamos. Interesados llamar al Tel.: 956874 189. En el Puerto de Santa María (Cádiz).Colegiado nº 576 del CPDA.

LABORATORIO dental de Castellón necesita pro-fesionales colegiados para trabajar en seccionesde cerámica y removible. Se valorará experiencia.Interesa-dos llamar al tel.: 964 221103. Colegiadonº 269 del CPDCV.

SE NECESITA protésico colegiado con experienciaen estructuras para prótesis fija, buenas retribu-ciones, confidencialidad, en San Fernando(Cádiz) llamar al tel.: 956 884 164. Colegiado nº664 del COPDA.

LABORATORIO de Madrid precisa ceramistao auxiliar de cerámica con experiencia yespecialista en removible, interesados lla-mar al Tel.: 913 860 288 (mañanas).Colegiado nº 395 del CPDCAM.

SE NECESITA protésico colegiado para tra-bajar en cerámica fija y esqueléticos paralaboratorio dental en Sevilla. Tel.: 608 411461. Colegiado nº 537 CPDA.

LABORATORIO dental en la zona sur de Madridnecesita técnico profesional colegiado con expe-riencia demostrable en resina y escayolaInteresados contactar en tel.: 916 068 155 delunes a viernes 16 a 18 h. Preguntar por David.Colegiado nº 417 del CPDCAM.

SE NECESITA protésico colegiado para tra-bajar en prótesis removibles y acrílicospara laboratorio dental en Torrelavega(Cantabria). Interesante oferta. Tel.: 942884 865. Colegiado nº 718 CPDC.

LABORATORIO prótesis dental en funcionamien-to busca asociarse con protésico colegiado espe-cialista en prótesis fija en Barcelona. Tambiénposibilidad compartir. Tel.: 653 926 653.Colegiado nº 521 COPDDEC.

SE NECESITA protésico colegiado con experien-cia en ortodoncia para laboratorio dental enSalamanca. Tels.: 626 558 907 y 923 121 009Colegiado nº 126 COPCYL.

LABORATORIO busca oficial colegiado de remo-vible con experiencia para montaje de acrílicosetc. Para Castellón capital. Interesados llamar altel.: 964 254 866. Colegiado nº 404 COPDCyV.

LABORATORIO de prótesis dental de Granadanecesita protésico/a colegiado con experienciaen sección de prótesis fijas. Interesados contac-tar al tel.: 958 084 488 o 619 978 654. Colegia-do nº 322 CPDA.

SE PRECISA protésico colegiado con ampliaexperiencia en cerámica, repasado y modeladode estructuras metálicas. Interesa-dos llamar alteléfono: 926 551 287. Colegiada nº 56 CPDCLM.

SE NECESITAN protésicos dentales colegiadoscon experiencia en Galicia. Interesados llamar alTel: 988 252 854. Colegiado nº 23 CPDG.

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SE PRECISA técnicos colegiados para cubrir pues-tos en sección cerámica y resina. Interesados lla-mar de 9 a 13 h. al tel.: 913 860 288. Colegiadonº 796 COPDCAM.

LABORATORIO de prótesis en Madrid necesitaayudante colegiado para escayola y resina.También necesita protésico colegiado paramodelado y repasado de estructuras. Tel.: 914619 950. Colegiado nº 304 del CPDCM.

SE NECESITA protésica dental colegiadapara prótesis fija en Valladolid. Enviarcurriculum al Apartado de Correos 333.Colegiado nº 144 CPDCL.

SE NECESITA protésico colegiado autónomo conexperiencia en provincia de Málaga. Tel.: 952 834780 a partir de las 15 h. Colegiado nº 532 CPDA.

LABORATORIO de prótesis dental, en Madrid,precisa protésico colegiado en categoría de ayu-dante, con experiencia demostrable, para la sec-ción de fija y removible, teléfono 915 260 237.Colegiado nº 278 CPDCAM.

LABORATORIO de prótesis en Cambados(Pontevedra) precisa protésico colegiado conexperiencia en prótesis fija (encerado y repasadometal) Interesados llamar al teléfono: 986 542575 Pablo Colegiado Nº 241 CPDG.

SE NECESITAN protésicos/as dentales colegiadospara cubrir puestos en removible y cerámica,amplia experiencia, para laboratorio de Terrassa,Barcelona, interesados contactar al tel.: 937 351332. Colegiado nº 630 COPDEC.

LABORATORIO en Logroño necesita protésicodental colegiado. Tels.: 606 006 441 / 606 006437. Colegiado Nº 12 CPDR.

LABORATORIO en Cartagena precisa ceramista yprotésico colegiado para modelado y repasadode estructura. Interesados llamar al teléfono 968168 744. Colegia-do Nº 9 CPPDA.

LABORATORIO en Sevilla necesita protési-co/a titulado/a y colegiado/a con experien-cia en ortodoncia. Buenas condiciones.Enviar c.v a: [email protected] o aC//La Niña, 91-2ºA 41927 Mairena delAljarafe (Sevilla). Colegiado nº 822 CPPDA.

SE NECESITA protésico dental colegiado paralaboratorio en Sevilla, experiencia demostrableen prótesis acrílica, preparado para llevar sec-ción de acrílico. Interesantes retribuciones eco-nómicas. Máxima confidencialidad para profesio-nales en activo. Tel.: 615 501 229. Colegiado nº135 CPDCA.

LABORATORIO situado en el centro de Barcelonanecesita incorporar técnico en prótesis dentalcolegiado con experiencia en removible y fija.Llamar al teléfono 635 453 000 de 9 a 13 h.Colegiado nº 911 del COPDEC.

SE NECESITA protésico dental colegiado paralaboratorio de Gijón, especializado en cerámica.Interesantes retribuciones económicas. Máximaconfidencialidad para profesionales en activo.Tel.: 639 322 499. Colegiado nº 657 CPPDA.

SE NECESITA para laboratorio en Granada conmás de diez años en el sector, protésico colegia-do especializado en prótesis fija para metal ycerámica. Se requiere que sea autónomo, mas decinco años de experiencia demostrable, se valo-rarán conocimientos en implantología y demás, ycapaz de integrarse en un equipo de compañe-ros. Los ingresos mensuales son entre mil dos-cientos y tres mil euros. Llamar al tel.: 615 057080 Eduardo. Colegiado nº 657 CPPDA.

SE NECESITA protésico ceramista y protésico deremovible, colegiados con experiencia para labo-ratorio dental de Valladolid. Tel.: 655 963 025.Colegiado nº 91 CPDCyL.

SE NECESITA ceramista con experiencia yprotésico colegiado para la sección de resi-na. Tels.: 959 253 634 y 625 463 187.Colegiado nº 680 CPDA.

BUSCO socios colegiados para formar cooperati-va, con preferencia en provincia de Cáceres. E-mail [email protected] o en el tel.:927 42 23 67. Colegiado nº 13 CPDE.

SE NECESITA protésico con experiencia enmodelado y desvastado de metal para labo-ratorio en Ripollet (Barcelona). Interesadosllamar al 607 21 09 70, preguntar por Toni.,colegiado nº 1004, COPDEC.

LABORATORIO en Badajoz necesita prótesi-co con amplia experiencia en sección deremovible (mínimo de 7 a 10 años),Interesados enviar CV a [email protected]". Colegiado nº 7 CPDE.

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SE BUSCA protésico dental con experiencia míni-ma de 5 años en modelado y desbastado demetal para laboratorio en Ripollet (Barcelona).Interesados llamar al 607 21 09 70." Nº de cole-giado 1004, Copdec.

LABORATORIO de prótesis en Madrid necesitaceramista Oficial de 1ª con gran experienciademostrable. Tlf: 914619950-680818452.Colegiado 304.CPDCAM

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VENDO sistema Eclipse de resina para la con-fección de prótesis de resina fotopolimeriza-bles, y olvídate del enmuflado, también vendosistema radica para la confección de prótesisfija provisional de alta resistencia especial-mente indicada para provisionales de resinaque deben estar mucho tiempo en boca comolos de implantes. Estos dos sistemas son de,Dentsply, interesados llamar al Tel.: 615 057080 colegiado nº 749 CPDA.

VENDO láser para soldar marca ALPHA LASERE(modelo grande) en muy buen estado. Tel.: 619786 666. Juan José colegiado nº 1134 COPDEC.

VENDO prensa hidráulica Mestra con vasopara compostura, en perfecto estado 200euros. Palamat Practic como nueva 250euros. Máquina de vacío Mafordent Digital350 euros. Luís. Colegiado Nº 82. COLPRO-DECAM. Tel.: 619 590 646.

VENDO piezas de turbina para clínica dental ypara motor de taller, marca Kavo. 1 turbinade contrángulo, 1 turbina recta y 1 turbinapara tallar. Las tres son compatibles con losmotores Kavo. 150 euros cada una de ellas.En perfecto estado. Urge venta. Contactarcon Ángel en el teléfono: 606 023 411.Colegiado número 226 COLPRODECAM.

VENDO mesas Erio 3 y un puestos luz, gas,aspiración, Tel.: 629 220 417. Joaquín.Colegiado nº. 318 COLPRODECAM.

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VENDO Catalizador (filtro) MIHVOGZ KN, 250euros; Bomba de vacío Heraeus Kulzer, 200euros. Tel.: 646 465 511. Oleg, colegiado número197 CPDPA (Alicante).

VENDO en perfecto uso, por cese en actividad ,el siguiente material de laboratorio: horno cerá-mica Vita Vacumat 40: 2.100 euros; horno pre-calentamiento Manfredi 900 euros; centrifuga-dora eléctrica Minicast (Ugin) 1.000 euros; cho-rreadora Ordenta -3 depósitos-: 550 euros; bati-dora revestimientos Multivac-eco (De-gudent)dos vasos pequeño y grande: 600 euros; electro-licitico Mestrabe 200: 450 euros; cerámicaSymbio-Degudent completa + ecd + Deguform +Ducera lay: 600 euros; soplete Harris + botellade oxígeno:150 euros. Tels.: 666 976 537 - 605921 106, preguntar por Francisco Javier, oenviar e-mail a [email protected] Colegiadonº. 79 COPDEGA.

SE VENDE centrifuga marca Mafordent mod. FU1500 (poco uso) 950 euros. Interesados llamar altel.: 654 115 300 preguntar por Ramón.Colegiado nº. 808 COPDEC.

VENDO sistema Eclipse de resina para la con-fección de prótesis de resina fotopolimeriza-bles, y olvídate del enmuflado, también vendosistema radica para la confección de prótesisfija provisional de alta resistencia especial-mente indicada para provisionales de resinaque deben estar mucho tiempo en boca comolos de implantes. Estos dos sistemas son de,Dentsply, interesados llamar al Tel.: 615 057080 colegiado nº 749 CPDA.

VENDO Horno de porcelana Multimat C semi-nuevo por sólo 1.600 euros. Condensadorultra-sónico para condensar porcelana porsólo 700 euros. José Luís. Tel.: 685 081 508.Colegiado número 503 CPDCV.

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