dentina corregida

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  • 8/3/2019 dentina corregida

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    JOANNY PILAR ARELLANO BECERRIL.

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    Dentina

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    Definicin.

    Generalidades.

    Propiedades fsicas.

    Composicin qumica.

    Estructura histolgica.

    Formaciones de ladentina.

    Dentinognesis- Ciclo vital del

    odontoblasto.

    Histofisiologa.- Actividad mecnica.- Actividad defensiva.- Actividad sensitiva

    Histofisiologia dentaria.

    Biopatologa.

    CONTENIDO

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    Definicin

    Es uno de los tejidos mineralizados del cuerpo.

    La dentina humana tiene la presencia de

    tbulos que albergan las principalesproyecciones celulares de los odontoblastos.

    Suele ser llamada sustancia ebrnea o marfil.

    Es el eje estructural del diente.

    DEFINICIN

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    Tejido mineralizado que constituye el mayor volumen dela pieza dentaria.

    Por exterior, esta cubierta a manera de casquete por el

    esmalte.

    Por interior, delimita la cmara pulpar que contiene a lapulpa dental.

    Su espesor varia segn la pieza dentaria:

    - incisivos inferiores de 1 a 1,5 mm.-caninos y molares de 3mm aprox.

    GENERALIDADES DE LA DENTINA.

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    En cada uno de los dientes es mayor el los bordes

    incisales o cuspdeo y menor en la raz.

    En su estructura podemos encontrarcomponentes bsicos como:

    *matriz mineralizada.*conductos o tbulos dentinarios.

    Que atraviesan todo su espesor y que alojan losprocesos odontoblsticos.

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    Procesos odontoblsticos: son largasprolongaciones citoplasmticas de las clulasespecializadas llamadas odontoblastos.

    Odontoblastos: ubicados en la reginperifrica de la pulpa, producen la matriz

    colgeno de la dentina, siendo asresponsables de su formacin ymantenimiento(calcificacin).

    Estos se encuentran separados de la dentinamineralizada de la matriz orgnica por lapredentina.

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    Color : presenta un color blanco amarillento (puedevariar dependiendo del individuo).

    Puede depender de :

    a)Grado de mineralizacin: los primarios suelen tenerun tono blanco azulado.

    PROPIEDADES FSICAS:

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    b)Vitalidad de la pulpa: los dientesdesvitalizado(despulpados) presentanun tono grisceo.

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    c) La edad: conforme va avanzando setornan amarillentos.

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    d)Los pigmentos: Estos pueden ser de tipo

    endgeno o exgeno.

    -Endgenos.- Pueden provenir de ladegradacin de hemoglobina(hemorragias

    pulpares) o de fracturas dentales.

    -Exgenos.- Son por obturaciones metlicas.

    La dentina es la que le da el color al diente, yaque el esmalte es translucido.

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    Traslucidez: es menos traslucida que

    el esmalte ,debido a su menor grado demineralizacin.

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    Dureza: esta es dada por su grado demineralizacin(edad)

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    Elasticidad: es de suma importanciaya que permite compensar la rigidez del

    esmalte, amortiguando el impactomasticatorio.

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    Radiopacidad: tambin depende de elgrado de mineralizacin. En las radiosaparece sensiblemente mas obscuroque el esmalte.

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    Permeabilidad: posee mayor que elesmalte debido a la presencia de lostbulos dentinarios que permiten el pasode elementos o soluciones.

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    70% materia inorgnica(principalmente cristales de

    hidroxiapatita).

    18% materia orgnica (principalmente

    fibras de colgeno).

    12% agua.

    COMPOSICIN QUMICA

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    MATRIZ ORGNICA

    Constituida por varios componentes entre los quesobresale el colgeno tipo1 (sintetizado por elodontoblasto y representa el 90% de esta matriz).

    Tambin esta constituido en menor proporcin porlos colgenos tipo III,IV,V y VI.

    Aunque tambin se han detectado protenas

    semejantes tales como : osteopontina, protenaGla, fosfoforina dentinaria protena de la matrizdentinaria 1 y la sialoproteina dentinaria.

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    MATRIZ INORGNICA

    Esta compuesta por :

    *Cristales de hidroxiapatita

    - Son similares a los del cemento ,esmalte y hueso.

    - En la dentina son pequeos y delgados ( son 36nm delongitud,25 nm de ancho y 10 nm de alto).

    - Son orientados de forma paralela a las fibras decolgeno de la matriz disponindose entre y dentro de las

    fibras.

    *Tambin hay cierta cantidad de fosfatos amorfos,carbonatos , sulfatos y oligoelementos como el flor,zinc ,hierro magnesio , etc.

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    Tbulos dentinarios.- estructuras cilndricasdelgadas que se extienden por todo en espesorde la dentina desde la pulpa hasta la unin

    amelodentinaria o cementodentinario.

    Tiene una longitud promedio de 1,5 y 2 nm.

    Su pared esta formada por dentina peritubular otubular que esta constituida por matrizmineralizada.

    ESTRUCTURA HISTOLGICA.

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    Aloja en su interior la prolongacin odontoblsticaprincipal o del proceso odontoblstica, entre el

    proceso odontoblstico y la pared del tubo hay unespacio llamado periprocesal, ocupado por ellicor o fluido dentinal( responsables de la vitalidadde la dentina).

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    Morfologa:

    Los conductos de la corona siguen un trayectodoblemente curvo en forma de S.

    En zonas cuspdeas o incisales es rectilnea.

    En la regin radicular los tbulos describen una solacurvatura poco pronunciada.

    Las curvas primarias de los tbulos se originanconforme el apiamiento progresivo del odontoblastodurante la formacin de la dentina.

    A medida que los odontoblastos van creando lascapas de la dentina, la cmara pulpar se vareduciendo.

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    - En la regin interna de la dentina existenaproximadamente 45.000 a 65.000 pormm,mientras que en la externa hay 15.000a 20.000 por mm

    - La dentina radicular el numero de tbulos es

    de 24.000 por mm cerca del rea pulpar yalrededor de 12.000 por mm en la reginperifrica.

    - Tienen un dimetro desde la pulpa de 5m yen la zona perifrica 1,7 m.

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    Los tbulos en su trayecto final presentan

    ramificaciones terminales. En la zona masperifrica de la dentina coronaria sonarboriformes y finalizan en la CAD, aunque

    algunas pueden atravesar el esmalte.

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    Dentina intertubular

    Es la dentina que queda entre los tbulos dentinarios.

    Tiene colgeno (producido por el odontoblasto)

    mineralizado en un 70 %.

    Las fibras se disponen formando un tejido perpendicularal tbulo dentinario.

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    Dentina peritubular.

    Es la que va formando el odontoblasto a medida queavanza hacia la pulpa.

    Es ms mineralizada que la dentina intertubular: 78-80%. Es un anillo hipermineralizado.

    A medida que se acerca al odontoblasto, la dentina

    peritubular se hace menor llegando a no existir al ladodel odontoblasto, porque el odontoblasto recin la estformando.

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    Dentina en el lmite externo: la dentina se form sinprolongacin odontoblstica, porque el odontoblasto

    estaba ah.

    En un grosor de 10-15 micrones el colgeno no estperpendicular al tbulo dentinario, sino que est msdesordenado y paralelo; esta zona se llama manto dela dentina.

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    Dentina en un sector intermedio: a toda esta zona

    se le llama dentina circumpulpar.

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    Dentina muy cerca del odontoblasto: el colgeno noest mineralizado; este sector se llama predentina.

    La predentina se ve muy plida y con unos globitosteidos, el lmite es irregular. Todo esto se debe a laforma en que se mineraliza el colgeno, esta no es unfrente continuo de mineralizacin, sino ncleos demineralizacin, llamados glbulos de mineralizacin,

    cuando se unen estos puntos dejan un lmite irregular ysinuoso.

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    En la dentina existen dos tipos de lneas de incremento:

    Lneas de Owen : son irregulares en espesor yespaciamiento entre unas y otras.

    Son lneas de hipomineralizacin mas ancha que las de VonEbner y se presentan en intervalos irregulares y en numerovariable.La lnea de contorno mas prominente es la lnea neonatal,que se produce durante el proceso de nacimiento.

    FORMACIONES DE LA DENTINA

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    Lneas de Von Ebner : son anlogas a lasestriaciones transversales al esmalte.

    La formacin de la dentina no es un procesocontinuo sino rtmico, pues periodos de

    formacin se alteran con periodos dedescanso. estas fases de descanso aparecencomo lneas (lneas de Von Ebner) querepresentan el limite entre las distintas fases

    de actividad y reposo dentinognesis.

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    Espacios interlobulares o espacios de Czermak:

    cerca del lmite coronario se observan unos espaciosms teidos, por tanto, con menos componentesminerales, son zonas donde la expansin de losglbulos de mineralizacin no termino.

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    Prolongaciones odontoblsticas o fibras deTomes: El odontoblasto tiene una prolongacincelular que ocupa todo el tbulo dentinario; si el tbulose encuentra ramificado o formando puentes laterales,la prolongacin tambin.

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    En un corte transversal del tbulo se observa la

    lmina limitante, ms adentro, el espacio ocupadopor lquido y la prolongacin odontoblstica, la queposee vesculas, filamentos, microtbulos yalgunas mitocondrias.

    Esta prolongacin es activa porque la clula siguesintetizando y entregando elementos al espacioperiodontoblstico.

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    Lneas o bandas de dentinarias deSchreger: formaciones homologables a

    las bandas de Hunter-Schreger delesmalte.

    Representan el cambio de rumbo ms o

    menos brusco de los tbulos dentinariosal realizar la curvatura primaria.

    Cuando mas marcadas sean las doblescurvaturas de las S en la porcincoronaria o la curva simple en la reginradicular ,tanto ms ntida aparece labanda de Schroeder.

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    Es en conjunto de mecanismos mediante los cuales lapapila dental elabora por medio de sus clulasespecializadas, los odontoblastos, una matriz orgnica quemas tarde se calcifica para formar la dentina.

    En la dentinognesis se pueden considerar tres etapas:A) Elaboracin de la matriz orgnica, compuesta por una

    trama fibrilar y un componente fundamental amorfo.

    B) Maduracin de la matriz.

    C) Precipitacin de la s sales minerales( calcificacin omineralizacin)

    DENTINOGNESIS

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    Ciclo vital de los odontoblastos

    Los odontoblastos se diferencian a partir de las clulasectomesenquimticas de la papila dental.

    En su ciclo vital podemos considerar las siguientesetapas:

    a) Clulas mesenquimticas indiferenciadas: sonpequeas de forma estrellada con ncleo grande yun escaso citoplasma con pocos organelos.

    Se encuentran bastante distanciadas unas de otraspor una matriz extracelular que contiene escasasfibras de colgeno.

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    Las clulas del epitelio dental interno se dividen, adaptndoseal crecimiento del germen dentinario. antes de comenzar ladiferenciacin celular, las clulas ectomesenquimticas ya

    sintetizan y segregan en la matriz extracelular colgeno tipo Iy III proteoglicanos, glicosaminoglicano sulfatados yfibronectina.

    Inmediatamente las clulas ectomesenquimticas comienzan aincrementar su volumen, conteniendo progresivamente mayor

    cantidad de organelas, en especial complejos de Golgi yretculo endoplsmatico rugoso.

    b) Preodontoblastos: son clulas que adoptan una formacilndrica baja y presentan varias prolongacionescitoplasmticas proximales que llegan a la membranabasal(clulas derivadas del proceso anterior).

    Se ubican prximos unos a otros hasta adquirir un aspectosimilar al del epitelio cilndrico simple.

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    Inician su diferenciacin terminal hacia los odontoblastos

    jvenes ,con una ultima divisin mittica que supone la

    salida definitiva del ciclo celular y el nacimiento de dosclulas hijas.

    c)Odontoblastos jvenes: desarrollan un sistema de uninentre ellos de tipo adherente y comunicante y luego sepolimerizan. Como resultado de dicha polimerizacin elvolumen celular aumenta y la clula se hace cilndrica yel ncleo se desplaza hacia la zona distal.

    En el polo proximal se observa tambin una prolongacinnica y de mayor tamao que se denomina procesos

    odontoblsticos y que lo caracterizan.

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    Incrementa su volumen y adopta un amorfologa mascilndrica, incrementado as su longitud y se disponeperpendicular a la lamina basal.

    Inmediatamente el odontoblasto inicia su actividadsecretora.

    d)Odontoblastos secretores: se manifiesta hacia elpolo proximal, por que se segrega la predentina queocupa el espacio existente entre el rgano del esmaltey lo odontoblastos.

    La predentina elaborada por los odontoblastos

    secretores esta formada por colgeno tipo I, V y VI,proteoglicanos y algunas sustancias no colgenas.

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    Actividades funcionales:

    - Actividad mecnica: como consecuencia de sucomposicin qumica y se su estructurahistolgica la dentina posee dos propiedades

    fsicas esenciales ,la dureza y la elasticidad,que resultan bsicos para su funcinmecnica.

    En este sentido constituye el eje estructural deldiente sobre el que se articula el resto de lostejidos duros del mismo, el esmalte y elcemento.

    HISTOFISIOLOGA

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    - Actividad defensiva: esto se da con la formacin dela dentina terciaria , as como con la dentina

    translcida y la opaca.

    *dentina translcida o esclertica : en las regionesdentarias sometidas a estmulos lentos,persistentes y no muy severos, puede producirsedepsitos de sales de calcio sobre lasprolongaciones odontoblsticas en degeneracin oal rededor de la misma, aumentando la cantidad dedentina peritubular(matriz mineralizada).

    Suele formarse debajo del esmalte con laminillas ofisuras, o bien con caries de evolucin lenta.

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    *dentina opaca o tractos desvitalizados:cuando la dentina es

    afectada por una lesin relativamente intensa losodontoblastos se defienden retrayendo susprolongaciones quedando segmentos de tbulos vaciossin procesos odontoblsticos.

    Si es excesivo se produce la muerte de los odontoblastosy una necrosis de la prolongacin, quedando restoscelulares incluidos en los tbulos ,acompaados deliquido y sustancias gaseosas.

    Se localiza especialmente en los vrtices de los bordes

    incisales o de los cuerpos pulpares, debajo de zonas deabrasin .con frecuencia esta acompaada por dentinareparativa que protege a la pulpa de la zona adyacente.

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    - Actividad sensitiva: la dentina es un

    tejido sumamente sensible debido a larelacin tan estrecha que existe entreella y la pulpa.

    La propagacin del estimulo nerviosoesta relacionado con la estructura de ladentina.

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    Vitalidad de la dentina

    Dentina Primaria: se extiende desde el lmite con elesmalte o cemento, hasta la pulpa, y comprendetoda la formacin de la pieza dentaria (primero seforma la corona, luego la raz).

    HISTOFISIOLOGIA DENTINARIA

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    Dentina Secundaria (o secundaria fisiolgica):despus que se ha formado el diente, se siguedepositando dentina durante toda la vida del diente,pero ahora a una velocidad mucho menor. Con estola cmara pulpar disminuye de tamao, igualmentelos conductos radiculares.

    La estructura de esta dentina es igual a la de laprimaria, solo que un poco menos mineralizada.(Existira una lnea de demarcacin en ese punto,

    por un cambio de direccin de los tbulosdentinarios). Hacia la pulpa sigue habiendopredentina, aunque ms angosta.

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    Dentina reaccional o reparativa o irritativa (osecundaria reaccional o terciaria): su formacin esproducto de alguna alteracin como una caries,realizacin de una cavidad, desgaste del esmalte(aunque no comprometa la dentina).

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    Frente a este dao la pulpa reacciona formandodentina en forma rpida frente a la zonacomprometida; los odontoblastos forman una capa dedentina hacia la pulpa que aumenta el espesor de ladentina para contrarrestar el proceso de irritacin; esadentina se caracteriza por poseer odontoblastos ms

    bajos y los tbulos dentinarios son de trayectoriairregular, con una cantidad de tbulos dentinariosmenor (con lo que hay ms espacio para depsitomineral), lo que indica que los otros odontoblastos se

    murieron.

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    Si la intensidad del estmulo es menor, el desorden

    puede ser menor (cambio de direccin menor)incluso sin muerte de odontoblastos. Esta dentinasiempre se desarrolla frente a los tbulosdentinarios ms estimulados

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    Dentina esclertica (muy endurecida) o dentinatranslcida o transparente: cuando el estmulo sobre

    la dentina es de poca magnitud, adems de ladentina reaccional, los odontoblastos se vanretrayendo y van mineralizando el tbulo dentinario(se forma dentina peritubular), con lo quedesaparece. En este sector, a las observaciones pordesgaste, la dentina se ve transparente.

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    Tractos muertos: cuando el abrasivo rompe la

    prolongacin odontoblstica, esta degenera enprofundidad, obliterando el sector final, pero el tbulodentinario queda vaco, llenndose con grmenes yrestos orgnicos de la cavidad bucal. Al observarlo pordesgaste, los tbulos dentinarios se ven oscuros,

    porque se llenan por el material con que se hace eldesgaste.

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    Pueden ser de tres tipos:alteraciones relacionadas con la formacin

    (gentica): dentognesis imperfecta(DI) ydisplasia dentinaria.

    relacionadas con patologas: caries dental.

    relacionadas con teraputica odontolgica:dao irreversible de la pulpa por un mal manejode material odontolgico.

    BIOPATOLOGAS

    Bibliografa:

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    Bibliografa: Histologa y embriologa bucodental.

    Ma. E Gomes de Ferraris. A CamposMuos.

    Atlas en color y textos de anatomiaoral.