Departamento de Informática Biomédica

Caso clínico

Antecedente de un caso en la familia de infección por el virus de influenza H1N1 hace una semana.

Mujer de 25 años de edad con embarazo de 37 semanas, acude a Urgencias por dificultad para respirar.

Evolución de 3 días con rinorrea, tos, fiebre, dolor de garganta, malestar general y dolor muscular.

A la exploración física: fiebre de 39oC, frecuencia cardiaca de 110/min y respiratoria de 30/min, presión arterial normal, saturación de O2 de 88%.

Datos de dificultad respiratoria con cianosis peribucal, tiros intercostales y estertores alveolares en ambas bases pulmonares.

Caso clínico

Se solicitan estudios de laboratorio y Rx.

Retos informáticos del caso…• Historia clínica obstétrica• Información específica del contacto con H1N1• Captura de los datos clínicos de la paciente• Reporte de estudios de laboratorio y Rx• Reporte al sistema de salud nacional• Recuperación de la evidencia científica

publicada relevante, de fuentes confiables• Decisiones diagnósticas y terapéuticas

¿Por qué es todo esto tan difícil?!!

¿No puedes hacer algo bien?

Los 10 Principales Avances Médicos de la Década

1. El Genoma Humano llega a la cabecera del paciente2. Médicos y pacientes dominan la tecnología de la información3. Leyes y campañas anti-tabaco reducen el tabaquismo 4. Muertes por enfermedades cardiacas disminuyen 40%5. Investigación con células madre6. Tratamientos dirigidos para el cáncer y nuevas drogas7. Tratamiento combinado extiende la sobrevida en VIH8. Cirugías de mínima invasión y robótica9. Hallazgo de riesgo de enfermedades cardiacas y cáncer con

tratamiento de reemplazo hormonal10. Avances en estudio de la mente con RMN funcional

http://www.medpagetoday.com/InfectiousDisease/PublicHealth/17594

La Informática Biomédica es...

El elefante y los ciegos: metáfora de la realidadhttp://en.wikipedia.org/wiki/Blind_men_and_an_elephant

Informática Biomédica es...

y toma de decisiones consecuencia de los esfuerzos para mejorar la salud humana”

Shortliffe EH. JAMA 2010; 304(11):1227-8.

“El campo científico interdisciplinario que estudia y busca el uso efectivo de datos, información y conocimientos biomédicos, para la indagación científica, solución de problemas

Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of Biomedical Informatics.J Am Med Inform Assoc 2009; 16(2):169-70.

Un “Teorema Fundamental” de la Informática

Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of Biomedical Informatics.J Am Med Inform Assoc 2009; 16(2):169-70.

Lo que no es la informática

Corolarios del teorema…

Corolario 1: La informática es más sobre las personas que sobre la tecnología.

Corolario 2: El recurso debe ofrecer algo que la persona todavía no sabe.

Corolario 3: Depende de la interacción entre la persona y el recurso, cuyos resultados no pueden predecirse por adelantado.

Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of Biomedical Informatics.J Am Med Inform Assoc 2009; 16(2):169-70.

Informática Biomédica es... El arte y la ciencia de organizar el

conocimiento de la salud y enfermedad humana, haciéndolo útil para la solución de problemas

El continuo de la solución de problemas…Bases científicas de biología y medicinaCaptura, colección e interpretación de señalesAplicación de los datos y la ciencia en la atención

clínicaExtensión del cuidado clínico a poblaciones

¿Qué hay en un nombre? “Bioinformática”

Realmente es informática biomolecular “Informática Médica”

Realmente es informática clínica

“Informática biomédica” Cubre a los dos y más… Incluye informática de

enfermería, de salud pública, etc.

Piezas fundamentales Representación de datos y conocimiento Almacenamiento y recuperación de información

(estructurada y no estructurada) Procesamiento de señales Diseño de interfaz con el usuario Análisis de decisiones Sistemas expertos Estándares

Áreas de aplicación Modelos biomoleculares Sistemas de imágenes digitales (PACS) Sistemas de cardiología Sistemas de información de laboratorios

de investigación Expediente clínico electrónico Telemedicina Sistemas de información de salud pública Herramientas educativas

Fuerzas que impulsan a la Informática Biomédica

• Costos de la atención de la salud• Apoyo de decisiones, errores médicos• Medicina genómica• Crecimiento explosivo de la literatura• Expediente clínico centrado en el paciente• Privacidad• Investigación “traduccional”• Desastres de salud pública

www.amia.org

www.amia.org

www.imia.org

www.amia.org/clinical-informatics-medical-subspecialty

Caso clínico informático…

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