MINISTERIO DE SALUD PBLICA DE CUBA.Hospital Alberto Fernn!e" Montes !e O#a.TRABAJODE INVESTIGACIONTITULO:INCIDENCIADELA DEPRESION DEL ADULTO MAYOR EN SALASDE MEDICINA INTERNA. ANO 2011AUTORA: Olbis Al$ei!a Fal#on.Espe#ialista e$ Me!i#ina Interna.Master e$ Far$a#oepi!e$iolo%ia.Pro&esora !e APS.Li#. Da%$ara Al$ei!a Fal#on.Dr. 'i#tor Man(el Ro!ri%(e" )(e*ara.Pro&esor A(+iliar !e Me!i#ina Le%al.Mster en Sal(! P(bli#a.M(ni#ipio San L(is.Pro*in#ia Santia%o !e C(ba.A,o -.//1INTRODUCCION:La!epresi0n1laansie!a!son$ani&esta#iones&re#(entesenel an#iano2p(e!en e+presarse!e $anera aisla!a oa#o$pa,an!o a otrasen&er$e!a!es$as %ra*es3 apare#en en o#asiones #o$o rea##i0n se#(n!aria a !i*ersos&r$a#os 1 si%(e sien!o en n(estros !4as (na #a(sa i$portante !e s(i#i!io eneste %r(po pobla#ional3 la !e$an!a !e aten#i0n por esta #a(sa es ele*a!a en laAten#i0n5ospitalaria1sepresentanseriosproble$as#ons(!ia%n0sti#o1trata$iento3 1a 6(e !ebe ser !ete#ta!a por el &a#(ltati*o a tra*7s 2 !el len%(a8eno *erbal 1el interro%atorio al pa#iente o a s( &a$ilia p(esto 6(e el an#iano nos(ele e+presarla !e $anera espontnea !ebi!o probable$ente2 a la 5eren#ia !elos !4as en 6(e solo las en&er$e!a!es &4si#as %ra*es eran #onsi!era!as (na8(sti&i#a#i0n para lla$ar al $7!i#o.El trastorno!epresi*opresenta!i&erentes&or$as!e$ani&esta#i0n2sep(e!e#o$portar #o$o esta!o2 ras%o 1 #o$o enti!a! psi6(iatri#a.En el pri$er #aso se#onsi!era #o$o $ani&esta#i0n sit(a#ional2 en el se%(n!o #o$o #ara#ter4sti#a !epropensi0n2 (na &or$a t4pi#a !e rea##i0n #oti!iana 1 el ter#ero #o$o (naestr(#t(ra#i0nestable !e en&er$e!a! psi6(itri#a.9/:9-:Es err0neo #reer 6(e es nor$al 6(e los an#ianos se !epri$an. Por el #ontrario2la$a1or4a!elaspersonas!ee!a!sesientensatis&e#5as#ons(s*i!as.C(an!o (n an#iano se !epri$e2 a *e#es s( !epresi0n se #onsi!eraerr0nea$ente (n aspe#to nor$al !e la *e8e". La !epresi0n en los an#ianos2 sino se !ia%nosti#a ni se trata2 #a(sa (n s(&ri$iento inne#esario para el an#iano 1paras(&a$ilia. Con(ntrata$ientoa!e#(a!o2 el an#ianoten!r4a(na*i!apla#entera. C(an!olapersona!ee!a!*aal $7!i#o2 p(e!esolo!es#ribirs4nto$as &4si#os. Esto pasa por 6(e el an#iano p(e!e ser rea#io a 5ablar !e s(!esesperan"a 1 triste"a. La persona $a1or p(e!e no 6(erer 5ablar !e s( &alta!e inter7s en las a#ti*i!a!es nor$al$ente pla#enteras2 o !e s( pena !esp(7s !ela$(erte!e (nser6(eri!o2in#l(so#(an!o el !(eloseprolon%apor$(#5otie$po2La OMS#onsi!era 6(e la !epresi0n en #(al6(iera !e s(s &or$as o *ariantes es(na !e las $a1ores epi!e$ias 6(e a&e#ta a la5($ani!a! en los ;lti$os!e#enios. Una pan!e$ia 6(e2 sin e$bar%o2 tien!e a ser in*isible2 !a!o 6(e los!epri$i!os !isi$(lan 1 se retraen 1 loss(i#i!as s(elen ser o#(lta!os. 9 por#inito !e la pobla#i0n esta!o(ni!ense2 9apro+i$a!a$ente /?.? $illones!ea!(ltos a$eri#anos: pa!e#e!een&er$e!a!es !epresi*as. Estas #i&rasp(e!ena($entaren&or$aper$anente2 6(i"spor6(e$e8orala#apa#i!a!para !ete#tar estos trastornos. 9@:9>: El #osto!ela!epresi0nent7r$inose#on0$i#oesalto2 peroel #ostoent7r$inos !e s(&ri$iento es in#al#(lable. Los trastornos !epresi*os inter&ieren #onel &(n#iona$iento #oti!iano !el pa#iente. Ellos #a(san !olor 1 s(&ri$iento no s0loa 6(ienes lo pa!e#en2 sino ta$bi7n a s(s seres 6(eri!os. La !epresi0n se*erap(e!e !estr(ir tanto la *i!a !e la persona en&er$a #o$o la !e s( &a$ilia. Breve recuen! "#$%r#c!:3La!epresi0nno es(na en&er$e!a! n(e*a21a Hip0#ratesen el si%lo ' antes !e Cristo2se re&er4a a ella2!es#ribien!o los e&e#tos !e la bilis ne%ra2 pero lo 6(e s4 es n(e*o2 es 6(e n(estro $o!o !e *i!a a#t(al2 tan !espersonali"a!o2 tan #o$petiti*o2 tan !esarrai%a!o2 es (n #al!o !e #(lti*o $(1 a!e#(a!o para 6(e se %eneren las altera#iones 6(e en#(a!ra$os #o$o !epresi0n.De este $o!o &(e e*ol(#ionan!o el t7r$ino !epresi0n 5asta en#ontrarnos en laa#t(ali!a! #on (na%ran in&or$a#i0n !e #a(sas2#ara#ter4sti#as 1 trata$ientospara esta en&er$e!a!. El pri$er siste$a #ate%0ri#o !e #lasi&i#a#i0n !e laen&er$e!a! $ental lo elaboro el psi6(iatra Araepelin2 en el si%lo BIB 1 a partir!e este 5e#5o se le !ebe a ese a(tor el t7r$ino !e !epresi0n. 9C:A&e#ta en el $(n!o a (nos a,osDISE0O DE ESTUDIOESereali"0(nest(!ioobser*a#ional2 !es#ripti*o2 trans*ersal enel HospitalAlberto Fernn!e" Montes !e O#a !elM(ni#ipio San L(is2 pro*in#ia !e Santia%o!e C(ba 6(e in#l(1o a to!os los pa#ientes!e C> a,os 1 $s6(e in%resaron enel ser*i#io !e $e!i#ina interna !el Hospital IAlberto Fernn!e"Montes !e O#aI!el $(ni#ipioSanL(isenlapro*in#ia!eSantia%o!eC(ba2 enel perio!o#o$pren!i!o entre el / !eEnero -.// al a,os #on!ia%n0sti#o!i&erentesala!epresi0nin%resa!osenel ser*i#io!e$e!i#inainterna !elHospitalAlberto Fernn!e" Montes !e O#a 6(e t(*ieron aso#ia!oal%;ntipo!e!epresi0nse%;nlae*al(a#i0n5e#5a(tili"an!olaes#ala!eKessa*a1e2 6(e es la $as e$plea!apara #lasi&i#ar al pa#iente !epri$i!o en losser*i#ios!e%eriatr4a1enlos5ospitales6(eatien!enlaes&eraps46(i#a!elpa#iente a!(lto $a1or.2 en (n perio!o !e seis$eses !el a,o en #(rso.Criterios !e in#l(si0nE/. Pa#ientes !e C> a,os #($pli!os o $s.7-.Mental$ente sanos. a,os !e e!a!para (n total !e @:2 9/C:In*esti%a#iones pre*iasen C(ba en !i&erentes pro*in#ias !elpa4s se,alan lasen&er$e!a!es #r0ni#as #o$o &a*ore#e!ores !e Depresi0n en (n -. por#iento !elos #asos.La literat(ra interna#ional reporta entre los proble$as !e sal(! $as #ita!os enlosan#ianos#onDepresi0nlasartropat4asenpri$erl(%ar2se%(i!asporlaDiabetes Mellit(s2 la HTA2 En&er$e!a!es Car!io*as#(lares2 M;s#(loEs6(el7ti#as 1 las Respiratorias2 lo 6(e #oin#i!e #on los !atos obteni!os en esteest(!io. LaOsteoartrosis#o$o#a(sa!e!olor2 per!i!a!e&(n#ionali!a!ein#apa#i!a! p(e!en pre!isponer al !esarrollo 1 e$peora$iento !e la Depresi0n.9/D:9/?:Enlatabla@serela#ionael %ra!o!e!epresi0n#onlaa#ti*i!a!&4si#a6(ereali"aba el pa#iente 1 !e$(estra 6(e el ?..? G 1D-.- G !e los pa#ientes6(es(&renDepresi0n$o!era!a1se*eratienen(naparti#ipa#i0nso#ial n(la.Mientras 6(e los pa#ientes #on Depresi0n 1 (na parti#ipa#i0n so#ial a#ti*a solopa!e#en!e&or$a(na&or$ali%era!elaen&er$e!a!1en(npor#ientoin&erior!e &or$a $o!era!a.Laparti#ipa#i0nso#ial es$(1i$portanteenlaapari#i0n!elaDepresi0n2$(#5os a(tores #oin#i!en 6(elos a!(ltos $a1ores 6(e tienen(na *i!a so#iala#ti*a se !epri$en $enos 6(e a6(ellos 6(e no parti#ipan en a#ti*i!a!esso#iales. Los pa#ientes #on &or$a se*era !e la en&er$e!a! no parti#ipan ennin%(na a#ti*i!a!2 esto p(e!e estar en #orrespon!en#ia #on el $al 5($or 6(elos #ara#teri"a.E+isten$(#5as e*i!en#ias #ient4&i#as6(e !e$(estran el papel!e la a#ti*i!a!&4si#aenla#rea#i0n!e#apa#i!a!es !el or%anis$opara!e&en!erse!een&er$e!a!es #r0ni#as 1 $antener (na a!e#(a!a sal(! $ental3 las personas6(e tienenestilos!e *i!a a#ti*os se!epri$en $enos 6(e los 6(eno tienea#ti*i!a! &4si#a. 9/=:11En la tabla M > se 5a#e (na !istrib(#i0n !e pa#ientes #on !epresi0n se%;nper#ep#i0n e#on0$i#a 15bitos t0+i#os apro+i$a!a$ente la $ita! !el total !epa#ientes9@=.-G: tienen(na$alaper#ep#i0ne#on0$i#a. Hbitost0+i#osin#orpora!os (n DG!e ellos > a,os. Di#5a in*esti%a#i0n esta en$ar#a!a en elperio!o#o$pren!i!oentrelos$eses!eEneroaJ(lio!el -.//2 a$bosin#l(i!os.S(parti#ipa#i0nenesteest(!ioes*ol(ntaria3 si (ste!#o$ien"aallenarel#(estionario !el est(!io 1 !esea en al%;n $o$ento interr($pirlo2 esta en plenaliberta! !e 5a#erlo. La in&or$a#i0n 6(e (ste! nos aporte es an0ni$a 1#on&i!en#ial2lo 6(e 6(iere !e#ir 6(eno lle*ano$bre 1 los!atos 6(e (ste!brin!e no sern !i*(l%a!os2 ni (tili"a!os para otros &ines !i&erentes a los !e estain*esti%a#i0n.Si !esea#ono#er losres(lta!os&inales!el est(!ioes#ribas(n;$ero!etel7&ono o !ire##i0n ele#tr0ni#a o parti#(lar al &inal !e la5o8aSi esta !e a#(er!o en parti#ipar e+pr7selo &ir$an!o en lal4nea 6(e seen#(entra a #ontin(a#i0n.Fir$a !el pa#iente.FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFDire##i0n ele#tr0ni#aNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNTel7&onoNNNNNNNNNNNNNNN.Dire##i0n parti#(larNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.E$c'+' &e De*re$#%n Ger#/r#c': Cue$#!n'r#! c!r!.Es#o8a la resp(esta a!e#(a!a se%;n #o$o se sinti0 (ste! la pasa!a se$ana.1. OEsta (ste! bsi#a$ente2 satis&e#5o9a: #on s( *i!aP SiS N!.2. OHa s(spen!i!o (ste!$(#5as !e s(s a#ti*i!a!es e interesesP S#SNo.6. OSiente (ste! 6(e s( *i!a esta *a#4aP S#SNo.167. OSe ab(rre (ste! a $en(!oP S#SNo.8. OEsta (ste! !e b(en 5($or la $a1or parte !el tie$poP SiSN!.9. OTiene (ste! $ie!o !e 6(e al%o $alo le *a1a a pasarP S#SNo.:. OSe siente &eli" la $a1or parte !el tie$poP SiSN!.;. OSe siente (ste! a $en(!o in!e&enso9a:P S#SNo.