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“acto médico en el cual lo que se realiza correctamente
no resulta favorable para la salud del paciente”.
IATROGENIA:
Se deriva del griego
iatros: médico
genia: producir o engendrar.
INTRODUCCIÓN
PROFESIONAL PACIENTE
Hay dos factores importantes en la toma de decisiones:
En la práctica médica ACTUAL todos somos partícipes en la toma de decisiones.
Cuando se tenga lo necesario, habrá
menos error.
La evolución de la bioética ha estado
unida al proceso de desarrollo de la
democracia y de los derechos
humanos, por tanto, la bioética
atiende los principios y normas que
rigen la práctica médica con las
sociedad, incluyendo el error médico.
En la parte de la deontología la bioética se
fundamenta en cuatro principios prima
fascie.
Son: beneficencia, no maleficencia, justicia y
autonomía.
Tienen dos niveles de jerarquización:
a) Público (justicia y no maleficencia)
b) privado o individual (beneficencia y
autonomía).
BENEFICENCIA:
Busca la realización activa del bien y la protección
de los intereses del enfermo.
El fin moral del principio de beneficencia será
promocionar los mejores intereses del paciente
(vida, salud y enfermedad).
La beneficencia se refiere a la obligación ética de
aumentar al máximo los beneficios y reducir al
mínimo los daños y prejuicios.
NO MALEFICENCIA:
Sólo se debe tratar con aquello que esté indicado
y que proporcione un beneficio científicamente
probado.
El principio de no maleficencia es considerado
como el complemento del par dialéctico
beneficencia no maleficencia.
El error es una acción equivocada atribuible a un
mal juicio en la práctica médica. El error puede
ocurrir en 3 condiciones:
1. Por la realizando de acciones innecesarias.
2. Por la ejecución inadecuada de maniobras útiles y necesarias.
3. Por la omisión de intervenciones benéficas.
Los errores
médicos suelen
ser más
consecuencia
de las
condiciones de
trabajo que de
una actitud
deliberada y
malintencionad
as por parte del
médico.
Tipos de errores
• No dependen del operador
Latentes
• Dependen directamente del operador y sus efectos se observan de inmediato.
Activos
DERECHO SANITARIO Acto profesional se ha definido como la
disciplina jurídica especial encargada del estudio y normativa de las relaciones jurídicas entre los sistemas de salud y la sociedad (Declaración de Madrid, Octubre 2004).
Los problemas que dieron lugar al nacimiento de la CONAMED en México fueron la medicina defensiva y los “errores profesionales”.
En el acto médico, el médico enfoca su
acción hacia una persona que necesita su
ayuda o lo solicita.
Lex artis en el acto médico, el médico
ejerce la profesión más difícil desde el punto
de vista legal.
Por ello ejercer un acto médico inadecuado sin
apego a los estándares científicos, éticos y
normativos trae consigo una mala práctica.
•Ataz López
•Acto médico
• Es el conjunto de actos que se llevan a cabo dentro del cuerpo humano y que tienden a la conservación o mejoramiento de la salud.
Al iniciar el siglo XXI, en un esfuerzo por retomar el humanismo, diferentes organizaciones médicas han divulgado una declaración denominada “Carta del Profesionalismo Médico en el Nuevo Milenio”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como salud al estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo el desarrollo y desenvolvimiento de los órganos fisiológicos.
Por tanto, la salud del ser humano es relevante para el derecho integral e indivisible en el que hay que defender su posible agresión ante la existencia de todo agente extraño.
La actuación sanitaria está encaminada al
bienestar social en la prevención de la salud del ser
humano.
El derecho sanitario, además de preocuparse por
la resolución de los conflictos en el ejercicio de la
profesiones sanitarias , también opera en la
constante búsqueda de la prevención de los
mismos.
Internacional
Federal
Estatal
Legislación sanitaria. Tiene su origen en el
artículo cuarto
constitucional,
establece como
garantía individual el
derecho a la
protección de la salud
(publicada en el diario
oficial en febrero de
1984)
Sistema nacional de Salud
Atención médica
Asistencia social
Salud pública
Ley General de Salud
Ley penal de carácter
federal
Legislación sanitaria
Destaca la Ley General de Salud de Prestación de Servicios de Atención
médica
•Establece las actividades u omisiones que son consideradas delitos.
•Es necesario conocer las obligaciones fiscales y mantenerse actualizado en este aspecto.
•Reparación de daño o indemnización.
•Elaboración de certificados médicos prenupciales, de defunción y avisos de nacimiento.
Legislación Civil
Legislación Laboral
Legislación Penal
Legislación Fiscal
Capacidad de actuar íntegramente con:
PrudenciaPericia
DiligenciaObservancia
Surge del acto profesional digno,
indivisible e inviolable.
Mala Práctica Profesional
La impericiaLa
imprudencia
La negligencia
La inobservancia
Iatropatogenias
Es la acción adversa o
perjudicial que resulta directa o
indirectamente de la actividad
del equipo de salud.
El daño que puede producir
un médico es grande:
Con la palabra, el silencio o un gesto
Con el bolígrafo el médico prescribe
drogas o regímenes
Es imposible en la práctica médica evitar
la iatrogenia
Debe tomarse una adecuada historia
clínica, examen físico y ordenar los
exámenes necesarios.
La mayoría de los errores se comenten por sobrevalorar o menos valorar los
hallazgos.
Existen 3 clases de Iatrogenia:
Iatr
og
en
ia c
on
scie
nte Se actúa con
el principio de doble efecto, causando un mayor beneficio.
Iatr
og
en
ia in
co
nsc
ien
te El médico actúa con la intención de beneficiar al paciente pero le causa un daño no esperado.
Iatr
og
en
ia c
rim
ina
l
El médico no actúa bajo los principios éticos y jurídicos elementales.
Para responder a las acusaciones de imprudencia,
negligencia, ineptitud, etc. El profesional debe contar
con:
1) Historia clínica completa, clara y secuenciada.
2)Previo consentimiento informado del paciente
Medicina basada en evidencias
• Seguimiento clínico minucioso, explicaciones más detalladas al paciente, mejorar documentación del expediente clínico.
Medicina defensiva
• Aplicación de pruebas y tratamientos sólo para defender al médico contra una probable demanda.
Algunas de las tareas que tiene el médico en la
medicina basada en evidencias son:
1) Entablar la relación con el paciente para favorecer
la comunicación.
2) Poner en juego sus conocimientos, destrezas
clínicas y su capacidad intuitiva para hacer un buen
diagnóstico (protocolos, guías médicas y normas
oficiales).
3) Comunicar las hipótesis diagnosticas.
4) Estudiar junto con el paciente las opciones para su
tratamiento, eligiendo ambos la adecuada.
5) Acompañarlo durante el proceso terapéutico.
Propuestas para corregir
el error médico
IATROGENIA
Amplia
Todo es producido por el médico, no
sólo en consecuencias
nocivas, también en éxitos.
Restringida (iatropatogenia)
Daño en salud o en integridad física y mental
Inexperiencia
Indicaciones incorrectas
Errores de técnicas
Exámenes insuficientes
Improvisación
Descuido y mala vigilancia del postoperatorio
Falta de escrúpulos
La investigación y conocimientos se deben adaptar
a los PRINCIPIOS ÉTICOS en beneficio del ser
humano:
1) Obligaciones de medios dar atención
médica no un resultado.
2) Obligaciones de seguridad cuidar
complicaciones minimizando riesgos, evitando siniestros.
3) Obligación de resultados se pueden
satisfacer cuando el resultado es cierto (laboratorios,
cirugía estética).
Comportamiento
médico:
1) Respetar la personalidad del
paciente, dignidad e intimidad.
2) Guardar confidencialidad sobre
el padecimiento .
3) Aplicación de procedimientos
(compromiso de medios)
4) Prevenir y evitar
iatropatogenias.
5) Recordar que la buena práctica
médica se rige por: legislación,
conocimiento y principios
éticos.
1) No priorizar en que el enfermo es un ser humano
2) Atender a los pacientes rápidamente
3) Hacer examen clínico inadecuado
4) Limitaciones en prescripción
5) Pocas posibilidades de operar a pacientes en futuro
inmediato
Normas para evitar errores
1) Conocer a lo que se está enfrentando.
2) Saber los antecedentes del paciente.
3) Conocer procedimientos en caso de cirugía.
4) Tener cuidado en maniobras terapéuticas.
5) Aceptar errores para aprender de ellos .
6) Comunicación con el equipo que lo auxilia.
7) Seguimiento posterior a cirugía.
Código Internacional de Ética
Médica. Art. 28.1
Nunca provocar la
muerte intencional de un
paciente, pues la eutanasia es
contraria a la ética médica; limitarse
a aliviar los dolores, mantener una
calidad de vida y asistir al enfermo
hasta el final.
Derechos de las personas
1) A ser tratado dignamente hasta la muerte.
2) Conservar el sentimiento de esperanza ante cualquier
cambio .
3) Ser cuidado por quien conserve la confianza de un
cambio.
4) Expresar mis sentimientos y emociones.
5) Participar en las decisiones de mis cuidados.
6) Esperar atención médica.
7) No morir solo ni engañado .
8) Ser aliviado de mis dolores y que se respondan mis
preguntas.
9) Morir en paz, conservar mi dignidad y no ser juzgado
por mis decisiones.
10) Comentar y ahondar en mi experiencia religiosa.
11) Esperar que la dignidad de mi cuerpo sea
respetada luego de mi muerte.
12) Ser cuidado con por personas con vocación,
sensibles y competentes.
