Derechos de los PacientesDerechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:El paciente tiene derecho a:– A ser tratado con respeto y consideración.A ser tratado con respeto y consideración.– Información completa en cuanto al Información completa en cuanto al

diagnostico, tratamiento y pronostico de su diagnostico, tratamiento y pronostico de su patología.patología.

– Identificar a los Médicos y enfermeras Identificar a los Médicos y enfermeras involucrados en su cuidado.involucrados en su cuidado.

– Seleccionar los costos de las diversas Seleccionar los costos de las diversas alternativas terapéuticas.alternativas terapéuticas.

– Ser informado antes de ser tratado.Ser informado antes de ser tratado.

Derechos de los PacientesDerechos de los Pacientes

El paciente tiene derecho a:El paciente tiene derecho a:– Rechazar el tratamientoRechazar el tratamiento

– PrivacidadPrivacidad

– ConfidencialidadConfidencialidad

– Saber si su tratamiento es experimentalSaber si su tratamiento es experimental

– Examinar su cuenta y que se la Examinar su cuenta y que se la expliquenexpliquen

Obligaciones del Paciente:Obligaciones del Paciente:

El paciente tiene la obligación de:El paciente tiene la obligación de:– Seguir las instrucciones dadas por el Seguir las instrucciones dadas por el

medicomedico– Proporcionar información relevante Proporcionar información relevante

para ayudar al correcto diagnostico para ayudar al correcto diagnostico medicomedico

– Seguir las ordenes del tratamientoSeguir las ordenes del tratamiento– Pagar por los servicios proporcionadosPagar por los servicios proporcionados

Estándar de Cuidado del MedicoEstándar de Cuidado del Medico

In individuo es responsable de sus propios In individuo es responsable de sus propios actos.actos.

Un individuo con un entrenamiento Un individuo con un entrenamiento especial tiene un estándar mas elevado especial tiene un estándar mas elevado que alguien que no tiene entrenamiento.que alguien que no tiene entrenamiento.

Un Medico debe tener un estándar de Un Medico debe tener un estándar de cuidado similar o comparable con alguien cuidado similar o comparable con alguien que tenga el mismo entrenamiento.que tenga el mismo entrenamiento.

Fundamentos legales del ejercicio profesional.Fundamentos legales del ejercicio profesional.

El medico ante todo debe ser moral ( es decir El medico ante todo debe ser moral ( es decir debe tener una conducta de bondad y sin debe tener una conducta de bondad y sin malicia ) ya que el medico que invente malicia ) ya que el medico que invente situaciones que no existen faltan a la honradez situaciones que no existen faltan a la honradez científica.científica.

Ser honesto, veraz, imparcial. Ser honesto, veraz, imparcial. “En cuanto a la “En cuanto a la verdad, el perito por su capacidad técnica verdad, el perito por su capacidad técnica puedepuede llegar a decirla (honesto) el no decirla es llegar a decirla (honesto) el no decirla es deshonesto”.deshonesto”.

Objetivos de la Medicina:Objetivos de la Medicina:

Preservar la saludPreservar la salud

Curar o cuando no se puede aliviar y Curar o cuando no se puede aliviar y siempre consolarsiempre consolar

Evitar muertes prematurasEvitar muertes prematuras

Tradición Hipocrática: Tradición Hipocrática: Primo Non NocerePrimo Non Nocere

Requisitos para Ejercicio Legal de la MedicinaRequisitos para Ejercicio Legal de la Medicina

I.I. LegalLegal Titulo y Cedula ProfesionalTitulo y Cedula Profesional Certificado por un Consejo MedicoCertificado por un Consejo Medico

II.II. AdministrativosAdministrativos Cumplimientos de obligaciones FiscalesCumplimientos de obligaciones Fiscales

III.III. DeontológicoDeontológico

Derechos del MedicoDerechos del Medico

El Medico tiene derecho a:El Medico tiene derecho a:– Establecer su practica dentro de los limites de Establecer su practica dentro de los limites de

su licencia y entrenamientosu licencia y entrenamiento– Establecer un consultorio y un horario de Establecer un consultorio y un horario de

oficinaoficina– EspecializarseEspecializarse– Decidir que tipo de servicios va a Decidir que tipo de servicios va a

proporcionarproporcionar– Decidir como se proporcionaran los serviciosDecidir como se proporcionaran los servicios– Seleccionar a quien va a servir.Seleccionar a quien va a servir.

Responsabilidad ProfesionalResponsabilidad Profesional

Es como la de cualquier ciudadano que delinque Es como la de cualquier ciudadano que delinque e, incluso puede estar agravado por su e, incluso puede estar agravado por su condición médica, obligaciones que se omiten, condición médica, obligaciones que se omiten, prescripciones de drogas sin justificación prescripciones de drogas sin justificación médica, emisión de certificados falsos, práctica médica, emisión de certificados falsos, práctica del aborto de hechos violentos y falsos del aborto de hechos violentos y falsos testimonios en caso de que actué como perito.testimonios en caso de que actué como perito.Es la obligación de reparar y satisfacer Es la obligación de reparar y satisfacer conocimientos de los actos, omisiones y errores conocimientos de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios dentro de ciertos voluntarios e involuntarios dentro de ciertos límites en él ejerció de su profesión.límites en él ejerció de su profesión.

Principales Circunstancias de Principales Circunstancias de Responsabilidad MedicaResponsabilidad Medica

A.A. El ConsentimientoEl Consentimiento Verbal: El Medico le explica al pacienteVerbal: El Medico le explica al paciente Escrito: El paciente autoriza al medicoEscrito: El paciente autoriza al medico

B.B. IatrogénicasIatrogénicas

C.C. Prescripción de Terapéutica PeligrosaPrescripción de Terapéutica Peligrosa

D.D. Transplante de ÓrganosTransplante de Órganos

E.E. Investigación Medica (“Primum Non Nocere”)Investigación Medica (“Primum Non Nocere”) Ensayos y experimentos clínicosEnsayos y experimentos clínicos

Los elementos constitutivos de la falta medicaLos elementos constitutivos de la falta medica

Negligencia: Sin intención de lastimarNegligencia: Sin intención de lastimar

DescuidoDescuido

InadversionInadversion

Impericia Impericia

DistracciónDistracción

PrecipitaciónPrecipitación

MorosidadMorosidad

Clasificación de faltas medicas:Clasificación de faltas medicas:

LEVE; pequeñas LEVE; pequeñas irreflexionesirreflexiones y y descuidos mínimos, humanamente descuidos mínimos, humanamente evitables. GRAVES; cuando se pone en evitables. GRAVES; cuando se pone en peligro la vida del paciente. Y Gravísima; peligro la vida del paciente. Y Gravísima; cuando acarrea la muerte del enfermo.cuando acarrea la muerte del enfermo.

DEONTOLOGIADEONTOLOGIA

La obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el La obligación de informar al paciente, si existen o no riesgos en el desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su desarrollo de la atención medica o quirúrgica, y obtener su consentimiento.consentimiento.El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una El secreto, es una noticia que no debe decirse, por perjudicar a una persona en su honor y en sus bienes materiales.persona en su honor y en sus bienes materiales.Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos Diferentes tipos de secretos (profesional, medico, solo la ley nos puede exigir él decirlo, etc.)puede exigir él decirlo, etc.)

Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad Actualmente la sociedad esta acostumbrada la posibilidad de solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el de solicitar una respuesta a través de la ley. Si algo sale mal el primer agredido es él medico.primer agredido es él medico.El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también El paciente tiene derecho de inconformarse, pero él medico también tiene todo el derecho de hacer valer su posición.tiene todo el derecho de hacer valer su posición.El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de El Medico es el responsable de los medios que utiliza así como de sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no sus conocimientos y destrezas adquiridas con su entrenamiento no por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.por un resultado. Un medico jamás garantiza un resultado.

Responsabilidad Medica:Responsabilidad Medica:

Civil: Daños y perjuiciosCivil: Daños y perjuicios

Penal: Negligencia, impericia, doloPenal: Negligencia, impericia, dolo

AdministrativaAdministrativa

Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción, Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción, deshonestidad, o falta de ética en los miembros deshonestidad, o falta de ética en los miembros de la profesión medica.de la profesión medica.

SocialSocial

Ciencia y arte de la MedicinaCiencia y arte de la Medicina

La LeyLa Ley

Responsabilidad Penal del MedicoResponsabilidad Penal del Medico

Impericia: (No hay experiencia)Impericia: (No hay experiencia)

Imprudencia: (Falta de previsión)Imprudencia: (Falta de previsión)

InadversionInadversion

Negligencia: (Descuido) Es lo mas comúnNegligencia: (Descuido) Es lo mas común

Inobservancia de los ReglamentosInobservancia de los Reglamentos

DistracciónDistracción

MorosidadMorosidad

Tipos de delitos imputados al medico:Tipos de delitos imputados al medico:

Doloso: Doloso: Causar daño al paciente Causar daño al paciente intencionalmente.intencionalmente.

Culposo: Culposo: Causar daño al paciente sin Causar daño al paciente sin intención.intención.

Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:Dentro del delito culposo existen cuatro tipos:– NegligenciaNegligencia– ImprudenciaImprudencia– ImpericiaImpericia– Exceso de ConfianzaExceso de Confianza

Incompetencia ProfesionalIncompetencia Profesional

a)a) Por EnfermedadPor Enfermedad

b)b) Por IgnoranciaPor Ignorancia

c)c) Por DeshonestidadPor Deshonestidad

d)d) MixtaMixta

Clasificación de IatrogénicaClasificación de Iatrogénica((IatrogénicaIatrogénica = = Yatros:Yatros: Medico / Medico / Genos:Genos: Engendrar ) Engendrar )

Por el Medico mismo:Por el Medico mismo:a)a) Por actitudPor actitudb)b) Por semanticaPor semantica

Por Métodos Diagnósticos:Por Métodos Diagnósticos:a)a) EndoscopicosEndoscopicosb)b) RadiológicosRadiológicosc)c) PuncionesPunciones

Por Medicamentos:Por Medicamentos:a)a) Efectos adversosEfectos adversosb)b) InteracciónInteracción

Por Productos Biológicos:Por Productos Biológicos:a)a) VacunasVacunasb)b) Transfusiones de SangreTransfusiones de Sangrec)c) Derivados de la SangreDerivados de la Sangre

Prevenir DemandasPrevenir Demandas

Guía para prevenir demandas de Guía para prevenir demandas de malpractice incluyen:malpractice incluyen:– Estándar apropiado de cuidadoEstándar apropiado de cuidado

– Estándar apropiado de seguridad para Estándar apropiado de seguridad para el paciente.el paciente.

– Buena comunicación.Buena comunicación.

– Documentación completa, actualizada y Documentación completa, actualizada y exacta.exacta.

Expediente ClínicoExpediente Clínico

ObjetivoObjetivo

Provee información del continuo cuidado Provee información del continuo cuidado del pacientedel paciente

Provee las bases para el manejo del Provee las bases para el manejo del pacientepaciente

Sirve como Sirve como documento legaldocumento legal

Provee información clínica para Provee información clínica para educación, investigación y estadísticaeducación, investigación y estadística

Expediente ClínicoExpediente ClínicoEl llenado del expediente clínico debe ser:El llenado del expediente clínico debe ser:– ObjetivoObjetivo– ConcisoConciso– LegibleLegibleDebe incluir:Debe incluir:– Nombre e información demográficaNombre e información demográfica– Historia ClínicaHistoria Clínica– SíntomasSíntomas– Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones, Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones,

tratamiento, notas de evolución e instrucciones dadastratamiento, notas de evolución e instrucciones dadas– Laboratorios y Rayos XLaboratorios y Rayos X– PrescripcionesPrescripciones– Consentimiento InformadoConsentimiento Informado– Documentación de llamadas telefónicasDocumentación de llamadas telefónicas

Expediente ClínicoExpediente Clínico

Fotografías, Videograbaciones, y otros Fotografías, Videograbaciones, y otros métodos de imaginología del pacientemétodos de imaginología del paciente

Las imágenes de los pacientes están Las imágenes de los pacientes están sujetas al mismos criterio de liberación sujetas al mismos criterio de liberación que el resto del expediente clínico.que el resto del expediente clínico.

Fotografías o videograbaciones sin Fotografías o videograbaciones sin consentimiento pueden ser interpretados consentimiento pueden ser interpretados como como invasión de privacidadinvasión de privacidad

Expediente ClínicoExpediente Clínico

CorreccionesCorreccionesCorrecciones inapropiadas al expediente clínicoCorrecciones inapropiadas al expediente clínico– Pueden interpretarse como falsificaciones Pueden interpretarse como falsificaciones – Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un

caso de mala practicacaso de mala practica

Los errores anotados se deben corregir:Los errores anotados se deben corregir:– Dibujando una línea a través del errorDibujando una línea a través del error– Escribiendo la correcciónEscribiendo la corrección– InicialesIniciales– FechaFecha

DocumentaciónDocumentación

El Expediente medico puede ser usado El Expediente medico puede ser usado como evidencia:como evidencia:

El Expediente debe documentar:El Expediente debe documentar:– ReferenciasReferencias– Inasistencia a citas medicasInasistencia a citas medicas– AltasAltas– Todos los contactos con el pacienteTodos los contactos con el paciente

Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, procedimientos, exámenes, prescripcionesprocedimientos, exámenes, prescripciones

Consentimiento InformadoConsentimiento Informado

El consentimiento informado implica que El consentimiento informado implica que el paciente entiende:el paciente entiende:– El propósito del tratamiento.El propósito del tratamiento.– Porque el tratamiento es necesario.Porque el tratamiento es necesario.– Riesgos del tratamiento propuesto.Riesgos del tratamiento propuesto.– Alternativas disponibles al tratamiento.Alternativas disponibles al tratamiento.– Riesgo a las alternativas del tratamiento.Riesgo a las alternativas del tratamiento.– Riesgo que involucran el rechazar el Riesgo que involucran el rechazar el

tratamiento.tratamiento.

DEONTOLOGIADEONTOLOGIA

Actualmente las demandas por Actualmente las demandas por tratamiento medico son de un 38.1% de tratamiento medico son de un 38.1% de estas las especialidades que con más estas las especialidades que con más frecuencia son demandada son:frecuencia son demandada son:

Urgencias MedicasUrgencias Medicas 14.4%14.4%

Medico FamiliarMedico Familiar 9.6%9.6%

OftalmologíaOftalmología 8.3% 8.3%

GinecologíaGinecología 7.9%7.9%

Vías por las cuales el paciente puede quejarse:Vías por las cuales el paciente puede quejarse:

PenalPenal 77%77%

AdministrativaAdministrativa 20%20%

CivilCivil 3% 3%

CONAMED: CONAMED: Comisión Nacional de Comisión Nacional de Arbitraje Medico Arbitraje Medico

Vía Administrativa:Vía Administrativa:

Sin costoSin costo

Revisión de la queja con o sin abogadoRevisión de la queja con o sin abogado

Intentan conciliar (con su abogado)Intentan conciliar (con su abogado)

Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe Arbitraje o acuerdo ( Él medico no debe someterse ni aceptar ningún trato)someterse ni aceptar ningún trato)

Laudo o sentenciaLaudo o sentencia

Vía CivilVía Civil

Duración aproximada 4 añosDuración aproximada 4 años

Sentencia (pago de daños y perjuicio Sentencia (pago de daños y perjuicio “Dinero”)“Dinero”)

Inicia con una demanda ante un Juez Inicia con una demanda ante un Juez CivilCivil

Primera Instancia ( contestación de la Primera Instancia ( contestación de la demanda)demanda)

Vía Penal:Vía Penal:

Inicia con una denuncia ante el M.P.Inicia con una denuncia ante el M.P.Averiguación previaAveriguación previaPrimera InstanciaPrimera InstanciaSegunda InstanciaSegunda InstanciaJuicio de AmparoJuicio de AmparoDuración promedio 3 años o másDuración promedio 3 años o másSentencia ( Pago de la reparación del daño, Sentencia ( Pago de la reparación del daño, prisión, perdida de la cedula profesional prisión, perdida de la cedula profesional temporal o permanentemente)temporal o permanentemente)Daño al medico profesional, económico, Daño al medico profesional, económico, laboral y familiar.laboral y familiar.

DEONTOLOGIA JURIDICADEONTOLOGIA JURIDICA

30% Consignados a un Juzgado30% Consignados a un Juzgado

70% Terminado en un Juzgado70% Terminado en un Juzgado