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Derivación o indicación: Sinusitis vs Rinitis
Actuación farmacéutica en Sinusitis y Rinitis. Demanda inadecuada de antibiótico.
Emma García RuizVocal de Óptica y Acústica del COF de Badajoz
22
SÍNTOMAS
Los síntomas nasales son diversos, pudiendo haber obstrucción, rinorrea, estornudos, cefalea, dolor facial y epistaxis, hipoacusia, otalgia, disfonía,
molestia faríngea, prurito ocular, tos y expectoración.
33
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
44
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
55
1. MEDIDAS HIGIENICO SANITARIAS
• EVITAR ALERGENO
• LAVADO FRECUENTE DE MANOS
• EVITAR LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA, EL ALCOHOL Y EL TABACO
• AMBIENTES HUMEDOS
• LAVADOS NASALES
POLVOACAROS/HONGOS
SUSTANCIAS IRRITANTESPOLEN
USO DE MASCARILLAS
66
SUERO FISIOLOGICO AGUA DE MAR
CLORURO SODICO
0,9%
MONODOSIS FRASCOS, GOTEROS
1. MEDIDAS HIGIENICO SANITARIASLA
VA
DO
S N
AS
ALES
77
- AGUA DE MAR ISOTONICA: concentración de NaCl igual que suero fisiológico
AGUA DE MAR
1. MEDIDAS HIGIENICO SANITARIASLA
VA
DO
S N
AS
ALES
LIMPIA POR ARRASTRE DEL MOCO
Y ALERGENOS
HUMIDIFICADESCONGESTIONA RESTABLECE LA MUCOSA
- AGUA DE MAR HIPERTONICA: concentración de NaCl ˃ 0,9%
LIMPIA POR ARRASTRE Y OSMOSIS
DISMINUYE INFLAMACION+ DESCONGESTIONTE DISMINUYE EDEMA
88
AGUA DE MAR
1. MEDIDAS HIGIENICO SANITARIASLA
VA
DO
S N
AS
ALES
DESCONGESTIONAELIMINA
MUCOSIDAD
HIDRATA SIN EFECTOS SECUNDARIOS
TODAS LAS EDADESAUMENTA EFICACIA
MEDICAMENTOS NASALESTANTAS VECES COMO
SEA NECESARIOALERGIA + HIDRATACION.
CALMANTE
ELIMINA PICOR E IRRITACIÓN
BENEFICIOS:
99
AGUA DE MAR
1. MEDIDAS HIGIENICO SANITARIASLA
VA
DO
S N
AS
ALES
Sabes administrar el agua de mar…???
1010
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
1111
2. ANTIHISTAMINICOS ORALES
SON FARMACOS QUE DISMINUYEN LOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA HISTAMINA ACTUANDO SOBRE LOS RECEPTORS H1
1º GENERACION 2º Y 3º GENERACIONATRAVIESAN BHE
SEDACIONSEQUEDAD BOCAVISION BORROSAESTREÑIMIENTO
DIFENHIDRAMINACLORFENIRAMINA
DESCLORFENIRAMIDAKETOTIFENO
NO ATRAVIESAN BHEVIDA MEDIA PROLONGADA
SE METABOLIZAN EN HIGADO
CETIRIZINALORATADINA
EBASTINABILASTINA
1212
RENAL
2. ANTIHISTAMINICOS ORALES
1ªG ˂6 HORAS 2ªG 12-24 HORASVIDA MEDIA
ELIMINACIÓN
METABOLISMO
CETIRIZINA
CITOCROMO P 450BENZODIACEPINAS
IMAOS
ANTIRETROVIRALES
1313
2. ANTIHISTAMINICOS ORALES
EMBARAZO LACTANCIA
CETIRIZINALORATADINA
DEXCLORFENIRAMINA
CATEGORIA B
CETIRIZINALORATADINA
DESLORATADINA
RIESGO MUY BAJO
1414
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
1515
3. DESCONGESTIONANTES NASALES
Los descongestivos nasales actúan estimulando los receptores alfa adrenérgicos del músculo liso de la pared vascular, provocando una vasoconstricción local y, por tanto, una disminución del edema nasal; no tienen efecto sobre los
estornudos, el picor o la rinorrea.
METOXAMINA
FENILEFRINA TRAMAZOLINA
NAFAZOLINA
OXIMETAZOLINA
XILOMETAZOLINA
1616
3. DESCONGESTIONANTES NASALES
EL EFECTO SECUNDARIOEFECTO REBOTE
1717
3. DESCONGESTIONANTES NASALES
- HIPERTENSION ARETERIAL
- CARDIOPATIAS ISQUEMICAS
- HIPERTIROIDISMO
- DIABETES NO CONTROLADA
- GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
- HIPERTOFIA DE PROSTATA NO CONTROLADA
- EMBARAZO
- LACTANCIA
- PACIENTES EN TRATAMIENTOS CON IMAOS
CONTRAINDICADOS
1818
3. DESCONGESTIONANTES NASALES
Sabes administrar los descongestionantes nasales…???
1919
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
2020
4. CORTICOIDES
Reducen la hiperreactividad nasal, a la vez que disminuyen de forma potente la inflamación nasal. Son eficaces para el tratamiento de todos los síntomas
(obstrucción nasal, estornudos, rinorrea…), salvo los oculares.
BECLOMETASONA
ACETONIDODE
TRIAMCINOLONA
MOMETASONA
FLUTICASONA
FLUNISOLIDA
BUDESONIDA
2121
TRATAMIENTO
2.ANTIHISTAMINICOS
ORALES
3.DESCONGESTIONALES NASALES
1. MEDIDAS HIGIENICO
SANITARIAS5. COLIRIOS
4. CORTICOIDES
2222
5. COLIRIOS
USO DE GAFAS SOL LIMPIEZA OCULAR
REC
OM
EN
DA
CIO
NES
LAGRIMAS ARTIFICIALES
2323
5. COLIRIOS
Los colirios antialérgicos antihistamínicos. Actúan reduciendo la inflamación
conjuntival de origen alérgico, mediante un efecto
bloqueante de los receptores H1 de la
histamina.
azelastinalevocabastina
Los colirios antialérgicos estabilizadores de la
membrana de los mastocitos, que evitan la liberación de la histamina
desde estas células, en lugar de actuar sobre sus
receptores.
nedocromilocromoglicato sódicos.
Los colirios simpaticomiméticos, que actúan sobre los síntomas
produciendo vasoconstricción y, como consecuencia, reducen la congestión
conjuntival, al contrarrestar la acción vasodilatadora de la
histamina y agentes similares.
Fenilefrina
nafazolina
tetrizolina
2424
DERIVACIÓN AL MÉDICO
≤ 2 AÑOSEMBARAZADAS
Y LACTANTES
PACIENTES CONCARDIOPATIAS
PACIENTES CON ASMA O EPOC
DOLOR SENOS CEFALEAS →
SOSPECHA SINUSITIS
SOSPECHA DE INFECCION (fiebre,
secreciones mucopuruloentas)
RINITIS PERSISTENTES
2525
SINUSITIS
Inflamación de uno o más senos paranasales que ocurre habitualmente como complicación de una infección respiratoria viral de vías aéreas
superiores.
Cuando la duración del cuadro es superior a diez días, se presupone sobreinfección bacteriana.
En general se diagnostica por la clínica y, aunque suele ser una enfermedad autolimitada, llega a ser la tercera causa de prescripción de
antibióticos en Atención Primaria (tras la otitis y la amigdalitis)
2626
¿La rinitis y la sinusitis son lo mismo??
NO
2727
SINUSITIS
atencion!!!!!
SOSPECHA DE SINUSITIS →DERIVACION AL MEDICO
2828
SIEMPRE DERIVAR AL MEDICO CUANDO…
1. OBSTRUCCION NASAL
2. FIEBRE
3. ADENOPATIAS
4. EXUDADO FARINGEO O AMIGDALAR
5. RINORREA PURULENTA Y OBSTRUCCION UNILATERAL EN NIÑOS
6. EPIXTASIS ABUNDANTE
7. DOLOR DE OIDO
2929
TRATAMIENTO
• ERRADICAR LA INFECCION
• ALIVIAR LOS SINTOMAS
• MEJORAR EL DRENAJE DE LOS SENOS
3030
TRATAMIENTO
RECOMENDAR PROBIOTICO
3131
ACTUACION FARMACEUTICA
LIMPIEZA AGUA DE
MAR
HIDRATACION ORAL + VIT C
AMBIENTE HUMEDO
ELEVACION CABEZA
ANALGESICO
AEROSOLES
3232
ACTUACION FARMACEUTICA
NUNCA RECOMENDAR ANTIBIOTICOS
Graciaspor su atención
Graciaspor su atención