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Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves N exe Existen grandes necesidades en el tratamiento de las enfermedades severas de la piel. Por ello, Novartis, siguiendo su compromiso con el cuidado de la piel, ha fomentado acciones y programas para generar evidencia, informar y formar tanto a la comunidad clínica como a la sociedad.

Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves

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Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves

NexeExisten grandes necesidades en el tratamiento de las enfermedades severas de la piel. Por ello, Novartis, siguiendo su compromiso con el cuidado de la piel, ha fomentado acciones y programas para generar evidencia, informar y formar tanto a la comunidad clínica como a la sociedad.

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Mejorando el cuidado de la piel

En Novartis llevamos más de 100 años formando parte de la sociedad. Por eso nuestra misión es descubrir nuevas maneras de mejorar y prolongar la vida de las personas.

Estamos comprometidos tanto con los pacientes como con la comunidad médica, y trabajamos para atender las necesidades existentes en el campo de la dermatología clínica. Además, abogamos por ir más allá de la piel, centrando nuestros esfuerzos en buscar causas y soluciones a las necesidades no cubiertas de la dermatología.

Para conseguirlo, trabajamos activamente en el desarrollo de un amplio portafolio de moléculas en el área de la inmunodermatología que cubre enfermeda-des tan importantes como la urticaria o la psoriasis, así como moléculas para neoplasias malignas como el melanoma. Asimismo, desde la Fundación Novartis estamos comprometidos con la lucha contra la lepra y centramos nuestros esfuerzon en interrumpir su transmisión.

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Novartis es consciente de la complejidad y las grandes necesidades existentes en el tra-tamiento de las enfermedades severas de la piel. Por ello, ha fomentado acciones y pro-gramas para generar evidencia, informar y formar a la comunidad clínica en el manejode estas patologías.

La compañía ha centrado sus esfuerzos en buscar causas y soluciones a las nece-sidades no cubiertas de la dermatología, poniendo el foco en la inmunodermatología y apostando por ir más allá de la piel.

Somos conscientes de que para ayudar en la evolución de la dermatología es primordial escuchar a la comunidad médica desde el inicio del proceso y cooperar en la mejora del diagnóstico y el pronóstico, colaborando en la educación de clínicos, pacientes y autori-dades sanitarias.

Solo así será posible mejorar el conoci-miento actual de las patologías y explorar marcadores que en un futuro nos permitan un diagnóstico precoz y una monitorización más eficaz de los pacientes con el fin de mejorar los resultados en salud.

Para conseguirlo, Novartis apuesta por maximizar las inversiones iniciales en estu-dios clínicos y así poder desarrollar nuevos fármacos.

Investigación y desarrollo

Novartis está comprometida con el desarrollo de medicamentos innovadores para la espe-cialidad de dermatología capaces de mejorarla vida de las personas, redefiniendo los para-digmas de tratamiento y transformando el cuidado de los pacientes con enfermedades cutáneas graves en las que aún existen nece-sidades médicas no cubiertas.

Un sólido portafolio en dermatología

Trabajamos activamente en el desarrollo de un amplio portafolio de moléculas en el área de la inmunodermatología que cubre enfermedades tan importantes como la urti-caria, la psoriasis, la dermatitis atópica o el penfigoide ampolloso, así como moléculas para neoplasias malignas como el carcinoma basocelular o el melanoma.

Comprometidos con el cuidado de la piel

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La psoriasis es una enfermedad crónica en la que interviene el sistema inmune que se caracteriza por lesiones gruesas y de larga duración de la piel, denominadas placas, conocidas por causar picor, descamación y dolor1-3. Esta afección frecuente y molesta no es simplemente un problema estético, incluso las personas con síntomas muy leves se ven afectadas en el día a día1.

La psoriasis se asocia con un deterioro significativo de la calidad de vida física y psicológica. Las personas que sufren la enfer-medad son las más propensas a padecer simultáneamente ciertas afecciones como la artritis psoriásica, enfermedad cardíaca y cáncer (linfoma)1-3.

En consecuencia, existe una necesidad urgente de nuevos tratamientos que logren el blanqueamiento total o parcial de la piel, ya que existe una relación probada entre el blanqueamiento y la calidad de vida1-4.

El auge de la eSalud

El uso de las nuevas tecnologías y los dispo-sitivos móviles en el ámbito de la salud han reflejado muy buenos resultados en el control de ciertas patologías en los últimos años. Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de

sus pacientes, Acción Psoriasis y Novartis se suman a la innovación con la creación de aplicaciones móviles como MiPsoriasis.

Tener un buen control de esta enferme-dad es muy importante para minimizar la carga física, emocional y social que implica en las personas que la sufren. Por eso, la App, con el objetivo de ayudar tanto a pacientes como a profesionales en la mejora del con-trol de la patología, registra la actividad de la psoriasis regularmente, así como su impacto en la calidad de vida de quienes la padecen.

MiPsoriasis emplea tres herramientas para que tanto el médico especialista como el paciente estén al corriente de la evolución de la enfermedad:

● Diario de Síntomas (DS), en el que el afectado puede registrar regularmente la intensidad del picor, la irritación, el escozor, las grietas, el dolor y la descamación que sufre de forma rápida y sencilla. Dejar cons-tancia de las puntuaciones diarias permite controlar la variabilidad y los cambios de la dolencia a lo largo del tiempo.

● Índice de Calidad de Vida (DLQI), un cues-tionario estándar de diez preguntas específico para pacientes de dermatología que se utiliza para medir la calidad de vida, evaluando de

La piel blanqueada es el

resultado deseado para la mayoría de los pacientes con psoriasis1-4

Psoriasis

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1 Stern RS, Nijsten T, Feldman S, et al. “Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive,and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction.” J Investig Dermatol Symp. 2004;9(2):136-9.2 Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, Fleischer AB, Jr., Reboussin DM. “Psoriasis causes as much disability as other majormedical diseases.” J Am Acad Dermatol. 1999; 41(3 Pt 1):401-7.3 Farley E et al. “Psoriasis: comorbidities and associations.” G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15.4 McLeod LD, Mallya UG, Fox T, Strober BE. “Psoriasis Patients With PASI 90 Response Achieve Great er Health-RelatedQuality-of-Life Improvements Than Those With PASI 75 Response.”European Association of Dermatology and Venereology Congress. Àmsterdam, Holanda. 10 de Octubre de 2014.5 Guideline on clinical investigation of medicinal products indicated for the treatment of psoriasis. European MedicinesAgency Web site. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003329.pdf Published November 2004. Fecha de último acceso 2015.

forma objetiva el modo en que afecta a la misma la sintomatología de la psoriasis.

● Medicación (M), que registra la medicación del paciente y envía una alerta recordatorio para que no olvide su dosis.

Además de todo lo anterior, MiPsoriasis ofrece la posibilidad de escribir notas y tomar fotografías que se pueden compartir con el especialista, lo que facilita el seguimiento de la enfermedad y la toma de decisiones a la hora de abordarla. La aplicación también dis-pone de recomendaciones para un estilo de vida saludable y otra información de interés para el afectado.

La eficacia del tratamiento

El índice de gravedad y área de la psoriasis (PASI) frecuentemente se utiliza para medir los resultados en los ensayos clínicos de la

psoriasis y mide el enrojecimiento, la des-camación y el engrosamiento de las placas psoriásicas y el grado de afectación en cada región del cuerpo5. Durante los ensayos clíni-cos, la eficacia del tratamiento de la psoriasis se evalúa mediante la reducción de la puntua-ción respecto al valor basal (semana 0)5.

Históricamente, lograr PASI 75 ha sido el objetivo de los tratamientos de la psoriasis, y en consecuencia, esta medida se ha utilizado regularmente como objetivo primario en los ensayos clínicos. No obstante, actualmente existe un nuevo enfoque basado en establecer el PASI 90 y PASI 100 como las medidas de eficacia preferidas, según recomiendan las guías clínicas y las autoridades reguladoras.

Esto se debe a que estas medidas reflejan exactamente los objetivos de tratamiento del paciente, así como asegurar la evaluación exhaustiva del progreso del paciente a lo largo de los ensayos clínicos.

Actualmente existe un enfoque basado en establecer PASI 90 y PASI 100

PASI 50 Reducción del 50% en la puntuación PASI, una medida aceptable de eficacia para

los objetivos secundarios de los ensayos clínicos en la psoriasis5

Reducción del 75% en la puntuación PASI – medida estándar de eficacia utilizada en la mayoría de los estudios clínicos de la psoriasis5

Reducción del 90% en la puntuación PASI (piel prácticamente blanqueada)

Piel blanqueada completamente

El PASI 90 Y 100 SE CONSIDE-RAN LAS MEDIDAS MÁS SÓLIDAS DEL

OBJETIVO PRIMARIO PARA EVALUAR EL BLANQUEAMIENTO

DE LA PIEL5

IGA mod 2011: Una medida alternativa de la severidad de la psoriasis es la Evaluación Global del Investigador (IGA). Una clasificación de 0/1 corres-ponde a piel blanqueada o casi blanqueada en los pacientes con psoriasis.

PASI 75

PASI 90

PASI 100

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PSORIASIS: una enfermedad dermatológica crónica incurable1

125 MILLONES MÁS DE

DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO ESTÁN AFECTADAS

Hasta un 3% de la población mundial vive con psoriasis2.

2,6

EFECTOS SOBRE LA CALIDAD DE VIDA3-5

Más del 1/3 de los pacientes con psoriasis en placas presenta la forma de moderada a grave de la enfermedad15.

El efecto de la psoriasis sobre la calidad de vida de los pacientes es similar al de otras enfermedades como el cáncer (lin-foma), el ataque cardíaco, la artritis, la diabetes de tipo 2 y la depresión. Diversos estudios internacionales han demostrado además que la esperanza de vida de las personas que presentan formas graves de psoriasis es significativamente menor.

SÍNTOMAS MÁS COMUNES12

ENGROSAMIENTO Y ENROJECIMIENTO

DE LA PIEL

ESCAMAS

PRURITO DOLOR

COMORBILIDADES5,13,14

DEPRESIÓN

DIABETES

ARTRITISPSORIÁSICA

ENFERMEDADCARDÍACA

FRACASO TERAPÉUTICO3,6-10

Alrededor del 50% de las personascon psoriasis en placas de moderada a grave expresan su descontento con los trata-mientos existentes, lo cual demuestra la necesidad de nuevas terápias más eficaces, que actúen más rápido y durante más tiempo para aliviar el dolor, picor y otros síntomas.

ARTRITIS PSORIÁSICA11

de los pacientes están afectados.

30%

1 The National Psoriasis Foundation website. Accessed 13 June 2013.2 IFPA Psoriasis factsheet (Acessed August 2013).3 Krueger G, Arch Dermatol 2001;137:280-284.4 Rapp SR et al. JAAD1999;41 (3 Pt 1):401-7.5 Farley E et al. G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15.6 Stern R S et al. J Investing Dermatol Symp. 2004.7 Christophers E et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:921-925.8 Langley R G B et al. Ann Rheum Dis. 2005;64(Suppl II):ii18-ii23.9 Ljosaa TM et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26:29-35.

10 Sterry W et al. Br J Dermatol. 2004 Aug;151 Suppl 69:3-17.11 Bowcock AM, Hum. Mol Genet. 2004;13 (suppl 1): R43-R55.12 Mayo Clinic website (Psoriasis symptoms). Accessed 16 September 2013.13 Abuabara K et al. Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):586-92.14 Gelfand JM et al. Arch Dermatol. 2007 Dec;143(12):1493-915 Herrier R. Am JHealth-Syst Pharm 2011; 68:795-806

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La urticaria crónica espontánea (UCE), tam-bién llamada urticaria crónica idiopática (UCI) en EE.UU., es una afección cutánea grave y preocupante que se caracteriza por la aparición de ronchas o habones con enroje-cimiento, hinchazón, prurito y a veces dolor en la piel6,7. La prevalencia mundial de la urticaria crónica (UC) asciende al 1% de la población mundial y hasta dos tercios de los pacientes padecen UCE8,9.

La UCE puede manifestarse con hin-chazón de las capas profundas de la piel (angioedema) que aparece de forma espon-tánea y dura más de seis semanas6-8,10. En la mayoría de los casos, la UCE dura entre 1 y 5 años, pero puede durar décadas8. Las muje-res tienen el doble de probabilidades que los hombres de padecer la enfermedad8.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de la UCE incluyen la aparición de reacciones cutáneas de tipo edematoso y que producen prurito, a menudo descri-tas como ronchas6-8. Hasta el 50% de las personas con UCE también experimentan angioedema y tienden a experimentar sínto-mas de mayor duración11.

Sus síntomas son impredecibles, ya que aparecen espontáneamente sin un desenca-denante externo específico para el desarrollo del picor crónico, las ronchas y el angioe-dema8,12. Las investigaciones acerca de las causas subyacentes de la UCE han puesto de manifiesto el papel del sistema autoinmune en muchos pacientes, con posibles factores agravantes como estrés, fatiga e infecciones6.

Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de padecer la enfermedad8

Novartis y la urticaria crónica espontánea

6 Asthma and Allergy Foundation of America (AAFA) website. “Chronic Urticaria (Hives).” Accessed February 2014. Available at: http://www.aafa.org/display.cfm?id=9&sub=23&cont=328.7 American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) website. “Skin Allergy Overview.” Accessed February 2014. Available at: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy.aspx.8 Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria: A GA(2)LEN task force report. Allergy. 2011;66:317–330. 9 Kulthanan K, Jiamton S, Thumpimukvatana N, et al. Chronic idiopathic urticaria: prevalence and clinical course. J Dermatol. 2007;34:294-301.10 Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. NEJM. 2013;368(10):924-35.11 Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, et al. Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a worldwide perspective (position paper). World Allergy Organization Journal. 2012; 5:125–147.12 O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol 1997;136:197-201.

ARTRITIS PSORIÁSICA11

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CARGA DE LA URTICARIA CRÓNICA ESPONTÁNEA (UCE)

1 AAFA website. Accessed February 2014.2 Maurer M et al. Allergy. 2011.3 Kulthanan K et al. J Dermatol. 2007.4 Maurer M et al. NEJM. 2013.5 Sanchez-Borges M et al. World Allergy Organization Journal. 2012.6 O’Donnell BF et al. Br J Dermatol. 1997.

SÍNTOMAS1,4,6

PREVALENCIA2,3

DURACIÓN2,5COMPLICACIONES2,6

RONCHASROJAS(HABONES)

PRURITO

INFLAMACIÓN DEL TEJIDOPROFUNDO(ANGIOEDEMA)

SE PRODUCE ESPONTÁNEAMENTE

CRÓNICA (DURA AL MENOS SEIS SEMANAS)

ZzzPRIVACIÓN DEL SUEÑO

DEPRESIÓN AISLAMIENTOSOCIAL

FALTA DEENERGÍA

ANSIEDAD TRASTORNOSEMOCIONALES

No hay un desen-cadenante externo

claramente identificado, aunque el papel del

sistema autoimune puede ser

fundamental.

La urticaria crónica (UC) afecta hasta al 1% de la población mundial, de la que hasta 2/3 padece UCE. Es dos veces más común en mujeres que en hombres.

Las personas con UCE que desarrollan angioedema suelen tener síntomas más duraderos.

Por lo general, la enferme-dad dura 1-5 años, pero puede durar décadas.

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mHealth, un mercado al alza

La democratización de la información, a tra-vés de la revolución tecnológica que supone internet y las nuevas herramientas asociadas, es uno de los grandes avances de los últimos tiempos, y muy especialmente en el ámbito de la salud, dentro del cual el fenómeno de las apps está haciendo que tanto el paciente como el profesional adquieran otra dimen-sión13.

Según la Organización Mundial de la Salud, casi el 90% de la población mundial podría beneficiarse de las oportunidades que ofrecen las tecnologías móviles y con un coste relativamente bajo. De hecho, según los datos de la AppStore, las aplicaciones de medicina y salud son la tercera categoría de mayor crecimiento gracias a que favorecen el empo-deramiento del paciente, la modificación de hábitos, el cambio de relaciones y procesos, la monitorización y el almacenamiento “inte-ligente” de datos13.

El mercado de lo que se ha bautizado con el nombre de mHealth o “salud móvil” está en constante crecimiento, genera cada vez más interés y se está convirtiendo en uno de los pilares básicos de la sanidad13. Por ello, como compañía innovadora y comprometida con la calidad de vida de los pacientes, Novartis ha apostado por las Apps y, concretamente, por UrCare, para facilitar a las personas con urti-caria el control de su patología.

UrCare: tecnología y salud

Hacer un buen seguimiento de la UC y el angioedema es muy importante debido a la carga emocional de ambas patologías dermatológicas, las cuales afectan profun-damente a la vida diaria de los pacientes. Estos efectos negativos incluyen insomnio y comorbilidades psicológicas como depresión y ansiedad14 que, según las investigaciones, son similares a los que padecen los pacientes

con cardiopatía isquémica15,16. Además, estas personas también experimentan dificultades para trabajar y se sienten socialmente limi-tados17.

Por eso Novartis ha lanzado la aplica-ción de medición, registro y seguimiento de la Urticaria Crónica (UC) y el angioedema UrCare, con el objetivo de apoyar a pacien-tes y profesionales en el control de estas patologías. La App registra la actividad de la urticaria y su impacto en la calidad de vida, aportando información de gran utilidad tanto para el paciente como para su médico.

El registro y medición con UrCare se rea-liza por medio de tres índices:

● Urticaria Activity Score (UAS), el modo estándar aprobado por la comunidad médica para valorar la actividad de la patología ya que permite registrar la intensidad del picor y el número de ronchas de forma rápida y sencilla. Además, al dejar constancia de las puntuaciones diarias, también es posible con-trolar las fluctuaciones y la variabilidad de la dolencia a lo largo del tiempo.

● El registro de la actividad del angioedema (A), el cual ayudará a identificar patrones de frecuencia, duración y ubicación.

● El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI), un cuestionario están-dar de 10 preguntas específico para pacientes de dermatología que permite medir la calidad de vida evaluando objetivamente cómo afecta la UC y angioedema.

Además, UrCare ofrece la posibilidad de tomar fotografías y notas que se pueden compartir con el especialista junto con los resultados de los cuestionarios, una informa-ción que facilitará la toma de decisiones para el mejor tratamiento y manejo diario de la enfermedad.

13 Informe 50 mejores Apps de Salud en español: http://madrid.theappdate.com/wp-content/uploads/2014/03/Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf14 Kanani A, Schellenberg R, Warrington R. Urticaria and angioedema. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7(Suppl 1):S9 doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S9 15 American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) website. “Skin Allergy Overview.” Accessed February 2014. Available at: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy.aspx16 Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. NEJM. 2013;368(10):924-35.17 O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol 1997;136:197-201.

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El cáncer de piel es un tipo de cáncer que se origina en las células de la piel. Existen tres tipos de cáncer de piel18 :

● Carcinoma de células basales● Carcinoma de células escamosas ● Melanoma

El carcinoma de células basales y el carcinoma escamoso son las formas más frecuentes de cáncer de piel1.8 Por el contrario, el mela-noma representa solo del 3% al 5% de todos los cánceres de piel, pero es una forma agre-siva del cáncer de piel que puede extenderse a cualquier órgano del cuerpo19,20.

¿Cuáles son sus síntomas?

La señal más importante es algún lunar nuevo en la piel o uno existente que haya cambiado de tamaño, forma o color. Otra señal impor-tante es algún lunar que sea distinto a los otros que haya en la piel (conocido como el signo del patito feo). Si presenta cualquiera de estas señales, acuda a su médico para una revisión de la piel21.

Necesidades de los pacientes

● Más campañas de concienciación a lo largo de todo el año y no solo en los periodos esti-vales. Aunque se ha producido un importante cambio social y la población está más con-cienciada sobre los daños de la exposición al sol, todavía hoy existe la cultura de exponerse al sol sin protección, sobre todo en determi-nados grupos de riesgo: varones, trabajadores al aire libre, deportistas y adolescentes.

● Incluir dentro del abordaje multidisciplinar de la enfermedad la presencia de diferentes profesionales sanitarios como dermatólogos, oncólogos médicos y radioterápicos, cirujanos, médicos de Atención Primaria, investigadores básicos, enfermeros, psicólogos y trabajado-res sociales.

● Es necesaria una mejor información sobre los tratamientos, sus riesgos y efectos secun-darios así como un mejor acceso a los mismos.

El melanoma representa solo el 3-5% de todos los

cánceres de piel

Cáncer de piel: el melanoma

18 National Cancer Institute. Skin cancer treatment (PDQ). 2012.19 Mendelsohn J, Howley PM, Israel MA, Gray JW, Thompson CB. The molecular basis of cancer. s.l. : Elsevier Inc, 2008, pp.463-70.20 American Cancer Society. [Online]21 SEOM: Información sobre tipos de cáncer: Melanoma (http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/melanoma?start=3#content).

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EL MELANOMA: localización e identificación

LOCALIZACIONES MÁS HABITUALES

REGLA ABCDE PARA SU IDENTIFICACIÓN

Melanoma: cualquier parte del cuerpo.

MÁS COMÚN:- cuello- rostro- torso- pecho- espalda

MÁS COMÚN:- cuello- rostro- piernas

Prevenir, detectar y tratar a tiempo, si no pueden invadir tejidos y órganos.

Asimetría: la mitad del lunar noes igual a la otra mitad.

Borde: bordes irregulares,desiguales, dentados o poco definidos.

Color: color no uniforme, puede incluir sombras marrones o negras, algunas veces rosadas, rojas, azules o blancas.

Diámetro: el lunar mide +6 mmde ancho (aprox. el tamañodel borrador de un lápiz).

Evolución: tamaño, forma o colorque estén cambiando.

Permanezca alerta y notifique a su médico si observa lunares que tengan cualquiera de las siguientes características:

Avances significativos18

Dentro del marco del melanoma no reseca-ble/metastásico, la ciencia ha avanzado de forma muy significativa gracias al descubri-miento de la mutación BRAF.

Hace tan solo 5 años, las opciones terapéu-ticas sistémicas se limitaban a quimioterapias y tenían una supervivencia muy reducida.

Desde el año 2010 hasta el presente, se han introducido en el arsenal terapéutico nuevas opciones tanto en el campo de las terapias dirigidas contra la mutación BRAF como en la terapia inmunológica, que han impactado de forma significativa produciendo un aumento de la supervivencia global de los pacientes.

● El melanoma és casi siempre curable en sus

etapas iniciales.

● Típicamente asin-tomático en sus fases

iniciales.

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Factores de riesgo22

Exposición a la luz ultravioleta (UV)

La exposición a los rayos ultravioleta (UV) es un factor de riesgo principal para la mayoría de los melanomas. La luz solar es la fuente principal de la radiación UV. Las lámparas solares y las camas bronceadoras también son fuentes de radiación UV.

Aunque los rayos UV representan solo una pequeña porción de los rayos del sol, son los principales causantes de daño solar en la piel. Los rayos UV dañan el ADN de las células de la piel. Los cánceres de piel comienzan cuando este daño afecta el ADN de los genes que controlan el crecimiento de las células de la piel.

La naturaleza de la exposición a la luz UV podría desempeñar un papel en el desarrollodel melanoma. Por ejemplo, el melanoma en el tronco (pecho y espalda) y las piernas ha sido vinculado a las quemaduras de sol fre-cuentes (especialmente en la niñez). Por ello es muy importante la prevención con cremas solares con el factor de protección adecuado desde la niñez.

Lunares

La mayoría de los lunares nunca causará ningún problema, aunque una persona que tiene muchos lunares irregulares o que tengalunares grandes es más propensa a padecer melanoma, por ello es importante acudir al dermatólogo en el momento en el que se observe que el aspecto del lunar varía.

Piel muy blanca,pecas y cabello claro

El riesgo de padecer melanoma es muchomayor en las personas de raza blanca queen las personas de raza negra. Las personasde raza blanca con cabello rubio o pelirrojoque tienen ojos azules o verdes, o de piel muyblanca, que se queman o se llenan de pecascon facilidad, tiene un mayor riesgo.

Sistema inmunológico debilitado

El sistema inmunológico de una persona ayuda a combatir los cánceres de piel y de otros órganos. Las personas cuyos sistemas inmunológicos se han debilitado (debido a ciertas enfermedades, como el VIH, o tra-tamientos médicos, por ejemplo, tras un trasplante) tienen más probabilidades de padecer muchos tipos de cáncer de piel, incluyendo melanoma.

Xerodermapigmentoso (XP)

El xeroderma pigmentoso (XP) es una enfer-medad hereditaria que afecta la capacidad de las células de la piel de reparar el daño causado a su ADN.

OTROS FACTORES DE RIESGO

22 SEOM: Información sobre tipos de cáncer: Melanoma (http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/melanoma?start=1#content).

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La lepra es una de las enfermedades más anti-guas conocidas por el hombre. Actualmente, la enfermedad es tratable gracias a la terapia multifarmacológica (TMF), pero los pacientes aún experimentan estigmatización y conducta discriminatoria23,24.

La Fundación Novartis, pionera en mode-los sanitarios innovadores capaces de mejorar la salud de las poblaciones más desfavore-cidas, lleva 30 años trabajando en la lucha contra la lepra.

El inicio de este compromiso empezó con iniciativas para mejorar el acceso al tratamiento y a los servicios de salud, la reducción del estigma social y la rehabilita-ción de los pacientes y, en la actualidad, tiene como objetivo acelerar la erradicación de esta enfermedad con una rigurosa estrategia para interrumpir su transmisión.

Sin embargo, la tasa de detección de nuevos casos se ha estabilizado en unos 200.000 casos nuevos al año en los últimos 10 años en muchos países de Asia, África y Latinoamérica. Este hecho es un indicador de que la enfermedad se sigue transmitiendo.

Hablemos sobre la lepra

23 World Health Organisation, New case detection trends in leprosy. Available at: http://www.who.int/lep/situation/NCDetection2006.pdf?ua=1. Last accessed June 2015. 24 World Health Organization, Weekly epidemiological record. Available at: http://www.who.int/wer/2015/wer9036.pdf?ua=1. Last accessed October 2015.

Globalmente, cerca de 214.000 personas fueron diagnos-ticadas con lepra en 2014 – eso significa uno cada dos minutos4.

Se calcula que entre 1 y 2 millones de personas sufren discapacidad visible e irreversible a causa de la lepra5.

Las manchas pálidas en la piel suelen ser el 1er signo de la enfermedad, pero los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer1,2.

Aproximadamente 1 de cada 10 nuevos pacientes diag-nosticados son niños, lo que indica que la enfermedad sigue transmitiéndose3.

¿POR QUÉ LA LEPRA DEBERÍA ESTAR EN EL PUNTO DE MIRA?

1 World Health Organisation, Leprosy elimination: Leprosy the disease. Available at: http://www.who.int/lep/leprosy/en/. Last accessed May 2015.2 The International Federation of Anti-Leprosy Associations, Facts about Leprosy. Available at: http://www.ilep.org.uk/facts-about-leprosy/. Last accessed July 2015.3 World Health Organisation, Leprosy factsheet (factsheet 101). Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/#. Last accessed May 2015.4 World Health Organization, Weekly epidemiological record. Available at: http://www.who.int/wer/2015/wer9036.pdf?ua=1. Last accessed October 2015.5 World Health Organisation, New case detection trends in leprosy. Available at: http://www.who.int/lep/situation/NCDetection2006.pdf?ua=1. Last accessed June 2015.

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Mirando hacia el futuro: una nueva estrategia para erradicar la lepra

La Fundación Novartis está trabajando con partners de todo el mundo para impulsar una nueva estrategia a fin de interrumpir la trans-misión de la lepra.

La estrategia se ha desarrollado con los mejores expertos en erradicación de la lepra y otras enfermedades, quienes están de acuerdo en que para que el programa tenga éxito debe basarse en cuatro pilares clave:

Diagnóstico precoz y tratamiento temprano de todos los pacientes.

Desarrollo de nuevas herramientas diagnósticas.

Rastreo de contactos y tratamiento/terapia preventiva para las personas en contacto con recién diagnosticados.

Estricta vigilancia epidemiológica y sistemas de respuesta para monitorizar el progreso.

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Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 15

Nuestra metodología

Trabajamos codo con codo con nuestros socios locales y globales para catalizar mode-los sanitarios escalables y sostenibles para mejorar los resultados en accesibilidad y salud y acelerar la erradicación de la lepra y la malaria centrándonos en intervenciones dirigidas a interrumpir su transmisión.

Todo lo que hacemos se basa en evidencias científicas e innovación, y nuestra labor es un ciclo continuo de evaluación, adaptación y aplicación. En 2015, el presupuesto opera-cional de la Fundación fue de 12 millones de francos suizos y nuestros programas llegaron a 4,5 millones de personas.

ASPECTOS CLAVE DE NUESTRO TRABAJO

Colaboración Evidencia Innovación

La Fundación Novartis está colaborando con la Federación Internacional de Asociaciones de Lucha contra la Lepra (ILEP), para implementar el proyecto de profilaxis post-expo-sición a la lepra (PPEL) e introducir un tratamiento preventivo para la lepra en varios países piloto en Asia, África y América latina25.

25 ILEP partners include: Netherlands Leprosy Relief, FAIRMED, the American Leprosy Mission and the German Leprosy and Tuberculosis Relief Association and national leprosy control programs.

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