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Desafíos actuales para el mejoramiento de la práctica
de la Salud Publica
Curso Bases Conceptuales en Salud Pública, Agosto 2011
Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública
Universidad del Desarrollo
Orientando el quehacer del
sistema de salud
Que hacer Como hacer y con que hacer Para qué
OSD
Prioridades: eje
conductor sector
Mejorar la salud de la
población prologando la
vida y los años de vida
libres de enfermedad y
disminuir las desigualdades
en salud
¿Procesos y
Prácticas?
La realidad que enfrentamos
UN PAÍS QUE ENVEJECE
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
2000, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gru
po
s d
e ed
ad
(en
añ
os)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
1960, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gru
po
s d
e ed
ad
(en
añ
os)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
1960 2000 2025
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
2025, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gru
po
s d
e ed
ad
(en
añ
os)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
Una Historia de Progreso Sanitario y Social
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl
Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004
Año
Ta
sa
po
r 1
.00
0 n
ac
ido
s
viv
os
Fuente: DEIS, MINSAL
Mortalidad materna. Chile, 1980-2004
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000
Año
Tas
a p
or
10.0
00 n
acid
os
vivo
s
Evolución del Tratamiento de
Aguas Servidas
10
42,3
6680
100
0
20
40
60
80
100
120
Antes
2000
2002 2003 2006 2010
Cobertura
Año
%
(CHILE EN EL CONTEXTO
MUNDIAL)
Esperanza de Vida al Nacer según Ingreso Nacional
per Cápita 2002 (Fuente WDI)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Ingreso Nacional per cápita según paridad de poder adquisitivo
es
pe
ran
za
de
vid
a a
l n
ac
er
ChileSuiza
USA
España
Sud Africa
C.Rica
UK
Muy eficiente en el contexto
internacional
Con un sistema de salud organizado
• 1952: Creación Servicio Nacional de Salud: sistema
único basado en red de centros de salud AP, financiado
por impuestos generales mas 7% cotización obligatoria
salud con pooling.
• 1981: Primera reforma de salud: Servicio Nacional de
Servicios de Salud (28), Municipalización de Atención
Primaria , Creación del Subsistema Privado (ISAPRES).
Aseguramiento individual para ISAPRE.
• 2005 : Segunda Reforma de Salud: Ley autoridad
sanitaria, AUGE.
ORGANIZACION DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD EN CHILE
• Afiliación a Sistema público (85 %)
• Sector público descentralizado.
• Sistema Nacional de Servicios de Salud (29)
• Atención Primaria dependiente de los Municipios
• Financiamiento servicios de salud : histórico + corrección
por formula
• Financiamiento APS per-capita ajustado por pobreza y
ruralidad
• Financiamiento SP histórico, 2905 por hab. Menos 5%
del presupuesto total
Pero con deudas pendientes
• NO HEMOS LOGRADO DISMINUIR LA INEQUIDAD
» AVPP CON MAYOR BRECHA
» ESPERANZA DE VIDA SOLO AUMENTA 0,8 AÑOS EN GRUPOS DESPOSEIDOS
» MORTALIDAD INFANTIL CON PERSISTENCIA DE LA GRADIENTE SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE
• PROTECCION FINANCIERA: SE HA INCREMENTADO GASTO DE BOLSILLO EN MAS POBRES
• SATISFACCION USUARIA (datos contradictorios en relación a avances )
• CALIDAD DE LA ATENCION (solo se miden indicadores de proceso
Que hemos aprendido en los últimos años?
• Necesitamos mayor énfasis en el “como y con qué hacer. Incorporar “procesos” o “prácticas”.
• Requerimos más participación de los ciudadanos , para lograr mayor posicionamiento como carta de navegación para el sector
• Mejor correlación de la carga con los recursos (financieros y humanos)
• Reconocimiento de que las realidades regionales son distintas.
• Definir mejor los instrumento de seguimiento y monitoreo y disminuir el excesivo número de indicadores
Funciones de Salud Pública
Es el esfuerzo organizado por la sociedad
para prevenir enfermedades, proteger y recuperar la salud
• 1. Monitorizar y valorar el Estado de salud de la comunidad
• 2. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos para la salud
Valorar las necesidad de salud:
•1. Informar ,educar y otorgar poder a la población en temas de salud,
•2.Fomentar alianzas comunitarias para identificar resolver problemas de salud.
•3. Desarrollar planes
Desarrollar las políticas de salud : • 1.- Aplicar leyes y normas
• 2.- Conectar personas con servicios
•3.- Garantizar recursos humanos competentes;
•4.- Evaluar efectividad accesibilidad y calidad de Servicios de Salud;
•5.- Investigar nuevos Aspectos e innovar en salud
Garantizar prestaciones de
servicios básicos.
CODIGO SANITARIO (DFL 725 del 11 de diciembre de 1967, vigente a la
fecha)
Es la legislación técnica y substantiva de salud pública.
Responsabiliza al MINISTERIO de SALUD y a la AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL , para que eliminen y controlen los factores del medio ambiente que afectan la salud de la población.
Rige todas las materias relacionadas con el fomento, protección y recuperación de la salud de los habitantes del país.
Establece los Reglamentos complementarios en materias específicas.
MARCO JURIDICO
Funciones de Salud Pública
Es el esfuerzo organizado por la sociedad
para prevenir enfermedades, proteger y recuperar la salud
• 1. Monitorizar y valorar el Estado de salud de la comunidad
• 2. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos para la salud
Valorar las necesidad de salud:
•1. Informar ,educar y otorgar poder a la población en temas de salud,
•2.Fomentar alianzas comunitarias para identificar y resolver problemas de salud.
•3. Desarrollar políticas , planes y programas
Desarrollar las políticas de salud : • 1.- Aplicar leyes y normas
• 2.- Conectar personas con servicios
•3.- Garantizar recursos humanos competentes;
•4.- Evaluar efectividad accesibilidad y calidad de Servicios de Salud;
•5.- Investigar nuevos Aspectos e innovar en salud
Garantizar prestaciones de
servicios básicos.
1. Valorar las necesidades de
la Población:
Diagnóstico: • Cuantitativo: métrica de las desigualdades
• Cualitativo: Foros de Salud Publica, Encuestas de Satisfacción Usuaria, Reclamos, Prioridades Sociales, etc.
• Expresión territorial de desigualdades.
• Valoración de las diferenciales exposición, vulnerabilidad, consecuencias.
Discusión sobre los datos, fuentes y sistemas de información, monitoreo y vigilancia. • Qué se monitorea/vigila, para que, porqué y por quienes?
• Rol de los actores sociales (Salud en el trabajo, intersectorialidad, etc.)
• Si se asume un marco del Proceso de Producción Social de Salud y enfoque de Determinantes Sociales, la valoración de las necesidades debe considerar los elementos económicos, políticos, históricos y organizacionales en el territorio en que se gestiona la planificación.
• La valoración de las necesidades debe centrarse en la expresión territorial de las desigualdades en exposición, vulnerabilidad y consecuencias de la población en el territorio a cargo.
Diagnostico con enfoque de
Determinantes sociales
• Evidenciar las desigualdades e inequidades, los
diferenciales de exposición, vulnerabilidad y
consecuencias en la población del territorio a
cargo.
• Diferencias sistemáticas entre grupos que ocupan posiciones desiguales en la sociedad. Acceso diferenciado al poder y prestigio.
• Clase Social
• Nivel socioeconómico
• Nivel Educacional
• Otros.
Malleco Fruticola
Y Agroindustrial.
Cluster Forestal
Araucanía Andina
y Acuicultura
Pesca y
Turismo
Horticola
Cerealera
P.L.
Lacustre.
Ganadera
Carne
y Leche
Estrategia Regional
de Desarrollo
Araucania-apuestas
y territorios.
ÁREA INDICADOR Región Prom.
país
Peor
región
SITUACIÓN
REGIÓN
Mejor
región
Est. 1 % total personas pobres 17,7 13,7 20,7 6,3
2 % personas desocupadas 5,9 7,5 10,2 3,0
Cond. y
estilo
vida
3 % hogares con saneamiento
deficitario 14,4 8,7 24,2 1,4
4 % asalariados sin contrato firmado 24,0 19,9 26,3 14,0
5 % personas consume tabaco
último mes 37,3 39,5 45,6 35,0
Psico.
6 % personas depresión últimas 2
semanas 27,2 22,3 27,2 10,9
7 % hogares victimizados 30,8 35,3 46,5 15,0
Sist. de
salud
8 Nº camas críticas SS por 100.000
habt. 10,4 13,7 9,6 26,7
9 % beneficiarios FONASA 65,2 74,5 55,6 74,5
1
0
% menores de 6 en control sist.
público 90,3 69,1 47,3 90,3
Daño
en
salud
1
1
Nota promedio satisfacción salud 5,2 5,3 5,1 5,6
1
2
Tasa de mortalidad todas las
causas 594,0 528,0 622,0 472,0
1
3
Esperanza de vida al nacer 2004 -
2006 76,96 78,09 76,18 79,35
Fuente: epi.minsal.cl
INTERSECTORIALIDAD
Y PARTICIPACION COMUNITARIA
100% de los
establecimientos de salud y
de las
Escuelas
libres de humo de tabaco
100% Comunas con
Plazas
y Gimnasios como
Espacios Públicos Saludables
100% Municipios
con Planes Comunales
de Promoción con
participación de
Organizaciones Sociales
100% comunas con
Comités Comunales
Intersectoriales
Consejos de
Desarrollo en todos los
establecimientos
de APS
100% municipios con Escuelas
Promotoras
De salud acreditadas
Funciones de Salud Pública
Es el esfuerzo organizado por la sociedad
para prevenir enfermedades, proteger y recuperar la salud
• 1. Monitorizar y valorar el Estado de salud de la comunidad
• 2. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos para la salud
Valorar las necesidad de salud:
•1. Informar ,educar y otorgar poder a la población en temas de salud,
•2.Fomentar alianzas comunitarias para identificar y resolver problemas de salud.
•3. Desarrollar políticas , planes y programas
Desarrollar las políticas de salud : • 1.- Aplicar leyes y normas
• 2.- Conectar personas con servicios
•3.- Garantizar recursos humanos competentes;
•4.- Evaluar efectividad accesibilidad y calidad de Servicios de Salud;
•5.- Investigar nuevos Aspectos e innovar en salud
Garantizar prestaciones de
servicios básicos.
• Cual es la eficacia, efectividad, eficiencia de los planes y programas a implementar?
• Cómo se evalúa?
• Cómo avanzar a Salud en Todas las Políticas?
• Como priorizar poblaciones y territorios vulnerables
• Priorización de riesgos o daños
• Como se evalua proceso e impacto?
2. Desarrollar Políticas, Planes y Programas de salud
Gobierno de Chile |
Ministerio del Interior
Objetivos Sanitarios
2000-2010
1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad.
3. Disminuir las desigualdades en salud.
4. Proveer servicios acordes a las expectativas de la población.
Gobierno de Chile |
Ministerio del Interior
Desafíos y prioridades de Salud Publica para la próxima década
Gobierno de Chile |
Ministerio del Interior
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
2000 2020
Objetivos Sanitarios 2000-2010
Reforma de Salud
- Acceso a Intervenciones Sanitarias
de nivel individual.
Plan de Salud 2011-2020
- Objetivos y Estrategias.
- Con foco a nivel poblacional
- Relevar importancia de acción
intersectorial.
Gobierno de Chile |
Ministerio del Interior
1. Enfermedades transmisibles.
2. Enfermedades no Transmisibles (crónicas, traumatismos)
3. Factores de Riesgo (ej. tabaco, alcohol, sedentarismo, etc)
4. Ciclo Vital (ej. envejecimiento, salud sexual y reproductiva)
5. Determinantes Sociales e Inequidades en Salud
6. Ambiente, Alimentos, Salud de los Trabajadores
7. Fortalecimiento del Sector Salud
8. Acceso, Calidad de la atención, satisfacción usuaria
9. Emergencias y desastres
Áreas Temáticas de objetivos 2011-2020
Gobierno de Chile |
Ministerio del Interior
Problemas de Salud
•Enfermedad Cardiovascular
•Enfermedad Renal Crónica
•Diabetes
•Enfermedades respiratorias
•Trastornos mentales
•Violencia doméstica
•Afecciones músculoesqueleticas
•Salud bucal
•Accidentes de tránsito
•Cáncer
• VIH/ SIDA
• Tuberculosis
• Zoonosis y vectoriales
• Inmunoprevenibles
• Emergentes y reemergentes
Enfermedades no Transmisibles
(Objetivo Estratégico 2) Enfermedades Transmisibles
(Objetivo Estratégico 1)
Ciclo Vital
(Objetivo Estratégico 4)
•Rezago y Retraso psicomotor del niño
•Mortalidad por causas externas (adolescentes)
•Embarazo en adolescente
•Mortalidad perinatal
•Calidad de vida en el climaterio
Factores de Riesgo
(Objetivo Estratégico 3)
• Tabaco
• Alcohol
• Sobrepeso/ obesidad
• Sedentarismo
• Sexo inseguro
• Sustancias psicoactivas
Enfermedades Transmisibles
(Objetivo Estratégico 1)
Enfermedades no Transmisibles
(Objetivo Estratégico 2)
Ciclo Vital
(Objetivo Estratégico 4)
Determinantes Sociales/ inequidad
(Objetivo Estratégico 5)
• Posición Social
• Geografía (comunas)
• Pueblos Indígenas
• Trabajo y empleo
• Inmigrantes
• Género
Ambiente/ Trabajadores
(Objetivo Estratégico 6)
• Aire
• Aguas
• Residuos sólidos
• Accidentes laborales
• Enfermedades profesionales
• Inocuidad de alimentos
Objetivos Sanitarios
Planificación Estratégica
Planificación Operacional
Objetivos Estratégicos (País) Logros esperables por el Sector Salud
Resultados Esperados (País) Resultados esperados a largo plazo a nivel país (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratégicos.
Presupuesto y estimación de recursos
Plan de Trabajo Anual Que contengan
• Análisis de situación (problemas, intervenciones
disponibles, estrategias de implementación)
• Resultado Esperado Específico (indicadores, hitos) •Desarrollo de productos, servicios, tareas.
• Indicadores y metas (impacto)
• Indicadores y metas (proceso)
Muerte y discapacidad por accidentes de tránsito en
jóvenes
Consumo y consumo de
riesgo de alcohol
SAMU
Cama UCI, UTI, sala
Cirugía
Unidades de Apoyo
Consejería e Intervención breve
Regulación de Precios
Fiscalización horarios
Densidad de locales de venta
Regulación de la publicidad
Educación
Problema de Salud:
• Cirrosis hepática
• Dependencia/ alcoholismo
• Síndrome de alcohol fetal
• Cáncer de mama
• y otros 50 problemas de salud
Problemas relacionados :
Sedentarismo
Cobertura HTA
Cobertura DM
Enfermedad
Coronaria
• Accidente C-V
• Obesidad
• Diabetes
• Depresión
• Artrosis
• y otros 20 problemas de salud
Otros Problemas relacionados :
Áreas Verdes
Seguridad en el barrio
Educación
Cama UCI, UTI, sala
Unidades de Apoyo
Rehabilitación
Pesquisa
Fármacos
Exámenes
Problema de Salud:
Enfoque Estilos de Vida v/s DSS
Foco Individuo
(alto riesgo)
Sociedad
Causa
enfermedad Conducta o
factores de
riesgo
Distribución de poder,
prestigio y recursos
(financieros y sociales)
Acción Busca
cambiar
determinantes
intermedios
Busca cambiar
determinantes
estructurales e intermedios
Fin Salud del
individuo
Comunidades saludables
Funciones de Salud Pública
Es el esfuerzo organizado por la sociedad
para prevenir enfermedades, proteger y recuperar la salud
• 1. Monitorizar y valorar el Estado de salud de la comunidad
• 2. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos para la salud
Valorar las necesidad de salud:
•1. Informar ,educar y otorgar poder a la población en temas de salud,
•2.Fomentar alianzas comunitarias para identificar y resolver problemas de salud.
•3. Desarrollar políticas , planes y programas
Desarrollar las políticas de salud : • 1.- Aplicar leyes y normas
• 2.- Conectar personas con servicios
•3.- Garantizar recursos humanos competentes;
•4.- Evaluar efectividad accesibilidad y calidad de Servicios de Salud;
•5.- Investigar nuevos Aspectos e innovar en salud
Garantizar prestaciones de
servicios básicos.
• Aplicar leyes y normas: Regulación y fiscalización
• Garantizar servicios promocionales y preventivos :AUGE Salud Pública?, EMP, vacunas….
• Sistemas de Monitoreo y evaluación del desempeño de los servicios.
• Foco en desempeño del nivel primario: Intersectorialidad, calidad de la atención, modelos de atención, hospitalizaciones evitables.
3. Garantizar la prestación de Servicios
Requisito: Reconectar con Redes (en qué, porqué y para qué)
CUALES SON LOS OBJETIVOS, ESTRATEGIAS, ACTIVIDADES Y RECURSOS PARA ABORDAR LAS BARRERAS DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD Y A GARANTIAS SOCIALES?
• Función de salud publica: garantizar la prestación de servicios de salud.
Ámbito Socios Estrategia Objetivos
Desigualdades en Salud Cardiovascular
1.-
2,.
3.-
Accidentes Laborales y enfermedades profesionales
1.-
2.-
3.-
Barreras de Acceso a Garantías Sociales
1.-
2.-
3.-
Protección de la Salud (Alimentaría y Ambiental)
1.-
2.-
3.-
• Planificación de las acciones intersectoriales: con quienes, porqué, cómo y para abordar cuales objetivos.
ACTIVIDADES
• Cuales han sido utilizadas con anterioridad y cual ha sido su impacto?
• Cómo evaluamos la eficacia y eficiencia de las intervenciones?
• Quienes han obtenido mejores resultados que nosotros y porqué?
• Cual es el fundamento científico de las intervenciones?
• Ámbitos en que se privilegian las actuaciones intersectoriales.
• Ámbitos en que se privilegian la integración y coordinación con las redes asistenciales. (OJO, LA SALUD PUBLICA TAMBIEN ACTUA EN RED Y TAMBIEN ES PARTE DE LA RED)
• ¿Como planifico y programo actividades cuyo impacto pueda ser medido en función de la contribución a los objetivos de los cuales se desprenden?.
• Si los objetivos son mejorar las condiciones de salud en el trabajo de las trabajadoras con mayor exposición a riesgos, debo evaluar los resultados de las actividades programadas en disminución de la exposición al riesgo…
Recursos
• Recursos actuales • A qué están orientados
• Impacto de sus actuaciones actuales y pasadas
• Organización de los recursos orientados a objetivos
• Recursos Necesarios • Orientación
• Evaluación
• Cuantos recursos se han consumido previamente y cual ha sido el impacto?
• Existe evaluación de las acciones implementadas?
• Cual es la evaluación necesaria?
• LA COMUNIDAD ES UN RECURSO PARA SI MISMA.
• Teoría de las necesidades: como carencia y como potencialidad.
• Cuales son los recursos que necesito para privilegiar la gestión de salud publica?
• Que tipo de competencias tienen actualmente las personas de la organización?
• Cuales competencias es necesario reforzar, profundizar o desarrollar?
Evaluación
• De resultados finales
• De las intervenciones especificas
• De los recursos
• Del impacto de acciones de otros sectores en salud
Elementos centrales en gestión de salud publica
• Valoración de las necesidades de la población
• Mirada territorial
• Mirada sobre la gestión y los recursos
• Mirada sobre los datos y los sistemas de información
• Priorización
• Evaluación de las acciones
• Participación e Intersectorialidad
• Definición de planificación : procedimiento formal para producir un resultado articulado, en la forma de un sistema integrado de decisiones. Se centra en que con el plan se coordinan las decisiones de la organización: • Decisiones sobre la información
• Decisiones sobre la mejor combinación del uso de recursos para alcanzar los objetivos (gestión)
• Decisiones sobre las actividades priorizadas.
• El involucramiento de mas actores institucionales contribuye al desarrollo de competencias y discusiones en el proceso de planificación
• Desafío: desarrollar planes sectoriales alineados y coordinados temporalmente: seremi-servicio-municipio. La integración de objetivos contribuye a superar la fragmentación y segmentación del sistema.
• Orientar la implementación de las decisiones tomadas.
Elementos centrales en planificación
de salud publica
Entonces …..
• Lo primero es la “cancha valórica”
• A partir de las necesidades de los ciudadanos
• Con pertinencia y pertenencia
• La visión de futuro como proyecto colectivo con ética y épica
• Objetivos de salud y lineamientos nacionales con planes de salud desarrollados por los niveles locales cercanos a la gente
• Con correlatos presupuestarios y monitoreo permanente
Pareciera ser que ….
Pareciera ser que ….
• No basta definir el “qué” también hay que detenerse en el “cómo” y “con qué hacer”
• No basta obtener resultados “promedios” porque estos esconden las diferencias, hay que visibilizarlas para enfrentar la inequidad.
• No basta “visibilizar” la vulnerabilidad, también hay que enfrentarla focalizando esfuerzos.
• No basta saber que en salud se requiere un trabajo intersectorial, el sector debe desafiarse a hacer el ejercicio de vincularse efectivamente con los otros sectores “empujando el carro con generosidad”.
Pareciera ser que ….
• No bastan las definiciones “centrales”, las realidades locales y regionales deben ser consideradas y acercar la toma de decisiones a aquellos que hacen las cosas
• El involucramiento de todos con alineamiento (incentivos, metas, compromisos de gestión, presupuestos) es esencial
• El seguimiento y monitoreo permanente es importante “lo que no se mide no se mejora”
El proceso de gestión sanitaria debe estar enmarcado en un contexto valórico basado en derechos y garantías, manteniendo al ciudadano al centro, con enfoque poblacional. Dando cuenta de la perspectiva de equidad y justicia social, actuando sobre las gradientes sociales de modo de obtener mejoras para todos pero con mayor intensidad y rapidez para los que se encuentran hoy más bajo en la escala social.
Esto implica hacer visibles las diferencias y actuar sobre ellas interviniendo tanto en los determinantes sociales de la salud como en el acceso, modelo de atención y coberturas efectivas de la provisión de Servicios
1.-.Desarrollar políticas publicas que fomenten hábitos y estilos de vida saludable
1.-Promocion, medicamentos, EGO, tabaco, alcohol
2.-Comunicación en salud
3. Programas psicosociales en zonas emergencia
2.- Proteger la salud de las personas frente a riesgos sanitarios:
Monitoreo, rectoría y fiscalizacion
1.-PNAC, PACAM, PNI, ChCC
2. Vigilancia e identificación riesgos sanitarios
3. Fiscalización en base a riesgo
4. RSI
5. Planes contingencia frente a emergencias
3.- Fortalecer las COMPIN
1.-Sistema gestión y control presupuestario
2.-Sistema gestión y desarrollo personas
3.- Procesos críticos estandarizados y documentados
4. Tramite en línea
5.- Optimizar Implementación del Regimen GES
No hay productos asociados
4.-Optimizar gestion de SSP y SEREMI
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS y
PRODUCTOS
SUBSECRETARIA
DE
SALUD PUBLICA
2011
1.-LME
2. Mejoría monitoreo y control
3.- Implementación ley discapacidad
6.- Fortalecer equidad a través de programas focalizados
1.-Auge preventivo,
2.- Actualización guías clínicas
PRODUCTOS