Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá Programas Internacionales Departamento

DesafíosDesafíosy y

Lecciones AprendidasLecciones Aprendidasen el Entrenamiento de Recursos Humanos en en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de BogotáAtención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Programas InternacionalesDepartamento de Medicina Familiar y Comunitaria

Universidad de TorontoMayo 2005

Monica Riutort, PhD (c)

Desafíos y Lecciones Aprendidasen el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

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AgendaAgenda

La organización de los servicios de atención primaria en salud: Reloj de OMS

Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en salud

Componentes del curso ofrecido por la Universidad de Toronto en Bogotá

Evaluación del curso y lecciones aprendidas


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Reloj de OMS y WONCAReloj de OMS y WONCA


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Cuidados MédicosCuidados Médicos

En un total de 1,000 personas estudiadas por un mes:

750 tienen sintomas en un mes

250 consultan centros de salud

9 son hospitalizadas

5 son derivadas a otras especialidades

1 es derivada a un hospital universitario


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Desafíos en la capacitación del personal de Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en saludAtención primaria en salud

La tarea de los colegios de profesionales de la salud es producir promociones de graduados con múltiples habilidades, como lo ha sugerido Boelen e instituciones acreditadas de educación medica.

Los currículos de los graduados, post-graduados y la educación continuada, deben ser organizados de tal manera que se enfoquen en el desarrollo de habilidades múltiples del aprendiz de APS.


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Los currículos de APS no deberían ser organizados como cursos secundarios sino más bien ser integrados en toda la experiencia educativa.

El entrenamiento de los equipos de APS debe responder a las realidades de la población y por lo tanto ser ajustados constantemente.

Los currículos orientados a proyectos deben proveer prácticas de aprendizaje de la interdisciplinaridad (equipos)


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Los currículos educativos orientados al trabajo con las comunidades deben ser hechos en y con las comunidades e integrados en los currículos de graduados, post-graduados y en la educación continuada.

Los candidatos NO deben graduarse sin una experiencia integrada en y con las comunidades.


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Programa de entrenamiento en Programa de entrenamiento en Atención Primaria en Salud de la Atención Primaria en Salud de la

Universidad de TorontoUniversidad de Toronto


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ObjetivosObjetivos

1. Fortalecer la capacidad clinica de los equipos de APS

2. Estimular el trabajo en equipo

3. Colaborar en el desarrollo de los sistemas de servicios de APS

4. Fortalecer el trabajo con las comunidades

5. Introducir metodologias de educacion de adultos


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Dos componentes del programa de la Dos componentes del programa de la Universidad de TorontoUniversidad de Toronto

Elementos claves de la organización de los servicios de APS

Primer Contacto

Longitudinalidad

Integralidad

Coordinación

Conocimientos, actitudes y habilidades de los equipos de profesionales


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Habilidades de los profesionales de Habilidades de los profesionales de APSAPS

Profesional competente

Fuente de recursos para una población definida

Trabajo basado en la comunidad

La relación equipo-persona/familia centro en la Atención Primaria

Trabajo en Equipos


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Metodología de la capacitación en APSMetodología de la capacitación en APSAcuarioAcuario

Participantes

EquiposBásicos

ObservadoresAutoridades LocalesInvitados de las UniversidadesGestores de los servicios

FACILITADORES


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Metodología de la capacitación en Metodología de la capacitación en Salud Familiar y ComunitariaSalud Familiar y Comunitaria

Módulo IAspectos relacionales de atención primaria en salud. Familia-Grupo Comunitario-Equipos

Módulo IIFuente de recursos para su comunidad y práctica basada en la comunidad

Módulo IIIUn clínico hábil

Módulos IV y VMultiplicadores


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Los contenidosLos contenidos Principios de Salud Familiar

Práctica basada en la evidencia

Métodos clínicos basados en las necesidades del individuo

Investigación bibliográfica y bases de datos electrónicos

Principios de la metodologíade educación de adultos

Guías para programas preventivos

Desarrollo comunitario

Desarrollo de equipos de trabajo


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ProyectosProyectos

Entender el abordaje de la salud familiar centrado en la persona/familia/comunidad. Proyecto 1

Desarrollar guías de manejo de los problemas clínicos comunes usando a mejor evidencia que existe (Practica Basada en la Evidencia). Proyecto 2

Desarrollar un programa de prevención clínica y comunitaria basado en las evidencias y las necesidades de su comunidad. Proyecto 3


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El Programa con la El Programa con la Secretaria de Salud de BogotáSecretaria de Salud de Bogotá

Etapa InicialEtapa Inicial

16 promotoras de salud20%

25 auxiliares de enfermería 32 %

17 enfermeras21%

21 médicos 27%

Un total de 79 profesionales de APS entrenados en el programa básico de APS.


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MultiplicadoresMultiplicadoresSegunda EtapaSegunda Etapa

6 Auxiliares de enfermería 17%

6 Promotores de salud 17%

13 Enfermeras 29%

15 Médicos 37%.

Un total de 40 profesionales entrenados como multiplicadores, creando una capacidad de respuesta con instructores locales.


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Fase de Multiplicación Fase de Multiplicación Tercera EtapaTercera Etapa

49 promotores 21%

65 auxiliares 28%

61 enfermeras 26%

58 médicos 25%

233 profesionales de APS entrenados por los 40 multiplicadorescon asesoria de la coordinación nacional y los instructores Canadienses.


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EvaluaciónEvaluaciónMetodología….Metodología….

Se utilizaron como criterios de evaluación la presencia y participación en clase, el desempeño en las presentaciones (todos tenían que participar) y la calidad de los proyectos desarrollados.

En la etapa # 1 se procedió la evaluación presencial de todos los proyectos producidos por los 79 profesionales del curso básico de entrenamiento (módulos 1, 2 y 3). Cada grupo recibió retroalimentación personalizada de su proyecto.


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EvaluaciónEvaluación….Metodología ….Metodología

En la etapas 2 y 3 (evaluación no presencial): dos evaluadores analizaron cada proyecto, ciegos desde el punto de vista del equipo autor del proyecto, y ciegos respecto al grupo de Multiplicadores.

Para garantizar la confiabilidad entre evaluadores, 10 % de los proyectos fueron analizados por otro evaluador para verificar la consistencia entre los examinadores, no observándose diferencia de puntaje entre los dos evaluadores.


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EvaluaciónEvaluaciónMetodología- Proyecto IMetodología- Proyecto I

CriteriosCriterios

a) Descripción de la familia

b) Genograma

c) Descripción del ciclo vital

d) Descripción del manejo de papeles


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EvaluaciónEvaluaciónMetodología – Proyectos II y IIIMetodología – Proyectos II y III

CriteriosCriteriosDesarrollo de guías para un problema clínico común

en su población y abordaje comunitario de promoción de la salud y prevención de los problemas mas comunes en APS

a) Carga

b) Evidencia

c) Plan

d) Roles

e) Indicadores de evaluación


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Temas de los Proyectos IITemas de los Proyectos II(Practica Basada en la Evidencia)(Practica Basada en la Evidencia)

Enfermedades cardio-vasculares Sífilis congenital VIH adolescents Vaginitis en la gestante Diabetes mellitus tipo II Adolescentes gestantes Rinitis alérgica Cefalea tensional Infección respiratoria aguda en menores de 5

años


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Temas de los Proyectos III Temas de los Proyectos III (Programas de Prevención Clínica y (Programas de Prevención Clínica y

ComunitariaComunitaria )) Bajo peso al nacer

Infección respiratoria aguda en menores de 5 años

Vaginitis en gestantes

Trabajo sexual en el menor

Tabaquismo

Mortalidad perinatal

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Cáncer de seno


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ResultadosResultados

Se mejoro la capacidad de analizar y utilizar críticamente la información (evidencia)

Se practico el trabajo en equipos, siendo este el componente del programa mas apreciado por todos los participantes

Se estimulo a creatividad en encontrar soluciones a los problemas planteados

Se fortalecieron los concepto de indicadores y la capacidad para desarrollarlos al proponer evaluaciones de las acciones de salud


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ResultadosResultados

Se presentaron muy buenos proyectos de abordaje familiar para un problema clínico, un programa de prevención clínica y comunitaria, para un problema común y habilidades clínicas y evidencias en problemas comunes

Se capacitaron 40 multiplicadores

Se practicaron metodologías de educación de adultos

Todos los participantes demostraron un alto nivel aprovechamiento


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Lecciones AprendidasLecciones Aprendidas

(1)

Las universidades en Colombia deben establecer acuerdos formales con las secretarias de salud para prestar un apoyo constante y consistente a todo el proceso de entrenamiento de los equipos de APS.


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(2)

Las secretarias de salud deben establecer acuerdos de colaboración con las empresas participando en el proceso de entrenamiento para que aquellos funcionarios que son seleccionados para multiplicar tengan asignaciones de tiempo para estas tareas.


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(3) Las secretarias de salud deben establecer acuerdos de colaboración con las empresas participando en el proceso de entrenamiento para que aquellos funcionarios que son seleccionados para multiplicar tengan asignaciones de tiempo para estas tareas.


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(4)

El entrenamiento de trabajo en equipos es esencial para el éxito de la atención primaria en salud.


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(5)

El proceso de territorialización se debe intensificar y los equipos seleccionados para entrenamientos deben representar territorios específicos.


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33

GraciasThank you

MerciObrigada

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