Universidad de GuayaquilFacultad Piloto de Odontologa

Catedra: Patologa EstomatolgicaDocente: Dr. Jos Zambrano Pico

Integrantes:

Teddy AlavaKristhel AltamiranoPaul AlvarezJulio Cesar AlvearJuan Carlos Ganchoso

DESARROLLO DE CABEZA Y CUELLO

El mesnquima que interviene en la formacin de la regin de la cabeza deriva del mesodermo paraxial y de la lmina del mesodermo lateral, de la cresta neural y de las regiones engrosadas de ectodermo conocidas como placodas ectodrmicas. El mesodermo paraaxial ( somitas y somitmeras ) forma el piso de la caja craneana y una pequea porcin de la regin occipital, todos los msculos voluntarios de la regin craneofacial, la dermis y los tejidos conectivos de la regin dorsal de la cabeza, y la meningues caudales al prosencfalo. La lmina del mesodermo lateral forma los cartlagos laringeos y el tejido conectivo de esta regin. Las clulas de la cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del cerebro anterior, del cerebro medio y del cerebro posterior, y emigran en direccin ventral hacia los arcos farngeos y en direccin ventral hacia los arcos farngeos y en direccin rostral alrededor del cerebro anterior y la cpula ptica hacia la regin facial.En estos sitios se forman las estructuras esquelticas de la regin media de la cara y de los arcos farngeos y todos los tejidos de estas regiones, como el cartlago, la dentina, el tendn, la dermis, la piamadre, y la aracnoides, las neuronas sensitivas y la estroma glandular.

La caracterstica ms saliente del desarrollo de la cabeza y cuello es la formacin de los arcos farngeos. Estos arcos aparecen entre la cuarta y quinta semana del desarrollo y contribuyen en gran medida al aspecto externo caracterstico del embrin. Al comienzo estn constituidos por barras de tejido mesenquimatoso separadas por surcos profundos, las hendiduras farngeas.Simultneamente con el desarrollo de los arcos y las hendiduras, aparecen algunas evaginaciones, las bolsas farngeas, a lo largo de las paredes laterales del intestino farngeo, la porcin ms craneal de intestino anterior.

Las bolsas se introducen en el mesnquima circundante, pero no establecen ninguna comunicacin abierta con las hendiduras externas.Los arcos farngeos no solo contribuyen a la formacin del cuello, sino que tambin desempean un papel importante en la formacin de la cara. Al final de la cuarta semana, el centro de la cara est constituido por el estomodeo, rodeado por el primer par de los arcos farngeos. Cuando el embrin tiene 42 das se identifican cinco formaciones mesenquimatosas: los procesos mandibulares caudales al estomodeo; los procesos maxilares, laterales al estomodeo; y la prominencia frontonasal, una elevacin ligeramente redondeada craneal al estomodeo.

El desarrollo de la cara se complementa ms tarde con la formacin de los procesos nasales. En todos los casos la diferenciacin de estructuras derivadas de los arcos, bolsas, hendiduras y prominencias es dependiente de interacciones epiteliomesenquimatosas.ARCOS FARINGEOSCada arco faringeo esta compuesto por un nucleo central de tejido mesenquimatoso, cubierto por ectodermo superficial y revestido en su interior por epitelio de origen endodrmico.

Adems del mesenquima derivado del mesodermo paraxial y de la lmina del mesodermo lateral, la parte central de los arcos recibe un aporte significativo de las clulas de la cresta neural que emigran hacia aquellos para constituir los componentes esquelticos de la cara. El mesodermo original de los arcos forma los msculos de la cara y del cuello. De tal manera, cada arco farngeo consta de sus propios componentes musculares, cada uno de los cuales tiene su nervio craneal, y cualquiera que sea el sitio donde emigren las clulas musculares, llevaran con ellas su componente nervioso. Adems, cada arco presenta su propio componente arterial.

Primer Arco FaringeoEl primer arco farngeo consiste en una porcin dorsal, el proceso maxilar, que se extienede hacia adelante por debajo de la regin correspondiente al ojo y en una porcin ventral, el proceso mandibular, que contiene el cartlago de Meckel.

En el curso del desarrollo, el cartlago de Meckel desaparece, excepto por dos pequeas porciones en su extremo dorsal que persisten y forman, respectivamente, el yunque y el martillo.

El mesenquima del proceso maxilar dar origen a los huesos premaxilar, maxilar superior y cigomtico y a una parte del hueso temporal por osificacin membranosa del tejido mesenquimatoso que rodea al cartlago de Meckel. Adems, el primer arco contribuye a la formacin de los huesos del odo medio.La musculatura del primer arco farngeo esta constituida por los msculos de la masticacin (temporal. Masetero y pterigoideo), el vientre anterior del digstrico, el milohiodeo, el musculo del martillo (tensor del tmpano) y peristafilino externo (tensor del velo del paladar). La inervacin del primer arco es suministrada por la rama mandibular del nervio trigmino.

Los musculos de los diferentes arcos no siempre se adhieren a los componentes oseos o cartilaginosos de su propio arco, sino que a veces emigran hacia regiones adyacentes. Sin embargo, el origen de estos musculos siempre puede conocerse, ya que su inervacin proviene del arco de origen.

Segundo arco farngeoEl cartlago del segundo arco farngeo o arco hiodeo, da origen al estribo, la apfisis estiloides del temporal, el ligamento estilohiodeo y ventralmente el asta menor y porcin superior del cuerpo del hueso hioides.Los musculos del arco hioideo son el musculo del estribo, el estilohioiheo, el vientre posterior del digastrico, el auricular y los musculos de la expresin facial. Todos estos estn inervados por el facial, que es correspondiente al segundo arco.

Tercer arco farngeoEl cartlago del tercer arco farngeo da origen a la porcin inferior del cuerpo y el asta mayor del hueso hiodes. La musculatura esta limitada a los musculos estilofaringeos. Los musculos son inervados por el glosofarngeo, el nervio del 3er arco.

Cuarto y sexto arco farngeoLos componentes cartilaginosos del 4to y 6to arco farngeo se fusionan para formar los cartlagos de la laringe: tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado o de Santorini y los cuneiforme o de Wrisberg. Los musculos del cuarto arco (cricotiroideo, periestafilino externo o elevador del velo del paladar y constrictores de la faringe) son invervados por la rama larngea superior del vago, el nervio del cuarto arco. Sin embargo, los musculos intrnsecos de la laringe reciben inervacin de la rama larngea recurrente del vago, el nervio del sexto arco.

BOLSAS FARINGEASEl embrin humano tiene cinco pares de bolsas farngeas. La ltima es atpica y a menudo se la considera parte de la cuarta. Dado que le revestimiento epitelial endodrmico de las bolsas da origen algunos rganos importantes.

Primera bolsa faringeaLa primera bolsa farngea es un divertculo pediculado, el receso tubo timpnico, que se pone en contacto con el revestimiento epitelial de la primera hendidura farngea, el futuro conducto auditivo externo. La porcin distal de la evaginacin se ensancha en forma de saco y constituye la caja del tmpano o cavidad primitiva del odo medio, mientras que la porcin proximal no aumenta de calibre y forma la trompa auditiva (de Eustaquio o faringotimpnica). El revestimiento de la cavidad timpnica participa mas adelante en la formacin de la membrana timpnica o tmpano.Segunda bolsa faringea.El revestimiento epitelial de la segunda bolsa prolifera y forma brotes que se introducen en el mesnquima adyacente. Los brotes son invadidos secundariamente por tejido mesodrmico y se forma el primordio de la amgdala palatina. Entre el tercero y quinto mes se produce la infiltracin gradual del tejido linftico en la amgdala. Una porcin de la bolsa no desaparece y se constituye en el adulto la fosa tonsilar o amigdalina. Tercera bolsa faringea.La tercera y cuarta bolsa se caracteriza porque su extremo distal presenta las llamadas alas o prolongaciones dorsal y ventral. En la quinta semana el epitelio del ala dorsal de la tercera bolsa se diferencia en la glndula paratiroides inferior, mientras que la de la porcin ventral forma el timo. Los primordios de ambas glndulas pierden su conexin con la pared farngea y el timo emigra entonces en direccin caudal y medial y lleva consigo a la glndula paratiroides inferior. Aunque la porcin principal del timo se desplaza rpidamente hasta alcanzar su situacin definitiva en la parte anterior del trax y se fusiona con la del lado opuesto, la parte de la cola persiste algunas veces incluida en la glndula tiroides o en forma de nidos tmicos aislados.El crecimiento y desarrollo del timo contina despus del nacimiento hasta la pubertad. En el nio pequeo la glndula ocupa un espacio considerable en el trax y est por detrs de esternn y por delante de pericardio y los grandes vasos. Es difcil identificar el timo en las persona mayores porque se atrofia y es remplazado por tejido adiposo. El tejido paratiroideo de la tercera bolsa farngea se sita finalmente sobre la cara dorsal de la glndula tiroides y forma la glndula paratiroides inferior. Cuarta bolsa farngea.El epitelio del ala dorsal de esta bolsa forma la glndula paratiroides superior. Cuando la glndula paratiroides se separa de la pared de la faringe, se fija a la cara dorsal de la glndula tiroides que est emigrando con direccin caudal y constituye la glndula paratiroides superior.Quinta bolsa farngea.Es la ltima bolsa farngea que se desarrolla y se suele considerar parte de la cuarta. Da origen al cuerpo ultimobranquial, que luego queda incluido en la glndula tiroides. Las clulas de este cuerpo ultimobranquial dan origen a las clulas parafoliculares o clulas C de la tiroides, las cuales secretan calcitonina, hormona que interviene en la regulacin de la concentracin de calcio en la sangre.HENDIDURAS FARINGEASEl embrin de 5 semanas se caracteriza por la presencia de cuatro hendiduras, de las cuales solamente una contribuye a la estructura definitiva del embrin. La porcin dorsal de la primera hendidura se introduce en el mesnquima subyacente y se origina el conducto auditivo externo. El revestimiento epitelial en el fondo del conducto contribuye a la formacin del tmpano.La proliferacin activa del tejido mesequimatosa en el segundo arco ocasiona su superposicin sobre los arcos tercero y cuarto. Por ltimo, se fusionan con el llamado relieve epicardico en la parte inferior del cuello, y la segunda, tercera y la cuarta hendidura pierden contacto con el exterior. Las hendiduras forman una cavidad revestida por epitelio ectodrmico, el seno cervical, que desaparece por completo durante el desarrollo posterior.

Regulacin Molecular FacialLas clulas de la cresta neural provienen de las clulas neuroepiteliales adyacentes al ectodermo de superficie, situado a lo largo de los bordes de los plieges neurales. La sealizacin de la protena morfognica sea es importante para establecer esta regin del borde y por tanto, regula la expresin para que las clulas prospectivas de la cresta se transformen de epitelio a mesnquima y comiencen su migracin hacia el mesnquima circundante. En el rombencefalo, las clulas de la cresta se originan en un patrn especifico a partir de segmentos llamados rombomeros.

En el rombencefalo hay ocho segmentos de ese tipo y las clulas de la cresta neural que provienen de segmentos especficos migran para poblar arcos farngeos especficos. Estas clulas de la cresta migran siguiendo tres corrientes distintas: las clulas de R1 y R2 migran hasta el primer arco junto con las clulas de la cresta de la regin caudal del mesencfalo; las clulas de la cresta R4 migran hasta el segundo arco, y las clulas de R6 y R7 migran a los arcos del cuarto al sexto. La separacin de estas tres corrientes se ve favorecida por el hecho de que en los segmentos R3 y R5 se forman muy pocas clulas de la cresta, y aquellas que se forman siguen la corriente de las clulas adyacentes para migrar. Es importante que las tres corrientes estn diferenciadas, ya que proporcionan referencias axonicas para guiar a los axones de los ganglios que se forman en la regin de la cabeza y el cuello, como los ganglio trigeminal, geniculado, vestibular, petroso y neumogstrico. Esos ganglios se forman a partir de una combinacin de clulas de la cresta y clulas de las placodas de esta regin. Los axones del ganglio trigeminal entran en el rombencefalo en R2, los del geniculado y el vestibular en R4, y los del petroso y el neumogstrico en R6 y R7, lo cual corresponde a tres corrientes de clulas de la cresta. Ningn axn se proyecta hacia R3 o R5.Las clulas de la cresta neural que pueblan los arcos farngeos forman los componentes esquelticos caractersticos de cada arco. En el pasado se pensaba que las clulas de la cresta neural regulaban la estructuracin de estos elementos esquelticos, pero en la actualidad es evidente que este proceso est controlado por el endodermo de la bolsa farngea. La formacin de las bolsas farngeas ocurre antes de la migracin de la cresta neural y se produce incluso en ausencia d las clulas de la cresta. Las bolsas se forman por la migracin lateral de clulas endodrmicas y esta migracin es estimulada por factores de crecimiento de los fibroblastos. A medida que se forman, las bolsas expresan un patrn de genes muy caracterstico. Estos patrones de expresin regulan la diferenciacin y la estructuracin del mesnquima del arco farngeo en estructuras esquelticas especficas. Pero depende del mesnquima y constituye otro ejemplo de interaccin entre el epitelio y el mesnquima. En este caso, la repuesta del mesnquima a las seales endodrmicas depende de los factores de transcripcin expresados en este mesnquima. Las clulas de la cresta adquieren sus patrones especficos de expresin gnica de los rombomeros donde se originan. Los distintos patrones de expresin de estos factores de transcripcin permiten que cada arco responda de forma diferente a las seales que provienen del endodermo de las bolsas, ya que el primer arco forma los maxilares superior e inferior, el segundo arco hueso hiodes, etc.El resto del esqueleto de la cara, las regiones facial, media superior, tambin derivan de las celulas de la cresta neural que migran hacia la prominencia frontonasal. En esta regin las seales que provienen del ectodermo de superficie y las zonas inferiores del neuroepitelio determinan el destino del mesnquima.