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CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD OPTOMETRÍA
MAESTRÍA EN REHABILITACIÓN VISUAL NEURODESARROLLO VISUAL 2014
UNIDAD V
« DESARROLLO DE LA EFICIENCIA
VISUAL »
PROFESOR: MCB HÉCTOR ESPARZA LEAL
ALUMNA: MA. CONSEPCIÓN RODRÍGUEZ SALGADO
20/SEPTIEMBRE/2014
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CONTENIDO
INDICE
1.- Introducción…………………………………………………3 -5
2.- Desarrollo……………………………………………………6 -7
3.- Percepción de profundidad……………………………… 7 -8
4.- Ortotropia…………………………………………………….9 -10
5.- Estereopsis…………………………………………………..11-12
6.- Correlación de la estereopsis y segregación
Con las columnas de dominancia ocular………………13 -16
7.- Movimientos oculares……………………………………..16
8.- Fijación y Refijación……………………………………….16
9.- Sacádicos……………………………………………………16
10.-Seguimiento visual……………………………………….17
11.- Vergencias y acomodación…………………………….18-19
12.- Nistagmo optocinético………………………………….19 -20
13.- Visión binocular………………………………………….21 -22
14.- Conclusión………………………………………………..23
15.- Referencias……………………………………………….24
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Desarrollo de la eficiencia visual
INTRODUCCIÓN
El desarrollo normal de la función visual es un proceso lento, gradual y altamente complejo. Que se inicia con el nacimiento y alcanza su plenitud alrededor de los 4 o 5 años. Primero se desarrollan los reflejos monoculares y después los binoculares, los reflejos monoculares son: Fijación, acomodación y agudeza visual, y los binoculares son: Fusión, estereopsis, y vergencias.
En el recién nacido debe de estar presente la fijación central y desarrollarse en su
totalidad esto ocurre alrededor de los 5 años de edad.
La acomodación debe también estar presente, aparece desde las 2 primeras
semanas de vida pero la AV en términos de resolución espacial no permite la
discriminación de los detalles finos, así la borrosidad que es la principal clave para
regular la acomodación no se interpreta de manera correcta, y se estabiliza a los
3 años. Los niños tiene un gran poder acomodativo y pueden compensar
fácilmente la hipermetropía, tienen una amplitud de acomodación muy alta. Pero la
facilidad acomodativa deficiente puede causar rechazo de los actos de visión
cercana.
Los movimientos oculares coordinados tardan en aparecer hasta los 3 o 4 meses,
En el preescolar los movimientos oculares no son precisos, no logra mantener la
fijación por periodos largos, provocando períodos cortos de atención, de ahí que
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luego se piense que tienen desviaciones, cuando en realidad su sistema motor no
ha madurado.
Los movimientos de seguimiento no se presentan en los primeros 2 meses, pero si
se ejecutan sacádicos rudimentarios, que buscan mantener los objetos dinámicos
sobre la fóvea, estos sacádicos son Hipométricos, así su amplitud y precisión no
son suficientes para la transición de fijación de un objeto a otro en un solo intento.
Los sacádicos pueden ser reflejos o voluntarios, en el niño predominan al inicio los
primeros y su transición a voluntarios ocurre poco después de los 8 años de edad.
Durante la meseta de desarrollo de los sacádicos (6 a 9 años) existen pocos
avances, pero el niño está en un proceso lingüístico importante, obteniendo gran
cantidad de información. Así el sistema oculomotor establece fuertes vínculos con
la cognición.
La vergencia fusional tiene que esperar hasta que la disparidad de fijación sea
interpretada adecuadamente y aparece entre los 4 a 6 meses.
La estereopsis, que es la capacidad para apreciar tridimensionalmente los objetos
del entorno, aparece a los 3 meses de vida, y evoluciona de manera rápida a los 6
meses, al año y medio tiene 250s de arco, y a los 3 años 60s. En las etapas
tempranas del desarrollo el bebé no se vale de la estereopsis para calcular
distancias, ya que se basa en juicios monoculares.
La estereopsis es el juicio binocular de la profundidad y alcanza valores de 20s de
arco al inicio de la educación primaria.
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Así a medida que el niño se desarrolla, surgen distintas respuestas sensoriales y
motoras. Pero si existen disfunciones visuales pueden ocasionar consecuencias
dramáticas en el desarrollo del niño, llegando a obstaculizar la jerarquización del
sistema visual sobre otros como el somático y auditivo.
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DESARROLLO
El recién nacido no presenta visión nítida ni binocular. Los movimientos de sus
ojos son irregulares y no coordinados. Alrededor de la 4a semana de edad, el niño
presenta un reflejo de fijación lo suficientemente desarrollado para que siga
lentamente el movimiento de la luz. Después debe ser capaz de seguir algún
objeto en movimiento, pero pueden verse desviaciones ocasionales o movimientos
no coordinados de los ojos (estrabismo fisiológico).
La fóvea del niño tiene un retraso embriológico que hace que no se complete el
desarrollo anatómico hasta los 3 a 6 meses después del nacimiento. A partir de
este momento se incrementa la agudeza visual y luego se desarrolla la
coordinación motora. Los movimientos conjugados de la mirada ( ducciones y
versiones) se desarrollan entre el momento del nacimiento y los 6 meses
aproximadamente.
Al nacimiento, el grado de madurez es incompleto. A los 2 años alcanza el máximo
desarrollo sensorial y el proceso completo de visión binocular se logra alrededor
de los 6 años. Pero, así como el grado de madurez es escaso al nacer, la
capacidad de adaptarse sensorialmente a una situación (fisiológica o patológica)
es máxima, a esto se le llama plasticidad. Aproximadamente a los 6 años, la
madurez es máxima y la plasticidad, mínima.
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Si existe algún problema antes de los 3 años, esto puede incidir en la maduración
binocular, y el sistema nervioso central por su gran plasticidad es capaz de
adaptarse a una nueva situación patológica. Se desarrolla así un sistema de visión
anómalo no binocular, alternativo, que después de perder la plasticidad queda fijo
llegando a ser irreversible.
PERCEPCIÓN DE PROFUNDIDAD
Helmholtz menciona eventos monoculares y binoculares de la percepción de
profundidad. Los monoculares son: Perspectiva, tamaño, superposición, paralaje
de movimientos, acomodación y borrosidad. Los binoculares son: estereopsis y
convergencia, gradientes de textura, donde las gruesas son vistas más cerca que
las finas. (Gibson 1950)
Hablemos del evento monocular de movimiento de paralale, éste mecanismo
neural se basa en el hecho de que los objetos a distancias diferentes se mueven a
través de nuestro campo de visión con direcciones y velocidades distintas,
Cuando miramos detenidamente a un objeto fijo, los movimientos que hagamos
pueden provocar el efecto de que parezca que las cosas más cercanas que el
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objeto se mueven en dirección contraria, y que las cosas más distantes se mueven
en la misma dirección. Para descifrar la disposición tridimensional real de la
escena, el cerebro necesita una pieza más de información que obtiene del
movimiento del propio globo ocular. Según De Angelis, las neuronas involucradas
en la tarea combinan la información visual y los movimientos físicos para extraer
información sobre la profundidad. Como lo demuestran algunas ilusiones ópticas,
el movimiento de los objetos cercanos y lejanos puede resultar confuso. Pero si el
ojo se está moviendo mientras sigue el movimiento en conjunto de un grupo de
objetos, proporciona a las neuronas información suficiente para comprender que
los objetos que se mueven a través de la escena en la misma dirección que la
cabeza deben estar más lejos, mientras que los objetos que se mueven en la
dirección opuesta deben estar más cerca.
Se han realizado varios estudios para evaluar la percepción de profundidad en
niños pequeños pero es complicado, Mencionaremos como ejemplo el acantilado
visual.
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Como resultado, en general los niños respondieron a señales cinéticas (acercar un
objeto rápidamente como si fuera golpear al niño) a los 3 meses de edad, señales
binoculares a los 3 a 5 meses e imágenes de los 5 a 7 meses. A los 7 meses los
bebés pueden responder a estas señales individuales de profundidad.
A pesar de los estudios no se ha logrado probar a fondo el desarrollo de la
estereopsis.
ORTOTROPIA
La habilidad de los ojos para mirar juntos un objeto y dar una imagen única.
Los dos ejes visuales confluyen sobre el punto de fijación. Y para lograr la
ortotropia se requiere de: Percepción simultánea, Fusión macular, Campo visual
binocular y Visión estereoscópica .
Cuando hay un defecto en la alineación de ambos ojos durante el período
vulnerable se produce una heterotropia (anormalidad). Para revisar esto, se puede
emplear la medición del ángulo kappa.
Si los niños presentan exoforia o endoforia pueden llegar a tener diplopía.
Existen 2 factores que hacen menos probable que el bebé presente diplopía.
a) La región que da visión única se llama Área Fusional de Panum, y ésta no
se ha medido en el infante. (En los adultos se percibe diplopía si las
imágenes de los ojos están separadas por 15 segundos de arco, en el eje
horizontal cerca del punto de fijación).
b) Se relaciona con la fóvea, ésta no está bien desarrollada al nacer. Por lo
tanto no hay visión fina hasta que se desarrolla y aumenta la cantidad de
conos presentes en el área.
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¿Que necesitamos para que se desarrolle el Área de Panum?
El aparato oculo-motor se desarrolla en paralelo a la agudeza visual, lo que
permite la binocularidad y estereopsis al interesarse el niño en la exploración
visual de su entorno: fijación (mirada) y seguimiento de las cosas. Consta de seis
músculos organizados en pares antagónicos y controlados por la corteza y
núcleos superiores. El niño aprende a mirar los objetos que le interesan y a
proyectar los objetos en el espacio relacionándolos con la posición macular. El eje
de su universo visual es la línea que une el objeto mirado con la fóvea. Todas las
imágenes que incidan sobre la retina nasal a la mácula son proyectadas o vistas a
la inversa en el espacio temporal y así sucesivamente. Se establece
progresivamente una correlación o correspondencia entre los dos ojos: una
mácula se corresponde con la otra y lo mismo sucede con cada punto de las
retinas perimaculares. Cada punto del espacio estimula (con algo de disparidad)
dos puntos correspondientes, uno en cada retina transmitiendo su estimulación al
mismo lugar de la corteza.
Al final de su desarrollo el cerebro ha aprendido a integrar:
--estímulos de ambas fóveas (fijación)
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--estímulos de puntos retinianos correspondientes
El cerebro aprende por la experiencia de estímulos aferentes y eferentes que
caminan por circuitos nerviosos establecidos. Condición imprescindible para este
desarrollo: perfecto funcionamiento de las vías neurológicas de la percepción y
perfecto funcionamiento de la motilidad ocular (ortotropia)
En consecuencia un grado de exo o endoforia en lactantes puede ser tolerado
mientras no sea adulto.
Este desarrollo no termina, hasta los 6 años. Mientras tanto la visión binocular es
muy vulnerable.
ESTEREOPSIS
La indicación más precisa de la percepción de profundidad depende de la
disparidad y se llama estereopsis.
La disparidad ocurre cuando 2 imágenes caen en partes no correspondientes de
las 2 retinas. Si ocurre esta disparidad de cerca se llama CRUZADA (células
cercanas), porque las líneas de visión cruzan entre los ojos y su centro óptico. Y
NO CRUZADA (células lejanas) para objetos lejanos al punto de fijación.
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La disparidad cruzada se desarrolla antes que la no cruzada.
Empleando estereogramas estacionarios y dinámicos se demuestra que la
estereopsis surge entre 3.5 a 6 meses de edad. (Fox 1980), después del
crecimiento rápido de ella en adultos es lenta, y en general se dice que existe
poco desarrollo después de los 10 años.
Para que aparezca la estereopsis debe existir correlación con columnas de
dominancia ocular, esta correlación no se ha precisado del todo en el ser
humano. (Se ha estudiado también en los gatos y macacos).
La segregación de columnas de dominancia ocular, se produce en la capa de
entrada de la corteza visual IV.
En el nacimiento las eferentes de la izquierda y derecha se superponen y ocurre
sinapsis en la capa IV, llega un momento en que la sinapsis se lleva en neuronas
separadas. Pueden ser capas II y III o V y VI y convergen en corteza visual
primaria tanto en el recién nacido como en el adulto, la capa y nivel son diferentes.
Desafortunadamente el tiempo en que la vía aferente geniculocortical segrega en
el ser humano no ha sido bien establecido.
Se dice que se encuentran columnas bien formadas en un infante de 6 meses de
edad. Y columnas pobres a los 4 meses, existe una ventana de 2 meses para que
la segregación aferente ocurra.
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Experimentos dicen que la estereopsis surge entre los 3 a 6 meses, existe una
relación razonable entre ésta y las columnas de dominancia ocular en seres
humanos.
PARA QUE SE ENTIENDA MEJOR EL PROCESO RECORDEMOS ALGUNOS
DATOS IMPORTANTES.
Existen 2 vías de información visual
La vía Magnocelular (M), conduce el estímulo de velocidad y dirección del
movimiento, vergencias, movimientos de seguimiento, reflejo de fusión, disparidad
binocular y estereopsis gruesa.
La vía Parvocelular (P). Lleva impulsos del sentido de forma, tamaño, color,
estereopsis fina y fusión central, además sus células responden al color
rojo/verde, azul/amarillo con independencia de la luminosidad.
La vía M, sigue el curso del fascículo superior longitudinal hacia el lóbulo parietal y
funciona en la localización espacial de los objetos, su relación con la región
límbica dorsal y corteza frontal influye en la construcción del mapa espacial y en la
guía visual de los actos motores, para la adquisición de las habilidades
visuomotoras, coordina la percepción motora, el seguimiento de los objetos y
regula las vergencias..
La vía M se desarrolla antes que la P, por lo que ambas cuentan con diferentes
periodos críticos de desarrollo.
Los movimientos de fijación se inician desde el 2º mes del nacimiento y al 3er
mes ya se pueden desarrollar movimientos fusiónales gruesos. Al 2º mes
comienza la coordinación ojo-mano, para la concepción del espacio subjetivo y
hasta el 5º mes se logra la prensión, respuesta motora precisa comandada por la
visión.
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La Estereopsis se empieza a desarrollar entre el 3º y 5º mes de vida por lo que
previamente entre los 30 y 90 días de vida los lactantes no realizan supresión sino
superposición de imágenes.
Para lograr la estereopsis, la información procedente de ambos ojos hacia V1,
debe contener cierto grado de disparidad horizontal, ya que en estas zonas se
encuentran las células sensibles a la disparidad, (lejanas, cercanas e intermedias),
que logran la percepción de profundidad y alineación de los ojos. (que se
desarrolla en los primeros meses de vida)
UN POCO DE EMBRIOLOGIA
Recordemos que las células ganglionares son generadas entre la 8ª y 15ª semana
de desarrollo embrionario, hacia la semana 18ª llegan a ser 2.5 millones de
células, número que se reduce casi al nacimiento para llegar a un millón, estas
células conforman después el cuerpo geniculado lateral (CGL) hacia la semana 22
y la segregación de cada ojo. Las células de la corteza estriada aparecen entre las
semanas 10 y 25 de gestación, las células del CGL llega a ella hacia la semana
26. Las Columnas de Dominancia Ocular se forman en las últimas semanas de
gestación y están casi completas al nacer.
La Visión Binocular se desarrolla en el mismo periodo que la maduración de las
columnas de dominancia ocular, y por lo tanto, se altera si se bloquea la llegada
de fibras aferentes binoculares a la corteza estriada.
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Los estudios con un transportador neuronal demuestra que de 4 a 8 semanas de
vida las columnas se encuentran bien definidas, y la zona de la retina contralateral
es más amplia (58%), que la de la retina temporal (ojo ipsolateral) y que las zonas
nasales se tiñen más intensamente en ambos lados de V1, sugiriendo un control
mayor por los impulsos de retina nasal y promoviendo una supresión interocular,
Así que la falla en la estimulación binocular no permitirá el desarrollo de la
estereopsis, pero la falla de las mismas provocara el desarrollo de ambliopía.
En monos se demostró atrofia de las columnas cuando se interrumpió el estímulo
hasta la 6ª semana de vida, posteriormente ya no fue importante. Si existe un
buen desarrollo previo la interrupción a los 7 meses ya no provoco atrofia de las
columnas. Awaya y Miyake mostraron que la vulnerabilidad en seres humanos
aumenta entre el 1º y 2º mes de nacido y hasta los 18 meses, después disminuye
gradualmente hacia los 8 años de vida.
Todo esto ha llevado a (Held y col, 1993) a buscar propiedades que pueden
variar entre los periodos pre y post estereopsis.
PERIODOS PRE Y POST ESTEREOPSIS
Se suman 2 aspectos a la visión binocular, que difieren entre el periodo pre y post
estereopsis.
a) Los efectos de las señales de las pupilas de ambos ojos, si se cubre uno la
pupila contraria se contrae y viceversa esto ocurre a los 3 meses de edad, y
se parece al adulto a los 6 meses de edad. (Birch & Hed, 1983)
b) Los efectos izquierdo y derecho de la agudeza también se suman en el
adulto.
La agudeza estereoscópica es mejor cuando ambos ojos se iluminan, esta forma
de sumación binocular, ocurre en el periodo post estereoscópico pero no en el pre
estereoscópico. (Birch & Swanson, 1992) aunque el mecanismo no es claro.
De acuerdo con la teoría de señal/borrosidad, esta mejora si la borrosidad
proviene de señales separadas, pero no si tienen una fuente común.
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La mayor parte de la confusión visual proviene de retina y esta separada por el ojo
izquierdo y derecho antes y después de la estereopsis, lo que cambia es el nivel
en que se combinan y no la naturaleza de la confusión.
Los movimientos de convergencia y ortotropia están presentes antes de la
estereopsis, la ortotropia mejora y la convergencia mejora cuantitativamente con el
inicio de la estereopsis.
La convergencia plena aparece entre las 8 a 16 semanas de edad. La ortotropia
no está completa hasta las 12 semanas de edad.
DESARROLLO DE MOVIMIENTOS OCULARES
Influyen los movimientos de los ojos, los relacionados con el desarrollo de la
función binocular, como los de convergencia y la capacidad de fijación en un
objeto. Pero faltan los de seguimiento suave y los movimientos sacádicos.
LA FIJACIÓN Y REFI JACIÓN
La fijación en los bebés se centra en imágenes ricas en detalles, el bebé explora,
si existen muchos detalles el bebé fija y vuelve a fijar tantas veces sea
necesario.(Hainline, 1993). Estos procesos se sofistican con el reconocimiento y
el desarrollo de la memoria (Bronson, 1982). En el niño se muestra un rendimiento
comparable al del adulto a las 14 semanas de edad, y probablemente en el
período estereoscopico.
SACÁDICOS
Son movimientos del ojo precisos y de alta velocidad para colocar sobre la fóvea
el objeto de interés. Son movimiento fundamentalmente voluntarios, también los
hay involuntarios.
Los movimientos sacádicos de los ojos en los bebés rastrean patrones casi tan
rápido como en adultos (400◦ / s), si los estímulos captan la atención del niño
(Hainline, Turkel, Abramov, Lemerise, y Harris, 1984).
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Los sacádicos en los bebés a veces se producen con menos de 200 ms entre
ellos. El infante algunas veces muestra movimientos oscilatorios del ojo.
Cuantitativamente, la exactitud de los sacádicos en los niños a los 4 años es tan
preciso como el de los adultos (Fukushima, Hatta, y Fukushima, 2000). La latencia
disminuye con la edad, a partir de 305 ms a los 6 años, y 230 ms a los 12 años.
Los sacádicos maduran hasta la adolescencia.
SEGUIMIENTO VISUAL
La habilidad de seguimiento visual consiste en la capacidad que tiene nuestro ojo
para seguir un objeto en movimiento. Es imprescindible para las tareas
académicas ya que los alumnos necesitan dirigir sus ojos de forma rápida y
precisa al trabajo que estén realizando.
Los adultos no pueden hacer los movimientos de seguimiento visual a menos
que haya un objetivo a seguir. Por lo tanto, el seguimiento suave requiere la
capacidad de fijar y detectar el movimiento.
Los bebés muestran estos movimientos de seguimiento en respuesta a los
objetos que se mueven lentamente.
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La velocidad máxima a la que puede ser seguido un objeto aumenta con la
edad (Roucoux et al., 1983). Cuando se supera esta velocidad, el niño es
capaz de mantener el ritmo, pero tendrá que mezclar el seguimiento lento y
movimientos sacádicos (Hainline, 1993).
La respuesta a la velocidad más rápida que se puede seguir, y la latencia en el
inicio de un movimiento de los ojos, mejorarán entre el 1º y 4º mes de
edad. Existen pocos estudios en niños, pero la respuesta en un niño de
primaria a un estímulo de movimiento sinusoidal no es igual al del adulto,
requiere procesos de más alto nivel que maduraran más tarde.
CONVERGENCIA Y ACOMODACIÓN.
La convergencia es el movimiento que realizan los ojos de manera coordinada
para situarse en un punto de visión próxima manteniendo la fusión de las
imágenes. Dicho de otro modo, es la capacidad para juntar los ojos ante un
estímulo cada vez más cercano.
Como se ha mencionado algunos, algunos movimientos de convergencia son
vistos al mes de edad, y movimientos más pronunciados a los 2 y 3 meses
(Aslin, 1977). Estas se producen en respuesta a un objeto se movió
lentamente cerca o lejos del niño. Mejora constantemente en los primeros
dos meses (Hainline y Riddell, 1996), existe buena la convergencia a los 4 a 5
meses de edad, cuando la estereopsis se está desarrollando rápidamente
(Mitkin y Orestova, 1988).
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La velocidad y la precisión máxima de los movimientos de convergencia son
como el adulto a los 4.5 años de edad, y su mejoría ocurre a los 8 años (Yang
y Kapoula, 2004). Se ha empleado la técnica de prisma base afuera, pero no
es muy adecuada en el lactante, ya que se distrae fácilmente. Y hasta que no
aparece la estereopsis no existe buena respuesta en esta prueba.
La acomodación es la capacidad para enfocar objetos a diferentes distancias.
Este acto da lugar a 3 respuestas fisiológicas: la pupila se contrae, los ojos
muestran una convergencia y una respuesta acomodativa. El conjunto de estas
tres respuestas se denomina: triada de la acomodación o reflejo de cercanía.
La edad en que maduran las respuestas a los niveles del adulto varía
considerablemente con el niño y su experiencia (ver tabla en Currie y Manny,
1997).
Existe una relación entre la convergencia (C) y la acomodación (A), de tal
manera que la convergencia puede inducir acomodación (AC / A) y la
acomodación puede inducir convergencia (CA / C) en busca de un objeto
lejano a uno cercano.
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La respuesta de acomodación al estimular la convergencia por un prisma es
mayor en los bebés de los 3 a 6 meses, que en los adultos (Bobier, Guinta,
Kurtz, y Howland, 2000). Por lo tanto, la relación entre acomodación y
convergencia, antes señales binoculares de disparidad retiniana entran en
escena.
NISTAGMO OPTOCINÉTICO
Es provocado por un estímulo grande que cubre sustancialmente el campo
visual, y se puede encontrar en el recién nacido. Los ojos siguen el estímulo
por períodos de tiempo, entonces se presenta un movimiento sacádico
rápido. Los bebés pueden seguir mejor el estímulo cuando se mueve en
dirección nasal que en la dirección temporal (Naegele y Held, 1982). Esta
asimetría de dirección desaparece por estímulos de alto contraste alrededor
de los 5 meses de edad. La asimetría puede persistir hasta los 2 años de edad
(Lewis, Maurer, Chung, Holmes-Shannon, y Van Schaik, 2000).
El nistagmo optocinético es en parte un fenómeno subcortical.
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Visión binocular
En condiciones normales, los objetos se ven con los dos ojos: ambos fijan
simultáneamente el mismo objeto y forman, cada uno, una imagen de igual
tamaño, forma e intensidad, que se percibe como una imagen única (fusión).
La visión binocular depende del perfecto equilibrio de los sistemas motor y
sensorial, y cualquier afectación de estos la altera y anula.
El sistema motor. Está constituido por la musculatura ocular extrínseca y su
inervación.Seis músculos controlan los movimientos de cada ojo: 4 rectos y 2
oblicuos. Todos se originan, excepto el oblicuo inferior, en un tendón común (anillo
de Zinn), que rodea el nervio óptico en el vértice posterior de la órbita.
Músculos rectos. Los músculos rectos se nombran de acuerdo con su inserción en
la esclera, por delante del ecuador, en la porción media, lateral, superior e inferior,
donde se insertan alrededor del limbo esclerocorneal: a 5,5 mm el recto medio, 6,5
mm el recto inferior, 6,9 mm el recto lateral y 7,7 mm el recto superior (Fig.15.1).
Músculos oblicuos. Los dos músculos oblicuos se insertan en la esclera por detrás
del ecuador del ojo. El oblicuo superior, desde el anillo de Zinn se dirige hacia
delante por encima del recto superior y pasa por la tróclea (polea cartilaginosa,
situada en el borde superior nasal de la órbita) para insertarse en el cuadrante
posterosuperior del globo ocular.
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El oblicuo inferior se origina de la pared nasal orbitaria, unos milímetros por detrás
del borde, cerca del orificio de la fosa lagrimal (apófisis nasal del maxilar superior);
se dirige hacia atrás, pasa por debajo del recto inferior donde hace un arco
alrededor del globo y se inserta en el cuadrante posterolateral del globo ocular,
debajo del recto lateral y muy cerca del polo posterior (Fig. 15.2).
La cápsula de Tenon (tejido conectivo elástico) se extiende sobre los músculos y
los separa de la grasa orbitaria.
Inervación. El VI par o motor ocular externo, inerva el recto lateral; el IV par o
patético, el oblicuo superior y el III par o motor ocular común, inervan los otros tres
músculos rectos y el oblicuo inferior. Los núcleos de estos tres nervios están en el
piso del cuarto ventrículo.
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CONCLUSION
El desarrollo visual es altamente complejo, para que la visión sea eficaz debe de
madurar en sus procesos monoculares y binoculares. Siendo un proceso lento y
gradual. Los primeros 6 meses de vida son cruciales para su buen
funcionamiento, alcanza cierta madurez hasta los 5 o 6 años de edad, etapa
conocida como plástica, en la que los procesos visuales deben desarrollarse de
manera adecuada, ya que si existe algún problema con alguno de ellos pueden
generarse problemas como desviaciones oculares, estrabismos, ambliopía,
problemas con la percepción visual, con los movimientos sacádicos o de
seguimiento y la estereoagudeza. Recordando que Algunos otros procesos se
siguen desarrollando más allá de los 6 años.
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REFERENCIAS
Brémod, G, Dominique. (2011), Desarrollo visual en recién nacidos,
Mecanismos Fisiopatológicos, Paris, Francia.
Esparza, L, Héctor. (2014) Extracto, Daw NM. Visual Development. 2nd
edition. Springer Science + Business Media.; 2006.
De Angelis, Greg, Otro mecanismo cerebral para la percepción de
profundidad, Universidad Washington.
Revista Cirugia, Disfuncionalidad neuronal y psicomotora consecuentes de
ambliopía, Vol.75, No, 6 Nov- Dic 2007.
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http://www.journalofvision.org/content/13/14/15
The role of eye movements in depth from motion parallax during infancy
Elizabeth Nawrot, Minnesota State University Moorhead, Moorhead, MN,
USA.
