Desarrollo de Telecomités Multidisciplinares e Interhospitalarios en

el Sistema de Salud Público de la Comunitat Autónoma de les Illes

Balears.Dr. Javier Martín, Dra. Celia Gómez, Dra. Isabel Borràs; Dr. Alejandro Vázquez; Dr. Jose Luis Gallego; Dr. Luis Alegre

Dr Javier Martín HU Son DuretaDr Javier Martín HU Son Dureta

Palma de MallorcaPalma de Mallorca

PREMIOS PROFESOR BAREAPREMIOS PROFESOR BAREA55ª edición. 2007ª edición. 2007

Escenario: – Génesis de nuevos hospitales– Realidad Insular

Peligros: Dispersión: cauces secundarios Dilución masa crítica “Descomunicación”

INTRODUCCION

Telecomités CAIB

Red de Telecomités CAIB

Red de Telecomités CAIB

HOSPITAL MANACOR

HOSPITAL SON LLATZER

HOSPITAL SON DURETA

HOSPITAL MONTE TORO

HOSPITAL C’AN MISSES

Cualquier paciente de nuestra Comunidad, en proceso diagnóstico o terapéutico de patologías complejas que requieran un abordaje multi e interdisciplinar, pueda ser comentado en foros de expertos mediante comités interactivos con el uso de videoconferencia.

OBJETIVO

Telecomités CAIB

Acercamiento del paciente: Viviendo el caso de cerca.

Equidad: Oportunidad de acceso Mejor toma de decisiones: Mayor conocimiento

del caso. Aceleración del proceso: evitar pruebas

innecesarias; desplazamientos evitables. Estímulo para profesionales: enriquecimiento

con la comunicación.

VENTAJAS

Telecomités CAIB

Presentación de la Idea Repercusión CG Convencimiento Aspectos técnicos Infraestructura

DESARROLLO

Telecomités CAIB

 Ahora

Antes

Ahora

Ejemplo: Registro de paciente comentado

Procedencia Hospital de Manacor

Datos clínicos Varón de 26 años, marroquí con barrera idiomática, nota el 15/6/2006 bulto alargado en borde cubital de mano derecha

Datos patológicos

Biopsia escisional (9/6/2006) por COT del HFM. Sospecha prequirúrgica de schwannoma. No disponemos de información.

Datos radiológicos

Se solicita a HFM copia de RNM previa de este paciente.

Cirugía previa Cirugía marginal (9/6/2006) en HFM.

Otros datos En la explotación postcirurgía: cicatriz parcialmente queloide

Imagen Presentada

(<2048 kb)

Decisión del Comité

Solicitar PET antes de la reintervención por la tendencia de afectación ganglionar (hasta un 40%) de este subtipo

Respuesta  

Telecomités CAIB

FASE INICIAL: Enero-Marzo/06 (Prueba)

Telecomités CAIB

Comité día hora Servicio

Tumores Viernes 8:30h Oncología

Hígado Miércoles 8:30h(quincenal) Digestivo

Sarcoma Miércoles 14h A. patológica

Recto Jueves 13:30 Radioterapia

Pulmón Martes 13:30h Neumología

FASE CONSOLIDACIÓN. Análisis de Resultados (Abril-Octubre/06)

Telecomités CAIB

COMITÉ

Casos presentados

ConectividadNúmero de

ComitésIncidencias

Tumores Generales 101 35 29 2

Hígado 106 29 29 0

Sarcoma 80 33 21 1

Recto 77 30 29 1

Pulmón 131 43 30 1

FASE CONSOLIDACIÓN. Nº Casos Presentados (Abril-Octubre/06)

Telecomités CAIB

COMITÉ

Casos presentados

Abril

Casos presentados

Mayo

Casos presentados

Junio

Casos presentados

Julio

Casos presentados

Agosto

Casos presentados Septiembre

Casos presentados

Octubre

Sumatorio Casos

presentados

Tumores Gral 10 17 11 16 17 13 17 101

Hígado 16 19 20 15 2 18 16 106

Sarcoma 8 8 16 17 2 21 8 80

Recto 5 7 18 10 12 11 14 77

Pulmón 14 13 16 27 21 21 19 131

                495

CASOS PRESENTADOS DE HÍGADO

0

5

10

15

20

25

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CASOS PRESENTADOS DE SARCOMA

0

5

10

15

20

25

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CASOS PRESENTADOS DE RECTO

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CASOS PRESENTADOS DE PULMÓN

0

5

10

15

20

25

30

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Valo

res

CASOS PRESENTADOS DE TUMORES GENERALES

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

COMITÉ

Conectividad Abril

Conectividad Mayo

Conectividad Junio

Conectividad Julio

Conectividad Agosto

Conectividad Septiembre

Conectividad Octubre

Sumatorio Conectividad

Tumores GraL 3 4 5 4 5 7 7 35

Hígado 4 5 4 4 4 4 4 29

Sarcoma 7 5 4 6 1 4 6 33

Recto 3 5 5 4 4 4 5 30

Pulmón 5 7 6 7 5 5 8 43

                170

FASE CONSOLIDACIÓN. Conectividad (Abril-Octubre/06)

Telecomités CAIB

CONECTIVIDAD DE TUMORES GENERALES

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CONECTIVIDAD DE HÍGADO

0

1

2

3

4

5

6

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CONECTIVIDAD DE SARCOMA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CONECTIVIDAD DE RECTO

0

1

2

3

4

5

6

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

CONECTIVIDAD DE PULMÓN

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

Tiempo

Va

lore

s

Encuesta de Satisfacción a pacientes Cursos Acrediados por Telecomités Implicación de Formentera e Inca Expansión Nacional e Internacional Incorporación de nuevos Telecomités Nuevas Fórmulas

FASE DE EXPANSIÓN

Telecomités CAIB

Teleconsulta médica en auge: disminuye inequidades y facilita acceso

Los pacientes se muestran satisfechos con teleconsultas interactivas.

Mejorable la metodología que capture satisfacción/importancia en el paciente

Si su médico le comentara que su caso se va a comentar mediante un Telecomité:

Me sentiría satisfecho por la dedicación de mi médico.

Me resultaría indiferente porque pensaría que son cosas que hablan los médicos.

Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:

0 Nada satisfecho.

10 Muy satisfecho.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Si su médico le comentara que su caso requeriría de la opinión de especialistas de referencia mediante un Telecomité:

Sería muy importante para mí que varios especialistas discutan mi caso.

No creo que tuviera importancia en el diagnóstico, tratamiento o pronóstico de mi enfermedad.

Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:

0 Nada importante.

10 Muy importante.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10

Telecomités CAIB

. Encuesta de Satisfacción a pacientes

Recomendaría usted a nuestras autoridades sanitarias que en casos complejos pudiéramos disponer de opiniones de expertos nacionales y/o internacionales mediante los Telecomités:

Creo que tener acceso a otras opiniones de expertos tanto nacionales como internacionales sería beneficioso para la calidad

asistencial médica recibida.

No creo que sean de utilidad las segundas opiniones de personas expertas.

Valore numéricamente la pregunta anterior. Donde:

0 No creo que sean importantes las segundas opiniones.

10 Creo que son muy importantes las segundas opiniones .

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10

Telecomités CAIB

. Encuesta de Satisfacción a pacientes

Red de Telecomités CAIB

HOSPITAL SON LLATZER

HOSPITAL MONTE TORO

HOSPITAL MANACOR

HOSPITAL SON DURETA

HOSPITAL C’AN MISSES

HOSPITAL INCA

HOSPITAL DE FORMENTERA

Implicación Formentera e Ibiza

Red de Telecomités CAIB

Expansión Nacional e Internacional

Telecomités CAIB

Nuevos Telecomités

Telecomités CAIB

Enfermedades Autoinmunes Tumores de Cabeza y Cuello Neurovascular Cerebral Tumores SNC...

Nuevas Fórmulas

Telecomités CAIB

Teleconsulta Teleictus TeleECG Teleprisión Telepediatría Teletórax

CONCLUSIONES

Telecomités CAIB

Es posible consolidar un programa de Telecomités. Herramienta que mejora la derivación de pacientes

con patologías compleja. Desprende múltiples aspectos de Calidad

Asistencial. Foro facilitador de comunicación entre

profesionales. Permitirá segundas opiniones de elevado prestigio

en casos complejos. Necesitamos seguir avanzando decididamente en

esta dirección.