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Desarrollo de una Unidad de Farmacogenética: Hospital GU
Gregorio Marañón
María Sanjurjo SáezLuis López Fernández
Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Farmacogenética en la asistencia sanitaria. Desarrollo de la
Medicina Personalizada
Servicio de Farmacia
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Índice
4. En resumen
1. Introducción
2. Desarrollo de la Unidad de Farmacogenética
3. Resultados
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El Servicio de Farmacia Hospitalaria
Contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la
población del área sanitaria, mediante una prestación
farmacéutica efectiva, segura y eficiente,
en un marco de asistencia integral y continua.
Existe una gran heterogeneidad en la manera en que los
individuos responden a
los tratamientos
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Causas de la variabilidad en la respuesta a fármacos
•• Enfermedad en tratamientoEnfermedad en tratamiento•• Factores
ligados al pacienteFactores ligados al paciente
�� Edad Edad �� Estado nutricionalEstado nutricional�� Funciones
hepFunciones hepáática o renaltica o renal�� Enfermedades
concomitantesEnfermedades concomitantes�� AdherenciaAdherencia��
Factores GenFactores Genééticosticos
•• Factores ligados al medicamentoFactores ligados al
medicamento�� Interacciones Interacciones
medicamentosas medicamentosas �� AlergiasAlergias
•• Factores organizativos Factores organizativos •• Factores
ambientales Factores ambientales
Factores que se correlacionan con la dosis de Warfarina
Otros factores
(hasta un 40%)
VKORC1(hasta un
25%)
CYP2C9(hasta un
15%)Edad, sexo, peso
(10-20%)
Johnson JA et al. Clin Pharmacol Ther. 2011 Oct;90(4):625-9.Epub
2011 Sep
El Servicio de Farmacia Hospitalaria
Ayudar a Prevenir la variabilidad Prevenible
contribuirá a mejorar los resultados en salud
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Protocolización PrescripciónSelección Dispensación
Administración
CFyT Servicio de Farmacia
Papel del Servicio de Farmacia
Proceso que contemple todas las fases de la utilización del
medicamento, integrado en la historia clínica electrónica
del
paciente y orientado a obtener los mejores resultados en
salud
¿Dónde actuar?
H
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Asistencia progresiva
Competitividad(Calidad y eficiencia)
Atracción(Investigación y
docencia)
ContinuidadAsistencial
en farmacoterapia
Utilización de mtos segura, científica y
eficiente
Conciliar actividadasistencial, docente
e investigadora
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
L.I. I:
AF y Calidad Farmacoterapia
L.I. II:
Seguridad en el proceso de
utilización del M
L.I. III:
Desarrollo y competencia Profesional
L.I. IV:
Gestión de Calidad
Gestiónde la
innovación e investigación
L.I. V:
Fármacogenéticay Fármacogenómica
Los comienzos, la investigación
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2006
CCR
CHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
2008
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Grupo de trabajo de Farmacogenética en Oncohematología
El paso a la asistencia
GRUPO FG EN ONCOHEMATOLOGÍA
ONCOLOGÍA MÉDICA
ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
CR. PHILADELPHIA
K-RAS, C-kit, EGFR, ERBB2
DPYD, UGT1A1, TPMT, CYP2D6
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
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CFyT(CIPA)
C. DocenciaC. Ética Asistencial
CEIC
Traslación a la Clínica
Impulso y coordinación de la investigación
El Servicio de Farmacia deberá jugar un papel esencial en la
integración de la FG en la asistencia
Grupo de Farmacogenética
La farmacogenética en el Hospital
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2006
2010
2008
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
CCR, Hep C
IL28BUGT1A1DPYD
Cursos, Rotaciones, Tesis Doctorales
ISO 9001 - 14001PEA
CCRCHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
SEFF
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El paciente es portador del alelo HLA-B*5701: contraindicado
ABACAVIR
La Farmacogenética en la prescripción electrónica
ABACAVIR
PERFIL FARMACOGENÉTICO
HLA-B*5701: POS DPYD: 1 alelo *2A
CYP2D6: 2 alelos *4 UGT1A1: 1 alelo *28
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2006
2010
2008
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
CCR, Hep C
IL28BUGT1A1DPYD
Cursos, Rotaciones, Tesis Doctorales
ISO 9001 - 14001PEA
CCRCHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
2012Grupo de Farmacia Hospitalaria y
Farmacogenómica entra como Grupo Emergente en
el Instituto para la Investigación Sanitaria del
Hospìtal General Universitario Gregorio Marañón
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Resultados asistenciales
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Validación de polimorfismos asociados a toxicidad al tratamiento
basado en fluoropirimidinas en cáncer colorrectal
IP: Luis López Fernández. Cristina Grávalos, Lluis Campins
Bernadas, Vanessa Pachón Olmos, Federico Longo Muñoz, Montserrat
Zanui Maestre, Virginia Marín, María Isabel García Eva
González-Haba, Pilar García-Alfonso.
Proyectos de Investigación Financiados 2013
Beca Ruiz-Jarabo 2012
Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al
tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal
Hospital Universitario Doce de OctubreHospital General
Universitario Gregorio Marañón
CA COLO-RECTAL
Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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FI medio: 4,56
Tesis Doctorales: 2
Resultados en investigación
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Resultados en investigación
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� Programa de rotación de residentes: 15-30 días
� Cursos de formación
Resultados en docencia
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Resultados en docencia
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En resumen…
� La organización de la farmacogenética en el ámbito
hospitalario debe hacerse desde un enfoque pluridisciplinar
y
en colaboración con las comisiones clínicas relacionadas con
la farmacoterapia
� El Servicio de Farmacia debe jugar un papel esencial en la
integración de la Farmacogenética en la asistencia sanitaria
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María Sanjurjo SáezLuis López Fernández
Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Muchas gracias
[email protected]@salud.madrid.org
