8/18/2019 Desarrollo Neurologico Del Lactante

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DESARROLLO NEUROLOGICO DEL

LACTANTE

Dr. Jorge Foster M.

El desarrollo neurológico, que ocurre en el niño en los 2 primeros años de vida,

cumple fielmente los principios generales del desarrollo. La integración y

especialización de funciones que ocurren están programadas genéticamente y no

son nunca absolutamente independientes de factores del ambiente, los que actan

como agentes de estimulación. !ara que el niño recién nacido logre cumplir los

"itos fundamentales de esta etapa #la manipulación, la marc"a e inicio dellengua$e%, deben ocurrir una serie de cambios en la estructura subyacente, es

decir el sistema nervioso central y periférico. &uando el niño nace, funciona

desde el punto de vista neurológico, como una estructura predominantemente

refle$a y con un sistema nervioso que definimos como inmaduro.

Este sistema nervioso inmaduro tiene ' propiedades fundamentales(

• nmero de neuronas activadas #y activables% relativamente ba$o.

•

conducción lenta de señales.

• transmisión sináptica dif)cil, con una débil producción de señales.

•  plasticidad especial, que llamaremos electiva.

El esquema de cone*iones sinápticas está genéticamente establecido y debe ser

 puesto a punto o validado a través de la e*periencia. El cerebro del + es un

cerebro de corteza más bien lisa, con pocos surcos secundarios o terciarios, con

vasos sangu)neos poco sinuosos y poca diferenciación entre substancia gris y

substancia blanca. -u peso promedio es de // gramos. !ara que este cerebro, enlos 2 primeros años de vida, triplique su peso y tome una apariencia e*terna

macroscópica similar a la del cerebro adulto, deben ocurrir una serie de cambios(

• 0unque e*iste una escasa multiplicación neuronal en esta etapa, si ocurre

crecimiento del soma neuronal con cambios en la relación ncleo1

citoplasma en las neuronas y desarrollo de nuevos procesos enzimáticos%,

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aumento de las ramificaciones de las dendritas #con formación de nuevas

sinapsis% y una activa multiplicación glial.

• tro cambio importante es el plegamiento de la corteza cerebral, que

ocurre como consecuencia de la migración neuronal y estructuración de las

capas de la corteza cerebral.

• El lec"o vascular cerebral e*perimenta un aumento importante y los vasos

sangu)neos siguen las irregularidades de la corteza, de$ando de tener una

trayectoria rectil)nea.

• !or ltimo, un logro fundamental es la mielinización, que permite una

transmisión sináptica más precisa y veloz, con una menor difusión del

impulso propagado. 3e esta forma, e*iste una clara relación entre el patrón

de mielinización del sistema nervioso y la adquisición de nuevas

"abilidades funcionales. E$.( el uso de la mano coincide con la

mielinización del engrosamiento cervical de la médula espinal.

 

DESARROLLO MOTOR DEL LACTANTE

&omo ya "emos mencionado, está )ntimamente relacionado con cambios en el

sustrato anatómico del -& y ocurre en sentido céfalo1caudal y de pro*imal a

distal en las e*tremidades #a*o1rizomiélico%. Los cambios que ocurren van desde

un movimiento predominantemente refle$o y generalizado a una mayor

diferenciación, especialización e integración del movimiento, que posibilita

disociar movimientos y respuestas motoras más espec)ficas. Esto se logra a través

del control "emisférico cada vez más progresivo y completo sobre refle$os

 propios del recién nacido, llamados refle$os arcaicos, integrados a nivel de

estructuras del tronco cerebral.

4n cambio fundamental en el desarrollo motor del lactante es la desaparición

 progresiva de la "iperton)a fisiológica del + y su reemplazo por "ipoton)a, que

se "ace má*ima "acia los 5/ meses de vida. El tono muscular es evaluable

 básicamente a través de la observación de la postura que adopta el niño en

decbito prono y supino y en suspensión ventral y dorsal. 6ambién puede ser

evaluado por el rango de movimientos que permiten las articulaciones y la

 palpación de la consistencia de las masas musculares.

En el control motor grueso los logros fundamentales de esta etapa son(

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• la postura sentado sin apoyo #sedestación% , que se logra entre los 7

y 8 meses.

• la marc"a, que se logra a los 52 meses.

!ara que esto suceda, no sólo deben ocurrir cambios en el tono muscular y

desaparecer los refle$os arcaicos #E$. refle$o de prensión plantar, sino que además

deben adqurirse refle$os de madurez #E$. refle$o de paraca)das%. En el control

motor fino, el logro fundamental es la manipulación. !ara que ésta se inicie, a los

meses, debe perderse el refle$o de prensión palmar. El desarrollo de esta

función sigue con la e*ploración visual de las manos en la l)nea media que el

niño realiza a los ' meses, y termina con la adquisición de la pinza )ndice1pulgar

madura a los 52 meses. Las reacciones refle$as arcaicas y los refle$os de madurez