UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAFACULTAD DE CIENCIASE.A.P
ENFERMERA
FUNCIONES DE ENFERMERIA EN FASES DEL DESASTRE
ASIGNATURA :ADMINISTRACION EN SITUACIONES DE EMERGENCIA Y
DESASTREDOCENTE:MG. ESPERANZA MELGAREJO VALVERDECICLO:VIIALUMNA :
PINEDA PALACIOS , KAREEN
NUEVO CHIMBOTE - 2014
FUNCIONES DE ENFERMERIA EN FASES DEL DESASTRE
FUNCIONES DE ENFERMERIAEl profesional de enfermera, especialista
en emergencias y desastre por ser expertos en dicha rea sern
eficaces asesores en el mbito institucional o en el equipo de salud
en cualquier aspecto relacionado; estarn capacitados y sern
competentes para realizar las siguientes funciones especficas:1.
Reflejar en su actuar profesional principios y valores ticos
universales y respeto a las normas vigentes.2. Respetar los
derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y
miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural3.
Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la
persona, familia y comunidad4. Utilizar los conceptos tericos y el
conocimiento de los cuidados de enfermera como base para la toma de
decisiones en la prctica enfermera de urgencias, emergencias y
desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situacin de salud
del usuario en estado crtico o en riesgo inminente de muerte,
utilizando criterios de oportunidad, eficacia y eficiencia2.
Establecer comunicacin asertiva con el usuario, familia, comunidad
y miembros de la comunidad profesional3. Prestar atencin integral
al usuario y realizar seguimiento del estado hemodinmico, metablico
y neurolgico en emergencia, para resolver individualmente o como
miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a
travs de signos y sntomas de alarma.4. Someter a triage los
pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de
emergencias y desastres, y aplicar la RAC Recepcin, Acogida y
Clasificacin- a los que se prestan cuidados urgentes en el mbito
hospitalario y de atencin primaria de salud, y en el mbito de la
atencin urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o est
superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basndose
en las necesidades fsicas y psicosociales y en los factores que
influyan en el flujo y la demanda de pacientes.5. Utilizar con
destreza y seguridad los medios teraputicos y de apoyo a los
diagnsticos que se caracterizan por su tecnologa compleja.6.
Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rpida las respuestas
humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o
potenciales que amenazan la vida.7. Establecer una relacin
teraputica eficaz con los usuarios para facilitarles el
afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.8. Realizar
los pertinentes planes de atencin de enfermera estandarizados para
su posterior aplicacin mediante planes de atencin de enfermera
individualizada basados en los diagnsticos enfermeros formulados, y
evaluar de forma eficaz y rpida las respuestas humanas que se
generan ante los problemas de salud real y/o potenciales que
amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.9. Evaluar, y
modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basndose en
las respuestas del paciente, de la consecucin de los objetivos y de
los resultados medidos.10. Participar activamente con el equipo
multidisciplinar aportando su visin de experto en el rea que le
compete.11. Formular, implementar y evaluar los estndares, guas de
accin y protocolos especficos para la prctica de la Enfermera
Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.12. Realizar
intervenciones de Enfermera en situaciones de emergencia y
desastres utilizando protocolos y/o guas de atencin, con criterios
de efectividad, oportunidad y precisin13. Gestionar los recursos
asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar
capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas14.
Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos
los niveles de toma de decisiones.15. Proporcionar educacin
sanitaria a los usuarios, as como asesorar al equipo de salud en
todos los aspectos relacionados con su rea en la especialidad.16.
Asumir las competencias en materia de formacin de los futuros
especialistas.17. Impulsar lneas de investigacin que sean
relevantes para el diagnstico, las intervenciones y los resultados
en la clnica avanzada en urgencias y emergencias y realizar
investigaciones en el campo de la especialidad, enfermera y salud,
que aportan a la generacin de nuevos conocimientos y modelos de
intervencin para la solucin de la problemtica de la especialidad18.
Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones ticas y en
su aplicacin, con el Cdigo Deontolgico de la Enfermera y adoptando
el Mtodo adecuado en la resolucin de posibles y puntuales dilemas
ticos de la Enfermera de Emergencias y Desastres.19. Mantener una
actitud proactiva en el desempeo de sus responsabilidades
profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre
los avances cientficos y tecnolgicos de su profesin20. Participar
en el diseo, implementacin y evaluacin de planes de respuesta,
contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres.
Colaborar en planes de preparacin al personal del entorno de la
institucin y comunidad21. Desarrolla programas educativos dirigidos
al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades
de la especialidad y poltica institucional22. Planear e implementar
acciones de higiene y seguridad ocupacional.FASE I PREDESASTREEl
personal de enfermera estar programado, al igual que el equipo
mdico, para atender a la poblacin demandante durante la fase
anterior inmediata a un desastre; por lo tanto, los jefes y
supervisores coordinarn funciones con el personal directivo de las
unidades de tarea, e implementarn los diferentes planes de accin,
tomando en cuenta las caractersticas del evento y la vulnerabilidad
de la zona.El plan general se adoptar para responder de manera
inmediata, debiendo contemplar la atencin de emergencia, las
medidas de proteccin ambiental y los efectos sociales que pueden
repercutir en la poblacin afectada, sin olvidar la proteccin para
el personal y, de ser necesario, un plan de evacuacin en la zona
afectada.Las etapas del plan general sern: Preparaciones
proyectivas antes del desastre. Accin-operacin durante el desastre.
Rehabilitacin despus del desastre.ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS1.
Coordinar con el equipo mdico el diseo y aplicacin del plan de
respuesta que emanar del plan general de la unidad; y a su vez, del
plan nacional de proteccin civil.2. Participar en la organizacin de
la red mdico-asistencial desde el punto de vista epidemiolgico, con
la primicia de las actividades en caminadas al mantenimiento de la
salud ambiental y la rehabilitacin de servicios que la hacen
posible. Debido al desarrollo de la profesin, la participacin del
personal de enfermera estaca por las bases tericas que posee y por
la responsabilidad que adopta al ejecutar actividades
administrativas y preventivas, no slo las tcnico-operativas bien
conocidas.3. Por lo tanto, debe conocer los efectos que producen
los desastres y sus efectos en la salud de la poblacin:ACTIVIDADES
DE PROMOCIN Y DIFUSIN Promover entre el personal de enfermera el
uso racional de los recursos a su alcance, a fin de mantener lo
necesario para emergencias. Desarrollar cursos dirigidos al
personal de enfermera referentes a la atencin del paciente
traumatizado y tcnica de triage, con la finalidad de familiarizarlo
con el manejo de vctimas en un desastre. Dar plticas a la comunidad
encaminadas a promover la salud ambiental posterior a los
desastres, haciendo nfasis en la medidas preventivas para el manejo
de agua, alimentos y excretas.ACTIVIDADES TCNICAS Organizar los
botiquines de emergencia que se usarn en la zona de desastre,
revisando peridicamente la caducidad de los medicamentos y la
esterilizacin del material. Participar en los simulacros, para
evaluar tiempo y calidad de respuesta, los cuales sern de tres
tipos:a) Programados: todos los participantes conocen el
procedimiento y sus objetivos, y estn al tanto de la realizacin de
prcticas.b) Aleatorios: cuando los participantes estn
familiarizados con el procedimiento, pero desconocen que se va a
efectuar el simulacro (no deben actuar sin haber ejecutado
simulacros programados).c) En servicio: se llevarn a cabo slo
cuando el personal de enfermera ya efectu varios simulacros
programados y aleatorios, y tiene un buen entrenamiento. El mtodo
consiste en utilizar un hospital como centro de atencin al ocurrir
un accidente masivo.FASE II TRANSDESASTREEslabn II de la cadena de
socorroCoordinador(a) de enfermera en el centro de atencin y
clasificacin de heridos (CA.C.H.):1. Coordinar las funciones de
enfermera en el segundo eslabn de la cadena.2. Planear y ejecutar
la induccin y distribuci6n del personal de enfermera.3. Obtener el
censo de recursos humanos, camas, camillas y elernentos necesarios
para la atencin de la emergencia.4. Coordinar las acciones con los
dems miembros que coordinan la atencin en el C.A.C.H.5. Organizar
los relevos obligatorios del personal de enfermera.6. Evaluar el
funcionamiento del plan de emergencia en el C.A.C.H. y establecer
los mecanismos de control y ajuste a nivel de enfermera.7. Liderar
la participacin del equipo de enfermera en investigaciones
tendientes a mejorar los planes de emergencia y la atencin de
enfermera en situaciones de desastre.Enfermero(a) en triage:Es
parte del equipo de triage y como tal es responsable de la
aplicacin del proceso de enfermera en la atencin de los lesionados
en el triage, debe estar capacitado en atencin de desastres con
experiencia en el manejo de pacientes en estado crtico.Sus
funciones son:1. Realizar en coordinacin con el mdico la valoracin
de los lesionados. Reconocer a los lesionados. Determinar la
funci6n respiratoria y cardiaca. Identificar los signos y sntomas
de hemorragia. Evaluar el estado newol6gico del lesionado con base
en la escala de Glasgow. Identificar signos y sntomas de:
Alteraciones osteomusculares y de la piel. Quemaduras. Lesiones en
trax y abdomen. Alteraciones neurovasculares en extremidades
lesionadas. indagar por antecedentes de enfermedades crnicas.2.
Realizar con los dems miembros del equipo de triage la clasificacin
de los lesionados.De acuerdo con la valoracin del estado de salud
del lesionado, determinar la prioridad de atencin.3. Iniciar
acciones tendientes al soporte bsico de la vida.(esquema n 1)
Realizar las medidas para garantizar el soporte bsico de la vida
(va area, ventilacin y circulacin). Registrar los datos de la
valoracin, clasificacin y acciones realiza das, en la tarjeta
individual. Determinar la remisin de los lesionados de acuerdo con
las prioridades.4. Administrar la atencin de enfermera en el rea de
triage. Asignar al personal de apoyo las actividades a realizar.
Coordinar al personal de apoyo en la ejecucin de actividades.
Supervisar las acciones realizadas por el personal de apoyo.
Evaluar la atencin dada por el personal de apoyo. Establecer
correctivos de acuerdo con la supervisin y evaluacin. Asignar al
personal de apoyo el registro colectivo de lesionados.Auxiliar de
enfermera en triageApoya la atencin de enfermera en el triage, debe
ser auxiliar de enfermera certificado(a) con capacitacin en atencin
de desastres y experiencia en el manejo del paciente en estado
crtico.Funciones del personal de enfermera
Su funcin es realizar las actividades asignadas por el
enfermero(a) de triage encaminadas a la estabilizacin de los
lesionados.Enfermero(a) de atencin a pacientes prioridad uno (I),
en estado crtico recuperable:Es el responsable de la aplicacin del
proceso de enfermera en la atencin de los lesionados en el rea de
cuidados inmediatos (l), debe ser enfermero(a) capacitado en
atencin de desastres y manejo de pacientes en estado crtico.Sus
funciones son las siguientes:1. Mantener en los lesionados el
soporte bsico de la vida, (va area, ventilacin, circulacin), hasta
la remisin de ellos a los centros asistenciales. Reconocer las
alteraciones sealadas en el triage para determinar las prioridades
de atencin. Mantener las funciones ventilatoria y hemodinmica.
Asignar al personal de apoyo las actividades encaminadas a mantener
la estabilizacin de los lesionados. Valorar a los lesionados y
actualizar las tarjetas de triage conjuntamente con el mdico.
Determinar con el mdico la remisin de los lesionados de acuerdo con
las prioridades.2. Administrar la atencin de enfermera para lograr
la estabilizacin de los lesionados. Las actividades son similares a
las enunciadas en la funcin cuatro del enfermero(a) en triage.3.
Valorar la situacin emocional del lesionado, para proceder a
realizar la intervencin emocional breve.Enfermero(a) de atencin a
pacientes con prioridad dos (2) y cuatro (4)Es el responsable de la
aplicacin del proceso de enfermera en la atencin de los lesionados
en el rea de cuidados intermedios (2) y cuidados menores (4).1.
Debe ser enfermero(a) con experiencia en el rea mdico quirrgica.Sus
funciones son:1. Estabilizar a los lesionados prioridad dos o
cuatro de acuerdo con la valoracin, hasta su remisin o ser dados de
alta. Reconocer las alteraciones de prioridad dos y cuatro
determinadas en le triage y ejecutar las medidas de acuerdo con las
lesiones o alteraciones Valorar a los lesionados y a su familia de
acuerdo con el estado clnico, la prioridad de atencin, traslado
establecido y las medidas a tomar2. Administrar la atencin de
enfermera para lograr la estabilizacin de los lesionados. Las
actividades son similares a las enunciadas en la funcin cuatro del
enfermero(a) en triage3. Valorar la situacin emocional de los
lesionados para proceder a realizar la intervencin emocional breve
Apoyo de enfermera de pacientes con prioridad dos y cuatro Apoya la
atencin de la enfermera en el rea de cuidados intermedios (2) y
cuidados menores (4). Debe ser tcnico de enfermera certificado/a
con experiencia en la atencin el rea de medico quirrgicaEnfermero
/a de atencin a pacientes con prioridad tres (3), en estado critico
difcilmente recuperableEs el responsable de la aplicacin del
proceso de enfermera en la atencin de los lesionados en el rea de
cuidados mnimos (3). Debe ser enfermero/a con experiencia en el
manejo de pacientes medico quirrgicos.Sus funciones son:1. Valorar
los lesionados con el fin de identificar errores de triage.2.
Brindar atencin en manejo del dolor y tanatolgica (muerte) a los
lesionados prioridad tres.3. Administrar la atencin de enfermera
para lograr la estabilizacin de los lesionadosPAPEL DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERA EN SITUACIONES DE DESASTREPara que el profesional de
enfermera est en capacidad de participar con el equipo
interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una
preparacin tanto a nivel personal como profesional que le permita
realizar su trabajo de manera eficiente. Las acciones del
profesional de enfermera, pueden enfocarse hacia acciones previas
al desastre, durante el desastre y posteriores a ste. Las acciones
previas al desastre se refieren bsicamente a tres reas: Preparacin
personal, compromiso comunitario y preparacin profesional.
Dependiendo de la visin que el profesional de enfermera tenga
acerca de las emergencias, estar en capacidad de brindar un apoyo
efectivo dentro del equipo interdisciplinario y actuar de manera
adecuada.Preparacin del profesional de enfermera para actuar frente
a una situacin de desastre1. Preparacin personalPara lograr esta
preparacin se recomienda que la persona: Est convencida que es un
recurso para la comunidad y se prepare con este objetivo. Mantenga
su propio equipo y material de emergencia. Tenga la certeza de que
su familia sabe qu hacer en caso de emergencia. Sea prudente en
seleccionar los sitios ms seguros para su vivienda.2. Preparacin
profesionalComprometerse en el desarrollo de los planes de desastre
para las unidades de salud, el hospital y la comunidad.Asistir a
cursos de educacin permanente para mantenerse actualizado en el
manejo de emergencias.Apoyar los esfuerzos administrativos para
mejorar la preparacin personal y grupal acerca de los desastres.3.
Compromisos comunitarios Familiarizarse con los planes locales de
desastre y los procedimientos de emergencia. Comprometerse con los
aspectos polticos de su comunidad y que estn relacionados con el
manejo de los desastres. Trabajar en concordancia con lderes
comunales y polticos con el fin de modificar el uso de la tierra y
luchar por la promulgacin de ordenanzas o decretos que reflejen un
conocimiento adecuado de los riesgos Apoyar y trabajar con las
organizaciones de voluntarios locales. Participar en los programas
de educacin al pblico en cuanto a los aspectos de preparacin
personal.El personal de enfermera que labora a nivel hospitalario y
comunitario, tiene un papel importante en el manejo de los
desastres; por lo tanto, el entrenamiento y la preparacin personal
y profesional son esenciales y en el futuro se debe hacernfasis en
el aspecto educacional.Participacin del enfermero(a) en situaciones
de desastresLa participacin activa del profesional de enfermera en
situaciones de desastre se ha presentado desde pocas muy antiguas.
Existen algunos parmetros que sirven de gua para determinar cul es
la responsabilidad del profesional de enfermera en el equipo que
debe atender las vctimas de un desastre:1. Las acciones en la
prctica de enfermera, para el desempeo de esta prctica se requiere
educacin especializada, juicio y habilidad basados en conocimientos
y aplicacin de principios derivados de la biologa, fsica, ciencias
sociales y de enfermera.2. En la organizacin estatal y privada
establecida para la atencin de desastres, el profesional de
enfermera desempea un papel importante en el proceso de planeacin,
organizacin, direccin, ejecucin y evaluacin de los planes de
emergencia ya establecidos a nivel estatal y privado.3. La prctica
de enfermera de los departamentos de emergencia en donde se trabaja
con base en los siguientes objetivos: Estabilizar fisiolgica y
emocionalmente a los pacientes. Garantizar el cuidado progresivo.
Prevenir complicacionesCondiciones del enfermero(a) que participa
en la atencin de desastresDado que la atencin de enfermera en
situaciones de desastres es diferente a la atencin tradicional, se
requieren condiciones especiales que garanticen rendimiento y
eficacia en la atencin de la emergencia. En un desastre, se trata
de atender al mayor nmero de individuos en el menor tiempo posible,
teniendo como principio el trabajo en medicina de desastres, que
consiste en atender en forma prioritaria aquellos lesionados con
mayor posibilidad de sobrevivir. El profesional de enfermera debe
reunir las siguientes condiciones: Capacidad para asumir su funcin
en situaciones de mayor tensin. Capacidad para valorar adecuada y
rpidamente a los lesionados. Conocimiento de las operaciones
internas del servicio de Emergencia. Capacidad para tomar
decisiones rpidas y firmes. Habilidad para las comunicaciones.
Capacidad para prever situaciones. Habilidad para la supervisin.
Capacidad para impartir enseanza incidental. Habilidad para
realizar intervencin en crisis. Habilidad en la prestacin de
primeros auxilios. Capacidad para tratar lesionados con problemas
de comunicacin. Conocimiento del sistema de atencin de emergencia
de la zona. Buenas condiciones fsicas.Es importante tener en cuenta
que en la eventualidad de un desastre, el manejo de la situacin
depende de la efectividad de los individuos o grupos que responden;
por lo tanto, es preciso que cada uno no slo asuma sus
responsabilidades, sino que permita que otros cumplan con sus
tareas. Los enfermeros(as), desde sus diversas posiciones y
especialidades, aportan varias habilidades para la atencin del
desastre; esto debe ser atendido no slo por los mismos
profesionales de enfermera, sino tambin por fuera de la profesin,
ya que la mayora de las personas asumen que cada enfermero(a) sabe
hacer todo en enfermera. Un principio fundamental, sobre todo en
situaciones de desastre, es emplear a las personas en funciones lo
ms estrechamente asociados con su trabajo diario.Adems, el papel
del enfermero(a) en desastre depende tambin de dnde se encuentra
ubicado(a) en el momento del impacto. Un enfermero(a) de emergencia
que se encuentra cerca a la zona de impacto puede ser un recurso
valioso rara el rescate, evacuacin y primeros auxilios.
Posteriormente, puede prestar sus servicios a nivel hospitalario y
comunitario.A los enfermeros(as) se les pueden presentar ciertos
roles conflictivos; durante un desastre se les puede solicitar que
hagan triage, ayuden a movilizar camillas, atenderheridos menores o
brindar soporte bsico de la vida a las vctimas con lesiones
graves.Los enfermeros(as) pueden realizar todas estas actividades,
pero es posible que se est haciendo un uso inapropiado de sus
invaluables habilidades y destrezas. Los profesionales de enfermera
deben ser cuidadosos del rol que acepten: las capacidades clnicas
que poseen hace que sean muy valiosas para la atencin de los
pacientes que requieren atencin mdica: por lo tanto, el rol ms
importante que un enfermero(a) puede asumir es el cuidado de los
pacientes en la zona de tratamiento. En un ambiente de emergencia
normal, el enfermero(a) usualmente compromete en el cuidado de un
lesionado grave, mucho tiempo y equipos; esto no es posible en
casos de desastres, ya que se perderan vctimas que pueden ser
recuperables. Es primordial que el enfermero(a) comprenda que no se
debe gastar equipo y tiempo valioso en vctimas que no tienen
esperanzas de recuperacin dadas las limitaciones en un desastre.
Las decisiones deben tomarse enfocando el tiempo y las energas
hacia las vctimas que tienen mayores posibilidades de recuperacin.
Otro aspecto importante, es la capacidad y voluntad que debe tener
el enfermero(a) para improvisar y permanecer flexible en la atencin
de las vctimas, racionalizando los equipos y materiales disponibles
que casi siempre son limitados o pueden tardar en llegar. El
enfermero(a) que trabaja en desastres debe poseer seguridad y
prever las situaciones.Las vctimas que han sufrido traumatismos,
necesitan una accin inmediata por parte del enfermero(a), adems hay
que tener en cuenta que muchas vctimas con lesiones que amenazan
sus vidas, pueden presentar signos sutiles o ningn signo que
indique la seriedad de la lesinEl enfermero(a) debe tener la
seguridad suficiente para observar y prever situaciones de vctimas
que puedan sufrir deterioro si no se toman medidas pertinentes. En
el momento de un desastre, el enfermero(a) debe actuar y observar
estricta y prontamente las vctimas para tomar decisiones rpidas y
apropiadas.ACTIVIDADES CON LA COMUNIDADDurante un desastre, muchos
enfermeros(as) que estn por fuera del sitio de cuidados inmediatos
pueden trabajar con la comunidad realizando visitas a los hogares,
carpas y albergues donde pueden realizar actividades prevencin,
programas educativos y acciones de salud con la poblacin del
desastre. Tambin pueden trabajar en clnicas particulares y en los
albergues infantiles, si stos han sido establecidos. Se espera que
en caso de desastre, los enfermeros(as) entiendan y acten en
concordancia con la situacin de tensin y de crisis que vive la
comunidad. Esto implica que los enfermeros(as) tienen que aplicar
sus conocimientos y experiencias a una situacin nica y rpidamente
cambiante, la cual requiere planeacin, administracin, habilidades
de liderazgo, competencia y un esfuerzo coordinado y cooperativo en
el trabajo. Durante un desastre, sobre todo si es de grandes
dimensiones, los enfermeros(as) pueden esperar cambios grandes en
los estndares de salud, debido a que stos adems de muertes y
lesiones, crean condiciones de vida que aumentan los riesgos de
enfermarse. Para cubrir estas necesidades apremiantes se debe
recurrir a obtener la participacin de enfermeros(as) inactivos de
la localidad, es posible que tengan diferentes niveles de
experiencia, pero tienen un conocimiento valioso de la comunidad y
de sus integrantes.A estos enfermeros(as) se les debe permitir
actuar dentro del nivel de sus habilidades y ceirse a la
organizacin y a las responsabilidades asignadas.REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS:1. Oficina General De Defensa Nacional- Ministerio
De Salud; Prevencin y atencin en salud durante emergencias y
desastres.2. BUENAS TAREAS.Com, Rol De La Enfermera Frente a Los
Desastres Antes, Durante y Despus. 3. Enfermera en Desastres -
Planificacin, Evaluacin e Intervencin; Disponible en:
http://helid.digicollection.org/en/d/Jph29/6.2.html
