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Desigualdades en salud en la población adulta de Catalunya según género, clase social y estatus migratorio
Davide Malmusi1, Joan Benach2, Carme Borrell3.
1 UD Medicina Preventiva i Salut Pública IMAS-UPF-ASPB. 2 Grupo de investigación en Desigualdades, Centro de investigación en salud
laboral (CISAL), Universitat Pompeu Fabra . 3 Agència de Salut Pública de Barcelona.
Financiación parcial: Ayuda para la investigación “Enrique Nájera” para epidemiólogos jóvenes de la SEE.
Antecedentes
• En España se ha consolidado la descripción de las desigualdades en salud según los ejes de género y clase social.
• Más recientemente, ha crecido el interés para la situación específica planteada por la inmigración extranjera (del 3 al 13% en 10 años).
• Sin embargo, escasean estudios que:– planteen el estudio simultáneo de los tres ejes– hayan analizado las migraciones entre CC.AA.
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Objetivo
• Describir las desigualdades sociales en salud en la población adulta de Catalunya combinando género, clase social y situación y tipología migratoria
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Diseño y población de estudio
• Estudio transversal en la población de 25 a 64 años con datos de dos encuestas de base poblacional, ambas de 2006. – la Encuesta de Salud de Catalunya (n=10355)– la Encuesta de Condiciones de Vida y Hábitos de la
Población (n=7107)
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Clasificación del estatus migratorio
En función del lugar de nacimiento• Catalunya• resto de CC.AA.
– en tres grupos según su índice de desarrollo humano (IDH) en 1981 (época de las migraciones internas);
• países extranjeros– Avanzados: UE-15 y similares según IDH 2006– Pobres, según año de llegada:
• Inmigrantes recientes (2000-)
• Menos recientes (-1999)
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Estrategia de análisis
1. Descripción de desigualdades según:– Género y clase social– Género y estatus migratorio
• Comparando prevalencias ajustadas por edad de:– Indicadores económicos (E. Condiciones de Vida)
• Ingresos individuales <900€/mes
• Privación material (<5 en una escala de 10 ítems)
– Salud general autovalorada (ambas)
2. Estatus migratorio y salud: regresión logística, ajuste por clase social y indicadores económicos
3. Salud en los tres ejes a la vez
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Clase social y género INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Salario insuficiente
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
I II IIInm IIIm IV V
Privación material
0
10
20
30
40
50
60
70
80
I II IIInm IIIm IV V
Mala salud (Encuesta de Salud)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
I II IIInm IIIm IV V
Mala salud (Encuesta de Condiciones de Vida)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
I II IIInm IIIm IV V
Prevalencias (%) ajustadas por edad
Situación migratoria y género INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Prevalencias (%) ajustadas por edad
Salario insuficiente
0
1020
30
4050
60
7080
90
4587 109 320 1193 99 341 458
Catalunya CC.AA.ricas
CC.AA.medias
CC.AA.pobres
Paísesricos
P.pobres,antes
P.pobres,recientes
Privación material
010203040
5060708090
4587 109 320 1193 99 341 458
Catalunya CC.AA.ricas
CC.AA.medias
CC.AA.pobres
Paísesricos
P.pobres,antes2000
P.pobres,recientes
Mala salud (Encuesta de Salud)
0
510
15
2025
30
3540
45
4587 109 320 1193 99 341 458
Catalunya CC.AA.ricas
CC.AA.medias
CC.AA.pobres
Paísesricos
P.pobres,antes
P.pobres,recientes
Mala salud (Encuesta de Condiciones de Vida)
05
1015202530354045
4587 109 320 1193 99 341 458
Catalunya CC.AA.ricas
CC.AA.medias
CC.AA.pobres
Paísesricos
P.pobres,antes2000
P.pobres,recientes
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
Catalunya CC.AA. ricas CC.AA.pobres
Países ricos P.pobres,antes de 2000
P.pobres,recientes
OR Sin ajustar
Ajustado
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
Catalunya CC.AA. ricas CC.AA.pobres
Países ricos P.pobres,antes de 2000
P.pobres,recientes
OR Sin ajustar
Ajustado
Situación migratoria y mala salud general
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Ajuste por clase social y condiciones de vida (Encuesta Condiciones de Vida)
Mujeres Hombres
Desigualdades en salud en los tres ejesGénero, clase social, migración (2 grupos)
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Encuesta de Salud
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
I II III-nm III-m IV V
% m
ala
salu
d
Encuesta de Condiciones de Vida
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
I II III-nm III-m IV V
% m
ala
salu
d
Prevalencias (%) ajustadas por edad
Principales hallazgos
• Género y clase social: desigualdades enormes• Migración “paritaria” no comporta riesgo• Inmigrantes de orígenes desfavorecidos
– Internacionales: peor nivel social y económico, mejor salud que la esperada
– Internos: peor salud. “Ejemplo paradigmático” de incorporación de la desigualdad
• Efectos multiplicativos de la doble/triple carga: mujer, no cualificada, inmigrada
INTRODUCCIÓN OBJETIVO MÉTODOS RESULTADOS CONCLUSIONES
Desigualdades en salud en la población adulta de Catalunya según género, clase social y estatus migratorio
Davide Malmusi, Joan Benach, Carme Borrell.
Financiación parcial: Ayuda para la investigación “Enrique Nájera” para epidemiólogos jóvenes de la SEE.
Encuesta de Salud
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
I II III-nm III-m IV V
% m
ala
salu
d
