Desnutrición

Isabel Baldzón Ibarra 2009

Desnutrición


Nutrición

Organismo capta los nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios

Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness


Desnutrición según Gómez

Está basado en el peso que debería tener el niño y la perdida en porcentaje: Eutrófico: <10% Grado I: 10 – 24 % Grado II: 25 – 39% Grado III: > 40 %


Peso Ideal según Gómez

EDAD-PESO <1año = edad meses X 0.5 +

4.5 1-6 años = (edad en años X 2)

+ 8.5 6-12 años = (edad en años X 3)

+ 3


Para Calcular el Déficit

Se toma el peso ideal como el 100%

Peso ideal – peso real Se calcula el lo obtenido, al

100% → déficit


Ejemplo…

Edad: 5 años Peso:15kg Peso Ideal: 5x2 + 8.5 =18.5kg Déficit 18.5 – 15 =3.5 Si 18.5 es el 100% 3.5 es el 19% Según Gómez: desnutrición grado I


Clasificación de Waterlow

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla= Peso real x 100 Peso ideal para

talla

Fisiopatología de la Desnutrición RMGR

8

Clasificación de Waterlow

Utiliza como parámetros: peso y talla para la edad y los agrupa en dos índices

Peso en relación a talla P/T para la desnutrición presente

Talla en relación a edad T/E, para desnutrición del pasado.


¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es un estado patológico

provocado por la falta de ingesta o absorción

de alimentos o por estados de exceso de

gasto metabólico. Es una enfermedad

multisistémica, que afecta todos los órganos

y sistemas del ser humano

OMS Definición de desnutrición


Clasificación

1. Marasmo (atrofia infantil, inanición)

2. Malnutrición proteica (malnutrición proteico calórica, Kwashiorkor)



Características universales del desnutrido

Dilución Hipofunción Hipotrofia Esteatosis grasa Inmunodeprimido

Agradecimiento al Dr NogueraDepartamento de Lactantes HIMJR


Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición

Ingesta calórica inadecuada

Hábitos alimenticios inadecuados

Malformaciones congénitas



Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición

Incapacidad para ganar pesoAdelgazamientoPérdida de la turgencia de la

pielAtrofia muscularHipotermia



Marasmo


Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica

Los niños sanos deben crecer con un balance nitrogenado positivo

Ingesta insuficiente de proteínas Alteración de la absorción de

proteínas Es la forma más grave y

prevalente de malnutrición a nivel mundial



Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica

Primero datos inespecíficos Crecimiento inadecuado, pérdida

de tejido muscular, aumento de infecciones, edema.

Visceromegalia Dermatitis Hipoalbuminamia



Kwashiorkor

Fisiopatología de la Desnutrición RMGR

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Diferencias entre marasmo y kwashiorkorSignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática

Marasmo ++++++++++++++000

Kwashiorkor++++

+++++++++++++++

++ a +++


Fisiopatología de la Desnutrición Movilización y gasto de energía Degradación y síntesis de proteínas Hematología y transporte de oxígeno Función cardiovascular y renal Sistema inmunitario Electrolitos Función Gastrointestinal Sistema Nerviosos Central

DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Movilización y Gasto de Energía

↓ actividad

física celular

Movilizan reservas de

tejido adiposo

↓ peso corporal

Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,

liberación Aa’s

↓ tejido celular

subcutánea



Degradación y Síntesis Proteínas

Conservan las

proteínas estructura

les

Mantienen las

funciones esenciale

s

Cambios enzimático

s; degradació

n de proteína

del músculo y la síntesis

hepática de proteína

Movilización de

sustratos de

energía de grasa



Degradación y Síntesis Proteínas↑ Vida media de proteínas

↓ V de síntesis de la albúmina

Albúmina se mueve del LEC

al LIC

↓ presión oncótica intravascular y la fuga de líquido hacia el espacio extravascular →

edema



Hematología y Transporte de Oxígeno

↓ Hb y eritrocitos

↓ demanda de O2

↓ Aa’s ↓ la

hematopoye

sis



Función Cardiovascular y Renal

↓Gasto Cardíaco, PA, y FC

Hipotensión postural

Disminución del retorno venoso



Sistema Inmunitario

Defectos en los linfocitos T y sistema del complemento

Gran predisposición a infecciones por bacterias gram positivas.



Alteraciones Bioquímicas

Elemento

Alteración

Elemento

Alteración

Potasio ↓ Zinc ↓Sodio ↑ Hierro ↓Sodio LEC ↓ Cobre ↓

Sodio LIC ↑ Selenio ↓Magnesio ↓ Biotina ↓

Fósforo ↓ B12 =Calcio ↓ Ác Fólico =DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Función Gastrointestinal

Hipoclorhidria Disminuye secreción enzimas

gastricas Intolerancia a la lactosa Sobrecrecimiento bacteriano,

parasitosis Inabsorción de grasas Alteraciones de la motilidad

intestinal Hígado GrasoDESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Sistema Nervioso Central

A edades tempranas hay disminución de masa cerebral

Alteración de la mielinización Disminución de la producción de

neurotransmisores Enlentecimiento de velocidad de

conducción Atrofia Cerebral



Fases del Tratamiento del Niño Desnutrido

Fase 1: Rehidratación Fase 2: Recuperación de

nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual

Fase 3: Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no hayan signos de edema, lesiones, etc)



Gracias!

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