Desordenes alimentarios clase 1

Desordenes AlimentariosCriterios diagnósticos

Comportamiento alimentario

María Soledad de la Torre E.

UIDE 2012

CRITERIO DIAGNOSTICO

ANOREXIA NERVIOSA:

• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso dentro del 85 % del esperable

• Miedo intenso a ganar peso o engordar aunque estando visiblemente baja de peso

• Alteración de la imagen corporal, gran preocupación por la imagen corporal, o negación de los peligros que conlleva el bajo peso

• Amenorrea

APA

ANOREXIA NERVOSA

TIPOS

RESTRICTIVO PURGATIVO

Descontrol alimentarioMétodos compensatorios


BULIMIA NERVOSA:• Presencia de episodios de descontrol alimentario

( atracones ) recurrentes Conductas compensatorias inapropiadas , a fin de no ganar peso

• Los atracones y las conductas compensatorias se dan al menos 2 veces semanales, durante tres meses

• Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y forma del cuerpo

• No se cumplen los criterios para anorexia


TIPOS

PURGATIVO NO PURGATIVO

Vómito, laxantes, etc Ejercicio, ayuno


TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECÍFICO:

• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con el criterio diagnóstico de Anorexia o Bulimia.

• Trastorno por atracones ( Binge eatingDisorder)

¿COMO DIFERENCIAR?

ANOREXIA PURGATIVA

BULIMIA

TRASTORNO POR ATRACON

Peso bajo, conductas purgativas

Peso normal o sobrepeso

Peso normal, obesidad, no

conductas compensatorias

PREVALENCIA

( Academia de Desordenes Alimentarios)

• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen anorexia Nerviosa

• 1% a 2% de adolescentes y adultas padecen de Bulimia

• 5 a 10% de pacientes con AN o BN son hombres

• 10% padecen TANE

PREVALENCIA

• Es la tercera enfermedad crónica más común en adolescentes , luego de obesidad y asma 1

• Trastorno por atracón prevalencia de 30% en clínicas de manejo de peso y 50% en obesos 2

FACTORES DE RIESGO

DESÓRDENESALIMENTARIOS

GENÉTICOS

BIOLÓGICOS

PSICOLÓGICOS

SOCIOCULTURALES

FAMILIARES

ALIMENTACIÓNDISFUNCIONAL

Estudios indican que el 57% de mujeres Y 31% de varones adolescentes usan métodos no saludables para control de peso

Lleva al desarrollo de patrones desordenados de alimentación que pueden desencadenar un Desorden Alimentario

PRONOSTICO

• 50% se recuperan

• 30 a 33% tienen alguna mejoría

• 20% mantiene la enfermedad crónicamente 1

• Mortalidad a largo plazo para AN es de 5% a 20% ( estudios a 12 años y 20 años) 2

• La mortalidad de DA es la más alta de todas las enfermedades psiquiátricas 2

PRUEBAS DE TAMIZAJE

• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1

• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% 2

• Se correlaciones con los índices de detección del EAT 26 3

Detectar Trastorno por atracón en población obesa

Preguntar si:

• Come hasta quedar demasiado lleno /a

• Come más rápido de lo normal

• Siente que cuando come no puede parar

• Tiende a comer solo /a por vergüenza

• Come mucho a pesar de no tener hambre

• Siente culpabilidad luego de comer

• Los atracones tiene una frecuencia de 2 veces /semana durante los últimos 6 meses

NCM American Dietetic Association

CUESTIONARIO SCOFF

• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas tiene riesgo de desarrollar o tener un DA

• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1

• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% y un valor predictivo negativo del 91%. 2

• Se correlaciona con los índices de detección del EAT 26 3

COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.

• CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE

• RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS

• EVITA CARNE ROJA

• CONSUME FRUTAS Y VEGETALES

• TOMA MUCHO LIQUIDO

• GUSTA ESPECIES

Cont. Comportamiento alimentario

Las comidas que se eliminan al principio son carnes rojas, grasas, postres, panes, almidones

Las comidas aceptables son vegetales, yogures bajos en grasa, frutas (1 o 2 tipos), clara de huevo, canguil, comidas dietéticas, bebidas bajas en calorías, chicle dietético.

Cont. Comportamiento AN

Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcal diarias, promedio de 700 Kcal (menos de la mitad de lo recomendado)

No cubren con los requerimientos de proteína

El consumo total de CHO es menos de 50 gms ( requerimiento mínimo 150 gms)


Alimentación deficiente en vitaminas y minerales

Se observa deficiencia de Zinc ( comidas agrias y acidas)

Una vez que excluye ciertas comidas, el reintroducirlas es difícil por el miedo que tienen a que les hagan subir de peso

• Algunas tienden a comer en la noche.


Se despiertan temprano o no duermen bien por hambre, lo cual niegan.

No les molesta no dormir bien porque piensan que estando despiertos van a quemar más calorías.

La disminución del tiempo que duermen se relaciona al peso perdido y amenorrea. El tiempo de dormir no aumenta hasta que la persona se acerca a un peso saludable sobre el punto fijo.

COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.

•COME DESPACIO

•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS PEQUEÑOS

•NIEGA QUE TIENE HAMBRE

•BOTA / ESCONDE COMIDA

INGESTA TIPICA

• 1/4 TAZA CEREAL

• 1 MANZANA

• 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA

• ZANAHORIAS / APIO

• YOGOURT BAJO EN GRASA

• TOTAL 300 KCAL

“DESAYUNE CEREAL”

• EN REALIDAD ES 1 UNIDAD

Comportamiento Alimentario BN

• Comienzan con comportamientos bulímico 1 año luego de Anorexia restrictiva. Al tener peso bajo set point experimentan síntomas biológicos y psicológicos de inanición.

• Las personas con B.N. tienen intervalos irregulares de comida. Son intervalos largos. Comen menos veces al día que personas sin TCA. Intervalos entre 6 y 7 horas. Eliminan almuerzo, o almuerzo y desayuno.

Cont. Comportamiento BN

• Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida buena es normalmente baja en calorías. Comida mala es la que les lleva a los atracones. Se encuentra que tienen menos de 4 comidas balanceadas a la semana

• Tienen hambre crónica. Continuamente resisten a la demanda del cuerpo de ingerir comida. Esto hace que se preocupen por la comida y fantaseen acerca de la comida.


• La mayoría tiene atracones en la tarde y noche

• Razones para tener los atracones: ansiedad, ganas de ciertas comidas, sentirse tristes, no poder controlar el apetito, hambre, no poder dormir


• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.

3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO

• 2 LBS GALLETAS

• 1 LT HELADO

• 1/2 LT LECHE

• 1 MOLDE PAN

• 1 CAKE ENTERO

• 1 LB SALTINAS

• 1/2 LB ENS.PAPAS

• 2 TAZAS YOGOURT

CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.

• NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA

• COMEN CHO EN ATAQUES

• LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO

• TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL VOMITO

COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.

• NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL

• COMEN RAPIDO

• BOCADOS GRANDES

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