Desordenes de Los Huesos y Las Articulaciones

8/18/2019 Desordenes de Los Huesos y Las Articulaciones

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DESORDENES DE LOSHUESOS Y LAS

ARTICULACIONESQ.F. ENRIQUE JAVIER AGUILAR FELICES


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Desordenes de los huesos y ls r!"#ul#"ones

DESORDENES DELOS HUESOS Y

LAS

ARTICULACIONES

OSTEO$OROSIS YOSTEO%ALACIA

ARTRITISREU%ATOIDES OSTEOARTRITIS

GOTA EHI$ERURIICE%IA


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OSTEOPOROSIS

E$IDE%IOLOG&A

L e'#! (re)len#" es des#ono#"d* (ero los e'(er!os es!"+n ,ue l+"!d de l (o-l#"n +yor de /0 1os* !"enen d"s+"nu#"n de l +s

se.L "n#"den#" )r2 en!re ls su-(o-l#"ones y de(ende de +u#hos3#!ores de r"es4o* el s"!"o es,uel5!"#o e)ludo y l !e#nolo42rd"ol4"# u!"l"6d.

A 3"nes de 7880* -sdo en l +ed"#"n de l dens"dd +"nerl se(er"35r"#* el 90: de ls +u;eres (os!+eno(


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OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIAFACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD OSEA

FACTORES ASOCIADOS CARACTERÍSTICAS

Fr#!urs de huesos - Fr#!urs (re)"s-

>; dens"dd +"nerl se- Edd )n6d- H"s!or" 3+"l"r de os!eo(oros"s o 3r4"l"dd se

>; +s se - G5nero ?3e+en"no@- !n"#os ?#u#- >;o (eso #or(orl- >; "n4es! de #l#"o ?"n!olern#" l l#!os@- Fu+r- $5rd"d de (eso ?+


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>; +s se $ro-le+s +5d"#os-

Ar!r"!"s reu+!o"de- H"(er!"ro"d"s+o- H"(er(r!"ro"d"s+o- S2ndro+e de Cush"n4- Desordenes 4s!ro"n!es!"nles- Desordenes 4en5!"#os del hueso- C

De3"#"en#" de hor+ons se'ules


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>; +s se %ed"##"ones ?usul+en!e de lr4o (l6o@-

Glu#o#or!"#o"des ?e'(os"#"n s"s!5+"# +eses@- An!"#on)uls")n!es ?3en"!o"n* 3eno-r-"!l@- He(r"n- Nu!r"#"n (ren!erl- Su(le+en!os (r ls !"ro"des- Alu+"n"o- A#e!!o de +edro'"(ro4es!eron-

L"!"o- In+unosu(resores- D"ur5!"#os del s- Qu"+"o!er(" del #


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Con ls #2ds - C2d (re)" o !e+or ls #2ds-

Sen!"dos l!erdos ?)"s"n o ud"#"n@- L"+"!#"n 32s"#- O-s!


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OSTEOPOROSISPRESENTACIÓN CLÍNICA

PRESENTACIÓN CLÍNICA CARACTERÍSTICAS

GENERAL - %u#hos (#"en!es no son #ons#"en!es ,ue ellos !"enen

os!eo(oros"s y sol+en!e sol"#"!n yud des(u5s de un3r#!ur.- Ls 3r#!urs o#urren rel"6ndo #ul,u"er #!")"dd

SINTO%AS - Dolor - In+o)"l"dd- De(res"n

SIGNOS -

D"s+"nu#"n de l es!!ur- Fr#!ur de l )er!e-rs* h+ero y de l !"-"

$RUE>AS DELA>ORATORIO

- B/ OH V"!+"n D- AnAS - Dens"!o+e!r2 se


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OSTEOPOROSISPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Los o-;e!")os son In#re+en!r l dens"dd se

E)"!r un (os!er"or (5rd"d de +s se E)"!r #2ds y 3r#!urs y sus se#uels so#"ds$r los ,ue e'(er"+en!ron 3r#!urs rel#"ondos #on los!eo(oros"s

Ade#udo #on!rol del dolor %'"+"6r l reh-"l"!#"n (r res!urr l"nde(enden#" y #l"dd de )"d

$re)en"r su-se#uen!es 3r#!urs o l +uer!e


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OSTEOPOROSISPREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

ENFOQUE GENERAL DEL TRATAMIENTO Un es!"lo de )"d slud-le (r el hueso* #o+en6ndo

desde el n#"+"en!o es #onse;do (r !ods ls(ersons !r)5s de l )"d. Su(le+en!os de #l#"o y )"!+"n D son u!"l"6dos (r

!odos #undo l d"e! es "nsu3"#"en!e. Tr!+"en!o de os!eo(en" (er+ne#e #on!ro)ers"l L (res#r"(#"n #on -"3os3on!os s"endo los 3


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OSTEOPOROSISPREVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA Y TRATAMIENTO

$re)en#"n

C+-"os en ld"e!

C+-"os en losh


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Desordenes de los huesos y ls r!"#ul#"onesOSTEOPOROSIS

PREVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA Y TRATAMIENTORequerimiento !i"rio !e C"#$io % Vit"min" D

Gru&o et"rio In'et" !e C"#$io"!e$u"!" (m')

In'et" !e Vit"min" D"!e$u"!" (Uni!"!e

In3n!e- RN hs! +eses- +eses 7 1o

B70B=0

B00B00

N"1e6- 7 1os- 9 K 1os-

8 7 1os

/00K00

700

B00B00

B00 Adoles#en!e 79 7K 1os 700 B00

Adul!o- 78 /0 1os- /7 =0 1os-

=0 1os

70007B00

7B00

B00900

00


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OSTEOPOROSISPREVENCIÓN FARMACOLÓGICA Y TRATAMIENTO

FARMACO DOSIS

Cl#"o ?+4@ V"!+"n D ?Un"ddes@

C"r*on"to !e $"#$io (+,-)T-le!sSus(ens"n de COC

B00 00/00M/+L

C"r*on"to !e $"#$io .Vit"min" DT-le!s 00 7B/

Citr"to !e $"#$io (/+-)T-le!sT-le!s #on V"!+"n D

B907 B00

A$eite !e 01'"!o !e2"$"#"o (D3) 4 mL 9000


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OSTEOPOROSISPREVENCIÓN FARMACOLÓGICA Y TRATAMIENTO

GRUPOSFARMACOLÓGICOS

F5RMACOS DOSIFICACIÓN

2i6o6on"to Alendron!o R"sedron!o I-ndron!o

/ +4 d"r"+en!e ?(re)en#"n@ / +4 d"r"+en!e B*/ +4 d"r"+en!e

Mo!u#"!ore !e #ore$e&tore !e #oetr7'eno

Rlo'"3eno Cl#"!on"n

Tes!os!eron?Androder+ @

0 +4 d"r"+en!e B00 un"ddes d"r"+en!e

"n!rnsl+en!e B*/ / +4 d"r"+en!e


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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDESL #lse de 3


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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDESFISIOPATOLOGÍALos 4lu#o#or!"#o"des d"s+"nuyen l 3uer6 +us#ulr y l3or+#"n se e "n#re+en!n l resor#"n se.Los 4lu#o#or!"#o"des d"s+"nuyen l -sor#"n de #l#"o*

"n#re+en!n l e'#re#"n renl de #l#"o y (rodu#en unh"(er(r!"ro"d"s+o.Los e3e#!os so-re l V"!+"n D son )r"-les.L d"3eren#"#"n y re(l"##"n de los os!eo-ls!os es redu#"do*s2 #o+o l s2n!es"s de os!eo"des.

L +yor (5rd"d es e'(er"+en!d durn!e los (r"+eros +eses 7B +eses de !er(".Los huesos #o+o ls #os!"lls* )er!e-rs y (el)"s son +


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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDESDIAGNÓSTICOL 4u2 (r el +ne;o de l os!eo(oros"s "ndu#"d (or los4lu#o#or!"#o"des re#o+"end rel"6rse un dens"!o+e!r2se l "n"#"o de un !er(" #rn"#* de3"n"d #o+o / +4de (redn"son o e,u")len!e (or +eses* #on!"nur el+on"!oreo de 7B +eses.


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OSTEOPOROSIS INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDESPREVENCIÓN Y TRATAMIENTOTodos los (#"en!es ,ue re#"-en !er(" #rn"# o re#urren!e #on4lu#o#or!"#o"des de-er2 do(!r #+-"os de es!"lo de )"d slud-le(r el hueso y un "n4es! de #n!"ddes de#uds de #l#"o y)"!+"n D.De #uerdo ls 4u2s del Cole4"o A+er"#no de Reu+!olo42* l"n4es! de #l#"o de-er2 ser su(er"ores K00 +4 (r n"1os en!re 7 / 1os 7B00 +4 (r n"1os en!re 70 1os

7/00 +4 (r o!ros (#"en!esTodos los n"1os de-er2n re#"-"r 900 U y K00 U de V"!+"n D (or d2.Los -"3os3on!os ?lendron!o@ son l +e;or ele##"n !er(5u!"# (ros!eo(oros"s "ndu#"d (or 4lu#o#or!"#o"des.


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ARTRITIS REUMATOIDEAL r!r"!"s reu+!o"de es l en3er+edd "n3l+!or" s"s!5+"#+


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ARTRITIS REUMATOIDEAEPIDEMIOLOGÍAEs es!"+d !ener un (re)len#" de 7 B: y no h#e n"n4un(red"le##"n r#"l. $uede o#urr"r en #ul,u"er e!( de l )"d*#on un (re)len#" "n#re+en!d (r!"r de los =0 1os.

Es !res )e#es +


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ARTRITIS REUMATOIDEAEPIDEMIOLOGÍAEs es!"+d !ener un (re)len#" de 7 B: y no h#e n"n4un(red"le##"n r#"l. $uede o#urr"r en #ul,u"er e!( de l )"d*#on un (re)len#" "n#re+en!d (r!"r de los =0 1os.

Es !res )e#es +


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ARTRITIS REUMATOIDEAFISIOPATOLOGÍAL "n3l+#"n #rn"# del !e;"do s"no)"l de l #


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ARTRITIS REUMATOIDEAFISIOPATOLOGÍA


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ARTRITIS REUMATOIDEAPRESENTACIÓN

CLÍNICACARACTERÍSTICAS

SINTOMAS Dolor en ls r!"#ul#"ones de +" son+r#dores de l "n3l+#"n.

OTRAS PRUE2ASDIAGNÓSTICAS

As("rdo del l2,u"do r!"#ulr +ues!r "n#re+en!o de 4l-ulos -ln#os s"n"n3e##"n.

Rd"o4r32 de ls r!"#ul#"ones* +ues!rn es!re#h+"en!o del es(#"or!"#ulr.


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ARTRITIS REUMATOIDEA


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ARTRITIS REUMATOIDEATRATAMIENTOEl o-;e!")o (r"+r"o es +e;orr o +n!ener el es!!us 3un#"onl*+e;orndo l #l"dd de )"d. El !r!+"en!o de l r!r"!"sreu+!o"de "n#luye !er(" 3r+#ol4"# y no 3r+#ol4"#.

Un 5n3s"s de-e drse l !r!+"en!o 4res")o en l e!( "n"#"lde l en3er+edd.El o-;e!")o 3"nl es lo4rr l #o+(le! re+"s"n de l en3er+edd*un,ue es!e o-;e!")o es rr+en!e lo4rdo. Ad"#"onles o-;e!")os del !r!+"en!o "n#luyen #on!rolr len3er+edd y el dolor de ls r!"#ul#"ones* +n!en"endo lh-"l"dd (r 3un#"onr en ls #!")"ddes d"r"s o en el!r-;o* +e;orndo l #l"dd de )"d y re!rdndo los #+-"osdes!ru#!")os de ls r!"#ul#"ones.


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ARTRITIS REUMATOIDEATRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

TRATA%IENTO NOFAR%ACOLPGICO

DESCANSO TERA$IAOCU$ACIONALTERA$IAF&SICA

USO DE%ECANIS%OS

DE AYUDA

REDUCCIPNDE $ESO CIRUGIA


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ARTRITIS REUMATOIDEATRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO? ARTRITIS REUMATOIDEAGRUPO

FARMACOLÓGICODOSIS COMENTARIO

AINES VARIA>LE De-en ser usdos so#"dos o!ros3


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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO? ARTRITIS REUMATOIDEAGRUPO

FARMACOLÓGICOFARMACO COMENTARIO

AGENTES 2IOLOGICOS?$ro!e2ns (rodu#"ds (or"n4en"er2 4en5!"#@

Et"ner$e&B/ +4 dos )e#es l d2/0 +4 un )e6 l d2

V2 SC

Se une l F#!or de Ne#ros"s Tu+orl*h#"5ndole -"ol4"#+en!e "n#!")o.

In6#i@im"* +4M4 0*B* se+nsy en!on#es #d Kse+nsV2 IV

Es un n!"#uer(o ,ue se une l F#!or deNe#ros"s Tu+orl.

Adl"+u+-90 +4 en un ;er"n4(re+e6#ld* #d 79d2sV" SC

Es un n!"#uer(o de l I4G7 hu+n (rel F#!or de Ne#ros"s Tu+orl


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OSTEOARTRITISEs l en3er+edd +


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OSTEOARTRITISSe #r#!er"6 (or un des!ru##"n (ro4res") del #r!2l4o y su-se#uen!e (rol"3er#"n de hueso dy#en!e.L re4ener#"n de l su(er3"#"e r!"#ulr no (osee ls +"s+s#ul"ddes y r,u"!e#!ur #o+o l r!"#ul#"n or"4"nl* e es!e #+-"ode es!ru#!ur (rodu#e dolor* l!er#"n o d"s+"nu#"n del +o)"+"en!o y(os"-le+en!e "n3l+#"n lo#l.El dolor e+(eor #on l #!")"dd y +e;or en el re(oso.L "n3l+#"n so#"d #on l os!eor!r"!"s es usul+en!e su)e olo#l"6d* en #on!rs!e de l r!r"!"s reu+!o"de u o!rs en3er+eddes"n3l+!or"s.


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OSTEOARTRITISPRESENTACÓN CLÍNICA

PRESENTACIÓN CARACTERÍSTICAS

Edd Usul+en!e n#"nos

G5nero -

9/ 1os* +


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Desordenes de los huesos y ls r!"#ul#"onesTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OSTEOARTRITIS

GRUPOFARMACOLÓGICO

FARMACOS DOSIS

ANALGESICOSORALES

- A#e!+"no35n- Tr+dol

- 74M 9 )e#es l d2- /0 700 +4M 9 hors

ANALGSICOS

TP$ICOS

- C(s"#"n 0*0B/ o 0*0=/: (l"#rse en ls

r!"#ul#"onesSU$LE%ENTOSNUTRICIONALES

- Sul3!o de 4lu#os+"n /00 +4M !res )e#es l d2

AINES?#"dos #r-o'2l"#os@

- Sl"#"l!os #e!"ldos- AAS

- Sl"#"l!os no #e!"ldos- D"3lun"sl

- #"dos #5!"#o- D"#lo3en#o- e!orol#o

- #"do (ro("n"#o- I-u(ro3eno- e!o(ro3eno- N(ro'eno

- Co'"-s

- Cele#o'"-

B/ /0 +4M )e#es l d2

/00 +4 7 4M dos )e#es l d2

700 7/0 +4Md270 +4 #d 9 hors

7B00 B00 +4Md27/0 00 +4Md2B=/ //0 +4Mdos )e#es l d2

700 +4Mdos )e#es l d2


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Desordenes de los huesos y ls r!"#ul#"onesGOTA E 0IPERURICEMIA

El !er+"no 4o! des#r"-e un es(e#!ro de un en3er+edd "n#luyendo lh"(erur"#e+"* !,ues re#urren!es de l r!r"!"s 4ud so#"d #on#r"s!les de ur!o +onosd"#o en leu#o#"!os hlldos en el l2,u"dos"no)"l* de(s"!os de #r"s!les de ur!o +onosd"#o en los !e;"dos?!o3os@* en3er+edd renl "n!ers!"#"l y ne3rol"!"s"s (or


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EPIDEMIOLOGÍAEs!ud"os (o-l#"onles hn +os!rdo ,ue l #on#en!r#"n de ur!o s5r"#o ? y#onse#uen!e+en!e el r"es4o de 4o!@ se #orrel#"on #on L edd N")el de #re!"n"n s5r"#

N")el de n"!r4eno ure"#o sn4u2neo ?>UN@ G5nero +s#ul"no $res"n sn4u2ne $eso #or(orl In4es! de l#ohol

L "n#"den#" de 4o! )r2 de B0 / (or 700 000 h-"!n!es* #on un(re)len#" !o!l de 7* 7* (or +"l. Los )rones son 3e#!dos (or l 4o!70 )e#es +


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ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍAEn los hu+nos* el


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ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

CONDICIONES ASOCIADAS CONLA 0IPERURICEMIA

CONDICIONES ASOCIADAS CONLA 0IPERURICEMIA

- Go! (r"+r"-

Ce!o


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FARMACOS CAPACES DE INDUCIR 0IPERURICEMIA Y GOTA

F5RMACOS F5RMACOS

- D"ur5!"#os- #"do n"#o!2n"#o- Sl"#"l!os ? B 4 l d2@- E!nol- $"r6"n+"d

- Le)odo(- E!+-u!ol- F


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PRESENTACION CLÍNICA

PRESENTACIÓNCLÍNICA

CARACTERÍSTICAS

GENERAL L 4o! !2("#+en!e "n)olu#r !,ues 4udos de

r!r"!"s* ne3rol"!"s"s* ne3ro(!" 4o!os* de(s"!os4re4dos de ur!o sd"#o ?to6o) en los#r!2l4os* !endones* +e+-rns s"no)"les y eno!ros lu4res.

SIGNOS Y S&NTO%AS - F"e-re "n!enso dolor* er"!e+* rdor eh"n#h6n de ls r!"#ul#"ones "n)olu#rds.

- Dolor* h"n#h6n* "n3l+#"n ,ue "n)olu#run o +


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TRATAMIENTOEl o-;e!")o del !r!+"en!o de l 4o! son !er+"nr el!,ue 4udo* (re)en"r !,ues re#urren!es de r!r"!"s4o!os y (re)en"r #o+(l"##"ones so#"ds #on l

de(os"#"n #rn"# de #r"s!les de ur!o en los !e;"dos.Los (#"en!es de-er2n ser #onse;dos (r redu#"r l"n4es! d"e!r" de 4rs s!urds y #rnes l!s en(ur"ns ?)2s#ers@


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Documents

Desordenes de Los Huesos y Las Articulaciones