Desordenes Musculoesqueléticos Mayo 2016

8/15/2019 Desordenes Musculoesqueléticos Mayo 2016

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DESORDENES

MUSCULOESQUELÉTICOS


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ESTADISTICAS DTA

• Primera causa de morbilidad profesioale el r!"ime co#ribu#i$o del S%SSS

• Tedecia co#iua a icreme#arse – &'( dura#e el a)o *+,,- – .*( de #odos los dia"/s#icos reali0ados

dura#e el a)o *+,,1+ – .*( de *,,2 a *,-1 34asecolda *,-&5

• Es#os DME es#6 afec#ado dosse"me#os corporales miembro superior7 columa $er#ebral+


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Cocep#os "eerales

• Los DME relacionados con el trabajoson alteraciones de:

• M8sculos• Tedoes• 9aias #ediosas• S:dromes de a#rapamie#os er$iosos;

al#eracioes ar#iculares 7euro$asculares+


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Cocep#os "eerales

• Ni"uo de los DME m6s comuespuede e


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Cocep#os "eerales

Iclu7e – Ac#i$idades prolo"adas 7 repe#i#i$as – E=erci#aci/ fuer#e

– Pos#uras es#6#icas o for0adas – 9ibraci/ – Es#r!s f:sico locali0ado

– Tempera#uras frias – 4ac#ores de la or"ai0aci/ del #raba=o

co s:#omas e los miembrossuperiores


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DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

• Lesi/ f:sica ori"iada por #raumaacumulado >ue se desarrolla"radualme#e e u per:odo de

#iempo

• Resul#ado de repe#idos esfuer0os

sobre ua par#e espec:?ca delsis#ema m8sculo es>uel!#ico


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PERSONALES

• Codicioes >ue puede predispoero e ocasioes "eerar DME@

– Edad

– %!ero – Peso – B6bi#o de fumar

– Efermedades sis#!micas – Pa#olo":as co"!i#as – Secuelas de #rauma


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Aspec#os or"ai0acioales 7psicosociales

– La or"ai0aci/ #emporal del #raba=o3=oradas; #uros; descasos5

– Tipo de proceso 3au#oma#i0ado; ecadea; ri#mos idi$iduales; e#re o#ros5

– Carac#er:s#icas de las ac#i$idades – Cos#o co"i#i$o 3#oma de decisioes;

a#eci/; memoria; moo#o:a; e#reo#ros5


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Mecaismos para el da)o@ Bipo#esis4isiol/"ica

• La al#a car"a me#al 7 demada laboral puedeicreme#ar la #esi/ muscular 7 dismiuir lasmicropausas e la ac#i$idad muscular 7 se ori"iafa#i"a

• El es#r!s laboral puede ici#ar respues#asicreme#ado la car"a del sis#ema m8sculoes>uel!#ico+

• El es#r!s laboral puede reducir la abilidad derela=aci/ dura#e descasos 7 despu!s del#raba=o+


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Mecaismos para el da)o@ Bipo#esis4isiol/"ica

• La al#a car"a me#al 7 demadas de#raba=o ori"ia cambios ad$ersos e larespues#a imue+

• Las respues#as del SNC al es#r!s laboralpuede ori"iar u icreme#o e lasesibilidad a es#:mulos dolorosos+

• Ua respues#a al icreme#o de demadalaboral puede resul#ar e ua cascada decambios ?siol/"icos+


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EPICONDILITIS


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Eicondilitis lateral ! "edial

• La epicodili#is medial 3codo del"ol?s#a5• La epicodili#is la#eral 3codo del #eis#a5

• Correspode a ua lesi/ DEL TENDON SU INSERCIN EN EL BUESO – Ted/ com8 de los m8sculos e


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• Al parecer es

– U des"arro cr/ico e el ori"e dee


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• El ries"o aume#a co la edad 7 el 8merode a)os de e


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• La icidecia m6s al#a se prese#ae@

– Las ocupacioes >ue so i#esasmaualme#e

– Que #iee al#as demadas de #raba=oe ambie#es di6micos+• Mec6icos; cariceros; #raba=adores de la

cos#rucci/ 7 ceGs+


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H T!cica de #iro de "olf iadecuada oSos#eer err/eame#e los palos de"olf+

H U#ili0ar u modelo e>ui$ocado depalos de "olf

H T!cica iadecuada para "olpear uapelo#a de #eis+

H Tama)o iadecuado de ua ra>ue#a de#eis o de las cuerdas de la ra>ue#a


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• O#ros depor#es relacioados – S>uas

– Rac>ue#ball – Es"rima – Na#aci/ – olos – Tiro co arco – Le$a#amie#o de pesas – La0amie#o de =abalia+


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En#er"edad de De Q$er%ain

• Dolor e #ed/ por es#recamie#o3la e$ol#ura >ue cubre el #ed/5

• Es ua ?brosis >ue #ermia ee"rosamie#o No a7 de fe/meosiama#orio

• Es e el compar#imie#o dorsal de lamu)eca+


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• Las mu=eres so m6s frecue#eme#eafec#adas >ue los ombres 3relaci/.@-5

• La edad de iicio es#6 e#re los F, 7&, a)os+

• Mucas mu=eres la padece dura#e elembara0o o el per:odo pos#par#o


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• Ocupacioes de al#o ries"o• Te=er• Cor#ar

• Operarios de comu#ador• Di"i#adores• Piais#as• %ol?s#as• Cos#ureras

• Esamble de $e:culos+


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• Asociada a• Diabe#es Melli#us• Os#eoar#ri#is• Dedo e "a#illo• STC• Embara0o• Bipo#iroidismo• Ar#ri#is reuma#oide


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• Asociada a• Puerperio• 9aria#es aa#/micas• Trauma• Es#ruc#uras faciales aormales• Biper#ro?as musculares• Cola"eosis+


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S&ndro"e del T'nel Cariano (STC)

• Carac#eri0ada por dolor; pares#esias 7e#umecimie#o e la dis#ribuci/ deler$io mediao+

• Se prese#a por compresi/ del er$io asu paso a #ra$!s del #8el del carpo+

•J a .mm B"+ Presi/ ormal e el #8el• E el STC es#a presi/ es siempre de F,mm B"


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• Se produce iadecuada circulaci/sa"u:ea acia el er$io mediao 7sus rami?cacioes

• De#erioro de la coducci/ er$iosa;ori"iado pares#esias 7 dolor

• Debilidad 7 a#ro?a de la muscula#urarespec#i$a e la mao


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Causas Anatómicos• Aormalidades /seas; li"ame#arias del

carpo; iclu7edo e#idades

iama#orias como la ar#ri#is+• Tumores de difere#es or:"ees;eurioma; lipoma; mieloma; iper#ro?asio$ial; mala cosolidaci/ de frac#uras

o e


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Causas Fisiológicos• Neuropa#:as; diabe#es #ipo I;

alcoolismo; e


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Causas Fisiológicos• Bemodi6lisis cr/ica• Efermedad de Ra7aud; obesidad+

• Posici/ 7 uso de la mu)eca+• Labores mauales >ue impli>ue

repe#i#ibidad; fuer0a; es#r!s mec6ico;pos#uras iadecuadas; $ibraci/

• Tempera#uras e


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EKPLICACIN• La presi/ i#racarpiaa aume#a

dura#e los mo$imie#os de e


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Ac#i$idades a#es del desarrollo de loss:#omas

• Uso repe#i#i$o frecue#e demo$imie#os i"uales o similares de lamao o mu)eca afec#ada+

• Tareas abi#uales >ue re>uiere elempleo de "ra fuer0a co la mao

afec#ada+


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Ac#i$idades a#es del desarrollo de loss:#omas

• Tareas abi#uales >ue re>uiereposicioes for0adas de la mao+

• Uso re"ular de erramie#as demao $ibr6#iles+

• Presi/ sobre la mu)eca o la base dela palma frecue#e o prolo"ada eel lado afec#ado+


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Codicioes asociadas

• U #ercio de los casos de STC ocurree asociaci/ co codicioesm!dicas+

• El &( de los pacie#es #ieediabe#es+

• ',( de los pacie#es o #iee uae#iolo":a clara


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Clasi*caci+n del ries,o deri%adode la #$er-a

• Se supera las capacidades delidi$iduo+

• Se reali0a el esfuer0o e car"a es#6#ica

• Se reali0a el esfuer0o e forma

repe#ida+

• Los #iempos de descaso soisu?cie#es+


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Mo%i"ientos

• El "o%i"iento reetiti%o est.dado or:

– Ciclos de trabajo cortos (ciclo"enor a F, se"udos o - miu#o5

– Al#a coce#raci/ de mo$imie#os3 del ',(5; >ue u#ili0a pocosm8sculos


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Asectos cl&nicos

• E$oluci/ bei"a+• A"udos 3 1 semaas5

• Suba"udos 3e#re - 7 F meses5

• Cr/icos 3 de F meses5+

• Si se co#rola los fac#ores; se espera >uela ma7or:a de los DME de MMSSrelacioados co el #raba=o se resuel$a

e m6


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Asectos cl&nicos

• Los casos dif:ciles 7 poco clarospuede correspoder aefermedades sis#!micas

cocomi#a#es o o relacioadosco el #raba=o+

• Bas#a el ',( de los DME de MMSSrelacioados co el #raba=opuede prese#ar recidi$as

Pricipales carac#er:s#icas de los


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Pricipales carac#er:s#icas de losfac#ores de ries"o ocupacioal

causa#es de STC• Pos#uras e eue a"arre; proaci/ 7supiaci/ combiada co el

mo$imie#o repe#i#i$o e ciclos de#raba=o

Pricipales carac#er:s#icas de los


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causa#es de STC• 4uer0a e=ercida e #raba=o

di6mico por maipulaci/ depesos e e


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causa#es de en#er"edad de De

Q$er%ain

• Pos#ura for0ada de mu)ecaasociada a mo$imie#o de al#arepe#ici/ 3ciclos de #iempomeores a F, se"udos o ', (del ciclo


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Ide#i?caci/ de los fac#ores de ries"oocupacioales causa#es de los DME

• Au#o repor#es

• Ispeccioes es#ruc#uradas

• Lis#as de ce>ueo orie#adas al

recoocimie#o de peli"ros comopos#uras; fuer0as; repe#ici/;$ibraci/ 7 ba=as #empera#ura


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• Ecues#as de morbilidad se#ida de

los #raba=adores e


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M!#odos u#ili0ados e la e$aluaci/ delos 4+ de R para los DME de MMSS

• OCRA• RULA

• REA• ANSI• MALCBAIRE


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OCRA

• E$aluaci/ de los miembros superiores+• Mo$imie#os 7 esfuer0os repe#i#i$os;

posicioes icomodas de bra0os;

mu)ecas 7 codos+• E$al8a o#ros fac#ores como@

– Uso de is#rume#os $ibra#es

– Uso de erramie#as >ue pro$o>uecompresi/ e la piel

– Reali0aci/ de #areas >ue re>uiereprecisi/


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RULA

• E$aluaci/ del cuerpo e#ero+

– Se diri"e especialme#e a mu)eca;a#ebra0o; codos; ombros; cuello 7#roco+

• E$alua@ 4recuecia de mo$imie#os;#raba=o es#6#ico muscular; fuer0a;pos#ura de #raba=o 7 #iempo de

#raba=o si ua pausa


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REA

• E$aluaci/ del cuerpo e#ero+• Especialme#e a mu)eca;

a#ebra0o; codos; ombros; cuello;#roco; espalda; pieras 7 rodillas+

• Los fac#ores de ries"o e$aluadosso@ – Repe#ici/; fuer0a 7 pos#ura for0ada+


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ANSI

• E$aluaci/ de los miembros superiores

• Bombro; a#ebra0o; mu)eca; mao;dedos 7 cuello+

• 9alora el mo$imie#o e difere#esse"me#os corporales; pos#uras;$elocidad; #asa de repe#ici/; duraci/

#o#al de la operaci/ 7 fuer0a aplicada+• Cali?ca la e


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MALCBAIRE

• E$aluaci/ de los miembrossuperiores+

• Los fac#ores de ries"o e$aluadosso@

– Pos#uras iadecuadas – 4uer0as u#ili0adas – Repe#i#i$idad – Moles#ias mec6icas

Pro"ramas de promoci/ de la salud 7


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Pro"ramas de promoci/ de la salud 7pre$eci/ de los DME de miembros

superiores relacioados co el #raba=o

• Identifcación

• Evaluación• Control de los riesgos presentes en

el puesto de trabajo

– Mediante la intervención ergonómica.



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• Promoción de estilos de vida ytrabajo saludables – Corrección de fac#ores de ries"o

idi$iduales modi?cables a #ra$!s dees#ra#e"ias $ariadas de educaci/

– Capaci#aci/ – Iducci/ espec:?ca al pues#o de

#raba=o

– Desarrollo de codicioes f:sicas+



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• Correc#a vigilancia médica

– Para la detección – Manejo tempranos de suscep#ibles 7casos

I#er$ecioes se recomieda para el


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I#er$ecioes se recomieda para elco#rol de los fac#ores de ries"o

causa#es de DME

• %ara#i0ar el ma#eimie#operi/dico de los e>uipos de #raba=o+

• Reali0ar ac#i$idades forma#i$as 7 de

sesibili0aci/+

• Reali0ar la adap#aci/ del pues#o

despu!s de ua lesi/


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Traba=adores debe i"resar a


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Traba=adores debe i"resar a$i"ilacia M!dica para DME de

miembros superiores relacioados co

el Traba=o• 9ibraci/• Es#r!s f:sico locali0ado• Tempera#uras ba=as• E


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DIA%NOSTICO

• E$aluaci/ cl:ica comple#a

• Pares#esias@ sesaci/ deormi"ueo de los dedos de lasmaos; "eeralme#e oc#ura

• Dolor@ Locali0ado a i$el de la carapalmar de la mu)eca 7 e el#erri#orio del er$io mediao+


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DIA%NOSTICO

• Signo de Tinel: – Pares#esia irradiada e los dedos

ier$ados por el er$io mediao+

• Signo de Phalen: – Flexionar la muñeca por un lapso de

60 segundos se produce pares#esiase la dis#ribuci/ del er$io mediao+

– E casos se$eros es posi#i$o a los -,-'se"udos+

DIA%NOSTICO


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DIA%NOSTICO

• Signo de compresión o Durkan: – el pulgar del examinador ejerce

presión sobre la cara palmar del

carpo dura#e F, se"udos; o lapresi/ reali0arse co u ma/me#ro+

– Se busca la presecia de dolor opares#esias e la dis#ribuci/ delmediao; dis#al al si#io de presi/

DIA%NOSTICO


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DIA%NOSTICO

• Test de Flick: – on mo!imientos de sacudida de

la muñeca 7 dedos se elimia las

moles#ias e la mao+

– Al sacudir las maos a7 u drea=e

$eoso mec6ico+

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

• Imo$ili0aci/ del se"me#o afec#ado

• Mae=o 4armacol/"ico 9:a Oral

• Mae=o 4isio#erap!u#ico

• Modi?cacioes er"o/micas

• Educaci/ e Iformaci/@

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

• I?l#racioes• Ciru":a

– Casos se$eros o moderados

– Limi#aci/ fucioal despu!s de 1semaas de #ra#amie#o coser$ador

– E epicodili#is e casos se$eros

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO


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DME

/OM0RO

DOLOROSO


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BOMRO DOLOROSO DME

• Comprede u "rupo e#ero"!eode dia"/s#icos >ue iclu7eal#eracioes de

– M8sculos – Tedoes – 9aias #ediosas

– S:dromes de a#rapamie#os er$iosos – Al#eracioes ar#iculares 7

euro$asculares


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BOMRO DOLOROSO DME


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ETIOLO%IA

• Los fac#ores idi$iduales – 3capacidad fucioal del #raba=ador;

6bi#os; a#ecede#es+; e#c5

• Los fac#ores li"ados a las codicioesde #raba=o

– 3fuer0a; pos#uras 7 mo$imie#os5


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ETIOLO%IA

• Los fac#ores or"ai0acioales@ – or"ai0aci/ del #raba=o; =oradas;

orarios; pausas; ri#mo 7 car"a de

#raba=o5• Los fac#ores relacioados co las

codicioes ambie#ales de los

pues#os 7 sis#emas de #raba=o – 3#empera#ura; $ibraci/ e#re o#ros5+


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DESORDENES DE BOMRO

• El #raba=o repe#i#i$o sos#eido

• Pos#uras for0adas

• E=ercicio f:sico de e


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ETIOLO%IA

• Repe#i#i$idad 7 pos#uras sos#eidasde ombro+

• Pos#ura ma#eida de ombro• Mo$imie#os repe#i#i$os del ombro• La fuer0a

• La e


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CAUSAS

• -+ La al#a car"a me#al 7 demada laboral puedeicreme#ar la #esi/ muscular 7 dismiuir lasmicropausas e la ac#i$idad muscular+

– Ori"ia fa#i"a muscular; au e caso de car"as ba=as+

• *+ El es#r!s laboral puede ici#ar respues#as >ueicreme#a la car"a del sis#ema m8sculoes>uel!#ico+

• F+ El es#r!s laboral puede reducir la abilidad derela=aci/ dura#e descasos 7 despu!s del #raba=o;iueciado ad$ersame#e la recuperaci/+


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CAUSAS

• 1+ La al#a car"a me#al 7 demadas de#raba=o ori"ia cambios ad$ersos e larespues#a imue+

• '+ Las respues#as del SNC al es#r!s laboral

puede ori"iar u icreme#o e lasesibilidad a es#:mulos dolorosos+• &+ Ua respues#a al icreme#o de

demada laboral puede resul#ar e

cambios ?siol/"icos >ue; si se e$ocarepe#idame#e; puede co#ribuir aldesarrollo de s:#omas e e


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DE4INICION BOMRODOLOROSO

• A>uel ori"iado e las ar#iculacioes – Es#erocla$icular – Acromiocla$icular

– %leoumeral – Li"ame#os – #edoes; m8sculos

– O#ros #e=idos blados co ua relaci/fucioal de esas es#ruc#uras+

ALTERACIONES MAS COMUNES


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ALTERACIONES MAS COMUNESEN BOMRO DOLOROSO

• Tendinitis del "an,$ito rotador

• Tendinitis 0iciital

• 0$rsitis

ALTERACIONES MAS COMUNES EN BOMRODOLOROSO


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DOLOROSO


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Carac#er:s#icas de los fac#oresd i i l


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de ries"o ocupacioalcausa#es de BD

• Pos#uras ma#eidas; prolo"adas o

for0adas de ombro+

• Mo$imie#os repe#i#i$os del ombro

Carac#er:s#icas de los fac#oresd i i l


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de ries"o ocupacioalcausa#es de BD

• 4uer0a relacioada co maipulaci/ decar"as; mo$imie#os for0ados 7 car"ases#6#icas de miembros superiores+

• Mo$imie#os repe#idos o pos#urassos#eidas e e


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• Au#o repor#es

• Ispeccioes es#ruc#uradas

• Lis#as de ce>ueo orie#adas al

recoocimie#o de peli"ros comopos#uras; fuer0as; repe#ici/;$ibraci/ 7 ba=as #empera#ura

Id #i? i/ d l f # d i


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• Ecues#as de morbilidad se#ida delos #raba=adores e


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M!#odos u#ili0ados e la e$aluaci/ delos 4+ de R para los DME de MMSS

• OCRA• RULA

• REA• ANSI• MALCBAIRE

4ac#ores de car"a f:sica se debeco#emplar para de#ermiar el ries"o para


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co#emplar para de#ermiar el ries"o paraBD

• Abducci/ / e


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• Le$a#amie#o de car"a ma7or a --"+ por ecima de la cabe0a

• Repe#ici/ meor de *' $eces d:a

– se debe co#emplar ua e


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• Abducci/ / e


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recomieda para elco#rol de los fac#ores de ries"o causa#es de BD

• Dise)o de la al#ura del plao de#raba=o; >ue e$i#e posicioesfor0adas por ecima de la cabe0a

• Co#rol sobre las erramie#as >ueproduce $ibraci/ se"me#aria

• Ubicaci/ de co#roles 7 displa7de#ro de las 0oas de alcace decofor# para la ar#iculaci/comprome#ida e el mo$imie#o+

i#er$ecioes e los sis#emas de #raba=o serecomieda para el


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recomieda para elco#rol de los fac#ores de ries"o causa#es de BD

• Dise)o de disposi#i$os de ?=aci/ 7su=eci/ de erramie#as >ue semaipule 7 suspeda co la maopor lar"os per:odos de #iempo;co#rolado as: el peso de laerramie#a; la fuer0a re>uerida para elsos#eimie#o 7 la posici/ delmiembro superior para la maipulaci/+

• Secuecias de #raba=o dise)adas demodo >ue se redu0ca el 8mero demo$imie#os 7 esfuer0os re>ueridos+



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pre$eci/ de los DME de miembrossuperiores relacioados co el #raba=o

• Identifcación

• Evaluación• Control de los riesgos presentes enel puesto de trabajo

– Mediante la intervención ergonómica.

Pro"ramas de promoci/ de la salud 7/


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• Promoción de estilos de vida ytrabajo saludables – Corrección de fac#ores de ries"o

idi$iduales modi?cables a #ra$!s dees#ra#e"ias $ariadas de educaci/

– Capaci#aci/ – Iducci/ espec:?ca al pues#o de

#raba=o – Desarrollo de codicioes f:sicas+

Pro"ramas de promoci/ de la salud 7i/ d l d i b


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• Correc#a vigilancia médica – Para la detección

– Manejo tempranos de suscep#ibles 7casos

ENTRENAMIENTO PARA ELRECONOCIMIENTO DE 4ACTORES DE


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RECONOCIMIENTO DE 4ACTORES DERIES%O

• Recoocimie#o 7 repor#e de lossi"os 7 s:#omas musculares demiembros superiores >ue pueda

es#ar relacioados co el #raba=o+

• Coser$ar re"is#ros para el repor#ede es#os s:#omas+

ENTRENAMIENTO PARA ELRECONOCIMIENTO DE 4ACTORES DE


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RECONOCIMIENTO DE 4ACTORES DERIES%O

• Saber a >uie co#ac#ar paraob#eer asis#ecia+

• Es#ablecimie#o de roles 7resposabilidades e losprocedimie#os de $i"ilacia

• Recoocimie#o 7 mae=o de losfac#ores de ries"o

• A6lisis del #raba=o 7 dise)o

9I%ILANCIA


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9I%ILANCIA

• Co u ue$o caso de desordemuscular de miembros superiores

• Cuado el #raba=ador repor#eue$os s:#omas

• Cuado el #raba=ador repor#efac#ores de ries"o relacioados

• Cuado e


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Manejo de casos ositi%os• En #or"a te"rana el dia"/s#ico 7

#ra#amie#o iicial para – limi#ar la se$eridad – me=orar la efec#i$idad – 7 permi#ir la su?cie#e 7 adecuada

recuperaci/ de la codici/+

• Los empleadores debe #eer pol:#icas

7 pro"ramas >ue ase"ure el correc#o7 pro#o repor#e de los s:#omas opo#eciales fac#ores de ries"o sirepresalias+

PRE3ENCION PRIMARIA


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PRE3ENCION PRIMARIA

• Iducci/ al pues#o de #raba=o• Capaci#aci/ espec:?ca+

• Redise)o de los pues#os de #raba=o;• Plaes espec:?cos de e=ercicios dees#iramie#o

• 4or#alecimie#o a la muscula#ura delombro

PRE3ENCION SECUNDARIA


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PRE3ENCION SECUNDARIA

• Pro"ramas de e=ercicios diri"idos ame=orar la e


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PRE3ENCION TERCIARIA

• Diri"ida a pacie#es >ue 7a prese#a

discapacidad+• Re#oro a la ac#i$idad 7 la acep#aci/

por par#e del pacie#e de la

discapacidad+• Reali0ar modi?cacioes e la ac#i$idad

laboral•

Res#ricci/ de ac#i$idades por ecimadel i$el de los ombros; como$ili0aci/ de car"as o mo$imie#osrepe#idos de los ombros+

Traba=adores >ue debe i"resar a$i"ilacia m!dica para BD relacioados


102/192

" a c a !d ca pa a e ac o adosco el Traba=o

• Mo$imie#os repe#i#i$os >ue iclu7ee


103/192

e la prese#aci/ 7 el mae=o del BD

• 9aria#es aa#/micas

• A#ecede#e de episodios pre$ios de

dolor de ombro

• 4ac#ores psicol/"icos

• Edad 3>ui#a 7 seue debecosiderarse


104/192

e la prese#aci/ 7 el mae=o del BD

• La euere>uiera mo$imie#os dela0amie#o o mo$imie#osrepe#idos 7 cos#a#es+

DIA%NOSTICO


105/192

Pa#olo":a del ma"ui#o ro#ador+

•Dolor e re"i/ del#oidea colimi#aci/ para abducci/;ro#acioes i#era 7 e


106/192

DIA%NOSTICO


107/192

ursi#is+• Dolor e ipersesibilidad e #ercio

superior de ombro• Limi#aci/ para abducci/ pasi$a 7

ac#i$a; siedo ma7or emo$imie#os ac#i$os

DIA%NOSTICO


108/192

Ma"ui#o ro#ador

•El signo de eer o signo de pin!amiento – Es positivo cuando con "e#ión de

ombro 3ele$aci/ de bra0o acia

dela#e5 se produce limi#aci/ pordolor

DIA%NOSTICO


109/192

Ma"ui#o ro#ador

•El $est de %ocum – &a mano del lado ipsilateral del 'ombro

e


110/192

DIA%NOSTICO


111/192

TENDON DEL ICEPS• $est de %ergason.

– 4le


112/192

• El dia"/s#ico de BD es cl:ico+• Si 7a se a de#ermiado >ue el BD es

de ori"e mec6ico 7 o e


113/192

O#ras #erapias o >uir8r"icas


114/192

• La aplicaci/ i#rar#icular de

cor#icoes#eroides e casos cr/icos

• La acupu#ura• Las odas de co>ue de al#a

eer":a puede bridar ali$io deldolor e los pacie#es co #edii#isdel ma"ui#o ro#ador+

O#ras #erapias o >uir8r"icas


115/192

CIRU%IA


116/192

LUMAL%IA


117/192

LUMAL%IA

DE4INICIN


118/192

DE4INICIN

Desorde m8sculo es>uel!#ico a i$elde la columa lumbar relacioado co

el #raba=o+Sesaci/ de dolor omoles#ia e#re el limi#e

iferior de las cos#illas 7los "l8#eos+

CAUSAS


119/192

•Relacioadas@ – Es#ruc#uras musculares – Li"ame#os

– Es#ruc#uras /seas de la columa$er#ebral+

•Crecimie#o /seo de"eera#i$o•Cambios e el disco•Beriaci/

LA COLUMNA 3ERTE0RAL


120/192

LA COLUMNA 3ERTE0RAL

• J primeras cer$icales• -* dorsales• ' lumbares+

• es#6 separadas por los*F discos i#er$er#ebralescorrespodie#es+

• Las ' sacras es#6fusioadas; al i"ual >ue

las 1 co


121/192

LA COLUMNALA COLUMNA

9!r#ebras Discos

I#er$er#ebrales Li"ame#os M8sculos Ra:ces er$iosas

Medula

DISCO INTER3ERTE0RAL


122/192

DISCO INTER3ERTE0RAL

• N8cleo pulposo+• Aillo "ela#ioso+

Colchón entre los huesos

Anillo fibroso fuerte y rígido

Interior: Sustancia acuosa,

gelatinosa

CAUSAS


123/192

-+M8sculos abdomiales*+M8sculos psoas

F+M8sculo "l8#eos1+M8sculos para$er#ebrales

/ERNIA DISCAL


124/192

/ERNIA DISCAL

• La eria discal es uaefermedad e la >uepar#e del discoi#er$er#ebral 38cleo

pulposo5 se despla0aacia la ra:0 er$iosa;la presioa 7 producelesioes eurol/"icasderi$adas de es#a

lesi/+

De?ici/

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.saludvertebral.com/hernia.jpg&imgrefurl=http://www.saludvertebral.com/Herniadiscal.htm&h=1224&w=1204&sz=44&hl=es&start=8&tbnid=NAkN4zFLbrtlGM:&tbnh=150&tbnw=148&prev=/images%3Fq%3Dhernia%2Bdiscal%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN


125/192

De?ici/

• L$"bal,ia inesec&*ca o dolorl$"bar inesec&*co : – Sesaci/ de dolor o moles#ia

– Locali0ada e#re el l:mi#e iferior de lascos#illas 7 el l:mi#e iferior de los "l8#eos

– La i#esidad $ar:a e fuci/ de laspos#uras 7 la ac#i$idad f:sica+

– Suele acompa)arse de limi#aci/fucioal+

De?ici/


126/192

e c /

• No se debe a@ – 4rac#uras – Trauma#ismos

– Efermedades sis#!micas – Compresi/ radicular

• La duraci/ promedio de los episodios

si#om6#icos es de cua#ro semaasco o si #ra#amie#o m!dico+

Por>u! duele la espalda


127/192

Por>u! duele la espalda

• Ries"os – Pos#uras icorrec#as – Aume#a la #esi/

de los m8sculos de la

espalda – La columa se doblaa malas posicioes

• ueas Pos#uras

– Al se#arse – Al acos#arse – Al es#ar de pie

Por6$5 d$ele la esalda7


128/192


• Ries"os

–%iros cos#a#es –Mo$imie#orepe#ido

–Doblarse;alca0ar



129/192


• Ries"os – Maipular car"as

mu7 "rades o mu7

pesadas – Las car"as es#6

mu7 al#as o mu7ba=as

– Es dif:cil a"arrar lascar"as



130/192

Por6$5 d$ele la esalda7• 4ac#ores idi$iduales

– Tama)o – Sobrepeso

– 4al#a de e=ercicio – Mala codici/ f:sica

• Resis#ecia• Arcos de Mo$imie#o

• 4uer0a• 4le


131/192

El dolor aume#a co@ – La e


132/192

RIES%O

• OPERADORES DE 3E/ICULOS 3buses 7 camioes;$e:culos de mier:a; de #rees5

• TRA0A8ADORES DE SER3ICIOS 3de limpie0a 7

cos#rucci/; recolec#ores de basuras; #raba=adores dema#eimie#o; cuidadores de salud; efermeras5• AGRICULTURA9 INDUSTRIA PESQUERA 3#raba=adores

de ?cas; campo5

• CONSTRUCTORES 3#raba=adores 7


133/192

3 = 7maipuladores de ma#eriales5

COMERCIO3mec6icos;reparaci/ dema>uiaria pesada;operadores dema>uiaria5

%RUPOS DE RIES%O


134/192

• Los fac#ores li"ados a las codicioes de

#raba=o 3car"a f:sica5

• Los fac#ores or"ai0acioales 7 psicolaborales

• Los fac#ores relacioados co las codicioesambie#ales de los pues#os 7 los sis#emas de#raba=o 3#empera#ura; $ibraci/ e#re o#ros5+

• Los fac#ores idi$iduales 3capacidad fucioaldel #raba=ador; 6bi#os; a#ecede#es;aspec#os psicol/"icos; e#c+5

4ac#ores de ries"o


135/192

"

• Traba=o f:sico pesado

• Le$a#amie#o de car"as 7 pos#urafor0ada a i$el de columa

• Mo$imie#os de e


136/192

• CONDICIONES QUE4A3ORECEN LA

APARICIN DELDOLOR

Caracter&sticas de la car,a:


137/192


• Es demasiado pesada ;$olumiosa o dif:cil de su=e#ar+

• La car"a; debido a su aspec#oe


138/192


• Su co#eido corre el ries"o dedespla0arse+

• Es#6 colocada de #al modo >ue

debe sos#eerse o maipularse adis#acia del #roco co #orsi/icliaci/ del mismo+

Caracter&sticas indi%id$ales:


139/192

• La fal#a de ap#i#ud f:sica parareali0ar la #area+

• La isu?ciecia o iadap#aci/ delos coocimie#os o de laformaci/+

Caracter&sticas indi%id$ales:


140/192

• La iadecuaci/ de las ropas; elcal0ado u o#ros efec#ospersoales+

• La e


141/192

Caracter&sticas de la tarea:

• Esfuer0os f:sicos demasiadofrecue#es o prolo"ados e los>ue i#er$e"a e par#icular lacoluma $er#ebral+

• Periodo isu?cie#e de reposo

?siol/"ico o de recuperaci/+

Los #actores a"bientales !or,ani-acionales


142/192

or,ani-acionales

H La e


143/192

car"a compac#a• Para #raba=adores adul#os ombres

– De *' 7 ', W"+

• Para mu=eres – De -*+' 7 *, W"+

9alores m6


144/192

car"a compac#a• Por deba=o de -& W"+; o re>uiere de acci/especial+• S/lo e casos eue so predispoe#es a laslesioes por #eer carac#er:s#icas idi$iduales+

H E#re -& 7 F1 W"+; se re>uiere deprocedimie#os admiis#ra#i$os paraide#i?car los idi$iduos >ue sea capaces de

mae=ar es#as car"as si >ue sufra u ries"oiacep#able; a meos >ue se pro$ea dea7udas Mec6icas+

9alores m6


145/192

car"a compac#aH E#re F1 7 '' W"+; se recomieda >ue sea#raba=adores seleccioados 7 e#reados

para elloX – se deber6 emplear sis#emas de a7uda

mec6ica+

H Por ecima de '' W"+; se co#emplasiempre la posibilidad de emplear sis#emas

de maipulaci/ mec6icaMu7 pocas persoas puede mae=arre"ularme#e es#as car"as co se"uridad+


146/192

• Es#ra#e"ias para la

ide#i?caci/ de 4 Rasociados co el DLI 7 ED


147/192

• Ide#i?caci/ de peli"ros – A #ra$!s del paorama de ries"os – Au#o repor#es de codicioes de #raba=o – Ispeccioes es#ruc#uradas de codicioes de

#raba=o

• U#ili0aci/ de lis#as de ce>ueo o de$eri?caci/

• Ecues#as de morbilidad se#ida; de cofor# Ydiscofor#+


148/192

• E$aluaci/ de la si#uaci/ de #raba=o deacuerdo co las carac#er:s#icas de cadasi#uaci/ de ries"o 7 las erramie#asdispoibles

• 9aloraci/ de la car"a f:sica; – Co el ? de es#ablecer u i$e#ario de

ries"os

– Es#ablecer prioridades de i#er$eci/ – 9eri?car el impac#o de las accioes para el

co#rol+

Berramie#as a u#ili0ar e lae$aluaci/ de los ries"os


149/192

causa#es de DLI• M5todo NIOS/• Es#e m!#odo se u#ili0a s/lo para

de#ermiar los l:mi#es de le$a#amie#omaual de car"as 7 es el m6s comple#o

• Combia los fac#ores – iomec6icos – 4isiol/"icos – Psicof:sicos

• Es#ablece ua car"a m6uerespode al meor peso ob#eido


150/192

Berramie#as a u#ili0ar e lae$aluaci/ de los ries"osd


151/192

causa#es de DLI• M5todo de la Co"$nidad

Econ+"ica E$roea

• Es#e m!#odo a sido dise)ado parae$aluar los ries"os deri$ados de las#areas de le$a#amie#o 7 dep/si#o

de car"as e pos#ura Zde piesZ+

Berramie#as a u#ili0ar e lae$aluaci/ de los ries"osd DLI


152/192

causa#es de DLI• M5todo O;AS• Es cosiderado el m!#odo para la

e$aluaci/ de la car"a pos#ural por

e


153/192

Inter%enciones ara el

control de los #actoresde ries,o


154/192

• Identifcación) evaluación y control de los

riesgos presentes en el puesto de trabajo

• Promoción de estilos de vida y trabajo

saludables) en*ati!ando en correcci/ defac#ores de ries"o idi$iduales modi?cables

• Correc#a vigilancia médica para ladetección y manejo tempranos desuscep#ibles 7 casos+

Al#era#i$as de pre$ecio


155/192

• Elimiaci/ del ries"o media#e elreempla0o de la acci/

• Mi#i"aci/ del ries"o a #ra$!s de la

modi?caci/ 7 la adap#aci/ de lossis#emas de #raba=o >ue soide#i?cados como causa#es deries"o del DLI+

• I#er$eci/ sobre codicioesidi$iduales predispoe#es

Uso de ci#ur/ er"o/mico /lumbar es u mecaismo de


156/192

pre$eci/ para el DLI

• El sopor#e lumbar o ci#ur/

er"o/mico o debe ser u#ili0ado eel #raba=o como i#er$eci/pre$e#i$a para el DLI

fac#ores de ries"o idi$iduales relacioados co laprese#aci/ de DLI relacioado co el Traba=o


157/192

4ac#ores de ries"o idi$iduales omodi?cables Edad; #alla; soma#o#ipo; "e!#ica;

a#ecede#es laborales5

4ac#ores de ries"o modi?cables4ac#ores psicol/"icos; obesidad;ac#i$idad f:sica e


158/192

mec6icas

• Suele iiciarse de formaa"uda; 7 se puederelacioar co uaco#ecimie#oespec:?co+

• Empeora co losmo$imie#os+

• Me=ora co el reposo +• Puede empeorar co el

dec8bi#o 7 me=orar

cuado se adop#a uapos#ura adecuada+• No despier#a al pacie#e

e la oce+

C/mo se ace el dia"/s#ico espec:?co de DLI 7 EDrelacioados co el Traba=o


159/192

BISTORIA CLINICA COMPLETA Iicio del dolor 3E$e#o precipi#a#e; ora del

d:a; o#ros5 Locali0aci/ del dolor 3ubicaci/; irradiaci/5

Tipo 7 carac#er:s#icas del dolor 3 por e=emplosordo; >uema#e; #ipo pu0ada; #iempo deduraci/; e$oluci/; e#c5

H 4ac#ores >ue ali$ia o a"ra$a el dolor

3reposo; sedes#aci/; marca; bipedes#aci/;#os; e#c5

C/mo se ace el dia"/s#ico espec:?co de DLI 7 EDrelacioados co el Traba=o


160/192

Si"os de alarma 3s:#omas asociados>ue idi>ue compromiso "eeral;pa#olo":a sis#!mica; s:#omaseurol/"icos+

A#ecede#es m!dicos iclu7edoa#ecede#es de dolor lumbar+

Ac#i$idades ocupacioales 7

e


161/192

LUMAL%IA@

• TRAAVO 4ISICO PESADO

• LE9ANTAMIENTO DE CAR%AS

• MO9IMIENTOS DE 4LEKION ROTACIN DE TRONCO

INDA%AR POR


162/192

• POSTURAS 4OR[ADAS A NI9EL DECOLUMNA

• EKPOSICION A 9IRACION A CUERPO

ENTERO

• POSTURAS EST\TICAS

• 4ACTORES PSICOSOCIALES DEOR%ANI[ACIN DEL TRAAVO+

INDA%AR POR


163/192

• CAPACIDAD 4UNCIONAL DEL TRAAVADOR• 3Edad; #alla; "e!#ica; obesidad; fac#orespsicol/"icos5

• B\ITOS

• ANTECEDENTES PERSONALES DEALTERACIONES EN LA ESPALDA;

CARACTER]STICAS ESTRUCTURALES DE LAMISMA+•

4ACTORES DE RIES%O DELINDI9IDUO


164/192

INDI9IDUO

• ASPECTOS PSICOL%ICOS

• ROPA; CAL[ADO U OTROSELEMENTOS INADECUADOS+

• 4ALTA DE CAPACITACION OINEKPERIENCIA+

INDA%AR POR


165/192

• Esfuer0os f:sicos demasiadofrecue#es o prolo"ados+

• Periodo isu?cie#e de reposo+

• Dis#acias demasiado "rades deele$aci/; desceso o #raspor#e+

INDA%AR POR


166/192

• Espacio libre• Ausecia de procedimie#os se"uros

3maipulaci/ de car"as 7 pos#uras

correc#as 5• Pu#o de apo7o ies#able• Tempera#ura; umedad o circulaci/

del aire iadecuado+

PRE9ENCIN


167/192

• Dismiuir el esfuer0o f:sico• Or"ai0ar procesos de #raba=o• Delimi#ar re>uerimie#os del pues#o

3pos#ura; mo$imie#o; car"as;repe#i#i$idad; #ipos de #raba=oes#6#ico o di6mico 5


168/192

•DIA%NSTICO


169/192

E4@ IPEDESTACION


170/192

Obser$ar si e


171/192

E$aluar el "rado demolidad del pacie#epara icliar oe


172/192

E=emplos de su u#ilidad para eldia"/s#ico@

• E la efermedad discal

La e


173/192

Tes# ier$aci/ radicular@Reali0ar -, ele$acioes oefec#uar marca epu#illas ser6 ua prueba

de e


174/192

Ele$ar la pu#a de los pies

o camiar sobre los

#aloes ser6 u #es# para$alorar la fuer0a de los

m8sculos dorsie


175/192

Ele$arse desde laposici/ de cuclillas3s>ua#5 cos#i#u7e uaprueba para $alorar elcuadr:ceps; ier$adoma7orme#e por las

raices LFL1+

E4@ SEDESTACION


176/192

La ele%aci+n de laierna co larodilla estirada(strai,=t le,raise)implica irri#aci/radicular cuadoes posi#i$a+

E4@ SENTADO TEST RADICULAR


177/192

• Ree=o pa#elar oro#uliao

$alora L>L1+• Ree=o e


178/192

• Ree=o a>uiliao 3"emelos soleo5 $alora S?S*+

• Ree=o de abisi o ree=o pla#ar a7uda a difereciar ua lesi/ medular espial; su"es#i$a de compromiso por ecima de L-+

E4@ DECUITO SUPINO


179/192

La prueba o #es# de ele$aci/ de la piera co larodilla es#irada 3Strai,=t Le, Raise@SLR) debeefec#uarse #a#o e supio como e sedes#aci/+

Normalme#e; los pac+ puede #olerar la

ele$aci/ de la piera es#irada pasi$ame#e;e


180/192

• Descar#ar posibles causas >uere>uiera ciru":a; #raumas; #umores;efermedades ifecciosas

• Teer e cue#a d< cl:ico• TAC RM 8#iles e efermedad

discal co compromiso radicular

• Elec#romio"ra?a sir$e paraefermedad discal

Mae=o del #ra#amie#o e P P

http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://rlv.zcache.com/exercise_stretching_exercising_calisthenics_postcard-p239625750302629017qibm_400.jpg&imgrefurl=http://www.zazzle.es/ejercicio_que_estira_ejercitando_las_calistenica_tarjeta_postal-239625750302629017&usg=__yaE5-6rpok0URsecu4lOrU8gX3g=&h=400&w=400&sz=19&hl=es&start=19&sig2=z1bSraGdwO4tARwkjQYvDw&zoom=1&tbnid=Pb-IbA0zHfGkEM:&tbnh=124&tbnw=124&ei=bRZTTqP-EYe2tgeA7rjKCQ&prev=/search?q=caricaturas+de+ejercicios&um=1&hl=es&sa=N&tbm=isch&um=1&itbs=1


181/192

• Mae=o del es#r!s• Mec6ica corporal• Es#ilos de $ida saludables

• E=ercicios fuera del #raba=o• Pausas ac#i$as

Mae=o farmacol/"ico

http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/-JF-Rrb-tcY8/Teg6H3EzHuI/AAAAAAAADmU/e3ykaPhMtqI/s1600/espalda+1.jpg&imgrefurl=http://zapatosdemodayfiesta.blogspot.com/2011_06_01_archive.html&usg=__x-wZRwDjFqQ_nfNIsaehyXvtJ88=&h=409&w=319&sz=16&hl=es&start=1&sig2=8Y8hnGcs5zj6znEjo4Xi5w&zoom=1&tbnid=aAuA-tOMuPeCiM:&tbnh=125&tbnw=97&ei=pxhTTqCQHo3Btgff_IDLCQ&prev=/search?q=caricaturas+dolor+de+espalda&um=1&hl=es&sa=N&tbm=isch&um=1&itbs=1http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/-JF-Rrb-tcY8/Teg6H3EzHuI/AAAAAAAADmU/e3ykaPhMtqI/s1600/espalda+1.jpg&imgrefurl=http://zapatosdemodayfiesta.blogspot.com/2011_06_01_archive.html&usg=__x-wZRwDjFqQ_nfNIsaehyXvtJ88=&h=409&w=319&sz=16&hl=es&start=1&sig2=8Y8hnGcs5zj6znEjo4Xi5w&zoom=1&tbnid=aAuA-tOMuPeCiM:&tbnh=125&tbnw=97&ei=pxhTTqCQHo3Btgff_IDLCQ&prev=/search?q=caricaturas+dolor+de+espalda&um=1&hl=es&sa=N&tbm=isch&um=1&itbs=1


182/192

• Prescripci/ de ciclos cor#os• Aal"!sicos a#iiama#orios• Rela=a#es musculares co

precauci/• I?l#raci/ epidural solo para dolor

lumbar radicular

Reabili#aci/ laboral


183/192

• Pre$eci/ primaria@• Iducci/ al pues#o de #raba=o• Capaci#aci/ especi?ca• Redise)o de pues#os de #raba=o• T!cicas para reducci/ de es#r!s

• Pre$eci/ secudaria@• Miimi0ar discapacidad• Pro"ramas i#esi$os de e=ercicios

E8ERCICIOS


184/192

POSTURAS ADECUADAS


185/192

• Per"anecer de lado• 0aja r$na ierna !

l$e,o la otra9 sin

encor%ar el torso enel roceso1


186/192


187/192


188/192

• Tirar el peco acia

arriba 7 adela#e elu"ar de ar>uear laespalda+


189/192

• E$i#ar doblar lasrodillas 7 losombros+ Co#rae la

0oa abdomial deforma coscie#e+


190/192

• Camiar er"uido;usado los bra0oscomo p!dulos 7co el peco

adela#ado+


191/192


192/192

Documents

Desordenes Musculoesqueléticos Mayo 2016