DIA MUNDIAL Ciencia para erradicar la hepatitis · hepatocarcinoma, las manifestaciones extra-hepáticas y la muerte. Asimismo, con estos nuevos esquemas de tratamiento (libres de

Con los nuevos esquemas de tratamiento se busca una respuesta virológica sostenida que equivaldría a la curación de la hepatitis C en más del 95% de los pacientes

Ciencia para erradicar la hepatitis

DIA MUNDIAL

Año 12 • N° 56 • Julio de 2017 • Revista de la Fundación ABC • Distribución gratuita

• Editorial

Ahora, la Salud • Julio de 2017 3

PRESIDENTESR. RAMON FELIPE CARRERAS

AÑO 13 - NRO. 56 - JULIO DE 2017

DIRECTOR SR. RAMON FELIPE CARRERAS

PROPIETARIA

FUNDACION ABCDOMICILIO LEGAL

Av. Jujuy 615, 1er piso (1229)Ciudad de Buenos Aires - Argentina

Tel./fax: (54-11) 4941-1001Página web: www.abcsalud.com.ar

E-mail: [email protected]

Registro en la Dirección Nacional de Derecho de Autor: Exp. Nº 5323517

Registro de la Marca “Ahora, la Salud” en el Instituto Nacional de la Propiedad

Industrial (Clase 16): en trámite

Miembro de la Cámara Argentina del Libro y de la Asociación de la Prensa

Técnica y Especializada Argentina

GE REN TE:FA CUN DO LU GO NES

JEFA DE REDACCION:LIC. MARIA FERNANDA CRISTOFORETTI

Sello Editorial Lugones de Editorial Biotecnológica S.R.L.

Av. Acoyte 25, 4to piso o� c. E (C1405BFA), Ciudad de Bs. As.

Tel./fax: (54-11) 4903-1090/ 2210 [email protected]

www.biotecnologica.com.ar

EDICION Nº 56 • AÑO 13 •JULIO DE 2017

IMPRENTA: GRAFICA OFFSET S.R.L. SANTA ELENA 328, CABA, ARGENTINA

Edita y comercializa

Estrategia mundial

PARA LOGRARLO SE NECESITA UNA MAYOR CONCIENTIZACION, ASI COMO AUMENTAR EL DIAGNOSTICO Y LAS INTERVENCIONES CLAVE QUE INCLUYEN: LA VACUNACION UNIVERSAL,

LA SEGURIDAD DE LA SANGRE Y LAS INYECCIONES, LA REDUCCION DE LOS

DAÑOS Y EL TRATAMIENTO

Con miras a erradicar la hepatitis antes

de 2030

Para eliminar la hepatitis viral se precisa mayor información y entendimiento de la enfermedad

y de los riesgos, así como el acceso a diagnósticos y tratamientos más económicos

• Editorial

4 Ahora, la Salud • Julio de 2017

Se estima que en el mundo 300 millo-

nes de personas están infectadas con el virus de la hepatitis C (VHC). Este nú-mero supera a la cantidad de

infectados por el virus de in-

munodeficiencia humana (VIH). Se

calcula que en Ar-gentina viven entre

300 y 400 mil personas infectadas con VHC, aproxi-

madamente del 1 al 2% de la pobla-ción. Dado que existe una importante pro-porción de infectados sin diagnosticar, diver-sas entidades promueven la concientización de la población y de los equipos de salud para mejorar la detección de la infección.

En este sentido, cada 28 de julio se celebra el Día Mundial contra la Hepatitis que reú-ne al mundo bajo un único tema con el fin de crear conciencia de la carga mundial que conlleva la hepatitis viral y generar un cam-bio real. Ello se debe a que esta enfermedad es una de las causas principales de muerte a nivel mundial, con 1,34 millones de defun-ciones al año -tantas como las causadas por el VIH-SIDA, la tuberculosis o la malaria-. La hepatitis B y la hepatitis C juntas causan un 80% de los casos de cáncer de hígado en el mundo.

Se trata de una epidemia mundial que pue-de afectar a millones de personas sin que lo sepan. En la actualidad, el 90% que vive con hepatitis B y el 80% con hepatitis C descono-cen su condición. Esto puede tener como con-secuencia el posible desarrollo de una enfer-medad del hígado mortal en algún momento de sus vidas y, en algunos casos, transmitir la infección a otros sin saberlo.

Tratamientos en marchaLa eliminación de la hepatitis viral puede

lograrse con la disponibilidad de vacunas efectivas y tratamientos para la hepatitis B y una cura para la hepatitis C, pero para ello se precisa mayor concientización y entendi-miento de la enfermedad y de los riesgos, así como el acceso a diagnósticos y tratamientos más económicos.

En esta línea, el Comité de Expertos en Hepatitis Virales de la Asociación Argenti-na para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AAEEH) presentó una actualización de las guías de práctica médica cuyo objetivo es curar la infección por el VHC para preve-nir la cirrosis hepática, la descompensación y otras complicaciones asociadas como el hepatocarcinoma, las manifestaciones extra-hepáticas y la muerte. Asimismo, con estos nuevos esquemas de tratamiento (libres de interferón), la meta es alcanzar una respuesta virológica sostenida que sería equivalente a la curación de la hepatitis C en más del 95% de los pacientes tratados.

Es decir, con los antivirales de acción di-recta -a diferencia de las anteriores combi-naciones terapéuticas- se obtiene mejor to-lerancia al tratamiento y los infectados que no presenten otra enfermedad de base -o que sí la tengan- son candidatos a tratarse. Sin embargo los especialistas alertan acerca de la importancia de seleccionar adecuadamente a los pacientes y tener en cuenta el genotipo del virus, los tratamientos previamente reci-bidos y el estadio de enfermedad hepática al momento de hacer la elección.

Unidos somos másDada la magnitud de esta problemática, la

eliminación de la hepatitis viral ha pasado a ocupar un lugar muy importante. En la 69ª Asamblea Mundial de Salud, celebrada en Ginebra, 194 gobiernos adoptaron la Estra-tegia Mundial contra la Hepatitis Viral de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cual tiene como objetivo eliminar las hepati-tis B y C en los próximos 13 años.

Bajo el lema “Elimine la hepatitis”, la meta es contar con la participación de todo el mundo -sanitaristas, autoridades, ministerios y diversas entidades- para conseguir una ma-yor concientización, y aumentar el diagnós-tico y las intervenciones clave como la vacu-nación universal, la seguridad de la sangre y las inyecciones, la reducción de los daños y el tratamiento. Por lo tanto, el resultado que busca esta ecuación global es eliminar la he-patitis viral antes del año 2030.

Bajo el lema “Elimine la hepatitis", el mundo se une para tomar conciencia de esta enfermedad y avanzar hacia su erradicación


16

Prevención de la retinopatía diabética

BASES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD VISUAL

20Disfrutar sin renunciar a nada

DIABETES EN LOS NIÑOS

28

32

Dale el pecho a tu bebé

POR UN MEJOR CRECIMIENTO Y DESARROLLO

No a la automedicación de antibióticos

UNA MALA COSTUMBRE QUE PONE EN RIESGO LA SALUD

Mejore su calidad de vida con aquagym

LOS ESPECIALISTAS LO RECOMIENDAN

39

36

Ajo: sus beneficios superan a su aroma

PROPIEDADES CIENTIFICAMENTE COMPROBADAS

3

Con miras a erradicar la hepatitis antes de 2030

EDITORIAL

24

Revolución por la igualdad y la libertad

NI UNA MENOS, PARA SIEMPRE

12

Buenas noticias para la hepatitis C

SE ESTIMA QUE AFECTA A UNOS 400 MIL ARGENTINOS

8

Hacia una respuesta virológica sostenida

HEPATITIS C

• Nota de Tapa


“El manejo terapéutico de las en-fermedades crónicas del hígado produjo en los últimos años un

incremento significativo en los costos de fi-nanciación de los sistemas de salud. Esto se debe, en parte, a la introducción en el merca-do de nuevas drogas para el tratamiento de la hepatitis C crónica”, explica el Dr. Alfredo Quadrini, Médico especialista en Gastroen-terología y Hepatología del Hospital Enrique Tornú, y agrega: “La infección por el virus de hepatitis C (VHC) es una de las causas más frecuentes de enfermedad crónica del hígado e indicación de trasplante hepático en los países occidentales. La transmisión del virus se asocia a factores sociales, cultu-rales y económicos que han incidido marca-damente en el aumento de su prevalencia”.

Cabe señalar que la infección crónica como sus complicaciones demandan inter-venciones diagnósticas y terapéuticas de alto costo. “Sin dudas, las nuevas drogas de acción antiviral directa han significado un cambio radical en el tratamiento de la hepa-titis C porque logran curar la infección en la mayoría de los pacientes, tienen pocos efec-tos secundarios y han permitido acortar los tiempos de tratamiento. Como contrapartida estas nuevas drogas representan, por su alto costo, un gran desafío para los financiadores de los sistemas de salud pero a nivel mundial se están diseñando estrategias para que la mayoría de las personas reciba tratamiento.”

A NIVEL MUNDIAL SE BUSCA UNA REDUCCION DE LOS CASOS DE INFECCION POR EL VHC. EL DR. ALFREDO QUADRINI, HEPATOLOGO DEL HOSPITAL TORNU, AFIRMA QUE LA EFECTIVIDAD DE LOS NUEVOS TRATAMIENTOS DISMINUIRA EL NUMERO DE COMPLICACIONES GRAVES Y ELLO CONDUCIRA A UNA MEJORA EN LA SALUD PUBLICA

Hacia una respuesta virológica sostenida

Hepatitis C

Los nuevos esquemas brindan mejor tolerancia y mayor adherencia por parte de los pacientes; se encuentran en permanente revisión con el fin de lograr un éxito terapéutico aún mayor y acortar la duración de los tratamientos

• Nota de Tapa


momento en que se infecta por el VHC. Es por eso que la mayoría de las infecciones se diag-nostica en lo que se denomina etapa crónica.

“El primer paso para el diagnóstico es un simple análisis de sangre que detecta la po-sibilidad de haber estado en contacto con el virus. Si ese análisis indica probabilidad de in-fección, el médico solicita pruebas específicas para saber si el virus se encuentra en la sangre del paciente. La presencia de virus en la sangre advierte una infección activa y posibilidad de daño del hígado”, explica el entrevistado.

Existen distintos tipos de virus de hepatitis C llamados genotipos: “En nuestro medio los más frecuentes son los genotipos 1a y 1b, seguidos por los genotipos 2 y 3. El genotipo 4 es infre-cuente. El conocimiento del genotipo es funda-mental para adecuar el esquema terapéutico”.

Ante la infección activa por el VHC debe evaluarse el grado de fibrosis hepática, es decir la intensidad de daño del hígado. Los altos niveles de fibrosis indican mayor daño del hígado y mayores probabilidades de com-plicaciones. Clásicamente se utilizó la biop-sia como método diagnóstico. Actualmente diversos procedimientos no invasivos la han reemplazado en la mayoría de los casos; los más utilizados son la elastografía transicional (Fibroscan®) y la determinación de marcado-res serológicos (Fibrotest®).

Las asociaciones de médicos especialistas

La alta efectividad de los nuevos tratamientos disminuirá progresivamente el número de pacientes con complicaciones graves relacionadas con la cirrosis, hepatocarcinoma y la necesidad de trasplante hepático

La hepatitis en númerosSe estima que en el mundo 300 millones

de personas están infectadas con el VHC. Esta cantidad supera el número de personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se calcula que en Argentina viven entre 300 a 400 mil personas con infec-ción por el VHC, varias lo desconocen porque nunca fueron informadas sobre la enferme-dad; por ello diversas entidades trabajan para mejorar el acceso al diagnóstico y tratamien-to de la enfermedad y las formas de prevenir la infección.

“La infección crónica por el VHC expone al infectado a un mayor riesgo de cirrosis y cáncer hepático. La cirrosis puede complicar-se con ascitis y hemorragias digestivas gra-ves. En Argentina la enfermedad hepática re-lacionada con el VHC es la primera causa de indicación de trasplante hepático en adultos”, alerta el Dr. Quadrini.

Factores de riesgoEl riesgo de infección por el VHC se rela-

ciona con la exposición a sangre infectada con el virus. Existen grupos de mayor ries-go de infección como los usuarios de drogas intravenosas. Elementos contaminados con sangre como hojas de afeitar, piercing o agu-jas de tatuajes, entre otros, también pueden transmitir la infección. Los pacientes en diá-lisis y los residentes en comunidades cerradas tienen mayor riesgo de contraer la infección. El riesgo de trasmisión de la infección por vía materno-fetal y a través de las relaciones se-xuales se considera bajo. “Los casos de infec-ción por transfusiones de sangre y derivados es excepcional debido a las estrictas normas de bioseguridad actuales. Las personas que recibieron transfusiones previamente a la im-plementación de estas normas son considera-das de mayor riesgo. En razón de las vías de transmisión viral compartidas, un tercio de los pacientes infectados con el VIH presen-ta infección por VHC”, aclara el especialista. La intensidad del daño del hígado producido por el virus depende de diferentes factores. Los más importantes son: la cantidad de años pasados desde el momento de inicio de la in-fección, la infección simultánea con virus de hepatitis B o VIH, el consumo excesivo de al-cohol, el hígado graso y la diabetes tipo 2.

Atención a los síntomasLamentablemente la mayoría de las perso-

nas no presenta ningún tipo de trastorno en el

• Nota de Tapa


de distintos países han confeccionado guías que establecen las pautas generales de diag-nóstico y tratamiento de la hepatitis C. Existen algunas diferencias entre las propuestas dadas por las experiencias y situaciones particulares de cada país pero existe consenso general en los puntos más importantes. “Hasta poder ex-tender el tratamiento a todos los pacientes in-fectados con el virus de hepatitis C se aconseja determinar la urgencia del tratamiento por el grado de daño del hígado. Existen situaciones en las cuales se indica tratamiento aún en au-sencia de daño hepático importante, tal como sucede en las personas con infección por el VIH, que han sido trasplantadas”.

Esperanzas para el mundoActualmente el arsenal terapéutico dis-

ponible facilita la resolución de la infección en más de un 90% de los pacientes tratados adecuadamente. Además, los nuevos esque-mas brindan períodos de tratamiento más cortos, mejor tolerancia y mayor adherencia por parte de los pacientes. Estos tratamientos se encuentran en permanente revisión por las principales sociedades científicas a nivel mundial no sólo con el objetivo de lograr un éxito terapéutico aún mayor sino de acortar la duración de los mismos.

“El objetivo principal del tratamiento es lo-grar una respuesta virológica sostenida que se define como niveles indetectables del genoma viral en el suero de los pacientes tratados. Des-de el punto de vista clínico, se considera a la indetectabilidad viral en suero como la cura-ción de la infección viral. Esta resolución de la

infección anula la agresión hepática por parte del virus y desaparece uno de los factores de riesgo de evolución a la cirrosis y sus compli-caciones. Por esta razón es esperable una dis-minución del riesgo de aparición de cáncer de hígado y los pacientes tratados con éxito dejan de ser una fuente potencial de infección en su entorno. Esto, en conjunto con otras medidas, permite reducir los nuevos casos de infección”, argumenta el hepatólogo.

El fracaso en alcanzar una respuesta viroló-gica sostenida es multifactorial y se relaciona, entre otros, con el esquema terapéutico, facto-res propios del paciente y del virus, y el grado de lesión hepática. “La falta de adherencia al tratamiento debe considerarse siempre ante el fracaso en obtener los objetivos propuestos. Los registros clínicos informatizados facilitan la detección y modificación de factores que puedan influir negativamente en los resulta-dos de los tratamientos”.

De esta manera, la alta efectividad de los nuevos tratamientos disminuirá progresiva-mente el número de pacientes con complica-ciones graves relacionadas con la cirrosis, el cáncer de hígado y la necesidad de trasplante hepático. “Al erradicar el virus de los pacientes infectados, se elimina la fuente de transmisión con la consecuente disminución de aparición de nuevos casos. Todo lo antedicho conduci-rá a una mejora en la Salud Pública en forma global y a una marcada reducción de la carga financiera relacionada con la enfermedad”.

Dado que varias personas desconocen su infección porque

nunca fueron informadas sobre la

enfermedad, diversas entidades trabajan

para mejorar el acceso al diagnóstico

y tratamiento de la enfermedad y las

formas de prevenir la infección

• Nota de Tapa


Cada 28 de julio el mundo se une para entrar en acción, transformar las vidas de más de 300 millones de personas y

participar en la lucha para eliminar la hepati-tis viral antes del año 2030. Es aquí y ahora el momento para generar un cambio real en la prevención de enfermedades, acceso a prue-bas, tratamiento y cuidado.

El término hepatitis refiere a una inflama-ción del hígado; éste es un órgano vital que procesa los nutrientes, ejerce una función desintoxicante y sintetiza proteínas. Cuando se encuentra inflamado o dañado, su función puede afectarse. En la mayoría de los casos, la hepatitis es provocada por un virus. Las hepatitis virales son causadas más frecuente-mente por los virus de hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C. En otros casos, el consumo ex-cesivo de alcohol, las toxinas, algunos medi-camentos y determinadas afecciones médicas también pueden causarlas.

En la mayoría de las ocasiones las hepatitis no producen síntomas y la enfermedad pasa inadvertida, por lo cual sólo puede diagnosti-carse mediante un análisis de sangre.

Cabe señalar que tanto la hepatitis A como la B tienen vacuna (ambas están incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación). En cambio, para la hepatitis C no existe vacu-na pero es posible prevenirla al no compartir agujas, jeringas o elementos corto-punzantes con otras personas, exigiendo el uso de mate-riales descartables o esterilizados al realizarse

Se estima que afecta a unos 400 mil argentinos

Buenas noticias para la hepatitis CLA ASOCIACION ARGENTINA PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES DEL HIGADO PUBLICO LAS NUEVAS GUIAS DE TRATAMIENTO PARA ESTA ENFERMEDAD, CON PAUTAS PARA EL EMPLEO DE LOS ANTIVIRALES DE ACCION DIRECTA. UNA LUZ DE ESPERANZA PARA EL MUNDO

Con las nuevas Guías el objetivo es curar la infección por el virus de hepatitis C para prevenir la cirrosis hepática, la descompensación y otras complicaciones asociadas como el hepatocarcinoma, las manifestaciones extrahepáticas y la muerte

• Nota de Tapa


tatuajes, piercings o implantes, y usar siempre preservativo durante las relaciones sexuales.

En lo que respecta a nuestro país, se esti-ma que entre el 1 y el 1,5% de la población podría estar infectada con el virus de la hepa-titis C, lo que representa una cifra superior a los 300 mil infectados. Sin embargo, la buena noticia es que hoy se dispone de alternativas terapéuticas seguras y efi caces.

Guías de tratamiento de la hepatitis CEl Comité de Expertos en Hepatitis Virales

de la Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AAEEH) pre-sentó una actualización de las guías de prác-tica médica denominadas “Recomendaciones para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus C: esquemas libres de interferón e indi-caciones de tratamiento 2017”, cuyo objetivo principal es curar la infección por el virus de la hepatitis C para prevenir la cirrosis hepáti-ca, la descompensación y otras complicacio-nes asociadas como el hepatocarcinoma, las manifestaciones extrahepáticas y la muerte. Además se busca que -mediante estos nuevos esquemas de tratamiento- pueda alcanzarse una respuesta virológica sostenida, es decir, que el virus sea indetectable en sangre a las 12 o en su defecto a las 24 semanas después de haber fi nalizado el tratamiento.

Nuevas terapéuticasDesde el año 2012 se realizan las actuali-

zaciones y se hacen cambios de acuerdo a la nueva presentación o modifi cación de fárma-cos. Esta es la cuarta actualización sobre las drogas que se denominan de acción directa, básicamente porque el tratamiento previo era con interferón, ribavirina y otras drogas muy difíciles de tolerar para los pacientes. Además la erradicación viral no era del todo satisfacto-ria (de aproximadamente el 50%). “Con estos nuevos fármacos -a partir de distintas com-binaciones de los mismos- hoy se logra una respuesta virológica sostenida que sería equi-valente a la curación de la hepatitis C en más del 95% de los pacientes tratados”, explica el Dr. Omar Galdame, integrante de la Comisión de Expertos en Hepatitis Virales de la AAEEH y Jefe de la Unidad de Hepatitis Virales del Hospital Italiano de Buenos Aires. En ese por-centaje podrían incluirse en grado variable a pacientes con distintos genotipos del virus de la hepatitis C, diferentes estadios de fi brosis y que pueden estar coinfectados con el virus de VIH, lo cual antes marcaba una limitación

muy importante en el tratamiento. También es posible incluir a pacientes trasplantados de hígado, riñón o de cualquier otro órgano y aquellos con manifestaciones extra-hepáticas (principalmente dadas por el virus indepen-dientemente de la enfermedad del hígado).

Básicamente la importancia de usar los denominados antivirales de acción directa (o esquemas libres de interferón) radica en que las combinaciones terapéuticas anteriores presentaban múltiples efectos adversos como fi ebre, alteración de las células de la sangre, con descenso de los glóbulos blancos y de las plaquetas. A su vez, la terapia estándar se in-dicaba combinada con otra medicación que también bajaba los glóbulos rojos y obligaba a transfundir a los pacientes. Era un tratamiento muy difícil de llevar y a su vez con baja proba-bilidad de respuesta.

Por el contrario, los tratamientos con los nuevos antivirales de acción directa son muy bien tolerados, y los infectados que no presen-ten otra enfermedad de base -o que sí la ten-gan- son candidatos a tratarse. Precisamente una de las novedades que propone la actua-lización de las guías diseñadas por la AAEEH es la inclusión de estos pacientes en esquemas con antivirales de acción directa. “Actual-mente contamos con tratamientos de 8, 12 ó -en contadas ocasiones- hasta 24 semanas; los pacientes toman un comprimido o dos, o a lo sumo cuatro por día. Puede haber algu-

Cada 28 de julio el mundo se une para entrar en acción, transformar las vidas de más de 300 millones de personas y participar en la lucha para eliminar la hepatitis viral antes del año 2030

Fuente de información:Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AAEEH)

• Nota de Tapa


na circunstancia en las que deba usarse otra medicación asociada, pero la gran mayoría de los pacientes entra en estos esquemas de muy pocos comprimidos y logra la curación en forma definitiva”, manifiesta el Dr. Omar Galdame. Incluso en algunas circunstancias hasta podría evitarse el trasplante de hígado en un paciente con el virus que era candidato a la intervención, por supuesto previamente evaluado por médicos especialistas en hígado y trasplante.

Sin embargo es fundamental seleccionar adecuadamente a los pacientes candidatos a recibir cada esquema terapéutico para lo cual deberá tenerse en cuenta el genotipo del virus, los tratamientos previamente recibidos y el es-tadio de enfermedad hepática al momento de hacer la elección. “Si bien se han descripto seis genotipos del virus de la hepatitis C -que son variantes predominantes del mismo, y en ge-neral estos tratamientos son para todos los ge-notipos-, es necesario considerarlos antes de iniciar la terapia porque hay esquemas exclu-sivos para el genotipo 1, el genotipo 4 y otros tratamientos que pueden ser para todos los ge-notipos. Todos son tratamientos combinados, no existe el tratamiento con una sola droga, pero lo que hoy sí tenemos -y esto es novedo-so- son co-formulaciones, que es cuando una misma pastilla contiene dos medicamentos”, aclara el especialista.

De este modo cuando inicialmente se trata-ban los pacientes más graves, que eran aque-llos en estadios F3 y F4, con cirrosis compen-sada o descompensada, ahora empezarían a tratarse pacientes con estadio F2: individuos que no tienen prácticamente ninguna mani-festación de enfermedad hepática y lo único que se les detecta es fibrosis en el hígado en un estadio leve a moderado. El objetivo a fu-turo es tratar a todos los pacientes portadores del virus C independientemente del estadio de la fibrosis hepática. Seguramente ello ocurrirá cuando se incorporen todos los tratamientos y las partes involucradas implementen acuer-dos más generales para facilitar el acceso de los pacientes, incluso cuando pueda pesqui-sarse y reducir la carga de la enfermedad, es decir, menos muertes, menos trasplantes y menos hepatocarcinomas.

Las combinaciones terapéuticas anteriores presentaban múltiples efectos adversos; por el contrario, los tratamientos con los nuevos antivirales de acción directa son muy bien tolerados y los infectados que no presenten otra enfermedad de base -o que sí la presenten- son candidatos a tratarse

En rEsumEn

• Las nuevas Guías incluyen pautas para el empleo de los antivirales de acción directa, una nueva clase de medicamentos que demostró reducir a entre 12 y 24 semanas el tiempo de tratamiento y brindar un nivel de curación superior al 95%, con un mejor nivel de tolerancia.

• Mediante alguna de las cinco combinaciones distintas de fármacos aprobadas por la ANMAT (sofosbuvir+daclatasvir, sofosbuvir+ledipas-vir, sofosbuvir+simeprevir, grazoprevir+elbasvir y el esquema basado en ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir) puede lograrse la erradi-cación del virus e incluso sacar de la lista de espera a personas que por causa de la infección hoy son candidatas a trasplante de hígado.

• No obstante los expertos advierten que los pacientes deben ser cuida-dosamente seleccionados en base al estadio de la enfermedad (fibrosis hepática) y al genotipo viral exacto para alcanzar el éxito terapéutico.

• Metabolismo


Bases para el cuidado de la salud visual

La retinopatía diabética es una enfermedad progresiva. Por ejemplo, después de 15 años de diabetes, un 80% de los pacientes la desarrolla y este porcentaje se acerca al 100% luego de 30 años

SI BIEN NO PUEDE MODIFICARSE LA DURACION DE ESTA ENFERMEDAD, EL CONTROL ESTRICTO DE LA GLUCEMIA EVITA SU DESARROLLO O DISMINUYE SU PROGRESION HASTA EN UN 80%. EL DR. EMILIO DODDS, DOCENTE DEL CURSO DE POSGRADO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES, ACLARA LOS INTERROGANTES MAS COMUNES

Prevención de la retinopatía diabética

“El único método para detectar la re-tinopatía diabética y supervisar su evolución es a través de un examen

ocular completo”, explica el Dr. Emilio Dodds, Médico Oftalmólogo y Docente del Curso de Posgrado de la Sociedad Argentina de Dia-betes (SAD), y afirma que se trata de “una enfermedad progresiva para la cual el mejor tratamiento es la prevención”. En diálogo con Ahora, la Salud, el especialista responde las preguntas más comunes que los pacientes con diabetes se formulan.

- ¿Cuáles son los problemas que la dia-betes puede generar en la salud visual?

- Los pacientes con diabetes pueden desa-rrollar complicaciones oculares como anor-malidades en la córnea, glaucoma, neovascu-larización del iris, cataratas y alteraciones del nervio óptico. Sin embargo la complicación más común y con mayor capacidad de condu-cir a la ceguera es la retinopatía diabética. Por ejemplo, en Estados Unidos esta patología es la principal causa de nueva ceguera en perso-nas de entre 25 y 74 años; aproximadamente 700 mil padecen retinopatía diabética proli-ferativa, con una incidencia anual de 65 mil.

Asimismo una estimación reciente de la prevalencia de retinopatía diabética demostró que el 28,5% de los pacientes diabéticos ma-yores de 40 años la padece.

• Metabolismo


medad. Según el Control de Diabetes y Prue-ba de Complicaciones (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT) si se mantienen los niveles de hemoglobina glicosilada HbA1c en el rango de 6 a 7%, se reduciría sustancial-mente la progresión de la retinopatía diabética. La hipertensión arterial y los elevados niveles de lípidos en sangre son otros factores que au-mentan la progresión de esta enfermedad.

Con respecto a los riesgos que los pacientes sufren en su salud visual, en Estados Unidos la diabetes es responsable de aproximadamente 8 mil “ojos ciegos” por año, lo que significa que esta enfermedad es responsable del 12% de las cegueras. Esta tasa de ceguera es aún más ele-vada en ciertos grupos étnicos como los his-pánicos, afroamericanos y americanos nativos.

- ¿Cómo se diagnostica? - El único método para detectar la retino-

patía diabética y supervisar su evolución es un examen ocular completo. Para ello se mide la agudeza visual y se examina al paciente con una lámpara de hendidura para observar las diferentes partes del ojo que puedan estar afectadas por la diabetes (córnea, iris, cristali-no, nervio óptico y retina).

Por su parte, el examen de fondo de ojos con las pupilas dilatadas mediante gotas es el punto clave para el diagnóstico de la retino-patía diabética. Este estudio permite exami-nar la retina en toda su extensión y efectuar un diagnóstico correcto de la progresión de la enfermedad, hecho que no sería posible sin la dilatación pupilar. Asimismo existen ciertos estudios especiales que serían necesarios en ciertos casos, como la angiografía con fluores-ceína (AGF), la tomografía de coherencia ópti-ca (TCO) y la ecografía ocular.

Pueden surgir complicaciones oculares como anormalidades en la córnea, glaucoma, neovascularización del iris, cataratas y alteraciones del nervio óptico. Sin embargo la más común y con mayor capacidad de conducir a la ceguera es la retinopatía diabética

-¿Cuáles son sus causas? - La presencia de azúcar elevada en sangre

en personas con diabetes puede dañar los va-sos sanguíneos del cuerpo. La retinopatía dia-bética se produce, entonces, por un trastorno vascular. Los capilares de la retina sufren dife-rentes alteraciones progresivas que terminan por cerrarse y dejan a la retina sin circulación. Al quedar grandes zonas de retina sin circu-lación, se forman vasos anormales denomi-nados “neovasos” que son la principal causa de ceguera en los pacientes diabéticos. Estos vasos producen dos complicaciones: sangran y generan hemorragia vítrea o desprenden la retina porque varias veces crecen con ellos un tejido fibroso. Otra alteración que disminuye la visión de los pacientes diabéticos se deno-mina “edema macular” y se origina porque los vasos sanguíneos (a nivel macular) pierden lí-quido dentro de las capas de la retina.

- ¿Qué síntomas experimenta el paciente? - Inicialmente la mayoría de los pacientes

con retinopatía diabética no presenta sín-tomas, por ende, se prioriza la necesidad de realizar los controles oftalmológicos una vez por año. Varios de ellos con enfermedad ocu-lar diabética severa pueden no darse cuenta que presentan un problema visual hasta que es demasiado tarde y el daño permanente ya ocurrió. En cambio, si el paciente experimen-ta cambios bruscos en los niveles de azúcar en sangre puede notar visión borrosa. Esta difi-cultad desparece al estabilizar la glucemia por más de una semana.

A medida que la enfermedad progresa pue-den aparecer varios síntomas: manchas, pun-tos o algo similar a hilos de telarañas oscuras que flotan en la visión (llamados miodesopsias o “moscas” volantes), visión borrosa, áreas os-curas (completa o parcialmente) en el campo de visión, mala visión nocturna, colores que aparecen descoloridos o diferentes, pérdida de la visión.

- ¿Cómo evoluciona la enfermedad? - La retinopatía diabética es una enferme-

dad progresiva y esta progresión depende de varios factores; la duración de la enfermedad es uno de ellos. El riesgo de desarrollar esta pa-tología (o que progrese) aumenta con el tiem-po. Por ejemplo, después de 15 años de diabe-tes un 80% de los pacientes la desarrolla y este porcentaje se acerca al 100% luego de 30 años.

Los niveles de azúcar en sangre son otro factor que influye en la progresión de la enfer-

• Metabolismo


El mejor tratamiento es la prevención. Por ende el control estricto de la glucemia evita su desarrollo o disminuye su progresión hasta en un 80%. Además es fundamental realizar un examen oftalmológico completo una vez al año

- ¿Cuáles son los tratamientos disponibles?- El uso de láser es el tratamiento estándar

de la retinopatía diabética. Se aplica en la retina para cicatrizar las zonas que carecen de circu-lación por las alteraciones vasculares de la reti-nopatía diabética o en aquellas donde los vasos sanguíneos pierden líquido y provocan edema macular. De esta manera se logran dos objeti-vos: por un lado, que no se desarrollen vasos de neoformación (retinopatía diabética prolifera-tiva) o si se han formado, que desaparezcan. Y

por otro lado, reduce la pérdida de líquido en los vasos maculares que tienen afectadas sus pare-des. El láser no es curativo pero es efectivo para prevenir la pérdida visual en los pacientes con retinopatía diabética proliferativa y en aquellos con edema macular diabético.

En los últimos años se han utilizado drogas que se inyectan dentro de la cavidad vítrea y sir-ven para disminuir el edema macular y cerrar los vasos anormales de neoformación. Estas drogas son la triamcinolona y las de anti-factor de crecimiento vascular endotelial (FCEV).

Asimismo es posible efectuar cirugía en aquellos casos en los cuales el tratamiento preventivo no se implementa a tiempo y la enfermedad progresa hacia una retinopatía diabética proliferativa. En estas situaciones, la hemorragia vítrea o el desprendimiento de retina se tratan mediante una cirugía denomi-nada “vitrectomía”.

La identificación y el tratamiento con láser de los pacientes que han llegado a los estadios de riesgo de retinopatía o aquellos con edema macular pueden reducir la pérdida visual has-ta en un 90%. La vitrectomía también puede devolver la visión en algunos casos de hemo-rragia vítrea o desprendimiento de retina.

- ¿Es posible prevenirla?- El mejor tratamiento para esta enferme-

dad es la prevención. Si bien no puede mo-dificarse su duración, el control estricto de la glucemia evita su desarrollo o disminuye su progresión hasta en un 80%. Por ende, con-trolar la presión arterial y los lípidos en san-gre son medidas preventivas para controlar la progresión de la retinopatía diabética.

En este sentido, el paciente diabético debe realizar un examen oftalmológico completo una vez al año; esta frecuencia puede aumen-tar según las lesiones oculares halladas y el es-tado de su enfermedad general.

Recordemos a todos los pacientes que el es-tricto control de la glucemia es beneficioso en cualquier estadio de la retinopatía diabética para retardar la progresión de las complica-ciones oculares de la diabetes. El seguimiento periódico con el diabetólogo y el oftalmólo-go es fundamental para detectar lesiones que pueden tratarse y, de esta manera, intervenir en la historia natural de esta enfermedad que es posible causa de ceguera.

rEfErEncias

• American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2012. Diabetes Care 2012; 35 Suppl. 1: S11-63.

• Zhang X, Saaddine JB, Chou CF, Cotch MF, Cheng YJ, Geiss LS, et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States 2005-2008. JAMA 2010; 304: 649-56.

• Frank RN. Etiologic mechanisms in diabetic retinopathy. In: Ryan SJ, ed. Retina. Vol 2. 1994: 1243-76.

• Klein R, Knudtson MD, Lee KE, Gangnon R, Klein BE. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XXIII: the twenty-fi-ve-year incidence of macular edema in persons with type 1 diabetes. Ophthalmology 2009; 116: 497-503.

• O' Doherty M, Dooley I, Hickey-Dwyer M. Interventions for diabetic macular oedema: a systematic review of the literature. Br J Opthalmol 2008; 92: 1581-1590.

• Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net). Beck RW, Edwards AR, Aiello LP, Bressler NM, Ferris F, Glassman AR, et al. Three-year follow-up of a randomized trial comparing focal/grid photocoa-gulation and intravitreal triamcinolone for diabetic macular edema. Arch Ophthalmol 2009; 127: 245-251.

• Metabolismo


SI BIEN LA EDAD DE COMIENZO SUELE SER ENTRE LOS 10 Y 11 AÑOS, ACTUALMENTE SE DETECTA UN PICO DE INCIDENCIA EN MENORES DE 4 AÑOS. “SON ESENCIALES LA PARTICIPACION Y EL EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE Y SU FAMILIA PARA ASEGURAR BUENOS RESULTADOS”, DESTACA LA DRA. GABRIELA KROCHIK, JEFA DE CLINICA DEL SERVICIO

DE NUTRICION DEL HOSPITAL GARRAHAN

Disfrutar sin renunciar a nada

Diabetes en los niños

Generalmente el diagnóstico coincide con el inicio de la pubertad, entre los 10 y 11 años. Sin embargo, en los últimos años se observa una tendencia mundial y se detecta un pico

de incidencia en niños menores de 4 años

De la Redacción de Ahora, la Salud

Por la Lic. María Fernanda Cristoforetti

• Metabolismo


algunos casos, la diabetes se diagnostica por hallazgo, ante la presencia de una glucemia alterada en un control de rutina.

No obstante, lo más frecuente es que los pa-dres observen que los niños comienzan a tener más sed de lo habitual y deban despertarse por la noche para beber. A esto se suma una mayor frecuencia y cantidad de diuresis, lo que a veces provoca que pequeños en etapas de aprendizaje de control esfínteres, que habían logrado dejar los pañales, vuelvan a orinarse en la cama. Estos síntomas se producen cuando el riñón, al inten-tar disminuir la cantidad de glucosa en sangre, comienza a eliminarla por la orina aumentando con ella el volumen eliminado de agua, lo que provoca incremento de diuresis y sed.

Si estos síntomas pasan desapercibidos, co-mienzan otros más serios, como el adelgaza-miento rápido, la deshidratación y un franco decaimiento. Esta etapa es crítica para realizar la consulta y el diagnóstico oportuno porque de no hacerlo le sucede la descompensación diabética, con un cuadro de intolerancia di-gestiva, vómitos, dolor abdominal severo y alteración del sensorio que pueden poner en riesgo la vida del paciente.

- ¿Qué medidas se requieren para mejo-rar su calidad de vida?

- En primer lugar hay que destacar que el diagnóstico abarca de algún modo a toda la familia porque es ella quien deberá ajustar o cambiar su estilo de vida.

El tratamiento diario requiere una intensa educación diabetológica de todo el grupo, que incluye conocimientos teóricos acerca de dife-rentes tipos y acciones de insulina, objetivos de glucemia en diferentes momentos del día, sig-nificado y acciones necesarias ante diferentes

El rol de la familia es central y de su participación activa depende alcanzar los objetivos terapéuticos que aseguren al niño una calidad de vida presente y futura adecuada

La Asociación Internacional de Diabetes Pediátrica calcula que en el mundo viven 500 mil niños con diabetes (el 90% co-

rresponde a diabetes tipo 1), mientras que 80 mil chicos por año desarrollan la enfermedad. “En Argentina no existe un registro adecua-do que permita conocer las cifras exactas, sin embargo otros países de la región presentan datos de incidencia de 5 a 10 nuevos casos cada 100 mil personas por año”, aclara la Dra. Gabriela Krochik, Médica Pediatra, Jefa de Clínica del Servicio de Nutrición del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan Pedro Garrahan” y miembro del Comité "Diabetes en Pediatría" de la Sociedad Argentina de Diabetes.

- ¿Cuáles son las causas de la diabetes tipo 1?

- La diabetes tipo 1 se engloba dentro de las enfermedades autoinmunes, es decir, un grupo de patologías que comparte una forma de producirse: los pacientes nacen con una predisposición genética que favorece que, ante la presencia de determinados factores externos medioambientales, se desencade-ne una respuesta inmunológica exagerada y equivocada que daña el organismo.

En el caso de la diabetes tipo 1 específica-mente se conocen varios genes involucrados y se postulan varios agentes del medio am-biente: virus, alimentos o tóxicos. El órgano dañado por el sistema inmune es el páncreas, específicamente las células beta de sus islotes que son las encargadas de producir la insulina, necesaria para que la glucosa ingerida con los alimentos ingrese a las células y se transforme en energía para el organismo. Si esto ocurre, la glucosa no se utiliza y se acumula en la san-gre con lo cual aumenta a valores conocidos como “hiperglucemia”. Lamentablemente has-ta el momento aún no ha sido posible aclarar totalmente el mecanismo exacto por el cual se produce y, por ende, no es posible prevenirla.

- ¿A qué edad se diagnostica diabetes en un niño?

- Generalmente coincide con el inicio de la pubertad, entre los 10 y 11 años. Sin embargo, en los últimos años se observa una tendencia mundial a que se adelante a edades muy tem-pranas, por lo que se detecta un pico de inci-dencia en niños menores de 4 años.

- ¿Cómo se manifiesta? - Los síntomas varían según el momento en

que los padres y el pediatra los detectan. En

• Metabolismo


valores de las mismas y decisiones diarias de ajuste de las do-sis. Desde el punto de vista práctico, el niño (cuando su edad lo permita) deberá aprender a aplicar insulina, realizar mo-nitoreos de glucemia, y distinguir y cuan-tificar los hidratos de carbono de la dieta. Y por último, pero

no por eso menos importante, deberá ordenar horarios, realizar una alimentación saludable y favorecer espacios y tiempos para practicar actividad física.

Todo lo anterior implica un alto grado de empoderamiento del paciente y su familia para llevar a cabo el tratamiento, además de un contacto cercano y fluido del paciente, la familia y el equipo terapéutico para sostener este esfuerzo en el tiempo y lograr los resulta-dos buscados.

- ¿Qué debe saber el niño acerca de la insulina?

- Los pacientes aprenden a distinguir en-tre varios tipos de insulina, la hormona que su páncreas dejó de fabricar y que ellos deben administrar diariamente para utilizar la gluco-sa que proviene de los alimentos y evitar así su aumento en la sangre.

Generalmente utilizan dos tipos de insuli-na: una de acción lenta, que aplican una o dos veces al día para manejar la glucosa cuando están en ayunas, y otra de acción rápida, que aplican cuatro o más veces por día y que los ayuda a manejar la glucosa de los alimentos.

Asimismo deben conocer los tiempos de ac-ción de cada una, calcular las dosis adecuadas en base a lo que ingieren y ser precisos en la aplicación de las mismas.

- ¿En qué consiste el autocontrol? - Para realizar adecuadamente el trata-

miento resulta indispensable que los pacientes ajusten varias veces por día la dosis de insulina rápida de acuerdo a los valores que la glucosa alcanza en la sangre. Estos valores deben me-dirse con aparatos de lectura antes de cada co-mida y ante síntomas que pueden avisar que algo no anda bien, con una pequeña muestra de sangre que extraen con digitopunzores.

- ¿Cómo ayuda la familia?- Como mencioné anteriormente, el rol de

la familia es central y de su participación ac-tiva depende alcanzar los objetivos terapéuti-cos que aseguren al niño una calidad de vida presente y futura adecuada. Luego de atravesar diferentes etapas, de a poco adquirirá mayor independencia y la familia deberá acompañar este proceso.

En los más pequeños, la totalidad del trata-miento está en manos de sus padres y cuida-dores, quienes deben aplicar la insulina, rea-lizar los monitoreos de glucemia, calcular los hidratos de carbono ingeridos y tomar todas las decisiones.

La etapa escolar requiere nuevos ajustes y la ampliación de la participación en el tratamien-to de otras personas importantes en la vida del chico, como los maestros, profesores y pares.

A pesar que todos los niños alcanzan en la adolescencia la capacidad de realizar las tareas que antes desarrollaban sus padres, el sostén y la presencia activa de ellos en esta etapa aún son cruciales para que los adoles-centes no se expongan a situaciones de riesgo o no desmejore el control metabólico alcan-zado en etapas anteriores.

- ¿Cuál es el mensaje para sus pacientes?- Luego de trabajar tantos años con niños

con diabetes, ellos me enseñaron que pueden disfrutar de la vida sin renunciar a nada por la enfermedad. Esto les demanda ser más tempra-namente responsables y ordenados, y para eso es importante que cuenten con el “equipo” de adultos que los acompañe y acompañará siem-pre: sus padres, su familia, sus médicos, sus en-fermeras y sus nutricionistas. Deben tener en cuenta que no hay nada de la vida cotidiana que un niño con diabetes no pueda hacer y el esfuerzo bien vale la pena.

También quiero contarles que en el mundo diversos investigadores trabajan para buscar nuevas opciones, así como para evitar pincha-zos, facilitar ajustes y aplicaciones y, funda-mentalmente, para lograr en algún momento la cura de la enfermedad. Los avances médicos sólo son aprovechables por los pacientes que se mantienen saludables y sin complicaciones.

Creo que el secreto de mis pacientes que lo logran, es pensar cada día en los objetivos y metas personales que tienen en la vida y en mantenerse saludables para los avances que la medicina tiene para ofrecerles.

Los niños saben que pueden disfrutar de la vida sin renunciar a nada, esto les demanda ser más tempranamente responsables y ordenados, y para eso es importante que cuenten con el equipo de adultos que los acompañe y acompañará siempre

• Hablemos Francamente


Ni una menos, para siempre

“LA VIOLENCIA TENDRA SU FIN CUANDO LOGREMOS CAMBIOS CULTURALES PROFUNDOS EN LA SOCIEDAD; TAMBIEN SE REQUIEREN POLITICAS PUBLICAS MAS EFECTIVAS PARA LA ATENCION DE LAS VICTIMAS, EL ACCESO DE LAS MUJERES A LA JUSTICIA Y LA SANCION A LOS CULPABLES”, EXPLICA LA DRA. MABEL BIANCO, PRESIDENTA DE LA FUNDACION PARA ESTUDIO E INVESTIGACION DE LA MUJER

Revolución por la igualdad y la libertad

De la Redacción de Ahora, la Salud

Por la Lic. María Fernanda Cristoforetti

Actualmente hay un gran avance en la visibilización y concientización de este problema por parte de la sociedad, y existe mayor conocimiento de las mujeres sobre sus derechos y nuevas formas de organizarse para reclamarlos



“No acabaremos con la violencia hasta que logremos cambiar las pautas culturales que sostienen

la mayor valoración del hombre y por lo tanto la subvaloración de las mujeres; esta diferencia de poder social y culturalmen-te avalada es lo que produce y en lo que se sustenta la violencia de género”, manifiesta la Dra. Mabel Bianco, máster en Salud Públi-ca, presidenta de la Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer (FEIM) y recien-temente homenajeada por el Comité de ONG para CSW de América Latina y El Caribe con el Premio de Distinción a la Mujer del año en reconocimiento a su liderazgo en la lucha por la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer.

- ¿Cuál es la situación de la mujer ante la violencia de género?

- La violencia de género es la principal vio-lación a los derechos de las mujeres y niñas. El femicidio es la expresión más brutal de esta violencia, que también se manifiesta bajo otras modalidades: violencia sexual, simbólica, do-méstica, institucional, laboral, obstétrica, me-diática y contra la libertad reproductiva. Estas formas de la violencia contra las mujeres están reconocidas por la legislación nacional (Ley 26.486), por tratados internacionales como la Convención sobre la Eliminación de toda forma de Discriminación contra la Mujer (CE-DAW, por sus siglas en inglés) y la Convención de Belén do Pará.

En todos los casos, la violencia contra las mujeres tiene base en la histórica desigualdad de poder entre hombres y mujeres, que se sus-tenta -a través del tiempo y en diferentes so-ciedades- por diversas pautas socioculturales y otros mecanismos de opresión que naturali-zan, reproducen y perpetúan la discriminación y subordinación de mujeres y niñas.

Afortunadamente ahora hay un gran avan-ce en la visibilización y concientización de este problema por parte de la sociedad. Tam-bién existe mayor conocimiento de las mu-jeres sobre sus derechos y nuevas formas de organizarse para reclamarlos. Pero, a su vez, las reacciones misóginas son más agresivas y cruentas, y el ataque a una mujer actúa como mensaje disciplinador para todas las demás en el inconsciente colectivo de los hombres.

- ¿Existen estadísticas al respecto?- En Argentina aún no hay estadísticas ofi-

ciales sobre la violencia contra las mujeres

y niñas, si bien de acuerdo a la Ley 26.485 debería existir dicho registro. Hay estudios parciales -en cuanto al tipo de violencia que monitorea y al territorio que alcanza- de di-ferentes organismos tanto públicos como de la sociedad civil. Entre los que dependen del Estado funcionan la Oficina de Violencia Do-méstica de la Corte Suprema de Justicia, el programa “Las víctimas contra las violencias” del Ministerio de Derechos Humanos de la Nación y el Consejo Nacional de las Mujeres a través de los resultados de la Línea 144 y del Registro Unico de Casos de Violencia Contra la Mujer, en convenio con el INDEC (desde 2014, pero aún no dio a conocer cifras). Para los femicidios, desde hace dos años funciona el Observatorio de Femicidios de la Oficina de la Mujer de la CSJN. A su vez, muchas pro-vincias empezaron a contabilizar los casos a través de organismos locales.

Desde la sociedad civil, hay varias ex-periencias entre las que se destaca el obser-vatorio de femicidios de la Asociación Civil “La Casa del Encuentro” (que funciona desde 2008), el Observatorio de Violencia Obstétri-ca de Las Casildas, el monitoreo de Mumalá y el Observatorio de Violencia de Género de la Defensoría del Pueblo de la Prov. de Buenos Aires, y la campaña “Contá la violencia ma-chista” de uno de los grupos impulsores de la movilización “Ni una menos”.

Debido a la falta de un registro unificado, no es posible con certeza corroborar si hubo aumento y de qué magnitud. Sin embargo,

“Continuaremos con la tarea de sensibilizar a la comunidad, especialmente sobre la necesidad de desnaturalizar la violencia, y promover la igualdad como forma de acabar el mayor poder de los hombres sobre las mujeres”, enfatiza la Dra. Mabel Bianco



pensamos que sí hay más casos ahora y que a la vez se denuncian más debido a una ma-yor concientización por parte de las mujeres y por haber más canales abiertos para de-nunciar, así como un mejor registro en los medios de comunicación.

Hasta 2016, cada 30 horas muere una mujer por femicidio en Argentina, según el Obser-vatorio de Femicidios “Adriana Marisel Zam-brano” de La Casa del Encuentro. Los últimos datos presentados señalan que entre enero y octubre de 2016: 230 mujeres fueron víctimas de femicidio; 294 hijos e hijas perdieron a su madre (173 de ellos menores de edad); hubo 27 femicidios vinculados de hombres y niños; en el 65% de los casos las víctimas fueron asesi-nadas por parejas o ex parejas; el 67% de las víctimas tenía entre 19 y 50 años; 41 femici-das se suicidaron luego de cometer el crimen; y desde 2008 a 2015, 2.094 mujeres fueron vícti-mas de femicidio.

A estas cifras deben sumarse los “femici-dios vinculados”, que muchas veces tienen como víctimas a los hijos y/o familia y otros hombres allegados de la mujer violentada, perpetrados con el sólo fin de provocar daño. Entre 2008-2015 se registraron 206 femici-dios vinculados de hombres y niños, mientras que en los primeros cuatro meses de 2017 se registraron 21 femicidios, o sea una mujer muerta cada 25 horas.

- ¿Existe cierto “ensañamiento” con las mujeres?

- El acceso a armas de fuego y blancas ge-nera un mayor riesgo. Los últimos femicidios ocurridos en Argentina dan cuenta de una

crueldad extrema, con verdaderas formas de tortura para producir dolor y muerte. Incluso los cuerpos aparecen mutilados, en bolsas de basura como descartes. Los femicidas se sien-ten habilitados a usar y desechar esos cuerpos, que consideran de su propiedad. Pareciera que los hombres se sienten amenazados ante las mujeres que ganan autonomía y ponen límites a la opresión machista. Frente a esa amenaza, la saña es más cruenta contra las mujeres que se revelan o defienden. Y el mensaje, como mencioné, es en alguna forma disciplinador y ampliado para todas las demás.

- ¿Qué hacen ellas al respecto?- Las mujeres que sufren violencia por par-

te de sus parejas pasan por diversos estados y emociones, y pueden transcurrir muchos años hasta que logran salir de esa situación. En general, no pueden hacerlo solas sino que necesitan ayuda de especialistas y una red de contención y ayuda, y esto es muchas veces lo que falla, porque las mujeres víctimas de violencia están aisladas por estrategia del agresor, naturalizan su situación, la minimi-zan o creen que son culpables de lo que les pasa. En general, no hacen la denuncia por-que descreen que el sistema policial-judicial pueda ayudarlas, y en muchos casos tienen razón. Por otra parte, es recomendable de-nunciar una vez que la mujer está prepa-rada y con una red de contención y apoyo suficiente. La denuncia no es el fin sino el comienzo de un proceso que puede ser muy difícil de sostener.

- ¿Demoran en denunciar? - Como expliqué, las mujeres que por dis-

tintos motivos no hacen la denuncia es por-que esperan que el agresor cambie y como después de cada agresión hay un período de pedido de perdón por parte del agresor y de promesa de no repetir la agresión, se demo-ran. Además muchas tienen necesidad de que él siga sosteniendo económicamente el hogar y temen que si lo denuncian perderá su em-pleo y no podrán mantenerse.

- ¿Cómo se cambia esta realidad? - La violencia de género tendrá su fin cuan-

do logremos cambios culturales profundos en la sociedad y se alcance la igualdad entre mu-jeres y hombres. Porque la asimetría de poder de los hombres en las relaciones con muje-res es lo que más sostiene la violencia contra ellas. Las marchas como la “Ni una menos” y

Según la Oficina de Violencia Doméstica de la CSJM, que desde 2009 tiene un registro permanente, la violencia psicológica es la más frecuente, seguida por la violencia física, mientras que la violencia económica se presenta en un 40% de los casos



el paro internacional que se realizó el pasado 8 de marzo, entre otras, así como los encuentros nacionales que se realizan hace más de 30 años y otras acciones del movimiento feminista son pasos hacia adelante en la conquista de los de-rechos. Sin embargo, esto lleva tiempo y nos siguen matando. Por eso, también son nece-sarias políticas públicas más efectivas para la atención de las víctimas, el acceso de las muje-res a la Justicia, la sanción a los culpables para que sus delitos no queden impunes y las cam-pañas para desnaturalizar la violencia.

- ¿Qué políticas públicas se requieren?- La violencia contra las mujeres debe pre-

venirse y sancionarse, y aquellas sobrevivientes deben ser atendidas para recomponer sus vidas. Las políticas necesarias están previstas en la Ley 26.485 y plasmadas en el “Plan Nacional de Ac-ción para la prevención, asistencia y erradica-ción de la violencia contra las mujeres” que ela-boró el Consejo Nacional de las Mujeres en 2016 y se empezó a implementar en este año. Prevé medidas que deben llevar a cabo en articulación diferentes ministerios y organismos municipa-les, provinciales y nacionales; incluye desde la apertura de refugios para atender a las víctimas y sus hijos, la implementación de nuevos siste-mas como el botón de pánico para entregar a las víctimas y las tobilleras para los agresores, la ampliación de la Línea 144 gratuita de atención y contención, hasta la incorporación de la pers-pectiva de género en los contenidos educativos, campañas de prevención y concientización so-bre la violencia de género para desnaturalizar la violencia. También es fundamental que ante la denuncia se acompañe y siga la situación de las mujeres que denunciaron para apoyarlas y lo-grar que no sufran otra violencia.

- Desde su lugar, ¿cuáles son sus propuestas?- Haremos un seguimiento de la implemen-

tación de este Plan y sus metas planteadas. Asimismo continuaremos con la tarea de sensi-bilizar a la comunidad y a las mujeres, especial-mente sobre la necesidad de desnaturalizar la violencia, y promover la igualdad como forma de acabar el mayor poder de los hombres sobre ellas. También propondremos elaborar protoco-los uniformes para que todo el personal en todas las instancias sepa cómo actuar.

- ¿Qué debe hacer una mujer que sufre violencia de género?

- Debe saber que hay salida y tiene derecho a vivir sin violencia. Antes de hacer una de-

nuncia, es necesario asesorarse sobre los pasos a seguir y recibir ayuda para estar segura de que persistirá en la denuncia a pesar de las difi-cultades. Hacer la denuncia es un momento de riesgo y es importante tener una estrategia pre-vista ante las posibles reacciones del violento. Además, las mujeres no podemos quedar solas ante procesos judiciales porque todo el sistema judicial es sumamente sexista y descree de la palabra de las mujeres e incluso puede haber instancias de violencia institucional.

- ¿Cómo se la acompaña?- En el caso de violencia en la pareja, es im-

portante escucharla y creer en su palabra, por-que muchas veces el violento tiene dos caras y es difícil congeniar su lado amable y perfecto con el que hace daño y somete a su pareja. No hay que acelerar sus tiempos ni apurarla a que haga la denuncia porque eso puede ser más per-judicial e incluso si no está preparada, puede re-tirar la denuncia. Lo mejor es acercarle recursos útiles, como los datos de organizaciones u orga-nismos públicos donde pedir orientación.

Estoy segura que esta realidad cambiará dentro de unos años; el cambio es imparable y las mujeres somos protagonistas de esta revo-lución por la igualdad y la libertad.

Se recomienda denunciar una vez que la mujer esté preparada y con una red de contención y apoyo suficiente. La denuncia no es el fin sino el comienzo de un proceso que puede resultar difícil de sostener

• Consultorio


Por un mejor crecimiento y desarrollo

Dale el pecho a tu bebéLA LACTANCIA MATERNA ES EL MEJOR MODO DE PROPORCIONAR AL RECIEN NACIDO LOS NUTRIENTES QUE NECESITA. LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD LA RECOMIENDA COMO MODO EXCLUSIVO DE ALIMENTACION DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA

Es el medio natural y perfecto para nutrir, defender y vincularse con el recién nacido y el niño pequeño hasta que pueda hacerlo por sí mismo

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un cre-

cimiento y desarrollo saludables. Práctica-mente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informa-ción y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) la recomienda como modo exclusivo de alimentación durante los seis primeros me-ses de vida; a partir de entonces se recomien-

da seguir con la lactancia materna hasta los 2 años, como mínimo, complementada adecua-damente con otros alimentos inocuos. Incluso la entidad enfatiza comenzar la lactancia en la primera hora de vida y explicita que se haga “a demanda”; es decir, con la frecuencia que el bebé desee, de día o de noche. Si bien los especialistas aseguran que es el alimento más completo para los menores de seis meses, la-mentablemente sólo el 40% lo consume. Por este motivo la OMS asegura que un apoyo adecuado a las madres y familias para que ini-cien y mantengan la lactancia materna salva-ría la vida de muchos pequeños.

Complejo procesoLa composición de la leche materna varía

según la etapa de la lactancia:• Pre-calostro. Secreción mamaria que se

produce durante el tercer trimestre de gesta-ción; se compone de plasma, sodio, cloro, in-munoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina y algo de lactosa.

• Calostro. Se secreta durante los prime-ros días luego del parto. Es un fluido espeso y amarillento debido a la elevada concen-tración de betacarotenos. Su volumen varía entre 2 a 20 ml. por toma en los tres primeros días y es suficiente para satisfacer las nece-sidades del recién nacido. Tiene 67 calorías cada 100 ml., además de proteínas, vitaminas (A, E, K), ácido siálico, colesterol y algunos minerales (sodio, hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio) en comparación con la leche madura.

• Consultorio


• Leche de transición. Se produce luego del cuarto día del postparto hasta el décimo quinto. Se observa un aumento del volumen progresivo hasta alcanzar aproximadamente los 600-700 ml/día entre el octavo y décimo quinto día luego del parto.

• Leche madura. Se origina a continua-ción de la leche de transición. Se secreta en promedio alrededor de 700-900 ml/día du-rante los seis meses posteriores al parto para luego descender a 500 ml/día durante los seis meses siguientes.

¿Por qué es tan saludable?Las propiedades de la lactancia materna no

se limitan sólo a lo afectivo dado que inmu-nológicamente presenta un importantísimo valor. En este sentido se considera que es una “vacuna” para el recién nacido, desprovista de efectos secundarios y con un elevado nivel de eficacia. Entre sus beneficios se destacan:

• Satisface los requerimientos nutriciona-les del bebé.

• Su contenido lipídico es de fácil absorción.• Su nivel proteico beneficia el adecuado

funcionamiento renal.• Posee elevadas concentraciones de lactosa.• Aumenta las defensas del cuerpo, forta-

lece el sistema inmune y previene enferme-dades respiratorias y gastrointestinales.

• Atenúa la gravedad de las alergias.• Reduce considerablemente el riesgo de

muerte súbita.• Disminuye el riesgo de obesidad, diabe-

tes, asma e hipercolesterolemia en el futuro.• Protege de las enfermedades de la piel.• Los bebés que se alimentan con leche

materna exclusivamente durante los prime-ros seis meses de vida presentan menos in-fecciones en los oídos.

• Se vincula con un mayor nivel de coefi-ciente intelectual y mejor desarrollo de cier-tas destrezas.

• Evita la contaminación de la leche por-que llega al bebé de forma estéril.

• Posee una temperatura ideal para el or-ganismo del niño.

• Establece un vínculo afectivo madre-hi-jo irremplazable.

Asimismo también ofrece ventajas para la madre dado que: evita hemorragias después del parto, reduce las posibilidades de adquirir cáncer de mama y ovario, mejora la minera-lización ósea, facilita la pérdida de peso, dis-minuye el riesgo de anemia y acelera la con-tracción del útero para recuperar su tamaño, incluso el contacto continuo con el bebé la ayuda psicológicamente en el postparto.

Por lo tanto la lactancia materna es el me-dio natural y perfecto para nutrir, defender y vincularse con el recién nacido y el niño pequeño hasta que pueda hacerlo por sí mis-mo. La leche materna está diseñada específi-camente para cada uno, lo que significa que no sólo cada especie posee un tipo de leche para que su cría crezca más o menos rápido o es particular según las condiciones climá-ticas o las características del grupo, sino que además posee variantes si el niño nace antes de tiempo y, de esta manera, lo ayuda a crecer más rápido.

Inmunológicamente presenta un importantísimo valor; es una “vacuna” para el recién nacido, desprovista de efectos secundarios y con un elevado nivel de eficacia

EL INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA PROTEGE AL RECIEN NACIDO DE LAS INFECCIONES Y REDUCE LA MORTALIDAD NEONATAL

Receta Electrónica®Receta Electrónica

Es un novedoso aporte al Sistema Sanitario que ABC S.A. puso en marcha a partir de julio de 2005. Es una herramienta que suma al e� ciente control del gasto, bene� cios en tiempo real, útiles tanto para la toma de decisiones en auditoría como para realizar evaluaciones presupuestarias y estadísticas.

Novedoso circuito

2. Se visualizan los datos del bene� ciario, su historial de consumo y de recetas; pueden consultarse recetas anteriores o cancelar aquellas en caso de equivocación o cambio de tratamientos.

4. Una vez que se corroboran los datos, se genera la receta que se almacena en la base de datos del sistema y permite que las farmacias habilitadas accedan a la prescripción en tiempo real y puedan proceder a la dispensa ante el requerimiento del paciente. Otra opción es imprimir la receta en papel.

5. El farmacéutico ingresa los datos del paciente y selecciona el medicamento; el programa automáticamente brindará la cantidad de comprimidos para dispensar. Se genera un comprobante con la medicación que se retira, la dosis diaria de consumo y la fecha del próximo vencimiento.

1. En www.abcsalud.com.ar/intranet, luego de ingresar usuario y contraseña, se selecciona paciente y obra social.

3. En pantalla se busca y selecciona el medicamento; se establece el diagnóstico; se mencionan dosis, días y cantidad de envases; se indica duración del tratamiento y como opcional, observaciones.

Una efi caz herramienta para la Seguridad Social

Prescribir electrónicamente

es la puerta de entrada

a una segura administración

sanitaria

Receta Electrónica®

• Consultorio


Una mala costumbre que pone en riesgo la salud

Actualmente la resistencia a los anti-bióticos es una de las mayores amena-zas para la salud mundial, la seguri-

dad alimentaria y el desarrollo. Puede afectar a cualquier persona, sin distinción de edad o país en el que viva. Se trata de un fenómeno natural, aunque el uso indebido de estos fár-macos en el ser humano y los animales está acelerando el proceso. En este sentido, cada vez es mayor el número de infecciones -neu-monía, tuberculosis y gonorrea, por ejemplo- cuyo tratamiento se torna más difícil por la pérdida de eficacia de los antibióticos.

¿Qué son los antibióticos?Son medicamentos para prevenir y tratar

las infecciones bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacte-rias mutan en respuesta a su uso. Son las bac-terias, y no los seres humanos ni los animales, las que se vuelven resistentes a los antibió-ticos. Estas bacterias “farmacorresistentes” pueden causar infecciones en el ser humano y en los animales, y son más difíciles de tratar que las no resistentes.

Dado que la resistencia a los antibióticos hace que se incrementen los costos médicos, se prolonguen las estancias hospitalarias y aumente la mortalidad, es necesario cambiar urgentemente la forma de prescribir y utili-zar estos medicamentos. Aunque se desarro-llen nuevos fármacos, si no se modifican los comportamientos actuales, la resistencia a los antibióticos seguirá representando una grave amenaza.

Contexto mundialLa resistencia a los antibióticos aumenta

en todo el mundo a niveles peligrosos. Diaria-mente aparecen y se propagan nuevos meca-

No a la automedicación de antibióticos

nismos de resistencia que ponen en peligro la capacidad para tratar las enfermedades infec-ciosas comunes.

Allí donde los antibióticos se pueden ad-quirir sin receta médica para uso humano o veterinario, la aparición y propagación de la farmacorresistencia empeora. En consecuen-cia, de no tomarse medidas urgentes, el mun-do estará abocado a una era post-antibióticos en la que varias infecciones comunes y lesio-nes menores volverán a ser potencialmente mortales. Para prevenir y controlar la propa-gación de la resistencia a los antibióticos la población debe:

• Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario.

• No demandar antibióticos si el profesio-nal dice que no son necesarios.

• Seguir siempre las instrucciones del pro-fesional con respecto a su uso.

• No utilizar antibióticos que le hayan so-brado a otras personas.

• Para prevenir las infecciones se aconseja: lavarse las manos, cocinar en condiciones de higiene, prevenir el contacto con enfermos y mantener las vacunas al día.

Cuando ya no pueden tratarse las infec-ciones con los antibióticos de primera línea es necesario emplear fármacos más caros. La mayor duración de la enfermedad y del tra-tamiento incrementa los costos de la atención sanitaria y la carga económica para las fami-lias y la sociedad. De seguir así, la resistencia a los antibióticos pondrá en riesgo los logros de la medicina moderna, y de no disponer de fármacos eficaces para prevenir y tratar las in-fecciones, los trasplantes de órganos, la qui-mioterapia y las intervenciones quirúrgicas se volverán más peligrosas.

SIRVEN PARA PREVENIR Y TRATAR LAS INFECCIONES BACTERIANAS. SU RESISTENCIA SE PRODUCE CUANDO LAS BACTERIAS MUTAN EN RESPUESTA A SU USO. LA IMPORTANCIA DE LA PRESCRIPCION MEDICA

De no tomarse medidas urgentes, el mundo estará abocado a una era post-antibióticos en la que varias infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales

Fuente de información:Organización Mundial de la Salud, nota descriptiva, octubre de 2016


• Alimentos Saludables

Propiedades científicamente comprobadas

YA EN LA ANTIGUA GRECIA SE CONOCIAN SUS BONDADOSAS CUALIDADES Y ACTUALMENTE LA CIENCIA LAS AVALA. ESTE SUPER ALIMENTO DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL, EL COLESTEROL Y EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE, ADEMAS ES DEPURATIVO, EXPECTORANTE Y DESINFECTANTE

La propiedad hipoglucemiante del ajo hace que se regule el nivel de glucosa sanguínea por lo cual se postula como un alimento altamente permitido para personas con diabetes

Hipócrates, físico y padre de la Medi-cina, solía recetar ajo para tratar di-versas enfermedades en la Antigua

Grecia. Miles de años después, hoy la ciencia moderna ha corroborado varios de los bene-ficios de este grandioso alimento que inclu-yen desde mejorar el rendimiento físico hasta actuar como preventivo del cáncer.

Es una planta originaria de Asia Central y cultivada por la humanidad desde hace más de 7.000 años. Se trata de uno de los mejores sa-borizantes naturales de abundante uso culina-rio, especialmente en la cocina mediterránea, cuyas propiedades curativas lo convierten en uno de los protagonistas estrella de la dieta.

Ajo: sus beneficios superan a su aroma

Su secreto, la alicinaLa planta completa, pero sobre todo el bul-

bo, contiene un principio activo llamado “alií-na”, un glucósido azufrado. El olor del ajo pro-cede de la enzima “alinasa” que al triturarlo entra en contacto con la aliína y se convierte en “alicina”, principio activo que confiere a este alimento su olor tan característico. En definiti-va, los diversos efectos que aporta a la salud se deben a este compuesto que se forma cuando se pica, machaca o mastica un diente de ajo.

Asimismo contiene agua, proteínas y car-bohidratos abundantes en fibra, vitaminas (B1, B2, B6, B12, ácido fólico, E, C y A) y mi-nerales (hierro, calcio, zinc, magnesio, man-



Numerosos terapeutas recomiendan comer ajo picado crudo en la mañana porque, según señalan, es la mejor forma de beneficiarse de sus propiedades curativas

ganeso). Cabe destacar la presencia de ade-nosina (un compuesto químico presente en las plantas de la familia del ajo, responsable de impedir la agregación plaquetaria y fluidi-ficar la sangre), ajoeno (con capacidad anti-coagulante y que, además, reduce los niveles de colesterol LDL) y compuestos antioxidan-tes, entre otros elementos.

A comer sin ascoEl ajo es un alimento muy efectivo para

prevenir diversas enfermedades. Por ejem-plo, colabora en la reducción de la presión arterial dado que estimula la producción de ácido sulfhídrico, el cual relaja los vasos san-guíneos y mejora el flujo de la sangre en el organismo. Además previene y reduce el en-durecimiento de las arterias lo que dificulta la circulación. Otros motivos por los cuales consumir ajo son:

• Resulta excelente para la digestión. Su consumo brinda grandes beneficios para el sistema digestivo porque facilita el proce-samiento de los alimentos. No obstante, se desaconseja en caso de acidez o fuertes ma-lestares gástricos.

• Beneficia la eliminación de desechos del organismo, incluso la expulsión de bacterias dañinas en los intestinos. Incluso es un ali-mento diurético que facilita la eliminación de líquidos y toxinas.

• Especialmente indicado para disminuir los niveles de colesterol LDL (malo) y con-secuentemente resulta un aliado de la salud cardiovascular al prevenir enfermedades co-ronarias y accidentes vasculares.

• La alicina regulariza la glucosa en san-gre gracias a que mejora la actividad de la in-sulina y permite la entrada de glucosa a la cé-lula para su posterior uso como combustible. Por ende, se postula como un alimento alta-mente permitido para personas con diabetes.

• Previene la coagulación de las plaquetas. Además hace más fluida la sangre, evita los coágulos, y por ello su consumo prevendría las embolias, trombosis o accidentes vascula-res por falta de flujo sanguíneo.

• Diversos estudios sugieren que existe una relación entre el consumo regular de ajo y la reducción del riesgo de adquirir distintos tipos de cáncer debido a sus propiedades antibac-

teriales y al bloqueo de la formación de sus-tancias cancerígenas que se forman en el estó-mago o el hígado, procedentes de la digestión. En este sentido, el ajo brindaría buenos resul-tados, especialmente en la prevención de los distintos tipos de cáncer que afectan el tracto gastrointestinal, por la presencia de azufre y otros compuestos antioxidantes.

• Ataca a las bacterias. Es conocida su ca-pacidad de actuar contra la Escherichia Coli, Salmonella Typhi y proteger de la Shigella Dysenteriae. Cabe destacar que este alimento actúa únicamente sobre las bacterias malig-nas y deja intactas las benignas, por lo cual regula la flora intestinal.

• El ajo aumenta la actividad de las células encargadas de las defensas como los linfoci-tos y macrófagos, por lo tanto estimula las defensas y ayuda al sistema inmunitario a re-sistir ante las infecciones.

• Actúa como un expectorante natural ideal para paliar afecciones del sistema res-piratorio, especialmente en casos de bronqui-tis, asma y tos. Incluso alivia estados febriles.

• Al ser un alimento rico en yodo, regula la función tiroidea y resulta muy beneficioso para casos de hipotiroidismo.

EL AJO REDUCE LOS NIVELES DE COLESTEROL LDL Y ES UN GRAN ALIADO DEL CORAZON


El ajo aumenta la actividad de las células encargadas de las defensas como los linfocitos y macrófagos, por lo tanto estimula las defensas y ayuda al sistema inmunitario a resistir ante las infecciones

• También alivia patologías dérmicas, efi-caz en caso de picaduras de insectos, para combatir hongos, quemaduras y llagas que pueden infectarse.

• Resulta una sana y sencilla forma para me-jorar el rendimiento atlético y reducir la fatiga.

Mejor crudoEs importante considerar que, para apro-

vechar al máximo todos los nutrientes y pro-piedades de este alimento, lo mejor es con-sumirlo crudo, o machacarlo y cortarlo y dejarlo durante un rato antes de añadirlo a la comida. Numerosos terapeutas recomiendan comer ajo picado crudo en la mañana, con el estómago vacío, porque, según señalan, es la mejor forma de obtener sus propiedades cu-rativas, sobre todo a nivel antibiótico y anti-cancerígeno.

El problema de llevar a cabo esta práctica es mal sabor y olor que después queda en la boca. Para aliviarlo se sugiere emplear siem-pre ajos frescos; antes de comerlos conviene picarlos con unas hojas de perejil (la clorofila reducirá el mal sabor y olor) o luego de su in-gesta masticar varias hojas frescas de salvia o semillas de cardamomo. Asimismo resul-ta eficaz efectuar un enjugue bucal con una mezcla de agua y limón.

No obstante, para quienes no lo toleren, existen otras presentaciones como ajo en pol-vo, deshidratado, a modo de aceite, incluso es posible adquirir cápsulas de ajo procesado.


Botiquin natural

• Para aumentar el número de glóbulos rojos, preparar una ensalada con ajos crudos macha-cados, lechuga, tomate, rábanos picados, acei-tunas y aceite de oliva. Consumir diariamente. La misma ensalada sirve para reducir los nive-les de colesterol LDL y aliviar la digestión.• Para favorecer la eliminación de líquido, rea-lizar una decocción de cuatro dientes de ajo en un litro de agua. Beber dos vasos al día.• Para disfrutar de su poder expectorante realizar una maceración durante 10 días de 250 grs. de ajos machacados en un litro de vino blanco. Tomar tres cucharadas diarias.• En caso de enfermedades bronquiales, hervir 200 grs. de ajo en un litro de agua y luego agregar 500 grs. de azúcar. Adminis-trar tres cucharaditas al día.• Un jarabe para la tos se realiza al mezclar ocho dientes de ajo picado y machacado con una pizca de orégano, dos cucharadas de miel de abeja y 500 ml. de agua. Hervir el ajo y el orégano, colar y por último agregar la miel. Tomar una cucharada cada hora.• Para aliviar la gripe machacar dos dientes de ajo y mezclar con dos cucharadas de miel de abeja. Consumir cuantas veces sea necesario.• Para mantener estable la presión arterial, consumir en ayunas un diente de ajo partido.• En caso de articulaciones doloridas e infla-madas frotar un par de ajos pelados en las zonas afectadas.

• Medicina del Deporte


E l aquagym -término que procede del in-glés y que engloba los conceptos “agua” y “gimnasia”- es una variante de la acti-

vidad aeróbica pero que se realiza en un me-dio acuático, generalmente una piscina, y que gracias a éste permite duplicar los efectos del ejercicio. Es decir, el aquagym adapta al medio acuático el trabajo físico que se realiza en tie-rra, sumada la ventaja de la ingravidez. Ade-más de mejorar la condición física general, se emplea para la recuperación de determinadas lesiones, por lo cual se indica para personas en procesos de rehabilitación.

Diversas modalidadesEl medio acuático ofrece diferentes opciones:• Aquaeróbic. Se realizan los mismos ejer-

cicios que se practican en el medio terrestre.• Aquacycle o aquaspinning. Es una clase

de spinning (bicicleta estática) en el agua, es-pecialmente indicado para personas con pro-blemas en las rodillas.

• Aquastep. Se practican ejercicios acuáti-cos con un step con lo cual se tonifica el tren inferior y se trabaja el sistema cardiovascular.

• Aqua-ritmos. Son ejercicios que se rea-lizan con pasos de baile.

• Aqua-boxing. Combina movimientos de boxeo con las artes marciales. Especial para ejercitar el sistema cardiovascular y tonificar los músculos.

• Aqualates. Ejercita músculos de la espal-da y abdominales, mejora la coordinación, la movilidad, la estabilidad y el equilibrio. Es una variante de pilates pero en el agua.

Los especialistas lo recomiendan

Mejore su calidad de vida con aquagymEL MEDIO ACUATICO ESTA ESPECIALMENTE RECOMENDADO PARA QUIENES PADECEN AFECCIONES CARDIORRESPIRATORIAS LEVES, PROBLEMAS DE MOTRICIDAD O ESCASA MOVILIDAD, INCLUSO ES UNA ACTIVIDAD ALTAMENTE RECOMENDADA PARA LAS EMBARAZADAS

El aquagym adapta al medio acuático el trabajo físico que se realiza en tierra, sumada la ventaja de la ingravidez. Además de mejorar la condición física general, está especialmente indicado en procesos de rehabilitación y para adultos mayores



El agua contribuye a que los movimientos sean más fáciles de realizar, incluso suma un plus de diversión. Consta de una clase de formato principalmente aeróbico, con ejercicios localizados

Gracias a estas amplias propuestas, el aqua-gym hace que los ejercicios resulten agrada-bles y adaptables a todas la edades y condicio-nes físicas.

¿Por qué el agua?Al comienzo el aquagym nació como una

actividad destinada para el tratamiento de le-siones musculares, óseas o articulares, y tam-bién como una modalidad de ejercicio para las personas mayores. No obstante, sus posibili-dades se han extendido al resto de la pobla-ción gracias a sus magníficos beneficios para el organismo y su componente dinámico y divertido que hacen que se convierta en una actividad única.

Los especialistas señalan que el efecto tér-mico es una de las principales ventajas de ejercitar en el agua dado que aumenta el me-tabolismo para mantener la temperatura cor-poral, con lo cual se logra bajar la frecuencia cardíaca y generar más gasto calórico con me-nor esfuerzo (incluso desaparece la sensación de transpiración). Asimismo las articulaciones se benefician notablemente dado que sopor-tan menos peso gracias a la flotación. Incluso, gracias a que la presión hidrostática auxilia el retorno venoso y el movimiento en el agua ac-túa como un masaje, el aquagym se convierte

en una práctica ideal para personas con vári-ces o celulitis.

Algunas patologías que pueden abordarse con esta técnica son:

• Aquellas que afectan la columna verte-bral: escoliosis (desviación en el plano lateral de la columna vertebral), hipercifosis (aumen-to de la curvatura del raquis a nivel dorsal y que presenta un aumento de la concavidad de esta curva), hiperlordosis cervical (aumento de la curvatura normal de la columna cervical), hiperlordosis lumbar (aumento anómalo de la curvatura lumbar) y hernias discales.

• Lesiones del tejido conectivo: incluyen las lesiones de los ligamentos (esguince, luxa-ción), lesiones tendinosas (tendinitis, roturas y degeneraciones tendinosas como hombro do-loroso, epicondilitis, tendinitis, entre otras) y lesiones musculares (calambres, contracturas, contusión muscular).

• Otras afecciones como fibromialgia, artri-tis reumatoide, lumbalgia crónica.

En este sentido, el aquagym se postula como una actividad ideal para:

• Personas con afecciones cardiorrespirato-rias leves o moderadas.

• Sedentarias o de escasa actividad física.• Quienes padecen problemas psicomotri-

ces, de coordinación dinámica general y de equilibrio tanto dinámico como estático.

• Con falta de tono muscular, hipotonía (dis-minución del tono muscular) y atrofia general.

• Escasa movilidad articular y flexibilidad.• Mala postura.• Falta de ritmo y agilidad.• Lesiones generales de la columna verte-

bral (cervical, dorsal y lumbar).• Personas con sobrepeso u obesidad• Para reducir las tensiones nerviosas y el

cotidiano estrés.• Embarazadas.

¡Al agua pato!Como se mencionó anteriormente, el agua

contribuye a que los movimientos sean más fáciles de realizar, incluso suma un plus de diversión. Es una actividad que consta de una clase de formato principalmente aeróbico, aunque también se incluyen ejercicios loca-lizados donde se adecúan movimientos de tierra -como caminar, correr, saltar, patear-

ES IDEAL PARA APLICAR EN PROCESOS DE REHABILITACION, PROBLEMAS DE ESPALDA Y ESCASA MOVILIDAD



El aquagym tonifica los músculos, disminuye el impacto sobre las articulaciones, mejora el sistema cardiorrespiratorio y es apto para personas de todas las edades

para realizarlos en el medio acuático. Asimis-mo, al igual que cualquier deporte, genera endorfinas que predisponen a las personas a estar de mejor humor.

Para quienes aún no se decidieron, a con-tinuación se enumeran más beneficios que esta saludable práctica brinda:

• Mejora el sistema cardiorrespiratorio. • Es un complemento ideal para bajar de

peso porque acelera el metabolismo para quemar grasas (por su preponderancia aeró-bica), tonifica los músculos (muslos, glúteos y piernas) y brinda resistencia y flexibilidad.

• Disminuye el impacto sobre las articula-ciones y minimiza el riesgo de lesiones.

• Es apto para personas de todas las edades.• El agua se convierte en un excelente me-

dio para desarrollar la resistencia y tonifica-ción muscular.

• Es una actividad muy segura para el cuerpo dado que gracias al medio acuático el ejercicio resulta menos agresivo que cuando se realiza sobre la superficie terrestre.

• En el agua, el cansancio se nota menos.• Favorece la socialización dado que se

practica en grupo.• Ayuda a conciliar el sueño gracias al

efecto “sedante” que el agua posee.• El agua, de por sí, divierte y relaja.

futuras mamas, tomEn nota

Durante los nueve largos meses, el cuerpo de la mujer experimenta varios cambios: las piernas, pies y tobillos se hinchan, el peso au-menta notablemente, las várices aparecen y los dolores de espalda son constantes. Para convivir con éstos y otros cambios corporales, el aquagym se postula como una actividad saludable y completa para las futuras mamás, siempre que se practique bajo supervisión de un profesor y con previa prescripción del obstetra. En este sentido, es altamente reco-mendado porque:• Mejora la condición física.• Ayuda a mantener el peso; tonifica y afirma. • Resulta una práctica relajante que reduce el estrés y la ansiedad.• Mejora la postura y previene dolores mus-culares en la columna producidos por el peso de la panza.• El medio acuático permite realizar más mo-vimientos con mayor libertad.• Estabiliza la presión arterial y favorece el riego sanguíneo.• Previene várices.• Trabaja las zonas comprendidas en el parto y las técnicas de respiración contribuyen a que sea menos doloroso.• Favorece la cantidad de oxígeno en el bebé.

Documents

DIA MUNDIAL Ciencia para erradicar la hepatitis · hepatocarcinoma, las manifestaciones extra-hepáticas y la muerte. Asimismo, con estos nuevos esquemas de tratamiento (libres de