UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUAFacultad de Ciencias MedicasSeccin de Biologa Molculas y BioqumicaII Semestre 2015Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)

EXPOSITORES:Sujaila Vernica HueteDerick Ramn JimnezNicky Magdiel HernndezAlejandro Daniel JalinasDOCENTE: Dr. Ren SilvaFECHA: 08 de septiembre 20151INTRODUCCIONAl igual que otros pases de la regin latinoamericana, la diabetes mellitus representa un problema de salud pblica para Nicaragua; es una de las enfermedades que ms incide en la poblacin en general, debido a que en su presentacin intervienen mltiples factores de riesgo, entre ellos la herencia, los hbitos y estilos de vida inadecuados y el medio ambiente.En el quinquenio de 2004-2008 la mortalidad por diabetes mellitus represent entre el 6-7.5% del total de muertes en el pas. Los SILAIS ms afectados fueron Managua, Masaya, Len y Chinandega. Las mujeres y el grupo de edad entre los 50 a ms aos fue la ms afectada seguido de grupo de edad entre los 35 a 49 aos.

La prevencin y el tratamiento de las enfermedades crnicas no transmisible como lo es la diabetes mellitus se consideran ahora una prioridad debido al gran impacto individual, social y al sistema de salud. Por lo tanto el abordaje de este padecimiento va encaminado a la prevencin de la aparicin de la enfermedad, al manejo de las complicaciones de la misma y la prevencin de la discapacidad.Objetivo GeneralProporcionar a los Estudiantes de Medicina de II ao herramientas que le sean necesarias para poder reconocer la DM2 en personas afectadas.Objetivos EspecficosDescribir las caractersticas genticas de la DM2.Describir los mtodos que se utiliza(n) para el diagnstico y seguimiento de la DM2.Realizar una descripcin clnica de la patologa.Enunciar los posibles tratamiento y prevencin de la DM2.OBJETIVOSHISTORIA DE LA DMEl nombre cientfico de la diabetes es diabetes mellitus. Diabetes significa correr a travs y mellitus significa sabor a miel. Esta enfermedad fue nombrada as despus de encontrar un gran volumen de orina cargada de azcar en personas sin tratarse la diabetes. En la antigedad, la diabetes era diagnosticada al probar la orina en busca de que sta estuviera dulce.Mdicos e investigadores estn desarrollando nuevos equipos y tratamientos para ayudar a los nios a lidiar con los problemas caractersticos de crecer con diabetes.

HISTORIA DE LA DM

DIABETES MELLITUS TIPO 2DEFINICIONEs una enfermedad que surge como resultado de la resistencia a la insulina y debido a un defecto en su secrecin. De la poblacin total de diabticos, el mayor porcentaje (90%) corresponde a la Diabetes Mellitus Tipo 2.CUADRO COMPARATIVO DE LA DM2

EPIDEMIOLOGIALas tasas de diabetes en 1985 se estimaron en 30 millones, lo que aument a 135 millones en 1995 y 217 millones en 2005. Se cree que este aumento se debe principalmente al envejecimiento de la poblacin mundial, una disminucin del ejercicio y las crecientes tasas de obesidad. Para 2000, los cinco pases con el mayor nmero de personas con diabetes fueron la India (31,7 millones), China (20,8), los Estados Unidos (17,7), Indonesia (8,4) y Japn (6,8).

EPIDEMIOLOGIA

Para 2010, a nivel mundial se estimaba que haba 285 millones de personas con diabetes tipo2, lo que constituye cerca del 90% de los casos de diabetes. Esto equivale a aproximadamente el 6% de la poblacin adulta del mundo. La diabetes es comn tanto en el mundo desarrollado como en vas de desarrollo.GENES INVOLUCRADOSAlgunos genes candidatos asociados a la Diabetes Mellitus Tipo 2 asociado por el mecanismo en los que intervienen las protenas que codifican. Se han diferenciado con un color AZUL los genes que han sido confirmados en un mayor numero de estudios.GENES INVOLUCRADOSGENES INVOLUCRADOSLas formas monognicas de DM2 con herencia que siguen un patrn mendeliano, como la DM tipo MODY son poco frecuentes, estn ligadas a defectos genticos de la clula y cursan con profundos defectos en la secrecin de insulina. El patrn MODY lo presentan el 1-3% de todos los casos de DM. La gran correlacin entre fenotipo y genotipo ha facilitado su identificacin gentica.

La diabetes tipo MODY se caracteriza por presentarla individuos menores de 25 aos y por defectos genticos de la clula . GENES INVOLUCRADOS Mutaciones genticas causantes de MODY 1, MODY 3 y MODY 5

Los genes HNF1A, HNF1B y HNF4A codifican las protenas HNF1ALFA, HNF-1BETA y HNF-4ALFA, protenas que actan como factores de transcripcin.

Las protenas HNF-1ALFA y HNF-1BETA actan en el pncreas regulando la expresin de la insulina, al unirse a secuencias especficas de la regin promotora del gen que codifica esta protena.La protena HNF-4ALFA es un receptor nuclear hurfano que interviene en la activacin transcripcional del gen CYP3A4.

Mutaciones en el gen de la Glucoquinasa, causa de MODY2

La glucoquinasa es la enzima reguladora de la fosforilacin de la glucosa, paso importante en el metabolismo de la glucosa.

Mutaciones heterocigticas disminucin de la funcionalidad de la enzima, causan hiperglicemia moderada pero no progresiva.Mutaciones homocigticas causan prdida total de la funcionalidad de la enzima.

ETIOLOGIA DE LA DM2La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.INSULINA

GLUCOSASANGRECELULAS HEPATICA, MUSCULAR, GRASASETIOLOGIA DE LA DM2En la diabetes mellitus tipo. Las clulas no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a las clulas y se acumula en el torrente sanguneo. Ocasionando hiperglucemia.INSULINA

GLUCOSASANGRECELULAS HEPATICA, MUSCULAR, GRASASResistencia a la InsulinaETIOLOGIA DE LA DM2Se desarrolla gradualmente, debido a que el pncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproduccin de insulina en primera instancia y posteriormente el dficit.Resistencia a la InsulinaDeficit de secr. De InsulinaDiabetes Mellitus Tipo 2HiperglucemiaETIOLOGIA DE LA DM2

FACTORES DE RIESGOMANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICASPor su parte, la piel se torna seca, aparece picazn en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies, y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.

COMPLICACIONESDIAGNOSTICOEn la mayora de los casos pasa inadvertida por muchos aos, y es diagnosticada cuando ya se han producido daos irreversibles en el organismo.Glucemia 2 horas posprandial (GP)Glucemia al azarGlucemia en Ayunas (GA) 126 mg/dL 200 mg/dL 200 mg/dLDATOS DE LABORATORIODIAGNOSTICOEs un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la sangre durante los ltimos tres meses. Este examen muestra qu tan bien est controlando usted la diabetes. HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1CValores NormalesLos siguientes son los resultados cuando el HbA1c se usa para diagnosticar diabetes:PrediabetesDiabetesNormal (No hay Diabetes)< 5.7%5.7% - 6.4% 6.5%

TRATAMIENTOSe fundamenta en eliminar los sntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares.Etapas2. Drogas hipoglucemiantes orales3. Insulinoterapia1. Rgimen nutricional, educacin diabetolgica y ejercicio

123TRATAMIENTOLa mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tiene sobrepeso, se asocia frecuentemente a la resistencia insulnica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a la insulina.MEDICAMENTOSBiguanidas (metformina)Secretagogos de insulinaSulfonilureas

PREVENCIONPara ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

PREVENCIONMantenerse activo fsicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayora de los das de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad ms intensa.

PREVENCIONConsumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azcar y grasas saturadas.

PREVENCIONEvitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares

CONCLUSINLa diabetes mellitus tipo 2 es una herencia autosmica dominante es una de la enfermedades ms frecuentes en la poblacin a nivel mundial, las personas con alto factores de riesgo son personas obesas con un alto consumo de grasas, sedentarismo, tabaquismo, tener una edad mayor de 40 aos, antecedentes de familiares con esta patologa y genes asociados a esta, adems La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y sus manifestaciones debemos de conocer lo diversos factores que la constituyen. Finalmente hemos identificado la principal etiologa as mismo como la epidemiologia de esta. Se muestran las diferencia entre la diabetes tipo1 y tipo2. Hemos presentado una forma para prevenir esta enfermedad y para evitar complicaciones. Finalmente desarrollamos un cuadro para observar el cuadro clnico del paciente y as obtener un diagnstico y por ende una forma de contrarrestar esta patologa.

BIBLIOGRAFIAhttp://www.fesemi.org/documentos/1354119962/publicaciones/protocolos/diabetes- mellitus-tipo-2/capitulo-4.pdf

https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/2008_1_Farmer_Avard_ES_0.pdf

http://bq.unam.mx/wikidep/uploads/MensajeBioquimico/Mensaje_Bioq08v32p59_66_Tusi e.pdf

http://www.redalyc.org/pdf/142/14239905.pdf

http://www.alad-latinoamerica.org/phocadownload/guias%20alad.pdf

GRACIAS POR SU ATENCIN