PRESENTA

DRA. IRAIS ISIDORO ORTIZ

I.M.S.S. U.M.F. 22 2008 TEZIUTLAN PUEBLA

Que es la diabetes?. No se puede ver, no se siente; entonces, ¿Qué es con exactitud la diabetes?. Es una enfermedad compleja que afecta todo el cuerpo, y a ratos parece difícil tratarla sin embargo, si se aprende lo básico se estará preparado para luchar contra este padecimiento.

La EDUCACION es la base del cuidado. Mientras más se sepa acerca de la diabetes, mejor se podrá utilizar todas las herramientas al alcance para mantener bajo control el nivel de glucosa en la sangre y evitar las complicaciones que impidan disfrutar de la vida.

LA DIABETES es como alguien que llego a casa sin ser invitado; ni lo queremos ni se va. peor aun, exige atención todo los días, aunque la diabetes no se puede quitar, si se puede minimizar su impacto en la salud y la calidad de vida de quien la padece

A DIFERENCIA de la mayoría de las enfermedades, la diabetes se centra en el paciente, y no en el medico quien lo trata

La glucosa, llamada azúcar en la sangre, es la fuente principal de energía que abastece el cerebro, los músculos y los tejidos (todas las funciones del cuerpo)

Cuando se come, el cuerpo descompone la comida en componentes más pequeños y simples que recorren el intestino delgado y pasan al torrente sanguíneo. Una vez en la sangre, estos nutrientes son llevados a las células de todo el cuerpo

Algunos alimentos se descomponen en varios tipos de nutrimentos,

Las proteínas se decomponen en aminoácidos, que suelen usarse para formar o reparar tejido.

Las grasas se descomponen en ácidos grasos, que en su mayoría se almacenan como reservas de energía.

Los carbohidratos (que incluyen casi todo, desde el pan hasta fruta y verdura) se descomponen en glucosa que se usa casi de inmediato como energía. Para sentirse bien se necesita suficiente glucosa que dé siempre energía a las células.

☺Con la diabetes, la glucosa en la sangre no llega a las células y entonces carecen de energía lo que explica porqué la fatiga es característica de la diabetes.

☺Puesto que la glucosa no puede entrar en las células , se concentra en la sangre.

☺El alto nivel de azúcar en la sangre daña el cuerpo

☺A corto plazo, el exceso de glucosa absorbe el agua de la corriente sanguínea y crea un estado paradójico en el que necesita orinar con más frecuencia, mientras se siente mucha sed.

☺Demasiada glucosa puede afectar también la lucha contra la infección de los glóbulos blancos del sistema inmunitario, haciendo mas vulnerable a las enfermedades

☺A la larga, el nivel alto de glucosa en la sangre puede causar complicaciones graves, como daño en nervios, riñones, ojos, vasos sanguíneos, hígado y corazón

☺La insulina su tarea es “abrir” las células para que entre la glucosa

• NO SE PUEDE IGNORAR EL HECHO DE PADECER LA DIABETES

• EN TODO EL MUNDO, LOS PORCENTAJES DE LA DIABETES HAN AUMENTADO EN PROPORCIONES PARECIDAS A UNA EPIDEMIA

• DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS EL PORCENTAJE DE DIABETICOS AUMENTO A UN 4 AL 16 % DEBIDO AL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION

LA DIABETES SE PUEDE OBSERVAR DESDE 2 ENFOQUES

1.-SITUACION GLOBAL QUE, DEFINITIVAMENTE, NO ES MUY BUENA. YA QUE ES LA ENFERMEDAD QUE OCUPA EL CUARTO LUGAR EN MORTALIDAD Y ES CADA VEZ ES MAS COMUN

2.-SITUACION EN PEQUEÑA ESCALA .USTED. LAS NOTICIAS EN ESTE AMBITO SON BUENAS. AHORA LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD QUE SE PUEDE CONTROLAR E INCLUSO DOMINAR. ADEMAS LAS HERRAMIENTAS DISPONIBLES PARA AYUDA MEJORAN CONTINUAMENTE

DIABETES MELLITUS

• LA PERSPECTIVA CONSOLADORA EN ESTA SITUACION DE ABATIMIENTO Y FATALIDAD ES EL HECHO DE QUE POCAS ENFERMEDADES GRAVES PERMITEN SER ATACADAS COMO LA DIABETES

• SI TOMA LOS MEDICAMENTOS INDICADOS PARA MANTENER EL PADECIMIENTO BAJO CONTROL, PUEDE VIVIR UNA VIDA PLENA Y ACTIVA

HERRAMIENTAS PARA EL CONTROL

EL LADO POSITIVO DE ESTA “EPIDEMIA” ES QUE LAS ENFERMEDADES CRONICAS QUE AMENAZAN AUN NUMERO CRECIENTE DE PERSONAS ATRAEN EL INTERES DE INVESTIGADORES, COMPAÑIAS Y AGENCIAS FEDERALES DE SALUD QUE LOS FINANCIAN.EN ESTA ULTIMA DECADA HUBO NOTABLES

AVANCES Y DESCUBRIMIENTOS MEJORANDO LOS TRES COMPONENTES CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES

DIABETES MELLITUS

1.-CONTROL DE AZUCAR EN SANGRE. LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES, COMO LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, MALA VISION, ENFERMEDAD DE LOS RIÑONES Y DAÑO EN LOS NERVIOS, SE CREIAN INEVITABLES SIN IMPORTAR LOS ESFUERZOS POR CONTROLAR LOS CAMBIOS ERRATICOS DE GLUCOSA EN LA SANGRE

ESTUDIOS IMPORTANTES EN EL MUNDO HAN DEMOSTRADO QUE SI SE MANTIENE EL NIVEL NORMAL DE AZUCAR EN LA SANGRE, CON MEDICAMENTOS, INSULINA, DIETA, EJERCICIO O UNA COMBINACION DE ESTOS, DISMINUYEN EL RIESGO DE COMPLICACIONES

SE PUEDEN EVITAR LOS PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADOS SOLO CON UN CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA

2.-ESTILO DE VIDA

LA DIETA Y EL EJERCICIO SON HERRAMIENTAS PODEROSAS PARA DISMINUIR EL AZUCAR (GLUCOSA) EN SANGRE Y LIBERAN A MUCHOS DIABETICOS DE LOS MEDICAMENTOS

AHORA ES FACIL USAR ESTAS HERRAMIENTAS DE “PODER”.

LAS INVESTIGACIONES ACTUALES HAN DEMOSTRADO QUE LA DIETA NO DEBE SER TAN RESTRINGIDA, SE PUEDE INCLUIR CUALQUIER ALIMENTO SOLO CUIDANDO EL CONSUMO DE CALORIAS

EL EJERCICIO, ESTE NO TIENE QUE SER TAN VIGOROSO, PUES CORTOS PERIORDOS DE ACTIVIDAD AL DÍA RESULTAN BENEFICOS PARA LA SALUD

¿PADECE USTED DIABETES?

SI NO CONOCE LA RESPUESTA A ESTA PREGUNTA Y CONSIDERA QUE TIENE MOTIVO DE DUDA, QUIZÁ UNA RAZON SUFICIENTE PARA QUE VISTE AL MEDICO. EN SUS PRIMERAS ETAPAS, CUANDO ES MAS FACIL SU CONTROL, LA DIABETES PUEDE SER CASUAL, SILENCIOSA Y CAUSAR DAÑO CON LENTITUD EN EL CUERPO SIN MOSTRAR SINTOMAS CLAROS. NO OBSTANTE, SI USTED ESTA ALERTA A SEÑALES SUTILES, PUEDE DETECTAR LA ENFERMEDAD DESDE EL INICIO Y CONTROLARLA

VALORE SUS PROBABILIDADES DE RIESGOHISTORIAL FAMILIAR. Si algún miembro de la familia inmediata (padre, hermano, abuelo) ha padecido diabetes, usted tiene mayor probabilidad de desarrollarla

GRUPO ETNICO. El tipo más común de diabetes tipo 2 prevalece entre las personas hispanas, africano, asiático

PESO. El exceso de peso aumenta en forma significativa el riego de padecer diabetes

EDAD. El tipo 1 se presenta en niños y adolescente, el tipo 2 suele diagnosticarse después de los 40 años

VIGILE LOS SINTOMAS

Aunque las señales de la diabetes suelen ser sutiles al principio, no es posible detectarla. Cuando más progrese la diabetes, más probable será que los síntomas sean claros y molestos, los síntomas son:SED EXCESIVAAUMENTO DEL APETITONECESIDAD DE ORINAR CON FRECUENCIAFATIGAVISION BORROSAINFECCIONES FRECUENTESHORMIGUEO EN MANOS Y PIESDISFUNCION SEXUAL

PREVENCION PRIMARIA.-PREVENCION PRIMARIA.-DESTINADA A LA POBLACIÓN EN GENERAL Y CUYO OBJETIVO ES EVITAR LA APARICION DE LA ENFERMEDAD

PREVENCION SECUNDARIA.-PREVENCION SECUNDARIA.- DESTINADA A PACIENTES DIABETICOS, SU OBJETIVO

PROCURAR SU REMISION, CUANDO ELLO SEA POSIBLE

PREVENIR LA APARICION DE COMPLICACIONES AGUDAS . Y CRONICAS

RETARDAR LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES MELLITUS

• DIABETES TIPO 1 (Destrucción de células beta, comúnmente ocasiona una deficiencia absoluta de insulina)

• DIABETES TIPO 2 (Puede variar de resistencia a la insulina predominante con relativa deficiencia a la insulina a predominante defecto secretor con resistencia a la insulina)

• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

• OTROS TIPOS ESPECIFICOS (Defectos genéticos de la función de células beta, defecto genético de la acción de la insulina, enfermedad de páncreas exócrino, Endocrinopatías, Inducido por medicamentos, Infecciones, síndromes genéticos asociadas a diabetes mellitus)

DIABETES MELLITUS TIPO 2

• LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, ES UNA PATOLOGIA DE ALTA FRECUENCIA. LA PREVALENCIA EN LOS PAISES DE LA REGION AUMENTO EN LOS ULTIMOS AÑOS Y OSCILA ENTRE EL 4 % Y EL 16%. AUMENTARA ENTRE UN 25% A UN 50% EN EL PROXIMO LUSTRO DEBIDO, ENTRE OTRAS RAZONES, AL PROGRESIVO ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EN TERMINOS CONCRETOS ES UNA ENFERMEDAD DETERMINADA GENETICAMENTE

EL SUJETO QUE LA PADECE TIENE ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS, GRASAS Y PROTEINAS

HAY UNA RELATIVA O ABSOLUTA DEFICIENCIA EN LA SECRECION DE INSULINA Y CON GRADOS VARIABLES DE RESISTENCIA A ESTA

LA DM2 PATOLOGIA DE ALTA FRECUENCIA PUEDE INICIAR Y CURSAR DURANTE PERIÓDOS VARIABLES EN FORMA ASINTOMATICAES CAUSA DE ALTOS INDICES DE MORBI-MORTALIDADLA PREVALENCIA AUMENTA CON LA EDAD. OBESIDAD, DISLIPIDEMIAS Y ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES.ESTA FUERTEMENTE ASOCIADA CON ENEFERMEDADES CARDIOVASCULARES E HIPERTENSION ARTERIAL

PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIADIRIGIDA A PACIENTES CON COMPLICACIONES CRONICAS, SU OBJETIVO

DETENER O RETARDAR LA PROGRESION DE LAS COMPLICACIONES CRONICAS DE LA ENFERMEDAD

EVITAR LA DISCAPACIDAD DEL PACIENTE (CEGUERA, PIE DIABETICO, INSUFICIENCIA RENAL)

EVITAR UNA MORTALIDAD TEMPRANA

SINTOMAS FRANCOS : POLIDIPSIA, POLIFAGIA, POLIURIA, PERDIDA DE PESO, CON GLICEMIA EN AYUNAS IGUAL O MAYOR DE 126 MG /DL

SIN SINTOMAS CLINICOS PERO CON NIVELES DE GLICEMIA EN AYUNAS IGUAL O MAYOR DE 126 MG/DL, REPETIDO EN DOS MAS OCASIONES

GLICEMIA MENOR A 126 MG/DL PERO CON FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS Y CON GLICEMIAS IGUALES O MAYORES A 200 MG/DL 2 HORAS DESPUES DE UNA SOBRECARGA DE 75 MG DE GLUCOSA

• EL DIAGNOSTICO DE INTOLERANCIA A LA GLUCOSA SE RESERVA PARA SUJETOS CON VALORES MAYOR O IGUAL A 110 Y MENOR DE 126 MG/DL DE GLUCOSA EN AYUNO

• EN AQUELLOS INDIVIDUOS EN QUE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS SEA DUDOSA, REALIZAR UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON GLUCEMIA BASAL , A LOS 60 Y 120 MINUTOS. Y SE DIAGNOSTICA DM2 EN AQUELLOS PACIENTES EN QUE DOS VALORES DESPUES DE LA CARGA DE GLUCOSA SUPEREN A LOS 200 MG/DL

NO SON METODOS DIAGNOSTICOS DE DIABETES LOS DOSAJES DE HEMOGLOBINA GUCOSILADA, FRUCTOSAMINA, PEPTIDO C, O GLUCEMIAS POSTPRANDIALES

EL DIAGNOSTICO NO DEBE REALIZARSE CON TIRAS REACTIVAS DE VISION DIRECTA, NI CON REFLECTOMETROS

TRATAMIENTOOBJETIVOS TERAPEUTICOS

LOGRAR LA DESPARICION DE LOS SINTOMAS

MODIFICAR LOS HABITOS PERJUDICIALES, (alcohol, tabaco, sedentarismo, etc.)

PREVENIR LAS COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS

REDUCIR LA MORTALIDAD

TRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS. (hipertensión arterial, dislipidemia, hiperuricemia, obesidad, e infecciones)

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, EN RELACION A LAS NUEVAS CONDICIONES DE SALUD

BIGUANIDAS

SULFONILUREAS

INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA

CONTRAINDICACIONES

BIGUANIDAS, SULFONILUREAS, INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA

EMBARAZOLACTANCIAINSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA HEPATICAULCERAS GASTRICASTRASTORNOS DE LA DIGESTION

INSULINA

HIPOGLICEMIA ALERGIA AL MEDICAMENTO