Diabetes

E. Alvarado Cabezas.

…pobreza en la abundancia….!

Definición Que es?Enfermedad metabólica

caracterizada por aumento

glucosa (azúcar) en

sangre.

Imposibili-dad de usar la

glucosa (por eso

queda en la sangre) por falta de insulina!

Descripción general

• El alimento azúcar. • La célula quema azúcar energía. • Para ello es necesaria la insulina

(hormona secretada por el páncreas, emula una “llave” para la glucosa célula).

• DM: a) El páncreas no produce

insulina o, b) Produce poca insulina o, c) Las células “no aceptan” la

insulina.

• Por tanto el azúcar no entra en la célula (queda en la sangre), y esto causa complicaciones serias que incluyen la muerte!!!

Lo normal…

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Lo normal…

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Diabetes…

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Diabetes…

A

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A A

Tipos…

1. Tipo 1; joven, “usa insulina”,2. Tipo 2; adulto, “usa

pastillas”,3. Del embarazo (usa insulina),4. Otros….

Factores de riesgo…

• Obesidad,• Familia diabética,• Diabetes en la embarazada,• Hipertensión,• Mujer con hijos > 4 kilos.• Colesterol o triglicéridos,

• Edad; mayor a 45 a.,• Previa alteración de

glicemia.• Sedentarismo,• Síndrome metabólico,• Acantosis pigmentaria.

Síntomas…

• Sed (intensa),• “Mucha Orina”,• Cansancio,• Perdida de peso (*),• Mucha hambre.

-Infecciones frecuentes e inusuales.-Vista nublada.-Curación lenta o nula de rasguños.-Entumecimiento.

Complicaciones…

•Agudas.

•Crónicas.

Complicaciones…

•Agudas.-Azúcar alto,

-Azúcar bajo.-Azúcar bajo.

-Hiperglucemia.-Cetoácidosis-Coma Hiperosmolar.

-Hipoglucemia.

Fuentes de energía…

Grasa.Glucosa.Proteínas.

Glucosa.

Complicaciones…

•Agudas.•Crónicas.

-Macrovascular

-Microvascular-Azúcar bajo.

Vascular perif., Pie DM.

-Ojos, Riñón, Nervios periféricos.

-Derrame, Infarto,

Tratamiento…-Objetivo inmediato; regular niveles de azúcar.-Objetivo a largo plazo: prevenir complicaciones.

Tratamiento…

1. Actividades del paciente.

2. Médico.

Tratamiento…

1. Actividades del paciente.

2. Médico.

1. Actividades del paciente.

1. ↓ FR. 2. Ejercicio,3. Dieta.

Tratamiento…

2. Médico.

2. Médico.

1.Pastillas,2.Inyección.3. “Controles”.

1. Actividades del paciente.

1.Ejercicio,2.Dieta.

2.Ejercicio.• Intensidad,• Duración,• Tipo.

2.Ejercicio.-Leve-moderado,-30-45 minutos,-”Aeróbico” (grasa).

2. Ejercicio.-Calentamiento: 5-10 min., de caminata y estiramiento para preparar músculos y corazón.

-Ejercicio en sí: 30–60 min. de actividad física moderada. Con frecuencia cardiaca de 60-90% del máximo permitido (220 menos edad).

-Enfriamiento: 5 - 10 min. de reducción hasta el mismo estado del inicio de actividad. Se puede hacer lo mismo que en el estiramiento.

2. Ejercicio.Contraindicaciones…-Glucemias > 250.-Infección activa.-Retinopatía.-Nefropatía.-Polineuropatía (pies o SNA).

3.Dieta.-No se trata de eliminar dulces y harinas. Sino de 4 puntos básicos:

+ Control de peso,+ Ejercicio,+ Cinco comidas diarias,+ Obligatorio; las verduras.+ Cinco comidas diarias

3. Dieta….• Verduras crudas,• No más de 4 frutas al día…

• Acompañando la comida,• No en jugos. • Evitar frutas “muy dulces”.

• Azúcar morena y poca….

3. Dieta….• Carnes con poca grasa,• Evitar las frituras,• Reducir el vino,• Reducir los empacados,• Reducir los edulcorantes…

3. Dieta; 5 tiempos de comida…….

A

AA AAAA

Desayuno

3. Dieta; 5 tiempos de comida…….

Almuerzo Comida

Merienda Merienda

Desayuno

3. Dieta; ejemplos…

3. Dieta; ejemplos…AlmuerzoComida

3. Dieta; ejemplos…Merienda

2. Médico.1.Pastillas,2.Inyección.3. “Controles”.

1.Pastillas.

-Sulfonilureas.-Biguanidas.

-Inh. α- glucosidasa.-Tiazolidinedionas.

-Disminuyen el azúcar en sangre y la absorción intestinal.-Actúa por 1,5 a 4,5 horas,-Puede causar diarrea, nauseas, vómitos, anorexia y sabor metálico.

-Interactúa con el alcohol!!-Se usa en DM y obesos que no responden al ejercicio. -Se utiliza solo o combinado.-No se debe usar en enfermedad cardiaca grave, ulcera G-D, otros.

-Estimula la aparición de la insulina,-↑ la “aceptación” hacia la insulina,-↑ el transporte de la insulina,-Disminuye el azúcar en sangre (similar a la Metformina),-Debe tomarse 30 antes de la comida.

-El más severo efecto adverso es la hipoglucemia; puede ser has mortal.-Además; nauseas, vómitos, diarreas, anemia, teratogénico.

2.Inyección.

-Insulina Simple-Insulina NPH

“lechosa”-Tiene acción prolongada. -Es biogenética. -Contiene 100 unid por ml.

• Se usa en:-DM1.-DMG (embarazadas no-diabética).-Embarazada diabética.-Diabéticos inestables.

-Tratamiento transitorio.-Falla a hipoglucemiantes orales.-solo se usa subcutánea.

2.Inyección.

-Insulina Simple

-Insulina NPH

“transparente”

-Es de acción rápida (de 0,25 a 1 hora).-Su efecto termina en 1,5 – 8 horas.-Es biosintética. -Contiene 100 por ml.

3.Controles -Índice masa corporal

-Cita cada 3 meses

-Colesterol y otros lípidos.-Revisión de pies

3.Controles -Revisión de ojos y pies.

-Orina y función renal.

-Electrocardiograma.-Glucemia y Hb-A1c

3.Controles -Alimento? Ejercicio?

-Educación general. Dudas?

-Fumado?-Autocontrol…

• Signos de alarma -Visión borrosa.-Palpitaciones.-Irritabilidad.-Dolor de cabeza.-Hambre.

-Temblores.-Sudoración.-Hormigueo.-Cansancio (debilidad).-Mareo.

-Desmayo (inconsciencia).-Convulsiones.

• Signos de alarma -Mucha sed y orinadera.-Dificultad para respirar.-Aliento con olor a fruta.-Náuseas y vómitos.-Boca muy seca.

• Signos de alarma • Hormigueos.• Alteración de lenguaje.• Desorientación.• Dolor de cabeza.• Ulceras en los pies.

Gracias!