DIAGNÓSTICO DE CARIES

Seminario 6

Valentina Martínez

Dra. Macarena Rivera

PROPIEDADES MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Todos los métodos diagnósticos presentan errores

inherentes, por lo tanto como clínicos nos podemos enfrentar a cuatro opciones en el proceso del diagnóstico: Diagnóstico verdadero positivo: si se decide que el

individuo tiene la enfermedad cuando de hecho la tiene

Diagnóstico falso negativo: si se decide que el individuo no tiene la enfermedad, siendo que sí la tiene

Diagnóstico verdadero negativo: cuando se determina que la enfermedad está ausente y de hecho la enfermedad actualmente está ausente

Diagnóstico falso positivo: resulta si la enfermedad se considera presente cuando en realidad no lo es

SENSIBILIDAD V/S ESPECIFICIDAD

Sensibilidad

• Indica la proporción de casos positivos en una población que la prueba identifica como casos positivos.

• Se refiere al grado de certeza que posee el examen para diagnosticar una lesión de caries, cuando efectivamente existe.

• Poca sensibilidad mayores posibilidades de que aún con resultados negativos, el paciente sí presente lesión de caries.Especificidad

• Proporción de casos negativos que la prueba identifica correctamente y se define como el cociente entre los negativos verdaderos y el total de los casos negativos.

• Cuando hablamos de especificidad nos referimos al grado de certeza que nos entrega un examen para determinar ausencia de caries.

• Gran especificidad personas que no presenten caries den como resultado negativo en las pruebas

MÉTODOS Y SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD

MÉTODO SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

COMENTARIO

Visual Baja <30% Alta 80% Aumenta con la experiencia

clínica

Láser fluoresencia

Alta Moderada Sólo es útil en superficies

lisas

Diagnodent Moderada76-84%

Moderada79-87%

Es útil como método

complementario en sitios dudosos

FOTI Baja - Para caries proximal

Radiográfico Baja Alta98-99%

CRITERIOS ICDAS Es un sistema internacional de diagnóstico y

detección de caries, consensuado en Baltimore, Maryland, USA en 2005

El objetivo era desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma

El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar caries, en dentición temporal y permanente, dependiendo esta diferencia por el grado de entrenamiento y calibración del personal examinador

0Sano

No hay evidencia de caries después del secado

prolongado

1Primer cambio visual en

esmalte

Al estar húmedo el diente no hay evidencia de cambio de

color, pero al secar 5 seg una opacidad o tinción se

hace visible

Desmineralización mitad externa del esmalte

2Cambio visual distintivo en

esmalte

El diente húmedo tiene una opacidad cariosa y/o tinción café que es más ancha que

la fosa o fisura natural y persiste después de secar

Mitad externa del esmalte y tercio externo de la dentina

3Ruptura localizada de

esmalte

Al secar se observa una ruptura localizada de esmalte, sin dentina expuesta ni sombras

subyacentes

Afecta la dentina hasta su tercio medio

4Sombra subyacente de

dentina

Tinción intrínseca de dentina que se visualiza a través del

esmalte

Se relaciona con dentina en el tercio medio

5Cavitación con dentina

visible

Cavitación en esmalte opaco exponiendo dentina

subyacente

Tercio interno de la dentina

6Cavitación extensa con

dentina visible

Cavitación extensa, tanto piso como paredes exponen dentina, involucra más de la

mitad de la superficie dentaria

Abarca hasta el tercio interno de la dentina

ICDAS

BIBLIOGRAFÍA Cariología clínica, bases preventivas y

restauradoras – Gustavo Moncada, Iván Urzúa – 2008 – capítulo 2 y capítulo 4.

Manual de operatoria clínica – Dpto. de odontología restauradora, Área de operatoria, Universidad de Chile. 2011

Sitio web: salud dental para todos, consultado 01/05/2013

http://www.sdpt.net/ICDAS.htm