Diagnstico:El diagnstico, desde el punto de vista mdico se define, segn la Real Academia Espaola de la Lengua, como el arte o acto de reconocer una enfermedad por sus signos y sntomas. Es uno de los procesos ms importantes del proceso de atencin al paciente. Es tan importante que si un paciente no tiene diagnstico, no tiene tratamiento. Dicho esto, debemos establecer lo siguiente: desde el punto de vista de la kinesiologa, el diagnstico mdico no es de gran ayuda. No nos entrega la informacin que se necesita para plantear la terapia para el paciente. Para el kinesilogo, el diagnstico mdico es ms que nada orientativo acerca de la fisiopatologa del paciente y posibles complicaciones relacionadas con sta, pero nos sirve slo como una idea global antes de nuestra evaluacin.Como complemento al diagnstico mdico, muy alejado ste de las competencias de la kinesiologa, el DK se puede definir como la investigacin o el anlisis de los signos y sntomas presentes en el paciente que permiten establecer la causa de las disfunciones (asumiendo que esta es la base de nuestro actuar). De aqu que podamos igualar el DK con el diagnstico funcional.Por otra parte, el diagnstico kinesiolgico es variable dependiendo de los cambios en la condicin del paciente. Esto supone que tambin los objetivos y el tratamiento deben ir cambiando en la medida que el paciente cambie su condicin de salud y se mueva entre las dimensiones que estn comprometidas, por lo que las intervenciones tipo Combo 1: US, UT, IR las 10 sesiones es absolutamente anacrnico, obsoleto e intil.Diagnstico Kinesiolgico basado en la CIF:La OMS, en el ao 2001, aprob y public la Clasificacin Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF). Esta clasificacin propone un modelo que puede utilizarse como pauta de evaluacin acotada y enfocada hacia todas las dimensiones del ser humano, lo que permitira a los profesionales kinesilogos obtener su diagnstico funcional. El enfoque de este modelo CIF es proveer de una base cientfica para la comprensin y estudio de los estados funcionales y proporcionar una visin de las diferentes dimensiones de la salud, desde la perspectiva de un modelo biopsicosocial, con un lenguaje universal.La CIF es una clasificacin que nos sirve como modelo integral para evaluar funcionalidad, discapacidad y salud de las personas. Este modelo permite clasificar las deficiencias de los individuos de micro a macro, es decir, desde su fisiologa y anatoma hasta llegar al entorno social. Sus componentes principales son: Estructuras Corporales, Estado Fisiolgico, Limitaciones a la Actividad y Restricciones de la Participacin, siendo los dos primeros elementos relativos al proceso curativo de la patologa y los dos ltimos ligados a la rehabilitacin y/o reintegracin social. Las deficiencias de Estructura Corporal y de Funcin Fisiolgica se refieren a aquellos rganos y sistemas comprometidos por el estado patolgico y las funciones que se alteran debido a este estado. Las Limitaciones a la Actividad se refieren a aquellas que impiden la realizacin de las Actividades de la Vida Diaria y las Restricciones de la Participacin son aquellas que impiden el desempeo de los roles sociales como individuos integrados en una comunidad social determinada, o bien, son aquellos que retrasarn la insercin social del individuo por incumplimiento de dichos roles.De esta manera, al evaluar al paciente, se establecen inmediatamente los componentes del estado actual de paciente, identificando:1. Estructuras Comprometidas2. Alteraciones Fisiolgicas3. Limitaciones a la Actividad4. Restricciones de la ParticipacinEl diagnstico kinesiolgico o funcional, entonces, queda conformado por una frase donde se resumen las funciones comprometidas y la causa de ellas, apuntando siempre al objeto de nuestra profesin: la ACTIVIDAD. El DK, por lo tanto, debiera tener como referencia la principal Limitacin de la Actividad que presenta el paciente.De acuerdo a la importancia relativa de cada uno de los aspectos del estado funcional del paciente, se pueden establecer los objetivos del tratamiento de kinesiologa, siendo siempre el objetivo general devolver al mximo posible la independencia funcional del paciente a cargo, de acuerdo a sus potencialidades. Podr plantearse otro objetivo general, que se adece a la condicin de deficiencia primordial (deterioro o disfuncin) del paciente, pero siempre teniendo en cuenta que debe responder a un enfoque funcional. Los objetivos especficos variarn para responder al objetivo funcional primario. Adems, como podr desprenderse de lo anteriormente planteado, los objetivos especficos, al igual que el tratamiento del paciente, DEBEN ir variando en relacin al cambio del estado funcional de ste, siendo necesario ajustarlos continuamente para responder a las necesidades individuales. De esta manera, queda an ms clara, la diferencia del diagnstico en kinesiologa y el diagnstico mdico.El kinesilogo tiene competencias para diagnosticar estados de funcionamiento, no para diagnosticar patologas (aunque la prctica profesional pudiera decirnos lo contrario).Elaboracin del diagnstico kinesiolgico:Una vez realizada la evaluacin del paciente, deben analizarse los datos recogidos y el paciente debe catalogarse segn su estado FUNCIONAL, de acuerdo a las dimensiones comprometidas en base a la CIF. Es decir, se identifican las estructuras y la fisiologa comprometidas, las limitaciones a las actividades de la vida diaria y las restricciones a la participacin social. Es importante que en este diagnstico, el prrafo principal est basado en la dimensin ms comprometida del paciente. Para el caso de los pacientes crticos, siempre ser primordial la disfuncin fisiolgica que presenta el paciente, variando segn la causa de los compromisos. Por ejemplo, puede catalogarse a un paciente como: Disfuncin ventilatoria severa (fisiologa), por patologa obstructiva, con componente hipersecretor importante y alteracin del clearance bronquial. Para el caso de un paciente con esguince de tobillo, el DK debiera ser del tipo: alteracin de la marcha (limitacin a la Actividad) por distensin del ligamento p-a anterior, dolor y edema, con disminucin del rango articular.Formulacin de los objetivos del tratamiento:Para formular los objetivos del tratamiento, se debe buscar siempre la mxima posibilidad funcional del individuo, por lo tanto, el objetivo principal debe dar respuesta a este problema presentado por el paciente.El objetivo general es amplio, que englobe la problemtica del paciente y no puede ser logrado mediante una sola tcnica de tratamiento, como s debe ocurrir con los objetivos especficos. Por ejemplo, en un paciente que presenta dificultad ventilatoria, el objetivo general puede ser: Disminuir la dificultad ventilatoria. Los objetivos especficos darn respuesta al origen de esta dificultad ventilatoria. Por ejemplo, Disminuir la broncoconstriccin o Permeabilizar la va area o Expandir zonas de atelectasia, entre otros.Una vez formulados los objetivos especficos se plantea, en base a la mejor evidencia disponible y a la experiencia conseguida por el terapeuta, el tratamiento que responda a los objetivos especficos. El tratamiento debe ser evaluado segn los objetivos especficos y si lograron el cumplimiento del objetivo general.